Чем лечить сахарный диабет 2 типа препараты отзывы врачей

Сахарный диабет – опасное заболевание с нередкими случаями летального исхода.

Частотность смертельных случаев зависит от наличия осложнений у диабетика, типа заболевания, адекватного лечения и образа жизни.

Главное, определить — какие именно факторы являются значимыми в вопросе смертности при диабете.

Еще со времен Гиппократа ученые мужи пытаются создать лекарство от сахарного диабета. Сегодня одним из самых эффективных пероральных средств для борьбы с этим заболеванием считается Диабетон: инструкция по применению это препарата, важные нюансы лечения, меры предосторожности, а также популярные аналоги будут рассмотрены в нашем обзоре.

Один из популярных препаратов в диабетологии

Если состояние пациентов с сахарным диабетом 1 типа корректируется только инъекциями инсулина, то СД-2 успешно лечится медикаментозными средствами. В нашем обзоре рассмотрим самые популярные препараты для снижения сахара в крови.

Какие лекарства самые современные и эффективные? Как правильно их принимать? И о каких нюансах использования важно знать пациенту? Давайте разбираться.

А какое лекарство назначили вам?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

В процессе терапии диабета назначают ряд медикаментов для снижения сахара в крови.

В их число входят препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину, для улучшения секреции гормона. Применяются также средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике.

Общие принципы терапии

Медикаментозное снижение сахара в крови – далеко не единственный метод лечения.

Современная комплексная помощь больному с диабетом должна оказываться на следующих принципах:

  • Соблюдение диеты. Правильный подбор продуктов поможет не только достичь нормогликемии, но и снизить вес. Помните, что одним из факторов риска развития СД-2 является ожирение.
  • Достаточная физическая активность, вид которой должен подбираться совместно с лечащим врачом. Не каждому подойдут занятия в тренажерном зале или аэробика, но ЛФК и ежедневные пешие прогулки будут полезны всем.
  • Препараты для понижения сахара в крови. Таблетки позволяют большинству пациентов с СД-2 достичь целевых значений глюкозы.
  • Инсулинотерапия. В редких случаях, когда гликемия не контролируется медикаментозно, больных переводят на инъекции инсулина.

Свежие овощи и зелень принесут только пользу

Сдоба, сладости и большое количество фруктов могут спровоцировать резкий скачок сахара

Обратите внимание! В отличие от диабета 2 типа, пациенты с инсулинзависимой формой заболевания должны получать адекватную инсулинотерапию сразу после определения диагноза.

Причины смертности при диабете

К общим факторам, повышающим риск преждевременной гибели пациентов с сахарной болезнью, относятся:

  • патологические нарушения печени и почек,
  • сердечные заболевания,
  • перенесенный в прошлом инсульт,
  • хронический избыточный вес,
  • чрезмерное скопление жировых тканей в брюшной полости,
  • плохое питание,
  • малоподвижный и диванный образ жизни,
  • стрессы,
  • неполноценный сон,
  • инфекционные патологии,
  • гипертония,
  • потребление табачной продукции,
  • заболевания органов пищеварительной системы.

Длительный стаж хронической гипергликемии негативно влияет на функциональность организма и значительно сокращает продолжительность жизни в сравнении с ранним этапом заболевания.

При детском диабете многие родители не способны должным образом заботиться о ребенке. В первую очередь важен регулярный гликемический мониторинг и рациональный подбор продуктов питания.

Дети с фиксированным диагнозом 1 типа в основном умирают от кетоацидотической комы на начальном этапе болезни, возникающей вследствие увеличения концентрации ацетоновых тел.

Халатное отношение к болезни обуславливает ее дальнейшее развитие, что пагубно сказывается на функциональности висцеральных органов и всего организма. Со временем происходит разрушение бета-клеток панкреатических островков в поджелудочной железе. Это препятствует нормальному продуцированию инсулина.

«Согласно статистике, в Беларуси около 270 тыс. людей с сахарным диабетом. Еще примерно столько же болеют им в скрытой форме. У 95% всех больных — диабет 2 типа, связанный в большинстве случаев с избыточной массой тела».

103.by поговорил со специалистами о факторах риска развития сахарного диабета, о помощи, оказываемой больным диабетом, и об устройствах, которые облегчают жизнь людей с этим заболеванием.

Владимир Лапа

заместитель директора ОДО «Сэйсимед», врач-эндокринолог

Немного о болезни

Если говорить простым и понятным языком, то сахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет 2 типа — очень коварное заболевание. Длительное время он может протекать бессимптомно, то есть, человек о нем не знает.

Само по себе умеренное повышение уровня глюкозы в крови не вызывает каких-либо серьезных жалоб. У человека могут присутствовать сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание. Чем больше глюкозы в крови, тем более выражены эти симптомы. Большую неприятность вызывают поздние осложнения сахарного диабета, при которых поражаются основные органы-мишени: глаза, почки, ноги.

Снежана Кавриго

специалист по нутрициологии и метаболической профилактике, врач Городского центра здоровья. Руководитель городского профилактического проекта среди вузов и ссузов Минска «Мой стиль жизни сегодня — мое здоровье и успех завтра»

Во время проекта «Мой стиль жизни сегодня — мое здоровье и успех завтра» со студентами проводится общение на тему здорового образа жизни, правильного питания, а также выявляются факторы риска того или иного заболевания.

Анкетирование проекта показало, что у 22% опрошенных студентов близкие родственники болеют сахарным диабетом.

С 1 декабря 40 человек преподавательского состава БГУИР прошли углубленную дипансеризацию, в рамках которой у них выявили факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, был проведен скриннинг, во время которого у них определили натощак уровень глюкозы и липидограмму. В результате у 10% (4 из 40) обнаружен скрытый сахарный диабет.

Это послужило поводом еще раз напомнить и обратить внимание на проблему сахарного диабета 2 типа как социально значимого заболевания.

Если у вас избыточная масса тела, возраст старше 40 лет, а также у кого-либо из ближайших родственников есть сахарный диабет — вы в зоне риска.

При наличии хотя бы одного из указанных факторов риска необходимо ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу или на гликированный гемоглобин — последний показывает средний уровень глюкозы за последние несколько месяцев. Это поможет диагностировать диабет на ранней стадии, избежать тяжелых осложнений или даже избавиться от него.

Рядом с сахарным диабетом идет и атеросклероз. Поэтому специалисты советуют контролировать не только глюкозу, но и общий холестерин. В возрасте старше 40 лет нужно раз в год его проверять. Если у человека находят повышенный холестерин, это повод сдать развернутый анализ на липидную панель — общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности. И в зависимости от результатов принимать меры. Потому что холестерин приводит к атеросклерозу, а это риск инфарктов и инсультов.

Факты и жизнь

Сегодня актуально говорить о профилактике и ранней диагностике сахарного диабета 2 типа. Если диагностировать сахарный диабет сегодня, можно сохранить качество жизни завтра.

Со слов Владимира Лапы, при ранней диагностике сахарного диабета, при постоянном динамическом наблюдении у врачей, обследовании и лечении пациенты с диабетом живут даже дольше, чем те, у кого нет этого заболевания. Ведь если какие-то осложнения развиваются, то у диабетиков они диагностируются на ранней стадии, когда их легко лечить и исправить. Люди же, которые не имеют диабета, весьма часто запускают свои хронические болезни.

В возрасте после 40 лет физическая активность ежегодно снижается, а пищевые привычки остаются прежними, или ухудшаются. Поэтому в целях профилактики сахарного диабета и других хронических заболеваний нужно вести здоровы образ жизни: правильно питаться и заниматься физической активностью.

При этом достаточно умеренной физической активности: катания на велосипеде, прогулки пешком не менее 30 минут в день, плавания в бассейне.

Питание может помочь нормализовать диетолог. В день человеку нужно съедать около 1200 ккал. В рационе должно быть побольше отварного, поменьше жареного. Питание должно предпочтительно дробное, то есть пяти-шестиразовое. Перерывы между едой не должны превышать 3-3,5 часов.

К счастью, сегодня у человека с сахарным диабетом есть возможность жить полноценной качественной жизнью. Он может пользоваться всеми современными технологиями, начиная от эффективных лекарственных препаратов, средств домашнего самоконтроля глюкозы в крови и заканчивая специальными шприц-ручками для введения инсулина.

Еще 15-20 лет назад домашний самоконтроль глюкозы был малодоступен. Глюкометр нельзя было купить в каждой аптеке, а стоимость тест-полосок заставляла экономить и мешала проводить регулярный анализ. Для самостоятельного проведения анализа нужен был глубокий прокол и большая капля крови — болезненно и неприятно для пациента. Сейчас все значительно проще: есть глюкометры, которым достаточно всего 0,3 микролитра крови — в 5 раз меньше, чем в глюкометрах предыдущего поколения, продававшихся еще год назад. Это очень актуально для тех людей, которые боятся боли при проколе пальца, или для детей.

Как говорит Владимир Лапа, стоимость современных глюкометров и расходных материалов к ним также существенно снизилась — она стала доступна для каждого человека. Ведь чем дороже расходные материалы, тем реже пациент может себе их позволить, а значит, и хуже следит за своим здоровьем.

Современные шприц-ручки позволяют делать инъекцию инсулина практически безболезненно, незаметно и комфортно в любой ситуации.

«Хотим особенно отметить, что сегодня доступны пациенту с диабетом и все сопутствующие вещи: ортопедическая обувь или стельки, специальные крема по уходу за ногами, которые способствуют профилактике и лечению натоптышей, мозолей и трещин. Существуют специальные косметические линии по уходу за ногами при диабете. Ведь органы-мишени, которые поражаются в первую очередь, — это ноги. Любой натоптыш, мозоль, трещина или рана могут привести к серьезным проблемам».

К слову, в Могилеве и Минске недавно открылись специализированные магазины для здоровья «Скажи здоровью «ДА!». В них можно найти не только современные и доступные глюкометры, холестерометры, тонометры, но и другие сопутствующие товары, необходимые для слежения за своим здоровьем, включая товары натуротерапии, физиотератии, ортопедии, лечебную косметику и многое другое.
Они расположились в г.Минске по адресам: ул.Хоружей, 17 (тел. +37529-132-47-82) и пр-т Независимости, 103 (тел. +37529-604-77-45) и в Могилеве по ул.Пионерской, 29 (тел. +37529 635 27 29)

В ближайший год планируется открытие магазинов сети «Скажи здоровью «ДА!» в других областных городах. А пока можно заказывать «здоровые» товары почтой в интернет-гипермаркете da.by, который начнет функционировать с 1 января 2016 г.

Производитель, форма выпуска

Производители Диабетона Lеs Lаboratoires Sеrvier Industrie (Франция) и ООО Сердикс (РФ). Лекарство выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением в дозировке 30 и 60 мг.

Ориентируйтесь на рекомендации вашего эндокринолога

Бело-оранжевая картонная коробка включает два блистера по 15 таблеток и инструкцию по применению. Цена за упаковку начинается от 320 р.

Какой тип диабета смертельнее

Перед обсуждением вопроса смертности от диабета, важно понять отличие болезни первого типа от второго. Любая стадия патологии инкурабельна, но впадать в отчаяние не стоит, учитывая факт значительных продвижений в области медицины.

Диабетики от 14 до 35 лет, с поставленным диагнозом первого типа — живут в среднем до 50 лет (вне зависимости от соблюдения строгой диеты и здорового образа жизни). Случаи летального исхода у таких пациентов — в 10 раз чаще, чем среди здоровых людей.

По утверждениям экспертов – диабетики 2 типа живут меньше здоровых людей примерно на 10 лет. При первом типе СД жизненный срок приблизительно сокращен на 20 лет. Соответственно, инсулинозависимый тип заболевания более смертелен.

Ни один эндокринолог не даст точный ответ о сроке жизни больного ввиду сложной прогнозируемости дальнейшего протекания болезни. Следовательно, строить предположения по поводу даты смерти диабетика весьма затруднительно. Тем, кто стремится продлить жизненный срок при СД, важно учитывать аспекты, повышающие риск летального исхода.

Вопросы врачу

Здравствуйте! Слышал от знакомого, что препараты от диабета используют в спорте для быстрого набора массы тела. Правда ли это? За счет чего работает? Есть ли какой-то вред здоровью?

Здравствуйте! Действительно, некоторые спортсмены применяют Диабетон-MR и другие пероральные гипогликемические средства в бодибилдинге. Лекарство значительно увеличивает чувствительность гепатоцитов, миоцитов и жировой ткани к инсулину. За счет этого в организме активируются процессы анаболизма, в результате чего культурист быстро набирает вес.

Однако такая «терапия» опасна негативными последствиями для здоровья. При неправильном приеме таблеток возможно развитие гипогликемии – резкого снижения глюкозы в крови. Кроме того, при длительном использовании лекарство может привести к деструкции панкреацитов и абсолютной инсулиновой недостаточности.

Комбинированная терапия СД-2

Здравствуйте! С 2010-го года болею сахарным диабетом. Три года назад перенес инсульт. Сейчас принимаю Манинил 5 и Сиофор 500. Долгое время все было нормально, сейчас сахар после еды достигает 15 и выше.

Терапевт посоветовал пить Диабетон. Может ли он заменить Манинил или Сиофор? И как правильно его принимать?

Доброго дня! Прежде всего, вам нужно разобраться в причинах возникшей гипергликемии. Соблюдаете ли вы диету? Были ли у вас какие-либо стрессы?

Возможно, гипергликемия обусловлена и тем, что вы уже долгое время принимаете препараты в минимальной дозировке. Проконсультируйтесь с эндокринологом, возможно следует увеличить дозы принимаемых препаратов или полностью сменить курс терапии.

Если вы хотите, вы можете принимать Диабетон-MR и Сиофор: совместимость этих препаратов отличная. При этом первый пьется утром до еды, а второй – как обычно.

Кроме того, рекомендую вам сдать анализ на HbAC1. Поскольку в анамнезе у вас уже был инсульт, контролировать сахара нужно очень строго. Не болейте!

Меры предосторожности

Как и другие производные сульфонилмочевины, Гликлазид имеет обширные противопоказания.

  • СД 1 типа (ИЗСД),
  • острые осложнения СД – кетоацидоз, прекома, кома,
  • LADA-диабет (аутоиммунный диабет легкой степени тяжести, который часто ошибочно принимают за СД-2),
  • тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации,
  • беременность, грудное вскармливание,
  • возраст до 18 лет,
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Детям и подросткам препарат противопоказан

С осторожностью препарат назначают при:

  • заболеваниях сердца,
  • гипотиреозе,
  • надпочечниковой недостаточности,
  • поражениях гипофиза,
  • заболеваниях печени, почек,
  • несоблюдении гиполипидемической диеты,
  • алкоголизме.

Обратите внимание! Любые формы сахарного диабета во время беременности исключают использование пероральных сахароснижающих средств. Уровень глюкозы контролируется с помощью диеты и инъекций инсулина.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Беременным при СД показана инсулинотерапия

Нежелательные эффекты

Кроме того, на фоне приема препаратов возможно развитие нежелательных реакций.

Наиболее часто встречаются следующие побочные действия:

  • Гипогликемия (как правило, на фоне превышения рекомендуемой дозировки или пропуске приема пищи). Она проявляется утомляемостью, сильным чувством голода, головной болью, тошнотой и рвотой, раздражительностью, сонливостью, спутанностью и угнетением сознания вплоть до комы.
  • Расстройства ЖКТ – рвота, запор, сменяющийся диареей, лабораторное повышение активности трансаминаз.
  • Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, редко – отек Квинке.
  • Нарушения зрения (проявляются в начале терапии, так как вызваны изменением уровня глюкозы крови).
  • Изменения со стороны системы крови – эритроцитопения, агранулоцитоз, аллергический васкулит, гипонатриемия.

Передозировка

При случайной или намеренной передозировке Гликлазида возможно развитие симптомов гипогликемии. При умеренном снижении уровня сахара в крови достаточно плотно поесть и скорректировать дозировку препарата. Выраженная гипогликемия – показание для экстренной госпитализации и внутривенных вливаний раствора глюкозы.

Особые указания

Перед началом терапии пациент должен быть ознакомлен с особыми указаниями по приему лекарственного средства:

  • Если вы переходите на Диабетон-MR после другого перорального сахароснижающего средства, начальная доза препарата также составляет 30 мг, а затем титруется в зависимости от уровня гликемии.
  • По показаниям Гликлазид может применяться в комбинации с бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж), ингибиторами альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Воглибоз) или инсулином.
  • Нет необходимости корректировать дозировку лекарства пожилым пациентам старше 65 лет и лицам с компенсированной почечной недостаточностью.
  • У пациентов с высоким риском развития гипогликемии (например, получающих недостаточное питание или страдающих сопутствующими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой системы) рекомендуется использовать Диабетон-MR в минимальной дозировке 30 мг.

Важно не забывать принимать таблетки каждый день

Лекарственные взаимодействия

Прежде чем врач назначит вам таблетки от диабета, сообщите ему о всех лекарствах, БАДах и средствах народной медицины, которые вы принимаете. Это важно, поскольку многие препараты способны влиять на фармакологические эффекты Гликазида.

Таблица 2: Лекарственные взаимодействия Диабетона-MR:

Способ применения

Препарат рекомендуется применять только после консультации с эндокринологом. Как и в отношении прочих гипогликемических средств, доза Диабетона подбирается индивидуально в зависимости от уровня глюкозы и гли-гемоглобина. Возможный коридор – 30-120 мг.

Обратите внимание! Начальная доза обычно составляет 30 мг. При неадекватности гликемического контроля, если Диабетон-MR не снижает сахар в крови, ее последовательно увеличивают до 60, 90 или 120 мг. Производить такое повышение рекомендуется не раньше чем через 14-28 дней от начала терапии.

Рекомендуемую врачом дозировку принимают внутрь, 1 раз в сутки, желательно до завтрака. Таблетку (или половину таблетки) следует проглотить, не разжёвывая.

Принимайте препарат по инструкции

Важно! Если вы пропустили один или несколько приемов таблеток, увеличивать рекомендованную дозировку Гликлазида запрещено. Продолжите лечение без корректировки.

На фоне лечения Диабетоном важно соблюдать лечебную диету и поддерживать достаточный уровень физической активности, а также регулярно контролировать уровень гликемии.

Как увеличить срок жизни диабетика

Пожилой возраст — один из главных факторов развития толерантности к глюкозе, способствующей не распознаванию бета-клетками инсулина и, как следствие, возрастанию гликемических показателей. Облегчить ситуацию помогает правильное питание, занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе, воздержание от потребления никотина и алкоголя.

Важно придерживаться следующих постулатов:

  • принять заболевание как оно есть, в надежде со временем вернуться к полноценному существованию,
  • сделать систематический мониторинг сахара – привычкой,
  • если диабет инсулинозависимый, купить ручку-прокалыватель для забора крови в любом удобном месте.

После диагностированного СД — пациенту нужно осознать, что продуцирование инсулина в его организме не полноценно, и жить теперь предстоит по другим правилам и устоям.

Следование режиму и психологический настрой, позволяющий чувствовать себя здоровым — помогут значительно продлить жизнь.

Регулярный прием прописанных доктором медикаментов (фитотерапия и другие нетрадиционные способы терапии) обязательны при диабете. Игнорирование врачебных рекомендаций чревато гибелью пациента от сахарной болезни 1 типа на 40-м или 50-м году жизни. Зачастую преждевременная смерть наступает вследствие недостаточности работы почек.

Снизить риск ранней смерти диабетика поможет следование определенным правилам, пациенту следует:

  • ежедневно мониторить содержание глюкозы в сыворотке крови, используя глюкометр,
  • регулярно измерять артериальное давление,
  • принимать в назначенное врачом время лекарственные препараты,
  • строго придерживаться правильной диеты и режима питания,
  • регулярно заниматься спортом,
  • как можно меньше поддаваться стрессам и психологическим переживаниям.

Соблюдение перечисленных правил поможет значительно увеличить жизненный срок больного диабетом и побороть страх ранней смерти.

К сожалению СД — это болезнь на всю жизнь, а прогресс диабетологии основан на постоянном, интенсивном лечении, лабораторном контроле, информативности пациента и психологической поддержке. Главная цель терапии — свести к минимуму последствия заболевания, задержать макро- и микрососудистые осложнения диабета, улучшить качество и продолжительность жизни больного.

Аналоги

А можно ли чем-нибудь заменить производные сульфанилмочевины в терапии диабета? Популярные аналоги Диабетона представлены в таблице ниже.

Помните, что подбором эффективной медикаментозной терапии вашего заболевания должен заниматься только врач. Ответить однозначно на вопрос, что лучше: Амарил или Глимепирид, или Манинил, или другой сахароснижающий препарат, невозможно.

Обратите внимание! При умеренном повышении концентрации глюкозы в крови обычно достаточно соблюдения диеты и приема одного из сахароснижающих препаратов. Значительная гликемия всегда нуждается в коррекции несколькими средствами. Поэтому делая выбор между комбинированным препаратом Глибомет или Диабетоном специалист, прежде всего, ориентируется на клиническое течение заболевания.

Не забывайте о диете

Средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – препараты, которые ухудшают всасывание углеводов в кишечнике. Оказывают внеэндокринное действие при терапии диабета. Влияют на концентрацию сахара после еды. Благодаря этому развитие гипогликемии значительно снижается.

Ингибиторы АГ нарушают расщепление углеводов, за счет чего замедляется их всасывание. Действующее вещество создает преграды для проникновения в кровь углеводов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы применяются преимущественно в комплексе с другими гликемическими средствами и инсулином. Назначаются при СД 2 типа.

Представлены Воглибозом, Акарбозой, Миглитолом. Сейчас используются только два последних препарата. Клинические эффекты совпадают, но действие немного отличается.

Акарбоза подавляет лактозу и амилазу и практически не всасывается в кишечнике. Может увеличивать печеночные ферменты. Миглитол удерживает гликогенез в печени, всасывается в кишечнике. Влияет на всасывание Глибенкламида и Метформина без клинического проявления.

Примечание! При терапии ингибиторами АГ не рекомендовано одновременно принимать сорбенты и ферментативные препараты. Чтобы не вызвать нарушений со стороны ЖКТ, лечение начинают с малых доз. Раз в 3 месяца необходимо сдавать анализ на печеночные ферменты.

В ходе применения медикаментов этого класса наблюдается:

  • снижение осложнений сердечнососудистых заболеваний;
  • замедление прогрессирования атеросклероза;
  • расстройства ЖКТ, в частности, диарея и метеоризм.

Противопоказания к применению:

  • язвенный колит;
  • диабетический кетоацидоз;
  • беременность;
  • кишечная непроходимость;
  • лактация;
  • дисфункция печени;
  • стриктура кишечника;
  • почечная недостаточность.

Побочные проявления проявляются в основном со стороны ЖКТ. Это и понос, локальные боли, метеоризм, увеличение печеночных ферментов.

При взаимодействии ингибиторов АГ с противодиабетическими медикаментами и инсулином может усиливаться эффект последних. Для предотвращения гипогликемического эффекта тщательно подбирается дозировка.

Сорбенты, ферментативные препараты снижают степень эффективности Миглитола и Акарбозы. Кортикостероиды, Ниацин, диуретики, тироидные гормоны уменьшают активность игибиторов АГ. Миглитол уменьшает биодоступность Ранитидина, Дигоксина.

Этот коварный диабет

СД 2 типа представляет собой метаболическое заболевание, при котором ПЖ вырабатывает достаточный объем инсулина, однако он отвергается клетками организма. В результате этого происходит потеря чувствительности рецепторов к гормону, глюкоза не усваивается клетками, и ее концентрация в крови увеличивается.

Таким образом, гипергликемия – главный синдром, который сопровождает сахарный диабет: нормы сахара в крови – таблица ниже отражает физиологические показатели.

Таблица: Норма сахара в крови:

Во время развития заболевания нарушаются все метаболические процессы. При этом страдают многие органы и системы, прежде всего сердечная мышца и сосуды.

Это может привести к многим тяжелым осложнениям:

  • ишемической болезни сердца,
  • ОКС, инфаркту миокарда,
  • ОНМК по ишемическому типу,
  • трофическим нарушениям в нижних конечностях, почках, органе зрения и др.

Сосуды при СД быстро изнашиваются

Обратите внимание! Согласно статистике, неэффективное лечение СД-2 приводит к уменьшению продолжительности жизни у мужчин в среднем на 12 лет, у женщин – на 20 лет.

Именно поэтому диабет можно и нужно лечить. Главное, следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать терапевтический курс.

Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином.

Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

  • беременности и лактации;
  • дисфункции печени;
  • дисфункции почек;
  • непереносимости активного компонента;
  • инфаркте;
  • остром воспалительном процессе;
  • кетоацидозе, лактоацидозе;
  • дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции. Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.

Примечание! Бигуаниды могут уменьшать массу тела до 1 кг за полгода.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

  • мегалобластная анемия;
  • расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
  • ацидоз.

В список  медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы. Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Внимание! Не используют на начальной стадии диабета.

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Важно! Есть мнение, что представители этой лекарственной группы корректируют метаболизм глюкозы и позволяют  отсрочить развитие болезни на полтора года.

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

В таких случаях врач прописывает инсулин, производные сульфонилмочевины, Метформин.

Лекарства на основе тиазолидиндионов: Авандия, Актос.

Противопоказания к приему:

  • беременность, лактация;
  • нарушение работы печени;
  • СД 1 типа;
  • возраст до 18лет.

На фоне приема медикаментов наблюдались следующие побочные проявления:

  • набор веса;
  • увеличение рисков перелома как следствие снижения плотности костей;
  • нарушение работы печени;
  • гепатит;
  • сердечная недостаточность;
  • отечность;
  • экзема.

Здравствуйте! Недавно у папы обнаружили диабет, назначили диету и лечение (Сиофор 500 * 1 р/д). Проблема в том, что он наотрез отказывается пить таблетки: вычитал где-то о всяких народных методах, вот ими и лечится. Мама, конечно, сейчас готовит все диетическое, сладостей дома не держит (получается, диету он в принципе соблюдает). Но как быть с лекарствами? Сейчас сахар у него на уровне 9-10. Спасибо!

Доброго дня! Соблюдение диеты и адекватная нагрузка – это важные этапы лечения диабета. Хорошо, что сейчас он питается правильно. Однако диетой компенсация состояния достигается недостаточно (помним, что целевые показателя глюкозы для диабетиков составляют 4,5-6 ммоль/л натощак и 7,5-8 ммоль/л после еды).

Объясните папе, что если болезнь не контролировать, со временем у него разовьется поражение мелких сосудов. Наиболее опасными считаются патологические изменения в почках, глазном дне, нервных волокнах, сердце и головном мозге.

Инъекции не помогают

Подскажите, а можно ли перейти с инъекций инсулина обратно на таблетки? Сыну 7 лет, диабет выявили 5 месяцев назад. Сразу после этого назначили уколы. Раньше они хорошо помогали, и сахар заметно падал. Теперь он практически не меняется после инсулина, да и ребенок устал от постоянных уколов.

Здравствуйте! Диабет, развивающийся у молодых людей и детей – совсем не то же самое, что и СД-2. Эта форма заболевания характеризуется гибелью бета-клеток ПЖ, вырабатывающих инсулин, и абсолютной нехваткой этого гормона. Поэтому единственный способ терапии СД-1 – инъекции инсулина.

Если гликемия на фоне лечения не нормализуется, значит кратность введения или дозировка препарата подобраны неправильно. Обязательно обратитесь к эндокринологу повторно. Кроме того, настоятельно рекомендую вам и вашему сыну пройти обучение в Школе диабета, которые обычно функционируют при поликлиниках.

Механизм действия

Справочник Видаль описывает Diabeton-MR как лекарство из группы сульфонилмочевины II поколения. По мнению ведущих эндокринологов, прием Диабетона при диабете 2 типа позволяет добиться впечатляющих результатов терапии и редко приводит к развитию нежелательных реакций.

Препарат воздействует на одно из звеньев патогенеза

В состав препарата входит активный компонент Гликлазид – производное сульфанилмочевины с азотсодержащим гетероциклическим кольцом. Фармакологический эффект от приема средства подробнее описан в таблице ниже.

Таблица 1: Лечебные действия Гликлазида:

Постепенно уровень сахара нормализуется

Обратите внимание! Диабетон-MR  восстанавливает физиологические процессы в эндокринной системе: значительное повышение выработки гормона-инсулина наблюдается в ответ на пищевую нагрузку или введение (пероральное или внутривенное) глюкозы. Тем самым достигается стойкая и «правильная» коррекция гипергликемии.

Как правило, достаточно принимать эти таблетки от сахарного диабета 1 раз в сутки: медленное высвобождение действующего вещества в кишечнике позволяет поддерживать его терапевтическую концентрацию в течение более 24 часов.

Выводится Гликлазид мочевыделительной системой: в виде метаболитов или (менее 1-2%) неизменённого вещества. Время приема пищи не влияет на фармакокинетику лекарства.

Лучше принимать лекарство утром, до завтрака

Классификация лекарств от диабета

Все препараты снижающие сахар в крови при диабете условно можно разделить на пять больших групп:

  • Усиливающие секрецию инсулина в ПЖ.
  • Повышающие чувствительность к инсулину.
  • Снижающие образование глюкозы в печени.
  • Уменьшающие всасывание углеводов в ЖКТ.
  • Усиливающие выведение избытка сахара с мочой.

Остановимся подробнее на каждой.

Препараты, усиливающие выработку инсулина

К этой большой группе относится несколько классов препаратов:

  • производные сульфонилмочевины,
  • меглитиниды,

Механизм действия производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции секреции гормона-инсулина.

В меньшей степени эти препараты:

  • Повышают специфическую чувствительность тканей,
  • Уменьшают продукцию глюкозы в организме.

Таблица: Производные сульфанилмочевины:

Механизм действия этих препаратов

Такие таблетки снижающие сахар в крови обладают рядом преимуществ:

  • быстрое достижение фармакологических эффектов,
  • снижение риска развития микроангиопатий,
  • доступны в комбинациях с метформином,
  • низкая цена.

Не стоит забывать и об отрицательных моментах:

  • при их приёме существует риск развития гипогликемии,
  • влияние на массу тела (возможна прибавка в весе),
  • при длительном приеме – снижение эффективности вследствие развития резистентности.

Врач должен предупредить о побочном действии лекарств

Внимание! По последним данным, со временем препараты сульфонилмочевины приводят к истощению pancreas и трансформации СД-2 в СД-1.

Меглитиниды, или производные бензойной кислоты – еще один класс лекарственных препаратов, повышающих выработку инсулина.

  • Натеглинид,
  • Репаглинид.

Они отличаются быстродействием, хорошим контролем гликемии, однако, как и производные сульфонилмочевины, могут привести к резкому падению уровня сахара. К отрицательным моментам, по отзывам пациентов, можно также отнести необходимость частого приема и достаточно высокую цену.

При приеме этих средств возможны эпизоды гипогликемии

К группе лекарств, влияющих на высвобождение инсулина клетками ПЖ, относят также принципиально новые препараты для уменьшения сахара в крови. Их характеризует глюкозозависимый механизм действия.

Это означает, что данные средства обладают сахароснижающим действием только при синдроме гипергликемии. Если концентрация глюкозы достигает отметки 4-5 ммоль/л, они перестают работать.

Таблица: Препараты нового поколения:

Положительными моментами при лечении этими препаратами можно считать поддержание стабильного уровня гликемии, низкий риск снижения сахара в крови. Кроме того, современные лекарства не влияют на массу тела пациента, редко вызывают побочные действия и абсолютно безопасны для пожилых пациентов и лиц с заболеваниями ССС. Единственное «но» для использования этих препаратов – высокая стоимость.

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность периферических тканей

К этой группе относятся бигуаниды:

  • Метформин (Глюкофаж, Сиофор),
  • Пиоглитазон (Пиоглар, Актос).

Самая популярная группа препаратов

Такие лекарства улучшают усвоение глюкозы клетками, не влияя на выработку гормона-инсулина. К плюсам такой терапии относится:

  • низкий риск развития гипогликемии,
  • отсутствие влияния на вес пациента,
  • сопутствующее улучшение липидного профиля, снижение уровня холестерина и «плохих» ЛПВП,
  • снижение вероятности развития макроангиопатий,
  • возможность комбинированной терапии (строго по показаниям врача),
  • доступная цена.

Обратите внимание! Бигуаниды сегодня – самые популярные препараты для лечения диабета второго типа. Помимо повышения чувствительности тканей к инсулину они значительно снижают всасывание углеводов в пищеварительном тракте.

Средства, блокирующие усвоение глюкозы

Снизить концентрацию глюкозы в крови можно с помощью препаратов, мешающих ее всасыванию в ЖКТ. Типичный представитель группы – ингибитов альфа-глюкозидазы Акарбоза.

Механизм действия Акарбозы

  • не влияет на вес больного,
  • имеет низкий риск развития побочных эффектов и гипогликемии.
  • может вызвать дискомфорт со стороны ЖКТ.

Обратите внимание! Многие пациенты считают неудобным тот факт, что таблетки, содержавшие Акарбозу, нужно пить три раза в сутки.

Итак, какие препараты снижают сахар в крови лучше всего?

На основании информации, полученной выше, можно выделить два основных правила при составлении плана терапии для пациентов с СД-2:

  • Предпочтение отдается препаратам, повышающим чувствительность клеток к инсулину, а не стимулирующим выработку гормона. По последним данным, более эффективным и безопасным считается длительный прием метформина (Сиофора, Глюкофажа), чем производных сульфанилмочевины.
  • При наличии показаний для перевода больного на инсулинотерапию следует начать ее незамедлительно. Нецелесообразно пытаться заменить инъекции приемом таблеток, лекарственных трав, средств народной медицины и др.

Правильно подобранное лечение позволит достичь отличных результатов

Таким образом, наиболее эффективным медикаментозным лечением СД-2 можно считать прием таблеток, повышающих инсулинорезистентность рецепторов. Связано это с тем, что у пациентов с этой формой диабета клетки почти не реагируют на этот гормон, выделяющийся в нормальных или даже повышенных количествах.

Кроме того, не стоит забывать и о том, что более половины успеха в лечении недуга принадлежит низкоуглеводной диете и занятиям физкультурой с удовольствием. Только в этом случае пациент будет себя хорошо чувствовать и избежит риска развития тяжелых осложнений.

Медикаменты, повышающие секрецию инсулина

Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.

Это группа синтетических медикаментов, снижающих глюкозу в крови. Препараты этого класса активизируют клетки поджелудочной, что усиливает продуцирование инсулина органом. Для этого в железе должны присутствовать здоровые бета-клетки.

Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.

Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.

Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.

Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств

  • Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
  • Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.

К противопоказаниям относится:

  • анемия;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дисфункция почек;
  • острый инфекционный процесс;
  • беременность, лактация;
  • дисфункция печени;
  • перед/после операций;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • диспептические расстройства;
  • редко – гепатит;
  • увеличение веса.

Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:

  • образование металлического привкуса во рту;
  • нарушение функционирования печени;
  • аллергические проявления;
  • нарушение работы почек.

Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.

Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение –  уже через 3 часа.

Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.

Комбинируются с другими противодиабетическими средствами. Выводятся в значительном количестве почками, только 9% через кишечник.

СД 1, кетоацидоз, беременность и лактация – основные противопоказания к приему. С осторожностью следует относиться к приему препаратов больным преклонного возраста. Также необходимо уделять пристальное внимание пациентам с заболеваниями печени. Рекомендуется контролировать показатели несколько раз в год. Особенно актуальна проверка в первый год терапии.

Меглитиниды не требуют подбора дозировки. Лекарства используют при приеме пищи. Уровень инсулина спустя 3 часа возвращается к прежнему значению.

Среди побочных эффектов наблюдались:

  • нарушение зрения;
  • расстройства со стороны ЖКТ;
  • аллергические проявления;
  • повышение печеночных показателей в биохимическом анализе;
  • достаточно редко — гипогликемия.

Не рекомендуется к приему в следующих случаях:

  • СД 1 типа;
  • беременность и кормление;
  • непереносимость  медикамента;
  • диабетический кетоацидоз.

Преимущества и недостатки

Как и любой другой препарат, Диабетон-MR имеет как положительные, так и отрицательные качества.

К плюсам можно отнести:

  • высокое сродство к бета-клеткам ПЖ, за счет чего обеспечивается выраженный сахароснижающий эффект,
  • обратимость взаимодействия с рецепторами,
  • способность восстанавливать ранний пик секреции гормона-инсулина,
  • высокая избирательность, позволяющая снизить риск побочных эффектов,
  • положительный гемоваскулярный эффект,
  • незначительный риск развития гипогликемии (менее 7%) по сравнению с другими пероральными средствами,
  • удобство применения

Врачи отмечают хорошие результаты лечения

Не лишено лекарство и недостатков. Среди них:

  • Опосредованное ускорение клеток ПЖ, вследствие чего диабет может перейти в тяжелую форму в срок от 2 до 8 лет,
  • Отсутствие влияния на основную причину СД-2 – инсулинорезистентность,
  • Препарат не снижает смертность пациентов с СД (по данным исследования (ADVANCE).

Важно! Специалисты не рекомендуют применение Диабетона стройным и худощавым людям.

Несмотря на то, что пить таблетки от диабета – это удобно и, казалось бы, эффективно, специалисты отмечают, что значительную роль в поддержании нормогликемии у пациентов с диабетом второго типа играют диета и нормализация массы тела.

Чем опасен диабет

При высоких гликемических показателях нагрузка на организм увеличивается. В результате повреждаются нервные волокна, система микроциркуляторного русла, нарушается гемодинамика. Это чревато:

  • нестабильной работой сердца – существенно нарушается сократительная способность органа, что может привести к ряду серьезных осложнений,
  • повреждением кровеносных сосудов сердца – увеличивается функциональная нагрузка на орган, способствуя его ослаблению, вплоть до полной дисфункции,
  • недостаточным притоком крови к органам и тканям – обуславливает их истощение и некротические поражения за счет кислородного голодания и плохого питания.

Специалисты в области кардиологии выяснили – пациенты с сахарной болезнью в несколько раз чаще, чем здоровые люди, болеют смертельными заболеваниями сердца. Примерно у 68 % диабетиков 65-ти летнего возраста и старше имеют основную причину смертности — сердечно-сосудистые заболевания. Из них 16 % умирает от инсультов.

Получить ответы по поводу уровня смертности при СД 1 и 2 типа — помогают статистические данные. Отмечается, что в мире с интервалом в 10 секунд фиксируется один смертельный случай, связанный с развитием осложнений при диабете.

Современная статистика свидетельствует в пользу снижения случаев преждевременной смерти от СД 2 типа. Такая тенденция обусловлена появлением препаратов нового поколения. Сегодня с диабетом больные живут на 15 лет дольше (учитывая, что возраст большинства диагностируемых пациентов от 60 лет).

Вышеуказанные данные не интерпретируются однозначно. Прежде всего у пациентов старше 50 лет оценить, имеют ли они СД 1 или 2 типа — бывает затруднительно. Поэтому определить продолжительность их жизни сложнее.

Проведенный несколько лет назад эксперимент в Канаде, показал: у женщин с СД возрастом от 55 лет было потеряно 6 лет жизни, мужчинами было утрачено 5 лет.

Следующее исследование, проведенное в 2015 году, показало, что снижение смертности от диабета 2 типа, было обусловлено:

  • диспансеризацией,
  • приемом медикаментов,
  • повышением информативности.

Результаты массовых исследований сахарной болезни помогли выявить тенденцию к снижению преждевременной смертности от хронической гипергликемии.

Показания к применению

Основным показанием для приема Диабетона является сахарный диабет второго типа при недостаточной эффективности немедикаментозных методов терапии (соблюдения лечебного питания, физической активности и др.). ­­­­

Кроме того, интенсивный гликемический контроль с помощью препарата обеспечивает профилактику осложнений СД:

  • нефропатии,
  • ретинопатии,
  • инфаркта миокарда,
  • инсульта.

Уникальное влияние Диабетона на сердце и сосуды позволяет снизить риск развития поздних осложнений СД

Продолжительность жизни с диабетом 2 типа

Все диабетики интересуются — какой жизненный срок им отведен? Следуя определенным правилам, с СД можно жить долгие годы. Все же специалисты и эндокринологи определяют сахарную болезнь, как неизлечимую и смертельную.

Зачастую диагностируется 2 тип заболевания (инсулинорезистентный), при котором вместо инсулинотерапии применяется строгая лечебная диета. Развитие патологических нарушений у диабетиков заставляет их задуматься о длительности своей жизни.

В отличие от здорового человека, смертельных случаев при хронической гипергликемии в 2,5 раза больше. Следовательно, с инсулинозависимым СД у больного — шансы встретить старость ниже в полтора раза.

Несмотря на сокращение смертельных случаев среди взрослого населения с диабетом 2 типа, летальные исходы у молодых людей с СД по-прежнему высоки.

Инкретиномиметики

Инкретины – специальные гормоны, которые вырабатываются после еды. Они замедляют опорожнение желудка, стимулируют секрецию инсулина, приостанавливают излишнее выделение глюкагона и снижают аппетит. При диабете подобные функции снижены, а содержание гормона незначительное. Их количество восстанавливается с помощью инкретиномиметиков. Они улучшают терапевтический эффект и представляют определенный интерес в медицине.

Инкретиномиметики относятся к белковым соединениям. Они представлены двумя группами препаратов:

  • 1 группа – эксенатид. Является прямым инкретиномиметиком. Сюда входят Баета, Виктоза. Применяются в виде подкожных инъекций. Для улучшения эффекта сочетают с другими гликемическими лекарствами.
  • 2 группа – инсулинотропный полипептид. Представлен медикаментами: Галвус, Янувия.  Относятся к косвенным инкретиномиметикам. Блокируют дипептидилпептидазу, которая разлагает инкретины. Назначаются отдельно и в комплексе с другими лекарствами.

Вещество запускает механизм выработки гормона – они поступают в кровь уже через несколько минут. Инкретинониметики стимулируют восстановление клеток поджелудочной и количество вырабатываемого гормона. Активность препаратов происходит при высоких показателях сахара, а при низких действие прекращается.

Среди противопоказаний к приему:

  • диабетический кетоацидоз;
  • беременность, лактация;
  • дисфункция почек;
  • возраст до 18 лет.

Среди побочных проявлений в ходе лечения наблюдается:

  • аллергические реакции;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, сонливость.

Медикаменты класса инкретиномиметиков могут назначаться на начальных этапах проявления болезни. Они помогают сохранить активность бета-клеток. В процессе терапии у пожилых людей наблюдается преимущественно положительная динамика показателей. В ходе лечения лекарство в меньшей степени влияет на развитие гипогликемии.

Видео о новых препаратах в лечении диабета:

Каждая лекарственная группа назначается врачом исходя из клинической картины и особенностей протекания диабета. Могут использоваться как в комплексе, так и в качестве монотерапии. В процессе лечения рекомендовано сдавать биохимию крови для оценки состояния работы органов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *