Что может привести к заболеванию сахарным диабетом

Сахарный диабет

Считается, что сахарный диабет развивается у тех, кто употребляет много сладкого. На самом деле это гораздо более сложная патология, которая лишь отчасти зависит от питания и может развиться у любого человека.

Сахарный диабет: определение болезни

Причины сахарного диабета

Развитие сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Прогноз и профилактика сахарного диабета

Определение болезни

Сахарный диабет (СД) — это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы. В результате у них значительно повышается концентрация глюкозы (сахара крови).

Глюкоза — это разновидность сахара, которая служит основным источником энергии в организме.

Избыток глюкозы обладает токсическим действием и разрушает стенки кровеносных сосудов, нервные волокна и внутренние органы.

Сахарный диабет развивается по разным причинам. Некоторые типы болезни имеют генетическое происхождение, другие — связаны с образом жизни или факторами среды.

Название заболеванию дали древние греки. В переводе с греческого διαβαίνω — это «проходить насквозь», что отсылает к основному симптому сахарного диабета — полиурии, или учащённому мочеиспусканию. Из-за этого человек непрерывно теряет жидкость и стремится восполнить её, выпивая как можно больше воды.

Однако так бывает не всегда. Некоторые формы сахарного диабета могут длительно развиваться бессимптомно или проявляться настолько слабо, что человек даже не заметит, что что-то пошло не так. И даже при типичном течении болезни чаще всего проходят долгие годы до того, как избыток глюкозы в крови приводит к развитию симптомов болезни. При этом всё это время человек находится в состоянии гипергликемии, и на момент постановки диагноза у него уже присутствуют тяжёлые необратимые нарушения со стороны почек, сосудов, головного мозга, периферических нервов, сетчатки глаза.

Заболевание наносит организму существенный урон. Без лечения избыток глюкозы может привести к ухудшению функции почек, сердца, нервных клеток. Но такие осложнения можно предотвратить. У современных врачей достаточно эффективных препаратов и методик для лечения диабета.

Код МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) сахарный диабет отнесён к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ и обозначается кодами Е10 — Е14.

В зависимости от типа болезни выделяют пять групп.

Группы сахарного диабета:

• E10 — сахарный диабет I типа;
• E11 — сахарный диабет II типа;
• E12 — сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания;
• E13 — другие уточнённые формы сахарного диабета;
• E14 — сахарный диабет неуточнённый.

Распространённость

В 2019 году сахарный диабет стал непосредственной причиной 1,5 миллиона смертей во всём мире. Причём почти в половине случаев заболевание закончилось летальным исходом у людей в возрасте до 70 лет. Другая половина заболевших скончалась от осложнений болезни: почечной недостаточности, повреждений сердца и сосудов.

Кроме человека, сахарным диабетом болеют и животные. Например, собаки и кошки

С 2000 по 2019 год коэффициент смертности от сахарного диабета в развитых странах вырос на 3%, а в странах с доходом ниже среднего — на 13%. При этом вероятность летального исхода от осложнений болезни у людей в возрасте от 30 до 70 лет снизилась на 22% во всём мире. Считается, что это связано с улучшением диагностики диабета и эффективными методами ранней профилактики его осложнений.

Классификация СД

В Российской Федерации используют классификацию сахарного диабета, утверждённую Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году.

Сахарный диабет I типа

При таком типе болезни у человека в поджелудочной железе вырабатывается мало гормона инсулина, который необходим для транспортировки глюкозы в клетки. В результате поступившая в кровь глюкоза не может полностью усвоиться клетками, остаётся в сосудах, транспортируется к тканям и постепенно разрушает их.

В зависимости от причины нарушений работы поджелудочной железы, СД I типа делят на два подтипа: иммуноопосредованный и идиопатический.

Иммуноопосредованный сахарный диабет — результат аутоиммунного разрушения клеток поджелудочной железы, из-за которого иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые ткани. Как правило, такой диабет начинается в детском или подростковом возрасте, но может развиться у людей всех возрастов.

Часто иммуноопосредованный СД сочетается с другими аутоиммунными нарушениями, например с болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, болезнью Аддисона, витилиго или пернициозной анемией.

Сахарный диабет I типа чаще всего развивается у детей и подростков, хотя заболеть можно в любом возрасте

Идиопатический сахарный диабет. Редкий вариант болезни. У таких пациентов нет лабораторных признаков аутоиммунного поражения, однако наблюдается симптоматика абсолютного дефицита инсулина.

Сахарный диабет II типа

В этом случае поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки нечувствительны, или резистентны, к нему, поэтому не могут усваивать глюкозу и она накапливается в крови.

В зависимости от ведущей причины СД II типа делят на сахарный диабет II типа с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью и сахарный диабет II типа с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.

Другие специфические типы сахарного диабета

Среди других специфических форм болезни выделяют патологии с выраженной генетической составляющей, ассоциированные с инфекционными заболеваниями или приёмом некоторых лекарств, и другие.

Генетические дефекты функции β-клеток поджелудочной железы — те виды болезни, в развитии которых чётко установлен дефектный ген.

Генетические дефекты действия инсулина — развитие патологии связано с периферическим действием инсулина, которое нарушается из-за мутаций гена рецептора инсулина.

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы. Например, хронический панкреатит и другие воспалительные патологии.

Эндокринопатии — патологии, связанные с избыточной секрецией других гормонов, например акромегалия, болезнь Иценко — Кушинга, гипертиреоз.

СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами, может возникнуть на фоне приёма гормонально-активных веществ, α-и β-адреномиметиков, психоактивных, мочегонных, химиотерапевтических препаратов.

СД, ассоциированный с инфекционными заболеваниями. Как правило, заболевание развивается из-за вирусных инфекций (возбудители: вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр).

Необычные формы иммунологически опосредованного СД. Например, синдром обездвиженности и ригидности, системная красная волчанка.

Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД.

Гестационный сахарный диабет

Впервые проявляется во время беременности и характеризуется снижением чувствительности клеток к глюкозе. Считается, что заболевание развивается из-за нарушения баланса гормонов. После родов состояние возвращается к норме или может перейти в диабет II типа.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет развивается по разным причинам, среди основных — генетические и аутоиммунные нарушения, хронические заболевания поджелудочной железы, особенности питания.

Распространённые причины сахарного диабета:

• сбой в работе иммунной системы, из-за которого она атакует клетки поджелудочной железы;
• генетические нарушения, которые ухудшают чувствительность тканей к глюкозе, изменяют работу поджелудочной железы и снижают или полностью прекращают синтез инсулина, необходимого для усвоения глюкозы;
• вирусные инфекции — вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр, ретровирусы могут проникать в клетки поджелудочной железы и разрушать орган;
• хронические заболевания, при которых поражается поджелудочная железа, — муковисцидоз, панкреатит, гемохроматоз;
• эндокринные заболевания — синдром Кушинга, акромегалия;
• токсины (например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, тяжёлые металлы, нитраты);
• особенности питания — избыток жиров и простых углеводов в рационе может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину;
• лекарственные препараты — некоторые гормональные средства (в частности, глюкокортикостероиды), отдельные лекарства для лечения заболеваний сердца и нервной системы, препараты витаминов группы B (при чрезмерном употреблении).

Факторы риска СД

В зависимости от типа сахарного диабета отличаются факторы риска болезни.

Факторы риска сахарного диабета I типа:

• наследственность — вероятность заболеть выше, если диабет есть у кровных родственников;
• некоторые вирусные инфекции (например, краснуха, инфекционный мононуклеоз) могут спровоцировать аутоиммунную реакцию организма, из-за которой иммунная система атакует клетки поджелудочной железы.

Лишний вес не вызывает диабет I типа, но увеличивает риск развития диабета II типа

Наиболее распространённые факторы риска сахарного диабета II типа, которые не связаны напрямую с увеличением уровня глюкозы в крови: лишний вес, сидячий образ жизни, беременность и др.

Во время физической активности глюкоза активно расщепляется для получения энергии, в качестве субстрата используются поступающие с пищей вещества, а также собственные жировые запасы организма. При ожирении объём и, соответственно, площадь мембран жировых и других клеток, содержащих включения липидов, увеличивается, относительная плотность рецепторов к инсулину на единицу площади уменьшается, в результате клетки становятся менее чувствительными к инсулину и хуже усваивают глюкозу.

Факторы риска сахарного диабета II типа:

• лишний вес и ожирение;
• сидячий образ жизни (без физической активности глюкоза расщепляется медленнее, поэтому клетки могут стать менее чувствительными к инсулину);
• сахарный диабет у кровных родственников;
• возраст старше 45 лет;
• предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови долго находится на верхней границе нормы. О предиабете говорят, если анализ показывает значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
• сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет);
• рождение ребёнка весом более 4 кг;
• депрессия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
• высокий уровень «плохого» холестерина высокой плотности (более 0,9 ммоль/л) и триглицеридов (более 2,82 ммоль/л);
• синдром поликистозных яичников.

Вен. кровь (+220 ₽)

41 бонус на счёт

38 бонусов на счёт

Развитие сахарного диабета

Сахарный диабет — нарушение обмена углеводов. Они выступают основным источником энергии для организма и содержатся практически во всех продуктах: от винограда до овсяной каши.

Углеводы — сложные цепи, которые состоят из молекул сахара, связанных вместе. Попадая в кишечник человека, они распадаются до простого сахара — глюкозы. В таком виде углеводы могут пройти через слизистую оболочку тонкой кишки, попасть в кровь и использоваться для нужд организма.

Глюкоза — главный поставщик энергии для клеток. Однако, несмотря на свою ценность, она не может просто так попасть внутрь. Для этого ей нужен «ключ» — гормон инсулин. Поэтому, как только глюкоза попадает в кровоток, на неё реагируют особые рецепторы, расположенные в стенках сосудов, и сигнальные молекулы, которые активируют выработку инсулина в поджелудочной железе.

Инсулин производят особые клетки поджелудочной железы — β-клетки, расположенные в так называемых островках Лангерганса.

Островки Лангерганса на латыни называются Insulae pancreaticae (insula — «остров»), отсюда и название «инсулин»

Инсулин выбрасывается в кровь и «пропускает» глюкозу в клетки, в которых она используется для получения энергии.

В головной мозг глюкоза попадает беспрепятственно: клетки не ждут, пока найдётся «ключ». Это эволюционный механизм сохранения жизни.

Сахарный диабет — сбой в процессе усвоения глюкозы, который либо затрагивает β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, либо «запирает двери», через которые глюкоза попадает в клетки: они становятся нечувствительными к инсулину и «ключ» перестаёт подходить к «замку».

При сахарном диабете I типа иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые клетки поджелудочной железы, а не чужеродные вирусы и бактерии. Из-за этого они вырабатывают недостаточно инсулина.

При сахарном диабете II типа клетки постепенно теряют чувствительность к инсулину. В результате глюкоза не может попасть внутрь.

И в том и в другом случае сахар накапливается в крови. Его избыток — гипергликемия — оказывает токсическое действие на сердце, сосуды, нервную систему, почки, глаза.

Симптомы сахарного диабета

Выраженными симптомами обычно проявляется сахарный диабет I типа, другие типы болезни могут длительно развиваться незаметно.

Общие симптомы сахарного диабета:

• сильная жажда;
• слабость;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи по ночам у детей, которые раньше не мочились в постель;
• резкая потеря веса без видимых причин;
• постоянное сильное чувство голода;
• частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.

Отдельно выделяют так называемые вторичные симптомы сахарного диабета, которые появляются на поздних стадиях болезни и сигнализируют об осложнениях.

Вторичные симптомы сахарного диабета:

• зуд кожи;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• затуманенное зрение;
• плохо заживающие раны;
• онемение пальцев на руках или ногах;
• чёрный акантоз — потемнение кожи на шее, в подмышечных впадинах, на локтях и коленях;
• диабетическая дермопатия — пигментные пятна с атрофией и шелушением кожи, расположенные на сгибах нижних конечностей, часто появляются из-за плохого заживления ран голеней;
• диабетическая пузырчатка — волдыри на нижних конечностях размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего возникают у пожилых больных с длительно текущим диабетом;
• головная боль;
• запах ацетона изо рта.

Чёрный акантоз, или потемнение кожи на шее, коленях, локтях, в подмышечных впадинах, может быть признаком диабета

Осложнения СД

Осложнения обычно развиваются у пациентов с запущенным сахарным диабетом и включают ретинопатию, нефропатию и полиневропатию.

Разрушение крупных сосудов приводит к , инфаркту миокарда, инсульту, энцефалопатии.

Постоянный контроль глюкозы в крови и приём препаратов для снижения её уровня позволяет предотвратить или отсрочить необратимые осложнения диабета.

Кроме того, нарушается регенерация мелких сосудов. Из-за этого раны на теле плохо заживают. Так, даже небольшой порез может превратиться в глубокую загноившуюся язву.

Диабетическая кома

Диабетическая кома — осложнение сахарного диабета, связанное со слишком высоким или, наоборот, низким уровнем сахара в крови.

В зависимости от концентрации глюкозы в крови диабетическую кому делят на два вида: гипогликемическая (связана со снижением уровня сахара) и гипергликемическая (вызвана повышением его уровня).

Гипогликемическая кома обычно возникает у людей с СД, которые находятся на инсулинотерапии.

Причина такой комы — избыток инсулина, который мешает организму поднять уровень глюкозы в крови до нормальных значений. Часто так бывает при неправильно рассчитанной дозе инсулина или нарушении режима питания, при котором количество введённого инсулина не соответствует порции углеводов из съеденной пищи.

Предвестники гипогликемической комы:

• дрожь в теле,
• озноб,
• головокружение,
• нервозность или обеспокоенность,
• сильный голод,
• тошнота,
• размытое зрение,
• нарушение ритма сердца.

«Правило 15», чтобы купировать гипогликемию при сахарном диабете:

Если уровень «сахара» снижен, следует съесть 15 г быстрых углеводов (выпить сока, принять таблетку глюкозы) и через 15 минут измерить глюкозу в крови. Если её уровень низкий, съесть ещё 15 г быстрых углеводов.
Повторять эти действия, пока сахар не поднимется хотя бы до 3,9 ммоль/л.

В редких случаях из-за низкого уровня сахара в крови человек может потерять сознание. В такой ситуации ему нужна срочная инъекция гормона глюкагона, которую выполняет сотрудник скорой помощи.

Некоторые ошибочно полагают, что человеку в гипогликемической коме нужно влить в рот сладкую жидкость. Однако это не так и чревато асфиксией (удушением).

Гипергликемическая кома сопровождается острой нехваткой инсулина, к которой может привести сильный стресс или недостаточная доза инсулина после еды.

Об опасной гипергликемии говорят, если уровень глюкозы в крови превышает 13,9 ммоль/л

• сильная жажда,
• частое мочеиспускание,
• сильная усталость,
• размытое зрение,
• запах ацетона или фруктовый запах изо рта,
• тошнота и рвота,
• боль в животе,
• учащённое дыхание.

При появлении подобных симптомов следует как можно скорее сесть, попросить окружающих вызвать бригаду скорой помощи или позвонить в скорую самостоятельно.

Диагностика сахарного диабета

Если у человека появились симптомы повышенной концентрации сахара в крови — постоянная жажда, учащённое мочеиспускание, общая слабость, нарушения зрения, онемение в конечностях, — нужно как можно скорее обратиться к врачу-терапевту.

Но чаще всего сахарный диабет развивается бессимптомно, поэтому всем людям рекомендуется один раз в год проходить скрининговое исследование, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить развития осложнений.

К какому врачу обращаться при подозрении на сахарный диабет

Как правило, люди сначала обращаются к врачу-терапевту. При подозрении на сахарный диабет он направляет их к профильному специалисту, который занимается лечением патологий обмена веществ, — врачу-эндокринологу.

На консультации врач проведёт опрос и осмотр, а для подтверждения диагноза и определения степени тяжести диабета назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр

При подозрении на сахарный диабет врач уточнит данные истории болезни: случаи заболевания у кровных родственников, хронические патологии поджелудочной железы, образ жизни, недавно перенесённые инфекционные заболевания.

Специфических признаков диабета, которые можно было бы выявить при осмотре, не существует.

Во время осмотра врач также оценит состояние кожи: при сахарном диабете на ней могут появиться тёмные участки — чёрный акантоз. Кроме того, специалист может провести экспресс-тест на глюкозу. Превышение нормальных значений — повод для углублённого обследования.

13 бонусов на счёт

Лабораторные методы исследования

Для диагностики назначают анализ крови на глюкозу. Её высокий уровень одновременно с характерными симптомами вроде постоянной жажды, учащённого мочеиспускания, частых инфекционных заболеваний — яркий признак диабета.

Концентрацию глюкозы в крови измеряют с помощью одного из следующих исследований: анализ глюкозы в плазме крови натощак и после еды, исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает среднее содержание сахара крови за последние 3 месяца.

113 бонусов на счёт

Нормальным считается уровень HbA1c не более 6,0% (42 ммоль/л), глюкозы — не более 5,5 ммоль/л.

Чтобы поставить точный диагноз, исследование выполняют минимум дважды в разные дни.
При неоднозначных результатах проводят глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе.

213 бонусов на счёт

Кроме того, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы отличить диабет I типа от диабета II типа: тест на аутоантитела и анализ мочи на уровень кетоновых тел.

155 бонусов на счёт

Антитела обычно присутствуют у людей с диабетом I типа, а кетоновые тела — с диабетом II типа.

Чтобы оценить чувствительность клеток к инсулину, врач может назначить анализ для расчёта индекса HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance), который учитывает уровень глюкозы и инсулина в крови.

118 бонусов на счёт

При подозрении на наследственные формы диабета специалисты могут рекомендовать сдать генетическое исследование для выявления мутаций, связанных с наследственными формами сахарного диабета и непереносимостью глюкозы.

2 590 бонусов на счёт

Инструментальные методы исследования

Инструментальные обследования помогают выявить осложнения сахарного диабета: повреждения сетчатки глаз, поражения сердца, сосудов, почек, нарушение нервной проводимости.

Ультразвуковое исследование внутренних органов назначают, чтобы оценить состояние почек и поджелудочной железы. Кроме того, врач может направить пациента на ЭКГ, чтобы выявить нарушения в работе сердца.

Для диагностики зрительных нарушений потребуется консультация врача-офтальмолога. Во время офтальмологического осмотра врач оценивает состояние сетчатки глаза, проводит осмотр роговицы через щелевую лампу или с помощью офтальмоскопа.

Лечение сахарного диабета

Вылечиться от сахарного диабета невозможно. Терапия направлена на поддержание допустимого уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений болезни.

Людям с диагнозом «сахарный диабет» необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови, вводить инсулин в виде инъекций при диабете I типа или принимать таблетированные препараты при диабете II типа или тоже вводить инсулин, чтобы контролировать концентрацию сахара в крови.

Для предотвращения осложнений болезни врач может рекомендовать и другие препараты. Например, лекарства для контроля артериального давления, разжижения крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Контроль уровня глюкозы в крови

Для контроля уровня глюкозы в крови используются классические глюкометры и современные системы непрерывного мониторинга.

Глюкометр — это прибор, который оснащён тонкой иглой. Человек прокалывает ею палец и капает кровь на специальную тест-полоску. Глюкометр сразу же показывает результат.

Системы мониторинга — это датчики, которые устанавливают на плечо, живот или ногу. Такие датчики постоянно мониторят уровень глюкозы в крови.
Данные с прибора автоматически загружаются на специальный монитор или в приложение на телефоне. Такие устройства могут сигналами сообщать о скачках сахара в крови, строить кривые содержания глюкозы за периоды времени, отправлять информацию лечащему врачу и даже давать рекомендации по экстренным и плановым мерам и необходимости изменения тактики лечения диабета.

Носить систему мониторинга не больно, она не ощущается на теле

Диета при сахарном диабете

Специальной диеты для людей с сахарным диабетом не существует, но людям с таким диагнозом важно ежедневно считать количество съеденных углеводов и вести пищевой дневник.

Подсчёт углеводов

Больше всего на уровень сахара в крови влияют углеводы, поэтому людям с сахарным диабетом важно не исключать их, а считать.

Подсчёт углеводов — основа диеты для людей с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии. Для этого используют универсальный параметр — хлебную единицу (ХЕ).

1 ХЕ соответствует примерно 15 г чистых углеводов или 20–25 г хлеба и повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ЕД.

Количество углеводов в рационе человека с диабетом I типа в среднем не должно превышать 17 хлебных единиц за день.

Количество углеводов, которое может нормально переносить человек с диабетом, — индивидуальный показатель, который зависит от веса, уровня физической активности, ежедневной потребности в калориях и того, как организм усваивает углеводы.

Рассчитать необходимое количество углеводов в день можно с диетологом или лечащим врачом. После перевода съеденных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить объём инсулина, который потребуется для усвоения глюкозы. Со временем человек научится подсчитывать это сам.

Кроме того, есть и другие рекомендации по питанию для людей с сахарным диабетом:

• ограничить калорийность рациона всем пациентам с избыточной массой тела;
• минимизировать содержание жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров в пище;
• употреблять углеводы преимущественно в составе овощей, цельнозерновых и молочных продуктов;
• исключить или ограничить употребление алкогольных напитков (не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки).

Прогноз и профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — хроническое заболевание, от которого невозможно полностью вылечиться. Но лекарства и изменение образа жизни в сторону более здорового помогают избежать осложнений и замедляют прогрессирование болезни.

Без лечения прогноз сахарного диабета неблагоприятный: человек может умереть из-за поражения сердечно-сосудистой системы.

Способы профилактики сахарного диабета:

• регулярная физическая активность;
• разнообразное питание с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров и углеводов;
• контроль здорового веса;
• сокращение употребления алкоголя;
• отказ от спиртного и курения.

Питание для профилактики сахарного диабета II типа

Важная часть профилактики сахарного диабета II типа — здоровое и разнообразное питание. Для этого разработан принцип, или метод, здоровой тарелки.

Метод здоровой тарелки разделяет продукты на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Комбинировать эти группы можно с помощью обычной тарелки.
Фрукты и овощи должны составлять её треть или половину. Медленные углеводы — треть или чуть больше. Оставшуюся часть занимают молочные продукты, чуть больше — белковая пища, и небольшую часть — жиры.

Питание по принципу здоровой тарелки: половину занимает клетчатка, ⅓ — медленные углеводы, оставшуюся часть — белковые продукты

Кроме того, следует соблюдать и другие важные принципы здорового питания:

• пить по жажде;
• есть меньше соли — не более чайной ложки (5–6 г) в день;
• ограничить употребление трансжиров (содержатся во многих готовых и переработанных продуктах — в фастфуде, тортах и пирожных);
• сократить употребление насыщенных жиров (содержатся в сладкой выпечке, жирном мясе, колбасах, сливочном масле и сале);
• есть меньше сахара — не более 7 чайных ложек (30 г) в день.

Частые вопросы

Сахарный диабет может длительно развиваться бессимптомно. Заболевание часто проявляется, только когда поражение внутренних органов достигло критических значений. Общие симптомы диабета включают сильную жажду, учащённое мочеиспускание, нечёткость зрения, слабость, онемение в кистях и стопах.

Для диагностики сахарного диабета назначают анализ крови на глюкозу. Превышение её значений одновременно с характерными симптомами вроде постоянной жажды, учащённого мочеиспускания, частых инфекционных заболеваний — яркий признак диабета.

Вылечиться от сахарного диабета невозможно. Терапия направлена на поддержание допустимого уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений болезни. Для этого человеку назначают пероральные сахароснижающие препараты, препараты инсулина, а также рекомендуют изменить образ жизни в сторону более здорового: добавить физическую активность, разнообразить рацион, отказаться от алкоголя и курения.

В России средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа составляет 56,7 года у мужчин и 60,8 года у женщин, больных сахарным диабетом II типа — 72,4 и 74,5 года соответственно.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется отказаться от спиртных напитков или минимизировать их количество, потому что алкоголь увеличивает вероятность резкого снижения глюкозы в крови у тех, кто регулярно принимает препараты инсулина. Согласно современным клиническим рекомендациям, не рекомендуется употреблять более 1 условной единицы алкогольных напитков для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки. 1 условная единица алкоголя — это примерно 40 мл коньяка или других крепких напитков, 150 мл сухого вина или 300 мл пива.

Информацию проверил врач-эксперт

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал, которому, на наш взгляд, можно доверять

Из-за чего появляется диабет

• Блог
• Из-за чего появляется диабет

За последние 20 лет количество диагностированных случаев диабета выросло в 4 раза. Эта болезнь не главная, но одна из основных причин смерти — занимает 9-е место. Диабет может привести к различным осложнениям: инфаркту, потере зрения, инсульту, гангрене и ампутации ног, поражению почек и нервов, атеросклерозу, коме. Узнайте, может ли появиться диабет у вас или вашего ребенка, попадаете ли вы в группу риска и каковы могут быть последствия заболевания.

От чего появляется диабет, симптомы, типы заболевания

Хронический диабет развивается, если поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточных объемах, необходимых для энергетического обеспечения клеток. В других случаях инсулина вырабатывается достаточно, но он не доходит до органов, а накапливается в крови, вызывая разрушение сосудов и энергетическое голодание клеток.

Заподозрить СД можно по ряду симптомов, хотя нередко заболевание протекает латентно. Признаки, которые должны насторожить:

• Повышенный аппетит, постоянная жажда.
• Потливость.
• Усталость.
• Частое мочеиспускание.
• Дерматологические проблемы, сухость кожи, незаживающие раны.
• Нечеткость зрения.
• Слабость в мышцах.
• Онемение ног и рук.

Есть два типа СД:

• 1 тип. Обычно развивается у детей и подростков. Может долгое время, иногда годы, оставаться незамеченным. Если такой тип диагностируют во взрослом возрасте, его ошибочно могут принять за 2 тип. При СД 1 типа вырабатывается недостаточно инсулина, требуется введение дополнительных доз. У больных к общим симптомам примешивается ночное недержание мочи. Пациент может резко похудеть.
• 2 тип. При данном типе болезни нарушается функция транспортировки глюкозы. Гормон препятствует расщеплению жиров, поэтому больные стремительно набирают вес. При сахарном диабете на коже появляется черный акантоз, хотя и не во всех случаях. Потемнение кожи наблюдается на шее, спине, в области подмышек и на других участках тела.

В 90-95% случаев больные страдают от диабета 2 типа. Диагностика именно этого типа затруднена, поскольку симптомы не такие яркие, как при 1 типе. Хотя СД 2 типа называется инсулиннезависимым, это не значит, что больных можно лечить только таблетками. Введение инсулина потребуется тогда, когда собственное производство гормона будет все меньшим и меньшим.

От чего появляется диабет у ребенка

Дети чаще всего заболевают диабетом 1 типа, но почему это происходит, врачами не установлено. Симптомы могут проявиться внезапно, через месяцы и даже годы от начала течения болезни.

Версии, от чего появляется сахарный диабет в детском возрасте:

• Искусственное вскармливание, отказ от кормления младенца грудью.
• Наследственный фактор.
• Перекармливание на фоне низкой физической активности.
• Много простых углеводов в питании.
• Разрушение β-клеток иммунной системой.

Многие родители ограничивают количество кондитерских изделий в рационе ребенка, ведь есть мнение, что диабет появляется от сладкого. В действительности механизм развития болезни более сложный. В развитии диабета 1 типа сахар не играет никакой роли. Что касается второго типа, здесь имеет значение индекс массы тела, ведь в группе риска пациенты с ожирением, которое возникает из-за большого количества углеводов и жиров в еде. Таким образом, виноваты не сладости, а лишний вес, к которому приводит как сладкое, так и жирное или мучное.

Почему появляется диабет у взрослых

Диабет вызывают различные эндокринные патологии. Но болезнь может развиться и по ряду других причин. Факторы риска:

• Висцеральное ожирение — большое количество жировой ткани в брюшине. С одной стороны, люди с избытком веса в группе риска. С другой — заболевшие не могут похудеть, поскольку инсулин препятствует расщеплению жиров, т. е. получается замкнутый круг.
• Артериальная гипертензия.
• Курение, повышающее риск сердечно-сосудистых патологий.
• Нервное перенапряжение, вызывающее выброс гормонов стресса, которые в свою очередь провоцируют скачок АД и повышенное продуцирование инсулина.

Ожирение — основная причина развития диабета 2 типа. Причем к набору веса приводит не только переедание или малая подвижность. При некоторых нарушениях человек продолжает набирать вес, даже если соблюдает диету и тренируется. Причина может быть в отягощенной наследственности. Также от ожирения страдают мужчины и женщины с преизбытком андрогенов.

От чего появляется сахарный диабет у женщин

У женщин, как и у мужчин, основной фактор риска — это абдоминальное ожирение, т. е. скопление жира в районе живота. У пожилых пациенток риски могут быть связаны со старением иммунной системы. Диабет могут вызвать длительный прием гормональной контрацепции и поликистоз яичников.

Отдельно стоит отметить такое явление как гестационный диабет. Такому состоянию подвержены беременные: показатели в крови повышены, но сильно не выходят за границы нормы.

Может ли появиться сахарный диабет после ковида

Коронавирус вызывает расстройство иммунной системы, значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, вызывает стресс и может прямым образом воздействовать на клетки поджелудочной железы. Все это может в итоге привести к диабету. В группе риска пожилые и пациенты с преддиабетом, который не был диагностирован до заражения COVID-19.

Известно, что у диабетиков инфекция протекает тяжелее, в 20-30% случаев приводя к летальному исходу. Возможно, сам по себе вирус и не вызывает диабет, ведь пока ученым еще предстоит изучить влияние ковида на здоровье. Но точно известно, что коронавирус провоцирует психоэмоциональные переживания, неправильный иммунный ответ, сердечно-сосудистые осложнения, что в итоге может стать причиной диабета.

Частое осложнение на фоне диабета — диабетическая стопа. Заболевшим необходимо следить за состоянием кожи на ногах, вовремя лечить трофические язвы, которые могут привести к гангрене. Но болезнь можно держать под контролем, если с вами опытные врачи Чеховского сосудистого центра Московской области. Запишитесь на прием к нашим специалистам – предложим эффективные малоинвазивные методы лечения диабетической стопы.

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, которое сопровождается высокими показателями сахара в организме больного. Патология имеет несколько форм, отличающихся друг от друга причинами и механизмом развития, но имеющими схожую симптоматику.

Сахарный диабет способен поражать как взрослого, так и ребенка. Он опасен своими острыми и хроническими осложнениями, которые способны приводить к инвалидности и даже становиться причинами смерти больного. Далее рассмотрены основные причины сахарного диабета, а также факторы-провокаторы, создающие благоприятные условия для прогрессирования патологии.

Само заболевание основывается на недостаточной выработке гормона инсулина поджелудочной железой или изменении его действия. После того как углеводы попадают в организм человека с пищей, они расщепляются до мелких составляющих, среди которых и глюкоза. Это вещество всасывается в кровеносное русло, где его показатели, повышаясь, выходят за пределы нормы.

Поджелудочная железа получает сигнал от центральной нервной системы о том, что уровень гликемии необходимо снизить. Для этого она синтезирует и выбрасывает в кровь гормонально активное вещество инсулин. Гормон транспортирует глюкозу в клетки и ткани, стимулируя процессы ее проникновения внутрь.

Сахар жизненно необходим клеткам организма. Он является мощным энергетическим ресурсом, стимулятором обменных процессов, благотворно влияет на работу ЦНС, сердца и сосудов.

Высокие показатели сахара могут оставаться в крови из-за дефицита выработки железой инсулина (абсолютная недостаточность) или в случае снижения к нему чувствительности клеток и тканей при сохранившемся синтезе гормона (относительная недостаточность). Эти моменты и являются ключевыми в развитии сахарного диабета у взрослых и детей.

Особенности разделения патологии на клинические типы

Диабет 1 типа

Его второе название – инсулинозависимый, поскольку именно при этой форме наблюдается абсолютный дефицит гормона. Поджелудочная железа вырабатывает малое количества инсулина или не синтезирует его совсем. Особенности первого типа патологии:

• средний возраст появления болезни – 20-30 лет;
• может возникать даже у детей;
• требует введения инъекций инсулина для обеспечения нормального уровня жизни больного;
• сопровождается развитием острых и хронических осложнений, наиболее выраженная патология – гипергликемический кетоацидоз (состояние, при котором в крови накапливаются токсические ацетоновые тела).

Диабет 2 типа

Второй тип болезни развивается в старшем возрасте (после 45 лет). Он характеризуется достаточным синтезом гормона в начальных стадиях заболевания, но нарушением чувствительности к нему клеток организма. С прогрессированием инсулинсекреторные клетки поджелудочной железы также начинают страдать, что чревато переходом 2 типа (инсулиннезависимого) в 1 тип патологии.

Пациентам назначают прием сахароснижающих препаратов, позже добавляют инъекции инсулина.

Статистика подтверждает распространенность 2 типа диабета. Около 85% всех клинических случаев диабета приходится на эту форму заболевания. Специалисты должны дифференцировать патологию с несахарным диабетом.

Гестационная форма

Эта форма патологии возникает в период вынашивания ребенка. Развивается по типу инсулиннезависимого диабета, то есть также проявляется нарушением чувствительности тканей организма к действию гормонально активного вещества. Причины диабета гестационной формы немного другие, о них речь идет ниже.

Гестационная форма болезни самостоятельно исчезает после появления малыша на свет

Лечение заболевания требует введения инсулина. Препараты на его основе считаются безвредными для организма малыша, однако способны предотвратить развитие множества осложнений со стороны матерей и новорожденных.

Инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет имеют разные причины возникновения. 1 тип болезни возникает быстро, и его симптомы сразу становятся яркими, выраженными. 2 тип развивается медленно, чаще больные узнают о наличии патологии уже в период появления осложнений.

Причины сахарного диабета 1 типа – наследственная предрасположенность и патологические процессы, протекающие в клетках поджелудочной железы. Однако этих моментов недостаточно, необходимо действие пусковых факторов, к которым относят:

• резкий испуг, воздействие стрессовых ситуаций в раннем детстве или в период пубертата;
• заболевания вирусного происхождения (корь, краснуха, эпидпаротит, аденовирусная инфекция);
• проведение вакцинации в детском возрасте;
• механические повреждения передней брюшной стенки и внутренних органов.

Причины сахарного диабета 2 типа кроются в следующих моментах. Инсулиннезависимая форма патологии характеризуется тем, что железа способна синтезировать гормон, но клетки постепенно теряют к нему свою чувствительность. Орган получает сигнал о том, что нужно вырабатывать больше вещества (происходит запуск компенсаторных механизмов). Железа работает на износ, но безрезультатно. Результат – истощение органа и переход 2 типа болезни в 1 тип.

Еще одна причина – патология присоединения гормонально активного вещества к самой чувствительной клетке. Это возникает из-за неверной работы рецепторов. Железа синтезирует гормон, а гликемия так и остается на высоком уровне. В результате клетки находятся без необходимых энергетических ресурсов, а человек испытывает патологическое чувство голода.

Человек ест, увеличивается его масса тела. В результате увеличивается и количество клеток в организме, которым также не будет хватать энергии. В итоге возникает замкнутый круг: поджелудочная работает на износ, человек продолжает есть, появляются новые клетки, требующие еще больше сахара.

Отсюда можно сделать вывод, что причины диабета 2 типа включают в свой перечень патологическую массу тела. Чем больше вес человека, тем значительней увеличивается риск развития патологии.

Другими факторами-провокаторами инсулиннезависимой формы диабета считаются:

• высокие показатели артериального давления;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• ИБС;
• воспаление поджелудочной железы острого или хронического характера;
• патологии других эндокринных желез;
• тяжелое течение беременности и родов в анамнезе.

Панкреатит – один из пусковых механизмов диабета

Наследственность

Генетическая предрасположенность занимает одну из наивысших ступеней среди всех причин развития сахарного диабета. Проблема заключается в том, что склонность к повреждениям или неверной работе инсулинсекреторных клеток поджелудочной железы можно получить по наследству от своих родителей.

При развитии вирусного или бактериального инфекционного процесса в организме иммунитет отвечает выбросом в кровь антител, которые должны уничтожить патологических агентов. В здоровом организме синтез антител останавливается тогда, когда возбудители болезни уничтожены, однако в некоторых случаях этого не происходит. Защитные силы продолжают вырабатывать антитела, которые уничтожают клетки собственной поджелудочной железы. Так развивается 1 тип патологии.

Для детского организма преодолеть такой натиск иммунной системы труднее, чем для взрослых. Поэтому малейшая простуда или испуг могут запустить патологический процесс.

Ожирение

Причины сахарного диабета у женщин и мужчин включают патологический вес тела. Ученые доказали, что первая степень ожирения увеличивает риск развития болезни вдвое, третья – в 10-12 раз. Профилактика заключается в регулярном контроле индекса массы тела.

Ожирение резко уменьшает чувствительность клеток и тканей организма к действию гормона. Особенно тяжелым состоянием считается наличие большого количества висцерального жира.

Заболевания и инфекции

Причин возникновения диабета масса, наличие инфекционных или воспалительных процессов – одна из них. Болезни провоцируют разрушение инсулинсекреторных клеток. Доказано негативное влияние следующих патологий на работу железы:

• вирусные инфекции (краснуха, вирус Коксаки, цитомегаловирусная инфекция, эпидпаротит);
• воспаление печени вирусного происхождения;
• недостаточность надпочечников;
• заболевания щитовидной железы аутоиммунного характера;
• опухоль надпочечников;
• акромегалия.

Травмы и влияние радиации также негативным образом сказываются на состоянии островков Лангерганса-Соболева.

Медикаменты

«Сладкая болезнь» может развиваться и на фоне длительного или бесконтрольного приема лекарственных средств. Такая форма патологии называется лекарственной. Механизм развития соответствует инсулиннезависимому типу.

Медикаментозные средства должны использоваться только под контролем квалифицированных специалистов

Причины появления сахарного диабета лекарственного типа связывают с применением следующих групп препаратов:

• гормоны коры надпочечников;
• диуретики;
• гормоны щитовидной железы;
• Диазоксид (сердечный препарат);
• производные интерферона;
• цитостатики;
• бета-адреноблокаторы.

Отдельной причиной считается длительное применение биологически активных добавок, в состав которых входит значительное количество микроэлемента селена.

• Что такое сахарный диабет 1 типа
• Что такое гестационный сахарный диабет

Спиртные напитки

Среди людей, не имеющих должных знаний в области биологии, анатомии и физиологии человека, существует мнение, что алкоголь полезен при сахарном диабете, соответственно, его употребление не может считаться причиной развития патологии. Это мнение крайне ошибочно.

Этанол и его производные в больших количествах губительно действуют на клетки центральной нервной системы, печени, почек, поджелудочной железы. Если человек имеет наследственную предрасположенность к диабету, гибель инсулинсекреторных клеток под воздействием алкоголя может запустить массивный патологический процесс. Итог – 1 тип сахарного диабета.

Отказ от злоупотребления спиртным – профилактика развития эндокринопатии

Беременность

Причины заболевания сахарным диабетом могут быть связаны и с периодом вынашивания ребенка, о чем уже говорилось. Беременность – сложный физиологический процесс, во время которого организм женщины работает в несколько раз больше, чем в любой другой период жизни. И поджелудочная железа начинает работать вдвое больше.

Кроме того, провоцирующим фактором развития заболевания становится высокая активность контринсулярных гормонов и гормонов плаценты, которые являются антагонистами инсулина.

Подвержены появлению болезни следующие группы женщин:

• те, которые имели гестационный диабет в период прошлой беременности;
• рождение ребенка более 4 кг в анамнезе;
• наличие мертворожденных детей, выкидышей, абортов ранее;
• рождение малышей с аномалиями в прошлом;
• те, у кого есть родственники, болеющие какой-либо формой сахарного диабета.

Образ жизни и стресс

Причины возникновения сахарного диабета у мужчин и женщин также включают малоподвижный образ жизни, нарушение правил здорового питания, вредные привычки. Те, кто проводят больше времени за компьютером и телевизором, в 3 раза чаще болеют, чем те, кто занимается спортом, предпочитает пешие прогулки и отдых на курортах.

По поводу питания следует сказать, что употребление продуктов с высокими показателями гликемических индексов, сладких напитков, сдобы, продуктов с большим количеством углеводов чрезмерно нагружает поджелудочную железу, заставляя ее работать на износ. Результатом становится истощение органа, синтезирующего инсулин.

Употребление вредной пищи приводит не только к повышению сахара и холестерина в крови, но и провоцирует развитие ожирения

Психологические причины – еще один важный пункт этиологических факторов болезни. Длительное влияние стресса приводит к снижению защитных сил, обострению хронических воспалительных процессов. Кроме того, под влиянием испуга, стресса надпочечники выбрасывают в кровь большое количество стрессовых гормонов, которые являются антагонистами инсулина. Попросту говоря, эти вещества блокируют нормальное действие гормона поджелудочной железы.

Важно помнить, что сахарный диабет можно предотвратить или выявить на ранних стадиях при помощи ежегодной диагностики показателей гликемии в крови. Если уровень сахара доказывает наличие болезни, врач подберет индивидуальную схему лечения, которая позволит добиться состояния компенсации, предотвратить прогрессирование и улучшить общее состояние организма.

Сахарный диабет бывает как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Во втором случае он вызывается рядом причин, главные из которых – неправильный образ жизни. Ключевое значение имеет своевременное начало терапии на ранних стадиях.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови. В норме за обмен глюкозы отвечают гормоны инсулин и глюкагон. Оба вырабатывается в островках поджелудочной железы и поступают в кровь.

Инсулин снижает уровень сахара в крови. Глюкагон повышает его за счет распада гликогена в печени, образования из других веществ (аминокислот, жирных кислот). Много других гормонов также приводят к повышению уровня сахара в крови:

• адреналин;
• гидрокортизон;
• СТГ (соматотропный гормон).

Это нужно, чтобы организм не остался без самого эффективного источника энергии. И только инсулин действует в обратном направлении.

Механизм действия инсулина:

• Усиливает проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Главные потребители глюкозы – мозг, мышцы, жировая ткань.
• Активирует ферменты, участвующие в распаде глюкозы до пировиноградной кислоты с высвобождением энергии.
• Стимулирует образование из глюкозы сложных сахаров – гликогена, который в виде запасов откладывается в печени и мышцах.
• Способствует тому, что из аминокислот и жирных кислот синтезируются белки и липиды, нужные для построения клеток тела, а не глюкоза.

В результате уровень глюкозы в крови снижается. В норме он составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Он естественным образом повышается каждый раз после еды. Углеводы – крупы, макароны, полисахариды овощей и фруктов распадаются в системе пищеварения до глюкозы и всасываются в таком виде через стенки кишечника в кровь.

Поэтому после еды уровень глюкозы может достигать 7,8 ммоль/л. Это нормально. Главное, что в течение 2 часов он должен вернуться к прежним цифрам. Это значит, что глюкоза попала внутрь клеток и усвоилась или отложилась про запас в печени.

Почему развивается диабет

При нарушении в любом звене этой сложной регуляции развивается сахарный диабет. Может не вырабатываться инсулин. Это проявляется сразу после рождения при аномальном строении бета-клеток или их отсутствии.

Поджелудочная железа может быть уменьшена в размерах, иметь нетипичную форму. В течение жизни, если орган подвергается воспалениям, аутоиммунным атакам или в нем развивается опухоль, возникает вторичный сахарный диабет, когда функция эндокринных клеток постепенно ухудшается.

Даже при наличии достаточного количества нормального инсулина эффекта от него может не быть, потому что в организме изменены рецепторы, которые реагируют на этот гормон на мембранах клеток.

Диабет 1 и 2 типа в чем разница

При сахарном диабете 1 типа в организме есть наследственный дефект клеток поджелудочной железы. Они не вырабатывают инсулин или продуцируют его недостаточно. Помогает в этом случае только лечение препаратом инсулина. Как правило, такое заболевание протекает более тяжело, проявляется уже в детстве, симптомы быстро нарастают.

Но первые симптомы могут возникнуть и во взрослом возрасте. При этом в крови находят аутоантитела, которые поражают панкреатические клетки. Часто такие люди имеют и другие аутоиммунные заболевания:

• миастению;
• тиреоидит;
• гепатит;
• витилиго (белые пятна на коже).

При сахарном диабете 2 типа анатомия и функции поджелудочной железы при рождении в норме. Из-за неправильного питания или других вредных привычек этот орган испытывает повышенные нагрузки. Например, человек переедает. Все время для усвоения глюкозы нужны большие количества инсулина.

Он вырабатывается все больше и больше, пока орган не истощается. Или снижается чувствительность рецепторов в тканях к инсулину. Гормон вырабатывается часто даже в больших количествах, чем у здоровых людей, но при этом его действие неэффективно – клетки на него слабо реагируют.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа:

• возраст больше 45 лет;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия (нарушенное соотношение липидных фракций крови).

Итогом обоих состояний является повышенный уровень сахара в крови.