Диабет – сухая кожа, сыпь, бляшки и покраснения. Причины диабетического дерматоза, методы профилактики осложнений СД

Краткое обобщение

Темные пятна на ногах могут возникнуть у человека любого возраста. Эта проблема может быть вызвана воздействием внешних факторов или же свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний.

Высыпания на голенях — частый симптом дерматологических, печеночных или сосудистых болезней. Точный диагноз сможет поставить только врач после проведения полного медицинского обследования. Лечение патологии зависит от причин ее появления.

Диабетическая пузырчатка

Пузырчатка при сахарном диабете, как правило, возникает на фоне 1 типа заболевания. Это связано с аутоиммунной природой патологического состояния. Существует несколько видов пузырчатки, особенности которых рассмотрены далее.

Истинная

Самая опасная форма, которая требует длительного, иногда даже пожизненного лечения. Терапия проводится большими дозами гормональных препаратов, возможно, потребуется использование иммунодепрессантов, а также препаратов для поддержки работы печени.

Состояние характеризуется тем, что на коже и слизистых оболочках диабетиков появляются маленькие пузырьки с содержимым, которое может быть прозрачного цвета или иметь примеси крови. Через время пузырьки вскрываются, водянистое содержимое выходит наружу. На месте разрывов появляются корочки.

Одновременно наблюдаются несколько этапов развития пузырьков на коже (от только появившихся до уже заживающих)

Помимо местных симптомов, могут возникать и общие:

В некоторых случаях происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, а значит, появляется необходимость использования антибиотиков.

Себорейная

Характеризуется появлением пузырьков маленьких размеров. Сверху они покрыты корочками желтого или коричневого цвета, которые напоминают чешуйки. Чаще возникают на коже лица, волосистой части головы, на груди, спине и плечах. После того как корочки отторгаются, появляется оголенная эрозивная поверхность.
Этот тип патологии хорошо поддается лечению. Можно достичь длительной ремиссии при подборе адекватной терапии.

Вегетирующая

Высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, далее переходят в области подмышечных впадин, зоны за ушами, под грудью. Их возникновение сопровождается болезненными ощущениями, симптомами интоксикации.

Листовидная

Редкая форма пузырчатки, которая характеризуется пузырьками продолговатой и плоской формы. После того как эти пузырьки вскрываются, остается вид чешуек, наложенных одна на одну. Последние сливаются между собой, образуя большие поверхностные раны. Лечение всех типов пузырчатки при сахарном диабете требует не только применения медикаментозных средств, но и проведения гемосорбции, плазмафереза, иногда даже переливания крови.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Проблемы со сном

Сахарный диабет не только приводит к опасным скачкам глюкозы (гипергликемии), но вызывает и провалы – гипогликемию. Это состояние также опасно, как и повышенный уровень глюкозы.

Низкий уровень глюкозы в ночное время вызывает сильное ночное потоотделение, а также яркие сны и ужасные кошмары, отсюда вялость и разбитость в утренние часы, ощущение невыспанности весь день.

При подозрении на гипогликемию важно проверить уровень сахара в крови и следовать правилу 15/15. Если цифры низкие, эндокринологи рекомендуют принять 15-граммовую порцию углеводов, а затем ждать 15 минут до повторного тестирования.

При любом нарушении уровня глюкозы в крови, тем более резком, необходимо немедленно обратиться к эндокринологу, поскольку гипогликемия не менее опасна и при отсутствии купирования приводит к потере сознания и коме.

Интересное исследование опубликовано в журнале Diabetes Therapy (декабрь, 2015), которое указывает на связь между частым сном и большим риском развития диабета, согласно которому, привычка частого сна увеличивает риск развития диабета.

Темная кожа на шее и в кожных складках

Предупреждающий признак сахарного диабета – потемнение кожи вокруг шеи, в складках тела, подмышечных впадинах, паховой области.

Эти бархатистые пятна вызваны инсулинорезистентностью, которая служит отличительной чертой сахарного диабета второго типа. Дополнительный инсулин, циркулирующий в организме, вызывает быстрое размножение клеток кожи, новые клетки содержат больше меланина (пигмента), в результате чего складки кожи темнеют.

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Дрожжевые и грибковые инфекции

Грибковые кожные инфекции являются наиболее распространёнными кожными проявлениями у больных сахарным диабетом. Процесс, как правило, носит хронический характер с большой склонностью к рецидивам, повышенной склонностью к обобщению и недостаточной реакции на актуальную терапию.

Диабетики страдают от дрожжевых инфекций, примерно, в 4-6 раз чаще, чем здоровые люди. Наиболее частыми формами являются опрелости, особенно, у тучных лиц. Частыми проявлениями являются также баланит у мужчин и вульвовагинит у женщин. Наличие этих инфекций часто приводит к обнаружению, до настоящего времени, латентного сахарного диабета.

Заболеваемость дрожжевой инфекцией кожи при достаточной компенсации диабета является не более частой, чем в случае здоровой популяции.

Простого загрязнения кожи для развития болезни не является достаточным, важный фактор представлен повышенной уязвимостью кожи, накоплением влаги в роговом слое и расстройствами клеточного иммунитета у диабетиков.

Вагинит и баланит более легко развиваются в случае присутствия глюкозурии. Наиболее распространённым патогеном является Candida Albicans. Дрожжевые инфекции кожи обрабатываются локальными противогрибковыми мазями, кремами, растворами или спреями, в случае больших локальных проявлений используются формы системных противогрибковых препаратов.

Грибковые инфекции кожи (дерматофитии) у лиц, страдающих диабетом, встречаются чаще, чем у здоровых лиц. Наиболее распространёнными возбудителями являются дерматофиты рода Trichophyton и Epidermophyton. Общий иммунологический статус человека и накопление влаги в роговом слое при грибковых инфекциях оказывают влияние на проникновение патогенных микроорганизмов в кожу.

Наиболее частой локализацией грибковых инфекций у больных сахарным диабетом являются ноги и ногти (онихомикоз). В случае грибкового поражения подошв ног различают следующие формы:

Грибковое поражение ногтей затрагивает, в первую очередь, ногтевые пластины ног. Однако, дерматологическая форма может также возникнуть в любом месте на теле, лице и волосистой части головы, нередко – в области паха.

Лечение грибковых инфекций кожи включает в себя местное применение противогрибковых препаратов в кремов, спреев или растворов, в случае обширных кожных проявлений, онихомикоза или системных инфекций, необходима общая противогрибковая терапия.

Очень важную роль играет профилактика рецидивов грибковых инфекций нижних конечностей: одновременно с лечением кожи необходимо продезинфицировать обувь, носки, полы и ванные комнаты в доме. В рамках профилактики грибковых инфекций желательно носить дышащую обувь, избегать сырости, проката обуви и полотенец; необходимо соблюдать осторожность при посещении общественных гигиенических мест, таких, как бассейны, сауны и спа-салоны.

Что происходит у женщин

Современные женщины стараются соблюдать правила интимной жизни и личной гигиены. Но не все могут избежать такой неприятности, как жжение, болезненность зуд во влагалище при диабете. Такие признаки бывают при вульвите.

Вульвит при сахарном диабете

Вульвит в интимной зоне проявляется на фоне нарушения именно процессов обмена во влагалище при диабете. А также в связи с изменениями, что происходят при этом в коже наружных половых органов. Чаще всего женщины и девушки страдают от зуда больших половых губ при ходьбе или даже в спокойном состоянии, мешает интимной жизни.

Дрожжевые грибки активно размножаются в промежности и в крупных складках кожи при превышении сахара в организме. Они развивают кандидоз и вызывают дискомфорт, поскольку ткани насыщаются гликогеном, кожа краснеет, становится липко-влажной, печет и зудит. Ранки и трещинки на ней медленно и плохо заживают.

Проявление кандидоза в области крупных складок

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

Особенности при варикозе

При отсутствии своевременного лечения варикозное расширение вен приводит к опасным последствиям, одним из которых являются красновато-коричневые, синие или коричнево-бурые пятна на голени. Они возникают по ходу вен — как спереди, так и сзади.

Основные разновидности сосудистых пятен:

Усиленная пигментация кожи голеней может беспокоить и после оперативного удаления вен — склеротерапии или флебэктомии. Высыпания сопровождаются дополнительными симптомами — отечностью голеностопного сустава, потерей чувствительности конечности. При таких осложнениях требуется повторное обращение к хирургу.

При сахарном диабете

Появление темных пятен внизу или вверху голени — частый «спутник» сахарного диабета. При этом заболевании кожа ног становится сверхчувствительной, что и приводит к усиленной гиперпигментации. Чаще всего такие высыпания сопровождаются зудом, жжением, дискомфортом и неприятными, болезненными ощущениями.

Потемневшие или покрасневшие пятна при сахарном диабете могут свидетельствовать о некробиозе.

Такие высыпания имеют крупные размеры, в середине можно заметить атрофированный участок кожи. Этот процесс считается необратимым, в таких случаях назначается только симптоматическая терапия.

Одно из наиболее опасных осложнений сахарного диабета — появление трофических язв на коже ног. В таких случаях методы лечения подбираются в индивидуальном порядке, чаще всего проводится хирургическое вмешательство. После операции необходимо регулярно обрабатывать кожу ног специальными лекарственными препаратами — например, Актовегином.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз.

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Классификация дерматологических изменений кожного покрова у диабетиков

Современная наука, изучая кожные проявления сахарного диабета, описывает более 30 типов дерматологических проблем, которые появляются уже, как следствие СД, либо служат предпосылкой для развития патологии.

Все они разделены на 3 группы:

Таблица №1. Группы дерматологических изменений.

Диабетические дерматозы, как правило, протекают в довольно тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Диагностику и медикаментозное назначение проводят врачи эндокринолог и дерматолог.

Признаки сахарного диабета 2 типа – труднозаживающие раны или порезы

Медленно заживающие порезы, царапины и другие незначительные повреждения сигнализируют о сахарном диабете.

Гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови – уменьшает количество кислорода, который должен быть доставлен к повреждениям через кровоток. Это замедляет процесс заживления и снижает местный иммунитет. В итоге даже простые укусы комара превращаются в труднозаживающие раны.

У диабетиков снижается не только местный, но и общий иммунитет, что приводит к более частым простудным заболеваниям.

Афтозный стоматит

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

Расплывчатое зрение

На ранних стадиях развития сахарного диабета у больных возникает помутнение и нарушение четкости зрения из-за колебаний уровня притока и оттока жидкости и развития отека органов глаз. Это обратимое состояние, развивающееся в начальной стадии диабета и поддающееся лечению.

При прогрессировании заболевания и неконтролируемом диабете, высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов, которые идут к сетчатке, развивается ретинопатия, которая грозит потерей зрения – слепотой.

Заболевания кожи при диабете

Наружные проявления заболевания могут быть различными – от волдырей до грибковых инфекций, зависит от интенсивности болезни и состояния кровоснабжения.

Предупреждает о проблемах с усвоением инсулина появление темных бородавок в складках кожи. Акантокератодермия свойственна людям с избыточной массой тела и не подвергается лечению. Помочь может лишь снижение веса.

Атеросклероз можно назвать «спутником» диабета, при нем возникают похожие на волдыри образования, для которых характерны зуд и боль. Это называют некробиозом, и появляется на ногах, так же как и другая болезнь – диабетическая дермопатия – она акцентируется на голенях. Лечение для обоих недугов не требуется, если не произошло вскрытия воспаления.

Волдыри при диабете появляются редко, но сопровождаются зудом, напоминают ожог. Лечить такую проблему невозможно, нужно стараться максимально улучшить состояние больного – эти высыпания характерны для тяжелых стадий диабета.

Рассеянная анулярная гранулема не локализуется на одном участке, а захватывает площадь пальцев, ушей и передней части туловища. Форма кольцевая, четко очерченная, цвет может быть как красным, так и коричневым. Лекарством от такого зуда при диабете могут служить некоторые стероидные препараты.

Гораздо реже появляется витилиго (потеря пигмента кожей) и склеродермия.

Кожный зуд при диабете часто появляется при грибковых инфекциях, ведь в ее покровах высоко содержание токсинов. Часто появляется инфекционная болезнь стафилококка, провоцирующая возникновение фурункулов. Лечить подобное «нашествие» можно только антибиотиками.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза).

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления.

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение

Интимные проблемы могут быть предупреждающим признаком диабета 2 типа

Развитие диабета может привести к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервные волокна. Нервы контролируют реакцию организма на сексуальные стимулы, сигнализируя об увеличении притока крови к половым органам, а повреждение этих областей способствует развитию сексуальной дисфункции.

У мужчин при диабете нарушается эрекция, женщин беспокоят сухость влагалища и проблемы с возбуждением.

Вторичные

Вторичную группу составляют диабетики, у которых развиваются грибковые, бактериальные и инфекционные дерматозы.

Кандидоз

Кандидоз – это грибковое проявление сахарного диабета на коже, начало дерматоза характеризуется появлением зуда в складочных зонах. По мере возрастания симптомов отмечается наличие белесоватого налета, а позже появляются трещины и язвочки. Затрагивается не только кожный покров, но и слизистые оболочки.

Зона локализации кандидоза в основном складочные участки кожи.

Микоз

Микоз также относится к бактериальной флоре, развивается на фоне попадания на кожу возбудителей микоза. При попадании грибок начинает активное размножение. У больных СД, как мы знаем, сильно ослаблен иммунитет, поэтому их кожный покров более подвержен воздействию патогенных агентов.

Если микоз локализуется на ногтевой структуре (онихомикоз), то он проявляется изменением цвета ногтевой пластины, ее расслоением или утолщением. Зачастую поражаются ногти на ногах, при утолщении пластины, она дает дополнительную нагрузку на палец, что при ходьбе в обуви приводит к образованию диабетической язвы.

Микоз на ногтях – довольно частое явление при сахарном диабете.

Микоз сопровождается зудом и раздражением. Чтобы снять неприятные ощущения диабетикам рекомендуется ежедневно использовать косметические крема с содержанием антибактериальные и фунгицидные комплексы.

Также разрешается применение талька и мазей, содержащих окись цинка, они не только способствуют устранению зуда, но и предотвращают дальнейшее развитие грибковой инфекции.

Бактериальные кожные заболевания

В медицинской практике различают огромное множество бактериальных инфекций, подвергающих опасности кожу диабетиков. Самыми распространенными возбудителями выступают стрептококк и стафилококк.

Эти бактерии несут серьезную угрозу жизни человека, особенно, если нет регулярного контроля сахара. Они приводят к образованию фурункулов, карбункулов, флегмонам, ячменю и заболеваниям ногтевой структуры.

Важно. Бактериальные инфекции могут привести к появлению сепсиса или гангренозным образованиям. Они достаточно трудно поддаются лечению, что усугубляет ситуацию еще больше. Инфицированные бактериями раны при диабетической стопе грозят больному ампутацией конечностей, а при несвоевременном лечении даже смертью.

Бактериальные инфекции, присоединяясь к сахарному диабету, ведет к продолжительному и трудоемкому лечению. В некоторых ситуациях требуется увеличение дозы получаемого инсулина.

Бактериальные инфекции, поражающие кожный покров, приводят к самым тяжелым заболеваниям.

Терапия начинается только после определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Но до получения результатов анализов пациенту назначаются таблетированные антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При наличии показаний проводят хирургические действия, например, вскрытие фурункула или дренирование абсцесса. Положительный результат лечения зависит от нормализации углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

Первичные

В данную группу входят дерматозы, являющиеся следствием развития сахарного диабета. Тяжесть течения патологических состояний зависит от прогрессирования основного заболевания. Давайте рассмотрим некоторые проблемы с кожей, попадающие в группу первичных.

Зудящие дерматозы

Данную проблему еще именуют нейродермитом, высыпания на коже при диабете отличаются наличием ощущения зуда. Зудящий дерматоз можно классифицировать, как первый сигнал развития диабета.

Прямой зависимости от интенсивности зуда и тяжестью течения диабета нет, но по медицинским наблюдениям отмечается усиление зуда в период «немого» и легкого течения основного заболевания. Зудящий дерматоз может появиться уже при установленном диагнозе СД, когда больной не уделяет должного внимания контролю сахара в крови.

«Тихое» течение СД характеризуется усилением зуда.

Диабетическая дермопатия

Это одно из наиболее часто встречающихся поражений кожи при диабете. Образуется вследствие ангиопатии (дисфункции микроциркуляции кровеносного русла, подающего питательные вещества эпидермису).

Проявляется проблема появлением на передней части голени коричнево-красных папул, имеющих диаметр от 5 до 12 мм. В основном они образуются у мужчин при диабете, пятна на коже, сливаясь в одно целое, образуют одно атрофическое пятно, покров в этом месте истончается.

Клиническая картина не выражена, отсутствуют болевые ощущения, но изредка больной ощущает зуд и жжение на больном месте. Особенной терапии против недуга нет, как правило, дермопатия проходит самостоятельно по истечении 1-2 года.

Диабетическая дермопатия – одно из наиболее широко распространенных кожных заболеваний при СД.

Ксантоматоз высыпной

Появляется в основном при несоответствующем ведении контроля уровня сахара в крови и при высоком содержании триглицеридов. Соответствующая кожная сыпь при диабете проявляется в виде твердой восковидной горохообразной бляшки. Имеют желтый цвет и окружены красным ореолом.

Отмечается зуд в области локализации, их можно обнаружить:

В группу риска попадают лица с диагнозом сахарного диабета, у которых отмечается высокий уровень холестерина.

Одним из мест локализации высыпного ксантоматоза является лицо.

Некробиоз липоидный

Некробиоз липоидный – это хронические проблемы с кожей, характеризующиеся образованием стеатоза (замещение клеток жировой тканью). Причина появления проблемы выступает развитие сахарного диабета. В группу риска преимущественно входят женщины в возрасте от 15 до 45 лет с диагнозом диабет 1 типа, но не исключены случаи развития патологии у диабетика любого возраста и пола.

Важно. Степень выраженности клинической картины некробиоза и прогрессирование диабета не имеют прямой зависимости.

Причиной развития является:

На начальном этапе дерматоза у больного на передней части голени образуются характерные небольшие единичные бляшки, цвет которых может меняться от желтого до фиолетового. Область локализации становится истонченной, на ней появляются язвочки.

Очаговые образования имеют характерность увеличиваться в размерах по периферии. При появлении изъязвлений пациент ощущает боль. После заживления на местах остаются шрамы коричневого оттенка.

Интересный факт. Согласно научным исследованиям у 1/5 части диабетиков некробиоз может проявиться за несколько лет (от 1 до 10 лет) до появления первых симптомов СД.

Характерная черта некробиоза липоидного – это появление за долго до первых симптомов СД.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – это кожные высыпания при сахарном диабете проявляющиеся достаточно редко. Эти пузыри напоминают ожоговые волдыри.

Дерматоз обычно протекает безболезненно, особого лечения не требуют, проходят самостоятельно. В группу риска попадают лица, имеющие диабетическую невропатию.

Лица, имеющие диабетическую невропатию, более подвержены риску появления диабетической пузырчатки.

Периферический атеросклероз

Данная проблема выражается характерным поражением кровеносных сосудов нижних конечностей. Формируются атеросклеротические бляшки, которые перекрывают поток крови в сосудах. Сказывается на питании кожного покрова, на ногах отмечается истончение и сухость кожи.

Даже небольшие ранки и царапины приводят к образованию нагноений. Пациенты ощущают боль в мышцах ног, обычно она возникает при ходьбе или иных физических нагрузках. В состоянии покоя боль проходит.

При периферическом атеросклерозе ощущение боли появляется в период физических нагрузок.

Кольцевидная гранулема

Это проблемы с кожей, характеризующиеся появлением дугообразной или кольцевидной сыпи.

На сегодняшний день причина развития дерматоза не определена, но медики утверждают, что основной причиной развития является сахарный диабет и нарушения углеводного обмена, сопровождающие заболевание. В группу риска чаще всего входят женщины и дети.

Характерная черта кольцевидной гранулемы – это вдавленная кольцевидная форма образований.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Виды высыпаний

Чешется кожа при появлении:

Кожная сыпь и зуд при сахарном диабете вынуждает расчесывать эпидермис и механически его повреждать. В итоге кожа теряет свою защитную функцию и через небольшие ранки и трещинки начинают проникать гноеродные бактерии и грибки.

Липидный некробиоз в виде пятен и волдырей на ногах при диабете

Частые дрожжевые инфекции (кандидозы) у женщин или жокейский зуд у мужчин

Кандидозы (грибковые поражения слизистых) и микозы (кожных покровов) относятся к ранним признакам сахарного диабета. Колонии дрожжевых грибков процветают и очень хорошо размножаются на сахарах. У человека с сахарным диабетом уровень глюкозы в крови постоянно повышается, что создает благоприятную среду для развития этих грибков и бактерий, в первую очередь на слизистых оболочках половых органов. Поэтому женщин часто беспокоит вульвовагинит (зуд, жжение, творожистые выделения), а мужчин баланит или баланопостит (покраснение головки полового члена и белый налет).

Эти микроорганизмы успешно могут расти и в других областях тела, вызывая зудящие высыпания в складках кожи, например, под грудью, а также между пальцами рук и ног.

Частое мочеиспускание и постоянная жажда

Когда уровень глюкозы в крови повышен, почки устраняют избыток сахара с мочой, что приводит к учащенному мочеиспусканию и потере жидкости. Развивающееся обезвоживание вызывает у больных диабетом сильную жажду.

Жажда при диабете

Вирусные инфекции

У больных сахарным диабетом герпетические вирусы имеют частые тенденции к вторичной инфекции и к гангренозному распаду ткани (herpes zoster gangrenosus), регистрируется увеличение числа случаев постгерпетической невралгии.

Зуд при диабете может возникать по трём основным причинам:

В более узком смысле зуд, которым страдает кожа при диабете, означает зуд непоражённой кожи из-за нарушения обмена веществ, точный механизм действия которого не известен. Кроме эффекта гипергликемии, вероятно, к причинам относится и вегетативная невропатия, сопровождающаяся нарушением потовых и сальных желез. Он не должен быть связан с метаболической декомпенсацией.

Локализация зуда может быть различна, концентрироваться на руках, предплечьях, ногах, ушах, подбородке, талии, подмышками, но наиболее распространённым является генитальный зуд, особенно, у женщин и у лиц, страдающих ожирением. Причиной вторичного зуда в результате инфекций кожи часто являются дискретные проявления – грибковые инфекции, стригущий лишай, фолликулит. Наиболее распространённым расположением являются складки кожи (возникновение опрелостей).

Инсулин, пероральные противодиабетические препараты и искусственные подсластители могут привести у диабетиком (хотя и редко) к зуду без каких-либо других симптомов аллергии.

Обязательным является детальное обследование и лечение кожных заболеваний, вызванных зудом. Также имеет важное значение хороший метаболический контроль. Из-за частых нарушений сальных желез при сахарном диабете, необходимо достаточное питание кожи.

В случае стойкого длительного зуда необходимо исключить другие возможные системные причины, такие, как нефропатия, паразитарное заболевание, нарушения функции печени, желтуха, злокачественные процессы, гематологические нарушения и т.д. Сахарный диабет также потенцирует образование старческого зуда на основе атрофии кожи.

Фурункулез

Фурункулами называют участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез, появление которых вызвано стафилококками. Фурункулы имеют следующие характеристики:

При сахарном диабете возникают на фоне сочетания ослабленности иммунитета и попадания патологической микрофлоры через мелкие царапины, ссадины, трещины. Из-за нарушения процессов метаболизма организм диабетика не в состоянии вырабатывать достаточное количество белковых веществ, которые принимали бы участие в синтезе антител. Это объясняет состояние иммунодефицита.

Перед началом лечения кожных патологий необходимо нормализовать уровень сахара в крови и восстановить все обменные процессы в организме.

А в качестве профилактики диабетикам стоит придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

Благополучный прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и от того, насколько эффективно удалось восстановить обменные процессы в организме. Самый главный фактор положительной динамики выздоровления – это соблюдение рекомендаций лечащего врача и тщательный уход за кожей.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы составляет отдельную главу поражений кожи и подкожной клетчатки у людей с диабетом.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при . Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Воздействие внешних факторов

В случае если на голени ноги появилось темное пятнышко, это может быть вызвано совершенно естественными, безобидными факторами.

Точечные пятнышки могут быть обычными веснушками и возникать у человека любого возраста, как у взрослого, так и ребенка. Они не нуждаются в медикаментозном лечении и не должны вызывать опасений.

У женщин гиперпигментация чаще всего наблюдается в период беременности.

Появление бежево-коричневых высыпаний на коже ног или других частях тела связано с гормональными «перестройками» в организме. Они не требуют специального лечения и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Узловатая эритема

– это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии.

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки.

Варианты лечения включают:

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Диабетическая стопа

Отдельно нужно сказать про синдром диабетической стопы, так как это довольно распространенное явление, которое грозит человеку ампутацией конечностей и даже смертью. Синдром означает развитие гнойно-деструктивных поражений стоп. У пациентов с сахарным диабетом риск развития гангренозных образований возрастает в 15 раз.

При развитии диабетической стопы отмечаются следующие особенности:

Важно. Сухая кожа при сахарном диабете на ногах – это уже доказанный факт. Постоянное трение кожи стоп и давление обуви способствует ее растрескиванию и образованию язвочек. Чтобы исключить данный фактор следует особое внимание уделять гигиене нижних конечностей и пользоваться увлажняющими кремами и маслами.

Синдром диабетической стопы проявляется:

Диабетическая стопа – это довольно тяжелое осложнение сахарного диабета. Сложность лечения связано с тем, что зачастую пациенты обращаются к врачам уже на той стадии развития патологии, когда спасти жизнь удается только путем ампутации конечности.

Именно поэтому важно понимать, что профилактика кожных заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью – неотъемлемый фактор благополучного исхода и исключения возможной инвалидности.

При развитии 5 стадии диабетической стопы требуется срочная ампутация конечности.

Отметим, что гигиена ног у диабетиков немного иная, чем у обычных здоровых людей. Главной задачей всегда выступает коррекция уровня глюкозы в крови и нормализация углеводного обмена. Добиться положительной динамики течения диабета возможно только совместными усилиями с врачами эндокринологом и дерматологом.

Для пациентов диабетиков разработана специальная методика ухода за кожей ног. Практически во всех поликлиниках существуют кабинеты или даже целые отделения, где проводят беседы и наблюдения пациентов с диабетической стопой.

Возможные осложнения

Сам по себе зуд при диабете – большая неприятность, погружающая человека в постоянный стресс.

Без должного лечения могут возникнуть осложнения, избавиться от которых будет еще труднее.

Затягивать с лечением недопустимо, диабетики вынуждены всю жизнь внимательно следить за состоянием здоровья, контролируя каждое изменение.

Неожиданная или внезапная потеря веса без соблюдения диеты

Значительная потеря веса без усилий может казаться радостным событием, однако, это признак развития сахарного диабета. При этом заболевании у пациента усиливается аппетит, но он худеет, не соблюдая диету. Похудение связано с тем, что на начальных этапах диабета вследствие инсулинорезистентности организм использует для получения энергии собственные, чаще всего жировые ткани, что приводит к необъяснимой потере веса.

Помимо этих симптомов, у пациентов может наблюдаться фруктовый запах изо рта, спутанность сознания, частые головные боли и головокружение, нарушения кратковременной памяти. Такие нарушения могут иметь разную степень выраженности или долгое время отсутствовать, но все они также относятся к предвестникам развития сахарного диабета.

Заметив любые вышеперечисленные признаки сахарного диабета, важно обратиться к эндокринологу и диагностировать патологию как можно раньше. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью диеты и лекарственных препаратов поможет избежать осложнений. Развитие заболевания приводит к опасным, а иногда и необратимым, последствиям: повреждению глаз (ретинопатия и катаракта), нервов (диабетическая нейропатия) и почек (нефропатия), психики (энцефалопатия) и др. заболеваниям.

Темные пятна при дерматологических болезнях

Темные высыпания на голенях и других участках ног могут быть вызваны различными дерматологическими заболеваниями. К ним относятся:

Экзема развивается на фоне нарушений в работе эндокринной и нервной систем, аллергии или замедленного метаболизма. Высыпания на ногах связаны с варикозной экземой, которая сопровождается нарушениями кровообращения и застоем крови.

Чаще всего пятнышки появляются внизу голеней, сопровождаются покраснениями, шелушениями и зудом.

Причиной возникновения высыпаний может стать отрубевидный лишай — при других видах болезни сыпь красного цвета. В большинстве случае она появляется на верхней половине тела, но иногда может возникать и на ногах.

Не менее часто коричневые пятнышки на ногах появляются при псориазе, дерматите, нейродермите или аллергии. Лечение подбирается в зависимости от болезни, спровоцировавшей сыпь. В случае нейрофиброматоза высыпания на ногах имеют различный цвет, место локализации и площадь поражения. Точный диагноз сможет поставить только дерматолог после проведения обследования.

Возникновение темных пятен на ногах может быть вызвано гепатитом или циррозом печени. Также высыпания на голени характерны для холангита, холецистита, холелитиаза, печеночной недостаточности, злокачественных опухолях или глистных поражениях печени.

Печень играет роль своеобразного фильтра в организме, выводящего шлаки и токсические вещества. При нарушениях в его работе токсины начинают накапливаться, что и приводит к формированию темных пятен.

Высыпания на ногах при печеночных болезнях можно определить по характерному коричнево-желтоватому или розоватому оттенку.

Чаще всего они округлые или слегка продолговатые, плоские, расположенные в хаотичном порядке. Такие пятна сопровождаются сильным зудом и жжением, вызывая серьезный дискомфорт. Болезни печени имеют другие, дополнительные симптомы — покраснение кожи ладоней, пожелтение склер, появление розовой сыпи в области живота и белого налета на языке, мелкие сосудистые сеточки на лице, верхних или нижних конечностях.

Крапивница

– кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты.

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Локализация зуда

Кожа при диабете истончается, ее защитные функции ослабевают, из-за чего накапливаются вредные вещества – приобретается желтоватый оттенок.

Зуд при этом может возникнуть на каждом участке тела, среди самых вероятных мест:

Полезно рассмотреть особенности зуда при сахарном диабете на каждом участке.

Ноги

Нижние конечности первыми страдают от проблем сосудистой системы – варикозное расширение вен. Поэтому кожа на них быстрее всего сигнализирует о проблемах, покрываясь волдырями или сыпью.

Зуд также возникает на фоне шелушения, постепенно распространяясь на колени, бедра и область половых органов. Часто такие высыпания чешутся, что приводит к покраснению.

Любопытно, что многие пациенты, говоря о зуде при диабете, приводят сравнение «как насекомые под кожей ползают». Поэтому, если появилось такое ощущение, даже здоровым людям нужно проверить уровень сахара в крови.

Глаза

В этой области причиной зуда при диабете является недостаточное увлажнение, глаза сильно чешутся. Также наблюдается жжение, которое может привести к серьезным проблемам со зрением.

Зуд вокруг глаз также может стать причиной инфекционных заболеваний – удержаться от расчесывания бывает трудно.

Пах

Зуд при диабете в области половых органов чаще встречается именно у женщин в силу физиологического строения. Особенно чревато попадание на кожу мочи с избыточным содержанием сахара – создается лучшая среда для бактерий. А при наличии микротрещин ситуация усугубляется раздражением и чесоткой – возможно появление инфекций.

У мужчин тоже возможно появление такого симптома при диабете, причем зуд при этом в разы сильнее – расчесывать категорически запрещено! Необходимо соблюдать личную гигиену и придерживаться рекомендаций врача. Пересушенность кожи на гениталиях приводит к шелушению, лечить которое нужно незамедлительно. Рекомендуется обратиться к андрологу.

К этой же группе относят и анальный зуд при диабете.

Руки

На верхних конечностях в группу риска попадают пальцы – именно на них появляются волдыри. Зуд при этом провоцируется постоянным движением рук, что приводит к вскрытию воспалений.

Также иногда высыпания возникают на кистях рук – если плохо функционируют почки. Проблема в этом случае может распространиться и на другие части тела – руками люди постоянно касаются лица, например.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника.

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты.

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Принципы лечения сыпи при сахарном диабете

В первую очередь необходимо обратить внимание на показатели сахара у пациента, поскольку только при его снижении можно добиться компенсации основного заболевания и предотвратить прогрессирование осложнений болезни. Для этого используют:

Необходимое лечение поможет подобрать врач-эндокринолог

Сыпь при сахарном диабете требует проведения терапии на местном уровне. Используют мази с антибиотиками для борьбы с присоединением инфекции, противовоспалительные средства, местные анестетики (обезболивающие гели). Врачи назначают также препараты от аллергии с целью устранения зуда, жжения и отечности, которыми могут сопровождаться кожные патологии.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволят остановить прогрессирование патологического состояния и ускорить процессы заживления сыпи и ран.

Особенности зуда у женщин

У женщин, страдающих от диабета, нередко гинеколог обнаруживает кандидозный вагинит или цистит. Высыпания такого рода существенно осложняют половую жизнь, беспокоят даже во время сна. Медикаменты в этом случае необходимы.

Из-за того, что моча часто попадает на кожу влагалища и половых губ, локализовать воспаление и зуд при диабете трудно, нужно строгое соблюдение правил личной гигиены. Подбор белья из мягких тканей, не вызывающих раздражения, также поможет избавиться от проблемы. Такое состояние сильно нервирует женщину, что плохо сказывается на уровне сахара в крови. Поэтому нужно стараться сохранять спокойствие и не расчесывать высыпания даже при сильном зуде.

Помимо этого, при диабете 2 типа зуд может возникать и на молочных железах, доставляя особый дискомфорт. Лечить такую разновидность нужно соблюдением правильной диеты. Также нужно рассмотреть возможность появления аллергии на сахароснижающие препараты.

Профилактика и уход за кожей

Чтобы не думать о том, как лечить кожный зуд при диабете, нужно соблюдать правило ухода и гигиены, которую составляют несложные пункты.

К таковым относятся:

Вероятность появления кожного заболевания при диабете равна 0,3%. Правильный уход за кожей и соблюдение диеты помогут свести ее к нулю.

К сожалению, излечиться от диабета пока невозможно. Но скрупулезный контроль над здоровьем поможет сохранить его на долгие годы. А от зуда, который может появиться совершенно неожиданно, существуют профилактика и лечение, помогающие поддерживать состояние пациента.

Темные пятна у женщин и мужчин

Причины появления темных высыпаний на ногах могут отличаться у мужчин и женщин. Темные, практически черные пятна с четко очерченными границами могут свидетельствовать о развитии хлоазмов.

Это патология, которая сопровождается избыточным накоплением меланина в одном участке кожи, что и приводит к гиперпигментации.

Хлоазмы встречаются только у женщин — при этом пятна могут возникать не только на голенях, но и на груди вокруг сосков, животе, лице.

Пигментация кожи у мужчин может быть спровоцирована меланозом Беккера. Чаще всего такие пятна появляются в молодом возрасте и выглядят, как обычные родинки. На потемневших местах ускоряется рост волос. Точная причина развития меланоза Беккера не установлена.

На начальном этапе развития высыпания имеют светло-бежевый, розоватый оттенок. По мере прогрессирования они приобретают насыщенный коричневый, практически черный оттенок. Почернение кожи свидетельствует о начавшемся некрозе тканей. В таких случаях требуется экстренное оперативное вмешательство, в противном случае возможно развитие гангрены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *