Этапы диагностики сахарного диабета у детей в работе врача-педиатра

Са́харный диабе́т бере́менных (гестацио́нный са́харный диабе́т) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета.

ГСД не является показанием к досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению.

Симптомы у беременных

В отличие от типичного сахарного диабета, гестационный не имеет ярких проявлений. У пациенток бывает повышенная утомляемость, жажда и учащенное мочеиспускание. Так как обычно эти признаки не вызывают повышенных опасений, то без анализов крови заболевание может остаться невыявленным.

Настороженность должна вызывать быстрая прибавка веса, снижение аппетита или повышенная склонность к сладкому, сильная сонливость после еды, зуд кожи, высыпания.

При гестационном сахарном диабете повышенная тяга к сладкому

Причины развития несахарного диабета у ребенка

Чаще всего заболевание носит врожденный характер и передается по наследству. Вторичный несахарный диабет может возникнуть на фоне:

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Сахарный диабет у детей – серьезная проблема физиологического и психологического уровня. Заболевание относится к эндокринным дисфункциям и сопровождается развитием дефицита инсулина. Это чревато стойким увеличением уровня сахара в крови. Протекает сахарный диабет у ребенка чаще всего в хронической форме. Данное заболевание является следствием нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. Происходит дисбаланс минеральных веществ и водно-солевого уровня. В чем риск появления недуга и какие его основные признаки, читайте ниже.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение уровня сахара в крови, которое впервые появилось у женщины во время беременности. При вынашивании ребенка на организм ложится дополнительная нагрузка, и часто появляются проблемы с обменом веществ. Уровень глюкозы в крови увеличивается, так как необходимо обеспечить энергией и будущую мать, и малыша. Это приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности.

Первые симптомы появляются во 2–3 триместре и в большинстве случаев полностью проходят после родов. Однако у некоторых женщин развивается диабет второго типа. В период беременности нужно контролировать уровень сахара в крови и соблюдать рекомендации врача.

Общая информация

Несахарный диабет у детей – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением выработки гормона вазопрессина или его восприятие тканями. По основным симптомам – жажда и повышенное выделение мочи — оно сходно с сахарным диабетом, но отличается от него отсутствием нарушений обмена глюкозы. Патология требует постоянного врачебного контроля, заместительной гормонотерапии и устранения причины, если она известна.

Несахарный диабет у детей встречается довольно редко по сравнению со взрослыми, но протекает тяжело и требует очень тщательного подбора терапии. Как правило, патология обнаруживается у малышей старше 3 лет. Сходные по симптомам нарушения, обнаружившиеся в более раннем возрасте, обычно являются временными и не говорят о заболевании.

Симптомы несахарного диабета у ребенка

Главными признаками развития несахарного диабета у детей являются употребление большого количества воды и соразмерное количество выделяемой мочи. Жажда вынуждает малыша пить по 5-10 литров жидкости в сутки, что сопровождается снижением аппетита вплоть до полного отказа от пищи. Младенцы на фоне заболевания становятся вялыми и апатичными, внимательные родители могут заметить сухость кожи и слизистых оболочек.
Одновременно с жаждой развивается частое, обильное мочеиспускание, которое сохраняется как днем, так и ночью. За раз выделяется до 500 мл мочи, которая по своим физическим характеристикам больше похожа на воду. У детей младшего возраста патология может сопровождаться ночным энурезом.

Ребенок становится мрачным, замкнутым, отказывается гулять, посещать школу или детский сад, бывать в общественных местах.

У гестационного диабета нет специфических признаков, поэтому патология протекает бессимптомно. Любые изменения в самочувствии списываются в первую очередь на беременность. Консультация гинеколога-эндокринолога необходима при наличии таких симптомов:

Каждый из этих симптомов действительно можно списать на недомогание и дискомфорт, которые могут появиться при вынашивании ребенка. Точно установить наличие ГСД поможет специальное обследование. Также обязательно делают УЗИ плода, которое показывает, что ребенок очень быстро набирает вес и у него нарушены пропорции тела.

Почему развивается гестационный диабет?

В организме беременной женщины часто снижается чувствительность тканей к инсулину. Происходит это из-за гормонов (прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены), которые активно выделяются и являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития ребенка.

В период беременности увеличивается потребность в глюкозе и параллельно повышается выработка инсулина. Однако на фоне сбоя в работе поджелудочной железы процесс обмена сахара нарушается. В результате поджелудочная железа не может продуцировать инсулин в нужном объеме, что приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови женщины. И она, соответственно, в больших количествах поступает в организм ребенка. Когда концентрация глюкозы достигает критической отметки, появляются признаки гестационного диабета.

К провоцирующим факторам данной патологии относят:

Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников.

Симптоматика болезни

Симптомы и признаки болезни зависят от типа произошедших нарушений в организме. Инсулинозависимая форма заболевания развивается очень быстро. Симптомы диабета могут проявляться мгновенно в виде сильной жажды и частых позывов к мочеиспусканию (полиурии). Сахарный диабет проявляется и снижением массы тела. При этом в области живота могут наблюдаться жировые отложения.

Первые признаки сахарного диабета 2 типа прогрессируют постепенно и заключаются в сухости во рту и хронической усталости. Больной ребёнок ощущает кожный зуд и становится капризным. На коже появляются нагноения, которые сложно поддаются лечению. Клинические симптомы заключаются в ухудшении зрения и появлении заед в уголках губ. Десны начинают сильно кровоточить.

Частыми симптомами заболевания проявляться в виде сильной жажды и частых позывов к мочеиспусканию

Распознать сахарный диабет у малыша до 3 лет можно по таким симптомам, как диарея и чрезмерное беспокойство. В районе половых органов возникает сыпь и выраженные опрелости. Моча становится очень липкой, оставляя на пеленках крахмальные пятна.

Диабет 1 типа у детей может стать причиной непроизвольных мочеиспусканий и повышенного аппетита. В день выделяется около 2 л мочи, содержащей ацетон. В анализе крови сахар превышен до уровня в 120 мг и выше.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Признаки сахарного диабета у детей со временем прогрессируют. Родители должны следить за состоянием ребенка при наличии предрасположенности к данному заболеванию. Если симптомы сахарного диабета у детей оставить без внимания и вовремя не начать лечение, то возможно развитие серьезных осложнений.

Что такое фетопатия плода

В кровь ребенка от матери поступает больше, чем необходимо, глюкозы, а инсулин плацента не пропускает. В результате у плода возрастает масса тела и размеры внутренних органов. Заподозрить наличие диабета у беременной можно по признакам патологий у ребенка – фетопатии. Ее обнаруживают при проведении УЗИ:

Крупный плод получает травмы в период родов. У новорожденного отмечается изменения состава крови и недоразвитие легочного сурфактанта (покрывает изнутри дыхательные пути в легких, препятствует их спадению при дыхании). Из-за этого ребенок рождается с такими патологиями:

Фетопатия после родов у ребенка

Дети, родившиеся от матери с гестационным диабетом, имеют повышенный риск диабета 2 типа, ожирения и артериальной гипертензии (высокого давления). В первые годы жизни у ребенка может быть нарушен рост и развитие, отмечаются инфекции и патологии пищеварения, дыхательной системы.

Причины возникновения гестационного диабета

Обычно ко второму триместру под влиянием плацентарных гормонов (лактогена и прогестерона), а также материнского кортизола надпочечников, эстрадиола яичников и пролактина гипофиза появляется инсулинорезистентность. Это означает, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани к нему выработали устойчивость.

Для того, чтобы преодолеть такое отсутствие реакции, клетки островковой части поджелудочной железы начинают работать с повышенной активностью, тормозится процесс разрушения инсулина. Так как рецепторы печени, мышечной и жировой тканей «не видят» гормон, то концентрация глюкозы в крови остается повышенной.

У здоровых женщин такой процесс помогает сохранить больше сахара для питания плода, но при наличии гестационного диабета избыток его нарушает обменные процессы как у будущей матери, так и ребенка. Из-за недоступности глюкозы организм начинает получать энергию из жиров, аминокислот. При этом увеличивается образование кетоновых тел, которые опасны для головного мозга.

Предрасположенными к заболеванию являются пациентки с наличием:

Если у женщины в период прошлой беременности был гестационный диабет, многоводие, родился ребенок с весом от 4 кг, выявлены многочисленные аномалии развития, или плод погиб, то риск нарушений углеводного обмена считается высоким.

А здесь подробнее о диете при гестационном сахарном диабете.

Среди неаутоиммунных вариантов СД у детей можно выделить две основные группы — СД 2 и МГСД.

Сахарный диабет 2-го типа

СД 2 встречается примерно у 10% детей и подростков, больных диабетом. При диагностике следует учитывать особенности этого типа СД, которые должны рассматриваться в комплексе.

При СД 2, в отличие от СД 1, отсутствует ассоциация с HLA-маркерами и с аутоантителами.

Подходы к ведению больных СД 2 во многом отличаются от таковых при более распространенном у детей СД 1. При сохранении основных компонентов терапии СД (диета, физические упражнения, медикаментозная терапия, обучение), в лечении СД 2 используется «ступенчатый» принцип. Выделяют три терапевтические ступени: диета и физические упражнения; диета, физические упражнения, метформин; диета, физические упражнения, метформин, инсулин.

Моногенный сахарный диабет у детей

МГСД представляет собой результат наследования мутантных генов по рецессивному или доминантному типу либо спонтанной мутации de novo в отдельных генах. У детей МГСД в большинстве случаев связан с мутацией генов-регуляторов инсулиновой секреции; гораздо реже причиной могут стать мутации генов-рецепторов инсулина. МГСД может протекать изолированно либо присутствовать в составе таких генетических синдромов, как синдром Дауна, Клайнфельтера, Тернера, Вольфрама, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Прадера–Вилли, атаксии Фридрейха, хореи Гентингтона, порфирии и др. Диагностика МГСД представляет определенные трудности, так как предполагает знание клинических особенностей отдельных вариантов и требует молекулярно-генетического подтверждения. Есть наблюдения, что большинству пациентов с МГСД в дебюте ошибочно диагностируется СД 1 или 2, что может негативно влиять на выбор стартовой терапии, прогнозирование степени риска и проведение превентивного мониторинга среди других членов семьи. По тем же причинам сложно судить об истинной распространенности данной патологии в детской популяции.

МГСД следует заподозрить при наличии следующих характеристик, которые не являются абсолютными и должны рассматриваться в совокупности с отсутствием типичных для СД 1 или 2 симптомов:

Более подробная характеристика разных групп МГСД представлена ниже.

МГСД с дебютом в возрасте 0–6 месяцев

«Семейный» СД с дебютом в детском и юношеском возрасте

Генетические синдромы, ассоциированные с СД

СД может присутствовать в составе других генетических синдромов, таких как синдромы Дауна, Клайнфельтера, Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Прадера–Вилли, атаксии Фридрейха, хореи Гентингтона, порфирии и др. Диагностика осуществляется на основании сочетания СД с характерными синдромальными проявлениями.

МГСД вследствие инсулинорезистентности

Таким образом, СД у детей является этиологически гетерогенной группой заболеваний, представленность в которой неаутоиммунных типов увеличивается по мере накопления клинического опыта и расширения диагностических возможностей. Знание особенностей течения разных вариантов СД позволяет своевременно включить пациентов в диагностический алгоритм (см. рис. и рис. на стр. 48 «Дифференциально-диагностический алгоритм моногенного сахарного диабета у детей») с последующей коррекцией терапевтической тактики в отношении самих пациентов и прогнозированием заболевания в поколениях.

И. Л. Никитина, доктор медицинских наук

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» Росмедтехнологий, Санкт-Петербург

Рис. Дифференциально-диагностический алгоритм сахарного диабета у детей

Осложнения заболевания

Если лечение сахарного диабета 1 типа у детей не проводится вовремя, то существует большая вероятность развития осложнений заболевания. Это чревато нарушением мозгового кровообращения и задержкой в развитии. Не исключено прогрессирование диабетического кетоацидоза. Сахарный диабет 2 типа у детей может спровоцировать гипогликемическую или гиперосмолярную кому. Чаще всего это происходит с новорожденными детьми.

Если признаки диабета у детей не устранены вовремя, то существуют риски снижения зрительных функций, вплоть до полной слепоты. На ногах могут развиться микоз и трофические язвы. Частым спутником является почечная недостаточность и молочнокислый ацидоз.

Если диабет не лечить вовремя, то у ребенка могут появится проблемы с глазами

Чем опасен гестационный диабет для беременных

При наличии заболевания обнаруживают осложнения почти у 100% пациенток. Их объясняют тем, что из-за повышенной концентрации глюкозы кровь становится более вязкой, замедляет свое движение через плаценту к плоду, нарушается также и отток, выведение продуктов обмена. На протяжении всей беременности это приводит к угрозе развития:

В период родов у больных гестационным диабетом часто бывает слабость родовой деятельности.

Прогноз и профилактика

При эффективности заместительной гормонотерапии заболевание полностью контролируется. Почечный несахарный диабет протекает тяжелее ввиду отсутствия эффективного средства лечения. Профилактические мероприятия отсутствуют.

Если у Вашего ребенка появилась неконтролируемая жажда и участилось мочеиспускание, это повод для немедленной записи к эндокринологу. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» проведут диагностику и назначат максимально эффективное лечение патологии.

Лечение гестационного диабета беременных

Основными направлениями терапии является изменение питания, повышение физической активности и применение инсулина.

Диета

Назначается всем пациенткам при обнаружении гестационного диабета. В первую очередь важно полностью отказаться от сахара, выпечки, кондитерских изделий. Из рациона исключают и продукты, которые быстро повышают глюкозу крови, имеют высокий индекс гликемии:

Под запретом находятся жирные мясные продукты, жареная пища. Основу рациона должны составлять некрахмалистые овощи – капуста, огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки, зелень. К ним добавляют:

Фрукты и ягоды разрешены, но нужно выбирать несладкие. За день можно съесть 1-2 средних плода и 100 г ягод. Если вес в норме, то калорийность рациона предусматривает поступление 30 ккал/кг, при умеренном повышении веса ее уменьшают до 25.

При ожирении рекомендуется 12-20 ккал на 1 кг, но не менее 1800 суммарно, так как при более ограниченном рационе не исключена вероятность образования кетоновых тел – кетоацидоз. Если такое состояние зафиксировано, то женщинам нужно добавить в рацион углеводы из овощей и круп.

При введении инсулина важно распределить поступление углеводов равномерно в течение дня, точно соблюдать время приема пищи после укола.

Физическая активность

Для контроля за массой тела и улучшения показателей обмена рекомендуется не менее 150 минут в неделю отвести для занятий лечебной гимнастикой. Полезно плавание в бассейне, йога для беременных, прогулки на свежем воздухе. Упражнения при диабете помогают улучшить реакцию тканей на инсулин, ускоряют кровообращение и препятствуют сосудистым осложнением. Следует избегать резких движений и переутомления, регулярность занятий важнее их интенсивности.

Введение инсулина

Если через 2 недели применения диеты и лечебной физкультуры сахар в крови натощак больше 5,1 ммоль/л, а после еды превышает 6,7 ммоль/л, то показана инсулинотерапия. Ее также используют и при обнаружении диабетической фетопатии.

Назначают введение продленного инсулина перед сном и короткого за 30 минут до еды. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от веса, периода беременности и уровня глюкозы. Женщин обучают подсчету хлебных единиц и корректировке дозировок при изменениях рациона, физической активности, присоединении сопутствующих болезней.

В период применения инсулина измерения сахара проводятся:

Кроме глюкозы крови, женщинам рекомендуется:

Все эти данные следует внести в дневник самоконтроля, там же фиксируют принятую пищу и данные замеров глюкозы до и после ее приема, реакцию на введение инсулина. Такие записи помогают врачу правильно вести беременность и своевременно корректировать лечение.

Смотрите на видео о гестационном диабете:

Чем опасен гестационный диабет?

ГСД при беременности – это довольно серьезная патология, которая влияет на здоровье матери и ребенка. Однако при таком диагнозе не стоит паниковать. Если у женщины появились описанные выше симптомы, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом. Своевременное выявление заболевания и тщательный его контроль помогут женщине спокойно выносить и родить здорового малыша. А вот игнорировать сигналы от организма нельзя, так как это приведет к развитию серьезных осложнений.

Без должного контроля гестационный диабет провоцирует нарушение функций головного мозга у ребенка, увеличение размеров внутренних органов и их дисфункцию (чаще всего это касается печени и сердца), рост массы тела ребенка, что повышает риск получения родовых травм.

Декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет вредит также и здоровью женщины. У нее повышается артериальное давление, быстро выводится белок вместе с мочой (протеинурия). Это явные признаки развития преэклампсии. К ним также добавляются отеки и нарушения в работе внутренних органов. Такое состояние является показанием для экстренного кесарева сечения. ГСД также часто приводит к раннему старению плаценты, задержке внутриутробного развития ребенка и преждевременным родам.

Всем беременным, у которых на ранних сроках не были выявлены нарушения углеводного обмена, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.

Данный срок, по мнению экспертов — оптимальный для проведения теста, в исключительных случаях, при каких либо патологиях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста ⩾75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии), ПГТТ с 75 г глюкозы проводится вплоть до 32 недели беременности.

Так же не стоит забывать о противопоказаниях к проведению ПГТТ:

Перенёсшим ГСД пациенткам отменяют инсулинотерапию после родов, а также назначают контроль уровня глюкозы в венозной плазме. Также назначают повторный ПГТТ, диету на снижение массы тела, увеличение физических нагрузок и планирование последующих беременностей. Ребёнку матери, перенёсшей ГСД, следует контролировать состояние углеводного обмена и проводить профилактику сахарного диабета 2-го типа.

Классификация по формам

Течение сахарного диабета у ребенка может происходить в следующих формах:

Клиника болезни зависит от стадии течения патологических нарушений в организме и типа заболевания. Независимо от того, во сколько лет проявится болезнь, к ее лечению необходим определенный подход. Важно знать о предпосылках нарушений, что помогает избежать ее развития или принять меры на начальной стадии развития.

Роды и кесарево при диабете

Выявление гестационного диабета не является причиной рекомендации досрочных родов или кесарева сечения. Тем не менее гинеколог учитывает, что крупный плод в ходе естественных родов может появиться с травмами. Поэтому в каждом случае определяется их риск в зависимости от размера таза женщины. Показаниями к проведению кесарева сечения могут быть:

Патогенез

В норме обмен жидкости в организме регулируется гормоном вазопрессином, который способствует обратному всасыванию воды после ее первичной фильтрации почками. При снижении концентрации этого гормона в крови или нарушении его восприятия почечными рецепторами моча перестает должным образом концентрироваться и выходит из организма в неизмененном виде. В результате объем жидкости, выделяемой в течение суток, может достигать 15-20 литров в зависимости от формы заболевания.

Способы лечения

Клинические рекомендации при ГСД выглядят так:

В первую очередь пациентке рекомендуется скорректировать свой рацион. Он должен быть здоровым и разнообразным. Все продукты подбираются в соответствии с гликемическим индексом. Для этого удобно пользоваться специальными таблицами, которые легко можно найти на медицинских сайтах в интернете. Также важно сократить объем жирной пищи, так как она негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями 5–6 раз в день. Утром натощак, а также через час после еды необходимо самостоятельно проверять уровень сахара в крови. Врачи рекомендуют вести дневник питания, в который необходимо честно записывать дату, время проведения анализа, а также описывать, какая пища употреблялась.

Чтобы снизить инсулинорезистентность и избежать набора веса, необходимо делать специальную гимнастику. Программа тренировок для каждой беременной составляется индивидуально с учетом ее самочувствия и физических данных. В программу занятий обычно входят ходьба, плавание и аквааэробика, так как они малотравматичные.

Если диета и гимнастика не помогают, тогда пациентке назначают инсулинотерапию. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Не стоит бояться, так как привыкание к инсулину не разовьется. После родов в подавляющем большинстве случаев он больше не понадобится.

Если во время беременности состояние женщины тщательно контролировалось, то она сможет родить ребенка естественным путем и в срок. После родов необходимо продолжить контролировать уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он нормализовался.

Гестационный сахарный диабет при беременности с каждым годом диагностируется все чаще. Однако комплексный подход к решению данной проблемы помогает минимизировать негативные последствия для здоровья женщины и ребенка. Чтобы избежать развития патологии, необходимо с самого начала беременности правильно питаться, разумно подходить к физическим нагрузкам и регулярно делать анализы. Это облегчит состояние женщины во время беременности и позволит родить без проблем.

Несахарный диабет у детей

Лечением данного заболевания занимается эндокринолог

Диабет после родов

После рождения ребенка инсулин сразу же отменяется, женщине и новорожденному проводятся анализы крови. Минимум на протяжении 2-3 месяцев нужно соблюдать диету и измерять показатели концентрации глюкозы, находиться под наблюдением эндокринолога. Это связано с риском перехода гестационного диабета в истинный второго типа.

Через 1,5-2 месяца необходимо пройти глюкозотолерантный тест для того, чтобы убедиться в нормальном обмене углеводов или своевременно начать лечение его нарушений. Рекомендуется обязательное снижение массы тела при ожирении. При планировании последующих беременностей следует заранее (не менее, чем за 3 месяца) посетить эндокринолога, сдать анализы крови.

А здесь подробнее о глюкозотолерантном тесте.

Гестационный диабет появляется со второго триместра беременности. Вызван устойчивостью тканей к инсулину. Симптоматика стертая, для обнаружения требуются анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест. Признаками диабета бывает также фетопатия. Лечение включает диету и физическую активность. Если их недостаточно, то назначается инсулинотерапия.

Для родоразрешения врач может рекомендовать кесарево сечение из-за большого размера плода. После родов обычно глюкоза приходит к норме, но нужно исключить развитие диабета 2 типа.

Диагностика несахарного диабета у ребенка

Диагностика несахарного диабета у детей заключается не только в выявлении основных симптомов и признаков заболевания, но и в поиске возможной причины для назначения полноценного лечения. Детский эндокринолог проводит первичный опрос пациента и его родителей, уточняя основные жалобы, время и обстоятельства их возникновения. В процессе осмотра выявляются симптомы, указывающие на обезвоживание.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики включают:

Несахарный диабет приводит к нарушению работы пищеварительной системы и снижению всасывания питательных веществ. В результате у ребенка развивается недостаточность белка и энергии, авитаминоз. При длительном сохранении этого состояния замедляется физическое и нервно-психическое развитие, половое созревание.

У детей младше 5 лет патология вызывает тяжелое обезвоживание, провоцирующее сбои в работе всех органов и систем. При отсутствии медицинской помощи это состояние заканчивается летальным исходом.

Лечение несахарного диабета у детей

Выбор лечения несахарного диабета у ребенка зависит от исходной причины заболевания. При нарушении выработки вазопрессина используется заместительная гормонотерапия с индивидуальным подбором дозы. Заболевание почечного происхождения иногда контролируется с помощью препарата, уменьшающего обратное всасывания натрия.

При вторичном характере заболевания в обязательном порядке устраняется его причина: удаляются опухоли турецкого седла, лечится воспаление и т.п. Обезвоживание и нехватка питательных веществ требуют назначения инфузионной терапии и парентерального питания.

Показатели сахара в крови

Анализы на глюкозу в венозной плазме назначают всем беременным при первом обращении к врачу. Перед сдачей крови необходим перерыв в приеме пищи строго от 8 до 14 часов, а за ужином нужно съесть стандартную порцию каши, чтобы получить 50 г углеводов.

Если результат находится в интервале 5,2-6,9 ммоль/л, то ставится диагноз гестационного диабета. При сахаре 4,8-5,1 ммоль/л и хотя бы одного фактора риска требуется тест на толерантность к углеводам (глюкозотолерантный). Его также необходимо пройти всем беременным на сроке 24-28 недель.

Для проведения теста измеряется уровень глюкозы натощак, а затем через 1 и 2 часа после сахарной нагрузки (раствор из 75 г глюкозы). Диагноз считается подтвержденным, если первое значение превысило 10 ммоль/л, а второе – 8,5 ммоль/л. Рекомендуется для перестраховки сдать анализ дважды.

Подтверждение диагноза

Лечение сахарного диабета у детей проводится только после того как будет подтвержден диагноз. Первоначально заболевание может диагностировать педиатр на плановом осмотре, опираясь на результаты проведенных исследований. В таком случае требуется консультация второго специалиста – врача-эндокринолога. Он проведет осмотр и назначит целый ряд исследований:

Детский диабет дифференцируют от несахарного диабета и ацетонемического синдрома. Особенности сахарного диабета у детей заключаются в отсутствии симптоматики на начальной стадии прогрессирования. Зачастую случается такое, что родители даже и не подозревают о том, что их чадо болеет. При сдаче плановых анализов выясняется, что показатели глюкозы в организме нестабильны.

В лечение ГСД, осуществляемое под наблюдением акушеров-гинекологов, терапевтов и врачей общей практики, входят:

Наличие гестационного сахарного диабета выявляют при помощи перорального теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Данный анализ проводится на сроке между 24 и 28 неделями беременности. Для исследования берут венозную кровь. Тест проводится в двух вариантах: первый — проводится с нагрузкой в 50 г глюкозы через час, а второй — с нагрузкой 100 г глюкозы через три часа.

В большинстве случаев используют одноэтапный двухчасовой тест. Вначале пациентка сдает венозную кровь натощак (нормальный показатель глюкозы 5,1 ммоль/л). Далее она выпивает разведенную глюкозу, и через час проводится повторный забор крови (максимально допустимый показатель 10 ммоль/л) и еще через час (8,5 ммоль/л). Если результат выше нормы, развился гестационный диабет.

Ряд предрасполагающих факторов

В детском организме процессы метаболизма протекают намного быстрее, чем у взрослого. В том числе и обмен глюкозы. По этой причине дети так сильно любят сладости. Данная потребность является достаточно интенсивной. Чрезмерное употребление сладостей, вопреки мнению большинства, не приводит к развитию диабета.

В возрасте 5 лет в организме ребенка происходит окончательное формирование поджелудочной железы – внутреннего органа, ответственного за выработку инсулина. Повышенная склонность к диабету наблюдается с 7 лет до 11 лет. В возрасте до двух лет развитие болезни у детей считается невозможным.

Причины сахарного диабета у детей до настоящего времени не определены. Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Часто сахарный диабет у детей появляется из за генетической предрасположенности

В группу риска входят недоношенные дети, подростки и дети, которые занимаются спортом профессионально.

Для улучшения состояния больного необходимо определить причины возникновения заболевания и его тип. Вылечить сахарный диабет в полной мере невозможно, но существует ряд мер, которые помогают устранить симптоматику болезни и сделать жизнь больного максимально комфортной.

Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:

В зависимости от особенностей течения заболевания и наличия симптомов выделяют три стадии несахарного диабета у детей:

Более распространена классификация в зависимости от причин заболевания. Выделяют следующие типы несахарного диабета: