Данные воз по сахарному диабету за последние 5 лет

Симптомы диабета

К общим признакам сахарного диабета относятся:

повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы,
сухость кожных покровов,
постоянное чувство голода,
необъяснимое снижение массы тела,
судороги икроножных мышц,
покалывание и онемение в конечностях,
нарушение зрения,
зуд кожи и слизистых половых органов,
сильная слабость и утомляемость,
плохое заживление ран и
повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Если человек обнаруживает у себя эти симптомы – нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Диабет наступает: способы защиты

zagruzhennoe 65

Сахарный диабет является одним из заболеваний, которые делают из человека инвалида.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, диабет займет седьмое место среди причин смертности к 2030 году. По данным Международной диабетической федерации, число смертей по причине диабета за 2019 год насчитывает 4,2 млн, что составляет 11,3 % от всех смертей в мире.

Диабет — это серьезное хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушения выработки достаточного количества инсулина поджелудочной железой или в случае невозможности использовать организмом выработанный ей инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий содержание сахара в крови.

Существует два основных типа сахарного диабета — 1-й и 2-й. Это два заболевания, при которых в организме наблюдается выраженная инсулиновая недостаточность. Однако существуют и промежуточные формы сахарного диабета, а диабет, возникший у беременной женщины, называется гестационным.

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте. Но не исключается развитие заболевания и у взрослого человека. Данный вид диабета развивается вследствие разрушения иммунной системой организма клеток поджелудочной железы. По этой причине поджелудочная железа утрачивает способность вырабатывать инсулин. Поэтому после приема пищи, богатой углеводами, уровень сахара в крови повышается.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) встречается в 4 раза чаще сахарного диабета 1-го типа, и, как правило, этот вид диабета развивается у людей старше 40 лет. В этом случае инсулин в организме вырабатывается (даже в повышенных количествах), но не оказывает должного воздействия — в связи с нарушением чувствительности к нему клеток в тканях организма.

Курильщики на 50 % больше склонны к развитию диабета 2-го типа. Заболевание носит наследственный характер. Особенно ему подвержены люди, страдающие ожирением.

Общие признаки наличия сахарного диабета:

повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы;
сухость кожных покровов;
постоянное чувство голода, необъяснимое снижение массы тела;
судороги икроножных мышц, покалывание и онемение в конечностях;
зуд кожи и слизистых половых органов;
слабость, утомляемость, хроническая усталость;
плохое заживление ран;
повторяющиеся инфекции мочевых путей.

При подозрении на данное заболевание врач направляет пациента на сдачу анализов, определяющих уровень следующих показателей:

уровень содержания сахара в крови;
уровень содержания сахара в моче.

На развитие сахарного диабета влияет ряд факторов, среди которых:

ожирение и лишний вес;
дефицит физической активности;

Данные риски существенно возрастают у людей старше 45 лет.

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики диабета 2-го типа.

Чтобы способствовать предупреждению диабета данного типа и его осложнений, необходимо:

поддерживать оптимальный вес тела;
быть физически активным (ежедневные физические упражнения снижают степень риска заболевания сахарным диабетом);
придерживаться здорового питания и уменьшать потребление углеводов (сахара и др.) и насыщенных жиров;
увеличивать потребление овощей как источника пищевых волокон;
воздерживаться от употребления табака;
ежемесячно контролировать уровень глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак — повод обратиться к врачу);
соблюдать рекомендации врача.

30 минут упражнений пять раз в неделю плюс здоровая диета могут снизить риск заболевания диабетом на 58 %.

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

По материалам сайта «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ» (https://здоровое-питание.рф)

Эпидемиология сахарного диабета и его сердечно–сосудистых осложнений

Таким образом, становится понятно, что оптимальный выбор сахароснижающей терапии должен опираться не только на способность препаратов обеспечивать метаболический контроль, но и, главным образом, на их возможность снижать частоту осложнений, прежде всего сердечно–сосудистых.

Управления сердечно–сосудистыми рисками при СД

Значимость гипогликемии как фактора риска превосходит практически все остальные, включая возраст, наличие дислипидемии и сердечно–сосудистых заболеваний. Поэтому разработка и исследование новых средств не только с высоким сахароснижающим потенциалом, но и обеспечивающих хороший контроль вариабельности гликемии и не увеличивающих риск гипогликемии, сохраняет свою актуальность.

Контроль гипер– и гипогликемии как метод снижения сердечно–сосудистых рисков

Внедрение в широкую практику аналогов базального инсулина – гларгин и детемир – позволило сделать большой шаг в направлении успешного контроля гликемии. Но применение этих аналогов инсулина полностью не решило проблему гипогликемий, да и для коррекции гипергликемии не всем больным достаточно одной инъекции в день. Для компенсации этих потребностей был разработан инсулин деглудек сверхдлительного действия (Тресиба^®).

Заключение

Сахарный диабет тесно связан с высоким риском сердечно–сосудистых событий, в том числе из–за того, что большинство факторов риска являются для них общими. Многие факторы риска, специфичные для СД, такие как гипергликемия, вариабельность гликемии, частота эпизодов гипогликемии, также способствуют увеличению сердечно–сосудистого риска. Следовательно, профилактика сердечно–сосудистых осложнений у больных СД должна быть комплексной, включать адекватную коррекцию и стабилизацию гликемического профиля, минимизировать риск гипогликемии, способствовать нормализации АД, снижению веса, оптимизации показателей липидного профиля.

Инсулин сверхдлительного действия Тресиба^® в рамках ряда крупных исследований доказал свою сердечно–сосудистую безопасность, высокий сахароснижающий эффект, способность значительно уменьшать риск гипогликемических эпизодов и вариабельность суточного гликемического профиля, что в значительной степени снижает риск и улучшает контроль сердечно–сосудистых последствий сахарного диабета.

*Перечень ОНЛС отменен с 2021

Лечение диабета

Основная статья: Лечение диабета

2023

Ученые Пермского Политеха разработали математическую модель микроциркуляции в организме больных сахарным диабетом

13 февраля 2023 года представители Пермского Политеха сообщили о разработке, которая поможет избежать опасных осложнений сахарного диабета.

Как сообщалось, число пациентов с сахарным диабетом постоянно растет. Это заболевание зачастую приводит к опасным осложнениям. Например, нарушения кровоснабжения могут спровоцировать синдром диабетической стопы – патологические изменения в нервной системе, артериальном и микрососудистом русле и костно-суставном аппарате стопы. Для их диагностики на февраль 2023 года применяют неинвазивные экспериментальные методы. Но cхожие клинические проявления могут быть вызваны различными заболеваниями. Биомеханики Пермского Политеха разработали математическую модель микроциркуляции в организме больных сахарным диабетом. Она позволит спрогнозировать опасные последствия болезни и оптимизировать диагностику. Результаты исследования ученые опубликовали в «Российском журнале биомеханики» (2022). В работе также приняли участие специалисты ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера. Исследование выполнено при финансовой поддержке Пермского НОЦ мирового уровня «Рациональное недропользование». Подробнее здесь.

Разработан инсулин в таблетках, который эффективно всасывается в кишечнике

В начале января 2023 года группа китайский исследователей сообщила, что им удалось доставить инсулин в толстую кишку крыс с помощью таблетки, принимаемой перорально и приводимой в действие химическими «микромоторами».

Пациенты с диабетом испытывают трудности с регулированием уровня глюкозы в крови, потому что у них вырабатывается мало или вообще не вырабатывается инсулин. Синтетический инсулин существует уже более ста лет, но его часто вводят с помощью инъекций или имплантированного насоса. Люди, страдающие диабетом, часто принимают инсулин несколько раз в день, поэтому частые инъекции могут быть болезненными, и в результате некоторые пациенты не принимают рекомендуемую дозу в нужное время.

Инсулин в таблетках

Лучшим подходом может стать активное перемещение лекарства по организму, как, например, в недавно представленной робокапсуле, которая доставляет свой груз, проникая в толстый слизистый слой тонкой кишки. Инфенг Ту, Фей Пенг, Кун Лю и их коллеги хотели добиться аналогичного эффекта с помощью мини-таблеток с инсулиновой нагрузкой, которые оснащены крошечными химическими «микромоторами», способными безопасно доставлять инсулин в толстую кишку.

Для изготовления этих таблеток, исследователи покрыли микрочастицы магния слоем раствора, содержащего инсулин, и слоем липосом. Затем они смешали эти частицы с пищевой содой, спрессовали их в мини-таблетки длиной около 3 мм и покрыли их раствором этерифицированного крахмала. Крахмал защитил таблетки от воздействия кислоты желудка, что позволило им добраться до толстой кишки в целости и сохранности. При разрушении микрочастицы магния вступали в реакцию с водой, образуя поток газообразных пузырьков водорода, которые действовали как микромоторы, продвигающие инсулин к толстой кишке для всасывания.

Команда ученых также протестировала свои мини-таблетки на крысах и обнаружила, что они могут значительно снизить уровень глюкозы в крови животных на пять часов. Фактически, они могли поддерживать уровень глюкозы почти на таком же низком уровне, как и инсулин, вводимый с помощью инъекций. Несмотря на необходимость дальнейшей работы, исследователи говорят, что это конкретный шаг к созданию более пероральных формул лекарств, традиционно используемых только для инъекций.

Технологии в контроле диабета

Основная статья: Технологии для контроля и лечения диабета

Диабет ускоряет старение мозга на 26%

В конце мая 2022 года ученые Университета штата Нью-Йорк в Стони-Бруке продемонстрировали, что нормальное старение мозга ускоряется примерно на 26% у людей с прогрессирующим диабетом 2 типа по сравнению с людьми без этого заболевания. Авторы исследования оценили связь между обычным старением мозга и старением, наблюдаемым при диабете 2 типа, и заметили, что при диабете 2 типа нейродегенерация протекает аналогично старению, но быстрее.

Одно из важных следствий этого вывода заключается в том, что даже типичное старение мозга может отражать изменения в регуляции мозгом глюкозы под действием инсулина. Полученные результаты также позволяют предположить, что к тому времени, когда диабет 2 типа будет официально диагностирован, в мозге уже могут быть значительные структурные повреждения у пациентов. По словам ученых, необходимы чувствительные способы обнаружения изменений в мозге, связанных с диабетом.

Стало известно о том, что диабет ускоряет старение мозга на 26%

Уже имеются убедительные доказательства связи диабета 2 типа с когнитивным снижением, однако на май 2022 года лишь немногие пациенты проходят комплексную когнитивную оценку в рамках клинического лечения. Бывает трудно провести различие между нормальным старением мозга, которое начинается в среднем возрасте, и старением мозга, вызванным или ускоренным диабетом. На май 2022 года ни одно исследование не проводило прямого сравнения неврологических изменений у здоровых людей в течение жизни с изменениями, происходящими у людей того же возраста с диабетом.

Для того, чтобы определить влияние диабета на мозг сверх нормального старения, команда исследователей использовала крупнейший доступный набор данных о структуре и функции мозга в течение всей жизни человека: данные UK Biobank, полученные от 20 тыс. человек в возрасте от 50 до 80 лет. Данный набор информации включает сканирование мозга и измерение функций мозга и содержит данные как здоровых людей, так и людей с диагнозом диабета 2 типа. Ученые использовали эти данные, чтобы определить, какие изменения мозга и когнитивных функций характерны для диабета, а не только для старения, а затем подтвердили эти результаты, сравнив их с мета-анализом почти 100 других исследований.

Анализ показал, что и старение, и диабет 2 типа вызывают изменения в исполнительных функциях, таких как рабочая память, обучение и гибкость мышления, а также изменения в скорости обработки информации мозгом. Однако у людей с диабетом исполнительные функции снижались еще на 13,1% сверх возрастных эффектов, а скорость обработки информации уменьшалась еще на 6,7% по сравнению с людьми того же возраста без диабета. Мета-анализ других исследований также подтвердил этот вывод: у людей с диабетом 2 типа последовательно и заметно снижались когнитивные показатели по сравнению со здоровыми людьми того же возраста и того же уровня образования.

Команда ученых также сравнила структуру и активность мозга людей с диабетом и без него с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Здесь они обнаружили уменьшение серого вещества мозга с возрастом, в основном в области вентрального стриатума, который имеет решающее значение для исполнительных функций мозга. При этом у людей с диабетом наблюдалось еще более выраженное уменьшение серого вещества помимо типичных возрастных эффектов, еще на 6,2% в вентральном стриатуме.

2020

Анонс инсулиновой шприц-ручки Medtronic InPen

В начале декабря 2020 года в результате стратегического приобретения Companion Medical компания Medtronic выпустила умную инсулиновую шприц-ручку для пациентов с сахарным диабетом, которым приходится делать несколько инъекций в день. Подробнее здесь.

Выпущено приложение для смартфона, выявляющее диабет

В середине августа 2020 года исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско представили новый метод обнаружения сахарного диабета. Они использовали общедоступное приложение Instant Heart Rate от компании Azumio для регистрации измерений фотоплетизмографии, к которому добавили алгоритм глубокого обучения. Подробнее здесь.

Два типа диабета

Роль поджелудочной железы

Поджелудочная железа помогает переваривать пищу, благодаря выделяющимся ферментам, а также вырабатывает инсулин для того, чтобы клетки организма могли правильным образом использовать свой основной источник энергии – глюкозу.

При сахарном диабете 1 типа поражаются бета-клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. И в конечном итоге железа утрачивает способность вырабатывать этот жизненно важный гормон.

При диабете 2 типа поджелудочная железа все еще может продуцировать некоторое количество инсулина, но оно не является достаточным для полноценного функционирования организма.

Правильное дозирование инсулина очень важно для поддержания уровня глюкозы в крови в безопасном диапазоне.

Заболевание сахарным диабетом характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Примерно у 20% пациентов, страдающих сахарным диабетом, развивается почечная недостаточность.

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет 1-го типа чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, но может впервые появиться и во взрослом возрасте.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет 2-го типа, как правило, развивается у людей старше 40 лет и встречается в 4 раза чаще 1-го типа.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) – метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарастающего снижения выработки инсулина клетками поджелудочной железы, и нарушением взаимодействия инсулина с клетками тканей – инсулинорезистентностью. Распространенность хронической сердечной недостаточности у пациентов с СД 2-го типа, по данным на декабрь 2020 г, составляет от 24% до 40%.

С конца 1980-х по конец 2010-х годов заболевание приобрело масштаб пандемии: с 2000 года количество пациентов в мире увеличилось в три раза и по прогнозам будет продолжать расти в последующие годы. Всего в мире на начало 2019 года насчитывается порядка 425 миллионов человек, страдающих СД2. В России их число достигает около 4 миллионов, однако, по результатам эпидемиологического исследования NATION, около половины людей не знают о своём диагнозе. Таким образом, реальная цифра может быть вдвое больше.

Сахарный диабет второго типа связан с работой нескольких десятков генов, одним из которых является TCF7L2 — транскрипционный фактор (регулирует экспрессию других генов), запускающий сложный каскад реакций, приводящих к росту и развитию клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин. Исследованный полиморфизм rs7903146 в этом гене ассоциирован с предрасположенностью к сахарному диабету второго типа. При этом генотип СТ повышает риск в 1,5 раза, а ТТ — в 2,5 раза.

Глюкоза — основной источник энергии для всех тканей организма, она попадает в клетку только под действием инсулина, который регулирует процесс запасания глюкозы в тканях печени, мышц и жировых тканях. При сахарном диабете инсулина недостаточно, чтобы обеспечить все ткани глюкозой, что приводит к высокому уровню ее в крови, но низкому — в клетках и тканях. Чтобы хоть как-то удовлетворить клеточный голод, организм начинает расщеплять жиры и белки. Зачастую это приводит к истощению организма и накоплению продуктов распада белков. Избытки глюкозы начинают выводиться почками — в моче появляется сахар. Вместе с глюкозой почки выводят огромное количество жидкости, это приводит к сильной жажде, обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.

При сахарном диабете второго типа человек переедает и мало двигается, уровень глюкозы регулярно высокий и клетки вырабатывают много инсулина для ее усвоения. Большое количество глюкозы превращается в жирные кислоты, печень и мышцы не могут запасать такое количество гликогена. Происходит разрастание жировой ткани, она вырабатывает больше лептина (гормона сытости, который сообщает организму, что запасы пополнены), но чувствительность к лептину снижается, так как организм подстраивается под высокий уровень гормона. Человек продолжает переедать, глюкоза вновь поступает и клетки перестают реагировать на инсулин, таким образом вырабатывается инсулинорезистентность. Если вовремя скорректировать обмен веществ, изменив диету и прибегнув к физическим нагрузкам – мышцы начнут усваивать больше глюкозы, и жировая ткань будет расходоваться. Если не прибегнуть к этим мерам своевременно, развивается сахарный диабет второго типа: постоянно повышенная выработка инсулина приводит к истощению клеток поджелудочной железы и уровень инсулина падает, в результате человек имеет низкий уровень инсулина, а клетки становятся невосприимчивыми к нему.

Инъекции инсулина

По данным на 2021 г, всем пациентам с сахарным диабетом 1-го типа, а также около 19% пациентов со 2-м типом диабета для поддержания целевого уровня сахара в крови необходимы ежедневные инъекции инсулина.

Цену на инсулин в США задрали в два раза

В конце января 2019 года некоммерческий институт оценки медицинских расходов HCCI опубликовал отчет, согласно которому стоимость инсулина для лечения диабета 1 типа в США за пятилетний период с 2012 по 2016 годы выросла почти вдвое, что обосновывает протесты со стороны населения по поводу роста цен на лекарственные препараты.

Согласно отчету, в 2012 году в среднем человек, страдающий диабетом 1 типа, тратил $2 864 в год на лечение, тогда как в 2016 году ежегодные расходы на инсулин выросли до $5 705. Эти цифры представляют собой совокупную сумму, выплаченную пациентом и его страхователем за лекарства, и не отражают скидки, выплаченные позднее.

Стоимость инсулина для диабетиков возросла вдвое с 2012 по 2016 годы в СШ

Растущая стоимость инсулина заставляет некоторых пациентов подвергать риску собственное здоровье. Они начинают ограничивать употребление жизненно важных лекарств, потому что не могут позволить себе расходы на инсулин. Пациенты и члены их семей уже несколько раз выступали с протестами под окнами штаб-квартир производителей инсулина.

Согласно отчету HCCI, скачок расходов был обусловлен ростом цен на инсулин в целом и выпуском более дорогих препаратов производителями. Среднесуточное потребление инсулина за тот же пятилетний период выросло всего на 3%, а новые препараты не предоставляют особых преимуществ и составляют лишь небольшую долю от общего употребления. При этом цены меняются как на новые, так и на старые лекарства – один и тот же препарат стоил в 2016 году вдвое больше, чем в 2012.

Количество людей с диабетом

2022: Число новых случаев сахарного диабета в России выросло за год на 15%

С января по середину ноября 2022 года в России зарегистрировано 345 тыс. новых пациентов с сахарным диабетом, тогда как за весь 2021-й выявлено около 300 тыс. таких больных. Такие цифры 14 ноября 2022 года привела директор ФГБУ « Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева.

Таким образом, прирост количества новых пациентов сахарным диабетом в 2022 году составит минимум 15%. В НМИЦ отметили, что не интерпретируют статистику: к увеличению роста заболеваемости приводит улучшение выявляемости пациентов с диабетом в регионах. По словам Мокрышевой, не меньше половины пациентов не знают о наличии у них диабета, поскольку они должным образом не обследованы.

Ранее президент Российской диабетической ассоциации, завотделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета НМИЦ эндокринологии Александр Майоров отмечал, что число пациентов с сахарным диабетом, зарегистрированных в РФ, составляет около 5 млн человек, еще 5 млн не знают о своем заболевании.

2021: В России насчитали 48 тыс. детей с диабетом

11 ноября 2021 года стало известно о том, что в России насчитывается 48 тыс. детей с диабетом первого типа, включая более 4 тыс. в Москве. Такие данные приводит «Коммерсантъ» со ссылкой на официальную статистику. Всего в России 264 тысячи пациентов с диагнозом «сахарный диабет 1-го типа».

В публикации говорится, что родителей детей с диабетом первого типа вынуждены самостоятельно приобретать приборы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), хотя они включены Минздравом в стандарт оказания помощи и положены 85,5% детей с таким диагнозом.

11 ноября 2021 года стало известно о том, что в России насчитывается 48 тыс. детей с диабетом первого типа, включая более 4 тыс. в Москве

С 1 марта 2021 года в силу вступил обновленный стандарт оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом 1-го типа. В него впервые вошли системы непрерывного мониторинга глюкозы. Расходы на датчики для таких систем составляют около 9 тысяч рублей в месяц на одного пациента.

Согласно мониторингу организации ВОРДИ к началу 2021 года, в 53% опрошенных семей дети используют системы непрерывного мониторинга глюкозы, купленные за свой счет. Еще 42% родителей ответили, что не могут себе позволить расходные материалы для систем и вынужденно используют тест-полоски для глюкометра. Лишь 5% респондентов считают удобным использование глюкометра.

Позиция главного внештатного эндокринолога России Валентины Петерковой предполагает, что 50% детей с диабетом будут обеспечены инсулиновыми помпами, к 2021 году этот показатель составляет около 20%. С 2019 года расходные материалы к помпам начали выдавать бесплатно, с 2021 года установка инсулиновых помп вошла в ОМС.

2020: На начало года зарегистрировано 5,1 млн заболеваний в России

Численность пациентов с диагнозом «сахарный диабет» выросла за 2019 год среди взрослых — на 4,7%, среди детей — на 5,3%. На начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения в России и почти 50 тысяч — у детей, говорила вице-премьер России Татьяна Голикова.

Голикова отметила, что из них 5 млн (98%) человек взяты под диспансерное наблюдение. Среди детей зарегистрировано 48,8 тыс. заболеваний, под диспансерное наблюдение взяты почти 48 тыс. (98,3%), добавила вице-премьер.

«Рост числа больных сахарным диабетом свидетельствует о том, что улучшается диагностика. Диабет стали выявлять раньше, что автоматически привело к увеличению числа больных этим заболеванием. Также люди стали уделять больше внимания своему здоровью и сами инициируют диагностику диабета. Однако немаловажным фактором заболеваемости диабетом остаются неправильное питание и нездоровый образ жизни», — подчеркнула она.

2019: 4,8 млн в России

На 2019 г в России, по данным Минздрава было уже 4,8 миллионов пациентов с диабетом, в том числе около 1 млн с диабетом инсулинозависимого типа.

Число пациентов с диабетом непрерывно растет, за последние 5 лет количество больных увеличилось на 23%.

В 2019 году число впервые установленных диагнозов сахарного диабета в России увеличилось на 27% по сравнению с показателями 2010 года.

2016: 415 млн в мире

На начало 2016 г., по данным ВОЗ, в мире насчитывалось 415 млн диабетиков – а через 12 лет их число вырастет вдвое. Немало страдающих этим заболеванием больных и в России: около 4 млн человек.

14 ноября — Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.

Диагностика сахарного диабета в медицинском учреждении

Особое коварство сахарного диабета 2-го типа в том, что заболевание начинается постепенно, протекает с небольшим количеством симптомов. Из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения из-за этой болезни. Поэтому очень важно сдавать анализ крови на глюкозу по полису ОМС ежегодно в рамках проведения профилактического медицинского осмотра или 1-го этапа диспансеризации. При подозрении на болезнь врач-терапевт выдаст направление к эндокринологу по ОМС. Первичная консультация эндокринолога включает осмотр пациента, выяснение беспокоящих жалоб и наследственной предрасположенности к эндокринологическим заболеваниям, выработку плана обследования.

Основным методом диагностики заболевания являются лабораторные тесты. Наличие гипергликемии (повышенного сахара крови) показывает повышенное (более 6,1 ммоль/л) содержание глюкозы в капиллярной крови, которую берут натощак из пальца. Но только этого показателя не всегда достаточно для установления диагноза сахарного диабета.

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает также определение уровня:

глюкозы и кетоновых тел в моче, поскольку в норме в моче их быть не должно. Это можно определить с помощью специальных тест-полосок;

гликозилированного гемоглобина, который значительно повышается при сахарном диабете;

С-пептида и инсулина в крови. При сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены.

А также проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Борьба с сахарным диабетом (федеральная программа)

Основная статья: Борьба с сахарным диабетом (федеральная программа)

2021

Servier заплатит миллионы за смерть 2 тыс. человек от препарата для диабетиков

В конце марта 2021 года французский суд оштрафовал одну из крупнейших фармацевтических компаний страны Servier на 2,7 млн евро, признав ее виновной в обмане и непредумышленном убийстве около 2 тыс. человек. Servier обвинили в сокрытии потенциально смертельных побочных эффектов достаточно популярного препарата для диабетиков Mediator. Подробнее здесь.

Диета

Высушенный, обжаренный и измельченный корень цикория при заваривании очень похож на кофе. Цикорий содержит полезный полисахарид инулин и антиоксиданты, полезен при сахарном диабете и гипертонии.

45% россиян рискуют заболеть диабетом в ближайшие 10 лет

Научные сотрудники медико-генетического центра Genotek проанализировали результаты 2500 ДНК-тестов и выявили, что 40% россиян имеют рисковый вариант гена TCF7L2, повышающий предрасположенность к сахарному диабету второго типа в 1,5 раза — генотип СТ. Еще у 5% был обнаружен рисковый вариант этого же гена, повышающий предрасположенность к болезни в 2,5 раза — генотип ТТ. В сочетании с индексом массы тела более 25, генотип СТ повышает вероятность развития болезни минимум в 2,5 раза, а генотип ТТ — минимум в 4 раза. По статистике, из 2500 исследованных россиян, повышенный индекс массы тела имеет более 30%. Для исследования были использованы результаты ДНК-тестов мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет.

По данным Министерства здравоохранения порог заболеваемости сахарным диабетом второго типа опустился до 30 лет. Как прогнозирует Всемирная организация здравоохранения, диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности к 2030 году. По данным ВОЗ, в России за 2015 год было зарегистрировано 4,5 млн пациентов с диагнозом сахарного диабета второго типа, при этом каждый год число возрастает на 3-5%, за последние 10 лет количество пациентов увеличилось на 2,2 млн человек. Врачи считают официальную статистику сильно заниженной, поскольку многие пациенты не обращаются за помощью или обращаются слишком поздно. По прогнозам Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр», реальная распространенность диабета второго типа в России в 3–4 раза выше официальных данных, то есть порядка 10–12 млн человек.

Соотношение вклада генетических факторов и факторов образа жизни, по мнению специалистов Института диабета, составляет 90% на 10%, но предрасположенность к развитию сахарного диабета II типа может никогда не реализоваться при правильном подходе к профилактике заболевания. Для определения превентивных мер необходимо рассчитать, насколько повышен генетический риск и как влияют на него факторы образа жизни. Важнейший фактор образа жизни в случае с сахарным диабетом — лишний вес, поэтому важно к результатам генетического анализа добавлять данные индекса массы тела (ИМТ) для расчета индивидуальных рисков. Чтобы узнать индекс массы тела, необходимо разделись вес человека в килограммах на его рост в метрах, возведенный в квадрат, а затем разделить вес на полученный результат. Вероятность возникновения сахарного диабета повышается в 1,6 раза при ИМТ равным 25-30, что в медицине считается избыточной массой тела. При ИМТ равным 30-35 вероятность развития болезни возрастает в 3 раза, при 35-40 – в 6 раз, а при ИМТ выше 40 – в 11 раз.

`ДНК-тест нужен для того, чтобы определить, в какой степени проблема касается именно вас. Наличие генетических маркеров, повышающих риск развития сахарного диабета в 1,5 раза и наличие маркеров, повышающих его в 2,5 раза — это разная степень риска и разные по усилиям меры профилактики. А если к этому добавляется повышенный индекс массы тела, то вероятность повышается минимум в 1,6 раза. Кому-то будет достаточно отказать себе в позднем ужине или десерте, а для кого-то профилактика станет серьезной мерой, полностью меняющей образ жизни. Это исследование направлено на привлечение внимания к проблеме сахарного диабета в России и разработку индивидуальных мер профилактики на основе особенностей генома`, — комментирует новость генетик, генеральный директор медико-генетического центра Genotek Ильинский Валерий.

`ДНК человека не меняется с течением времени, но меняются тенденции, от которых зависит наш образ жизни. С распространенностью фастфуда и продуктов с высоким содержанием сахара, с растущей проблемой низкой физической активности, сахарный диабет как заболевание молодеет. Уже сейчас врачи заявляют, что раньше он диагностировался у пожилых людей старше 60, но сейчас все чаще выявляется у пациентов в возрасте от 30-35 лет. Причина — генетическая предрасположенность, усугубленная нездоровым образом жизни`, — рассказывает кандидат медицинских наук, врач-терапевт медико-генетического центра Genotek Марина Степковская.