Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин. В чем причины учащенного мочеиспускания?

Когда обратиться за медицинской помощью?

Частое мочеиспускание у мужчины само по себе должно стать причиной обращения к врачу. Необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью при присоединении следующих симптомов:

Лихорадка, повышение температуры.
Боли в животе, пояснице, внизу спины.
Появление крови и других примесей в моче, ее помутнение.
Тошнота, рвота.
Появление отделяемого из уретры.
Постоянное ощущение жажды, голода.

Классификация

Возможны несколько случаев физиологической полиурии. Наиболее частая непатологическая причина полиурии, которая может возникать у любого здорового человека – это прием избыточного количества поваренной соли (хлорида натрия). Увеличение концентрации в крови ионов натрия приводит к повышению осмолярности плазмы и возбуждению центров жажды головного мозга. В результате возникает усиленная жажда и следующее за ней нарастание объема диуреза.

Как правило, данная форма полиурии носит кратковременный характер. Также возможно увеличение диуреза в рамках гестационного несахарного диабета, который развивается в конце II триместра беременности по причине изменений в метаболизме антидиуретического гормона. Через 2-3 недели после родоразрешения полиурия самостоятельно проходит. Незначительная преходящая полиурия возникает после приема алкоголя. Во всех остальных случаях полиурия является патологической.

Избыток жидкости

Самое простое объяснение частых позывов в туалет по маленькому кроется в большом количестве употребляемой воды. Совершенно очевидно, что чем больше жидкости человек пьет, тем чаще нужно будет ходить в туалет. Это особенно актуально, если употреблять чрезмерное количество алкоголя с кофеином. Кроме того, если вы добавите искусственные подсластители к своим напиткам, мочеиспускание может участиться. Стандартный совет для ежедневного приема жидкости состоит в том, чтобы выпить восемь стаканов, но некоторые люди употребляют больше или меньше этого количества, в зависимости от их уровня активности, принятых лекарств и состояния здоровья.

Некоторые лекарства

Как правило, медикаментозные препараты вызывают риск появления негативных последствий. Так, частое мочеиспускание является общим побочным эффектом, который испытывают женщины. Лекарства, которые могут иметь этот эффект, представляют собой миорелаксанты, седативные средства и диуретики.

Например, диуретики – это препараты, предназначенные для того, чтобы избавиться от лишней воды в организме. Поэтому они обычно заставляют женщин чаще мочиться. Если частое мочеиспускание становится слишком большой проблемой в повседневной жизни, возможно, пора поговорить с вашим врачом об изменении лекарств или их дозировках.

Лечение

Самостоятельных методов коррекции патологической полиурии не существует. Для нормализации объема суточного диуреза необходимо лечение той патологии, на фоне которой оно развилось. Если причиной полиурии стал лекарственный препарат, который пациент вынужден принимать по поводу какого-либо заболевания, то нужно рассмотреть возможность снижения дозировки либо замены на альтернативное средство.

Кратковременная полиурия в период восстановления после почечной недостаточности в подавляющем большинстве не требует никакого вмешательства и прекращается самостоятельно. В случае психогенной полидипсии больной направляется к психотерапевту. При сахарном диабете одно из главных условий успешной терапии является соблюдение низкоуглеводной диета. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).

Для консервативного лечения используются следующие лекарственные препараты:

Инсулин и сахароснижающие препараты. Инсулин назначается при СД 1 типа, сахароснижающие средства (метформин, глибенкламид) – при СД 2 типа. Если пациент уже получает инъекции инсулина или принимает сахароснижающие средства, нужно скорректировать их дозировку для достижения компенсации сахарного диабета (нормализация показателей глюкозы, целевой уровень гемоглобина).
Десмопрессин. Данный препарат представляет собой синтетический аналог вазопрессина. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
Гидрохлортиазид. Несмотря на то, что это средство является диуретиком, оно способно уменьшать выделение воды с мочой. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.
НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин) подавляют выработку простагландинов в почках. Это, в свою, очередь, усиливает действие антидиуретического гормона на почечные канальцы.

Хирургическое лечение

В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации СД, наличии морбидного ожирения, не удается добиться нормализации уровня глюкозы в крови консервативными методами. Таким пациентам показаны бариатрические хирургические вмешательства – это желудочное шунтирование, бандажирование желудка. Если НСД вызван краниофарингиомой, выполняется ее хирургическое удаление радикальной операцией либо аспирацией и дренированием кистозных полостей.

Диабет

Частое мочеиспускание у женщин может быть вызвано как диабетом первого типа, так и второго. Сахарный диабет чаще всего связан с частым мочеиспусканием в больших объемах. Этот симптом возникает потому, что глюкоза может переносить на себе молекулы воды, поэтому при ее выведении из организма мочой, она забирает с собой воду, провоцируя частые позывы в туалет по маленькому. Такой симптом обычно утихает, когда вы получаете контроль над уровнем сахара в крови.

В дополнение к частому мочеиспусканию пациенты с диабетом испытывают потерю контроля над мочевым пузырем и инфекций мочевых путей. Если диабетическая невропатия развивается и вызывает повреждение нерва в организме, эффекты могут быть замечены и в почках, влияющих на мочеиспускание.

Вопросы специалисту

Михалева Татьяна, 31 год, г. Казань

Доброго времени суток. У меня сахарный диабет 1 типа и наконец-то я забеременела и уже через месяц стану мамой. Вот пару дней назад столкнулась с учащенным мочеиспусканием, есть зуд половых органов. Сахар в крови в течение беременности нормальный, обращаться к врачу не хочу, назначать антибиотики, а на этом сроке они нежелательны. Подскажите, как справиться с проблемой самостоятельно, не привлекая врачей?

Здравствуйте, Татьяна. В первую очередь вспомните о том, что в настоящее время вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Почему вы решили, что врач хочет вам причинить вред и сразу же назначит антибактериальную терапию? Вам нужно пройти обследование, результаты которого помогут поставить точный диагноз. Решать наобум какое средство окажется эффективным не станет ни один врач. Срочно посетите гинеколога, зуд половых органов – не всегда симптом цистита, возможно, есть какая-либо инфекция.

Схема терапии зависит от причины возникновения частого мочеиспускания, состояния пациента и сопутствующих заболеваний:

Мочевая инфекция: противомикробные средства (нитрофурантоин, офлоксацин в таблетках, фосфомицин в виде порошков), обильное питье, растительные уросептики (Канефрон, отвары из клюквы и др.). Как правильно лечить цистит и уретрит, читайте по внутренним ссылкам.
Сахарный диабет: нормализация уровня сахара крови. Лечение подбирает врач-эндокринолог (диета, физическая нагрузка, прием таблетированных сахароснижающих препаратов, назначение инсулина).
Прием диуретиков: необходимо обсудить с врачом возможность приема препаратов утром, снижения их суточной дозы. Данные меры могут снизить частоту позывов днем и ночью.
Аденома простаты: медикаментозное лечение заключается в назначении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид в виде таблеток), альфа-1-адреноблокаторов (тамсулозин в виде капсул). При прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое лечение.
Интерстициальный цистит. С целью устранения симптомов пациенту могут назначаться обезболивающие, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и другие лекарства. В ряде случаев урологи прибегают к хирургическому лечению.
Рак мочевого пузыря. Лечение назначает и проводит онкоуролог. Оно может включать хирургические методики, химиотерапию или лучевую терапию.

Правильная диета, отказ от избыточного потребления жидкости, некоторых продуктов может привести к снижению выраженности симптомов. Раннее обращение к врачу позволяет избежать ряда осложнений.

В большинстве случаев частое мочеиспускание – временное и обратимое состояние. Правильная постановка диагноза и подбор курса лечения позволяет максимально быстро избавиться от неприятных ощущений.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование.

900 ₽

Первичный приём уролога ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
* кроме приему у Рыльчикова И. В.

2500 ₽

Первичный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

1400 ₽

Как часто происходит мочеиспускание

Многие женщины задаются вопросом о том, как часто происходит мочеиспускание и что вызывает такую проблему. Исследования показывают, что среднестатистическая женщина ходит в туалет по маленькому примерно шесть-восемь раз в течение дня. Если вы бегаете более восьми раз в день, данное явление может быть сигналом, что с вашим телом что-то не так, и это требует внимания.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нормальная частота мочеиспусканий у взрослого человека индивидуальна и зависит от многих факторов, включая привычный питьевой режим, количество потребляемой соли, выпитого кофе и т.д. – одни продукты обладают мочегонным эффектом, другие способны задерживать жидкость. Но в среднем она составляет от 6 до 10 раз в сутки.

Если человек чувствует, что частота мочеиспусканий увеличилась, опорожнение мочевого пузыря стало доставлять дискомфорт, то следует обратиться к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Разновидности частого мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое состояние проходит самостоятельно, а патологическое требует выяснения причин возникновения и терапии.

Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией.

Возможные причины частого мочеиспускания

Физиологические состояния, при которых частое мочеиспускание считается нормой:

Обильное потребление жидкости по причине повышенной физической активности или пребывания в жарком климате.
Беременность сопровождается частым мочеиспусканием из-за физиологических особенностей расположения матки — на поздних сроках беременности матка «лежит» на мочевом пузыре, вызывая чувство его переполнения при меньшем, чем в обычном состоянии, наполнении.
Повышенное артериальное давление, при котором в почки поступает больше крови, соответственно, растет объем фильтрования, что приводит к увеличению объема продуцируемой мочи. Схожий механизм наблюдается при переохлаждении и стрессе, когда из-за спазма сосудов почки получают большее количество крови.
Гормональные изменения у женщин в период менопаузы и во время менструаций.

Патологические причины частого мочеиспускания, характерные как для мужчин, так и для женщин:

Мочекаменная болезнь – состояние, при котором в мочевой системе организма образуются конкременты (камни), имеющие различную локализацию: в почках (в чашечно-лоханочной системе) такие камни обычно дают небольшое количество симптомов, но способны вызвать необратимые изменения в структуре почек и нарушить их функцию; в мочеточниках камни вызывают выраженный болевой синдром, частое мочеиспускание, возможно появление патологических примесей в моче (крови, гноя), иногда – отсутствие мочи (при непроходимости мочеточника); камни в мочевом пузыре до определенной поры могут присутствовать асимптоматично, но являться источником хронического воспаления и инфекции.
Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) характеризуются тянущими болями в пояснице, повышением температуры, резями при мочеиспускании, частыми позывами, помутнением мочи.
Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала) проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неопорожненного мочевого пузыря, подъемом температуры до невысоких (субфебрильных) значений, общим недомоганием. Чаще всего причиной развития уретрита являются инфекции, передающиеся половым путем.
Цистит – воспаление мочевого пузыря, имеет схожую клиническую картину с уретритом: беспокойство причиняют частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения и рези во время опорожнения мочевого пузыря.
При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови, глюкоза определяется и в моче (в норме отсутствует), изменяется кислотность мочи, что создает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления (цистита или пиелонефрита). Кроме того, поражается стенка сосудов, в результате нарушается фильтрационная функция почек и, как следствие, объем мочи увеличивается.
Для сахарного диабета характерно преобладающее выделение мочи ночью, из-за чего возникает необходимость неоднократно просыпаться и посещать туалет.
Гломерулонефрит – серьезное заболевание почек, на начальной стадии которого возможно частое мочеиспускание, появление в моче патологических примесей (крови), а на поздних стадиях отмечается существенное уменьшение количества суточной мочи.
Туберкулез мочевого пузыря, как и туберкулез половых органов, в настоящее время встречается довольно редко, но также одним из его проявлений является частое мочеиспускание.
Гиперактивность мочевого пузыря, когда мышцы этого органа начинают реагировать даже на незначительное скопление мочи.
Психогенные расстройства.

Патологические причины частого мочеиспускания у мужчин:

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, которая сдавливает «выход» из мочевого пузыря. На начальных этапах болезни аденома вызывает учащенное мочеиспускание, а по мере увеличения опухоли — острую задержку мочи (отсутствие мочеиспускания, боль в лонной области).
Рак простаты может сопровождаться как частым мочеиспусканием, так и острой задержкой мочи.

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, которое проявляется частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, жжением в уретре, иногда – болью в паху и пояснице.
Склероз шейки мочевого пузыря в исходе длительно текущего воспалительного процесса (цистита) без должного лечения. В начальной стадии отмечается частое мочеиспускание, чувство неопорожненного мочевого пузыря, в дальнейшем – затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Все случаи острой задержки мочи, независимо от того, сопровождаются они болевым синдромом или нет, требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин:

Миома матки. Вследствие анатомического взаиморасположения матки и мочевого пузыря увеличение ее размеров приводит к учащенному мочеиспусканию.
Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки начинает разрастаться во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря.
Слабость мышц тазового дна из-за гормональных изменений в менопаузе и постменопаузальном.

К каким врачам обращаться при частом мочеиспускании

В первую очередь следует посетить

. Врач назначит основные исследования и определит необходимость дальнейшего наблюдения у

Диагностика и обследования при частом мочеиспускании

Диагностика при частом мочеиспускании начинается с тщательного сбора анамнеза. Обычно врач задает пациенту следующие вопросы:

Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
Какое количество мочи выделяется за один раз? За сутки?
Сколько раз за ночь вы встаете в туалет?
Наблюдается ли самопроизвольное подтекание мочи (недержание мочи)?
Какие лекарства вы принимаете?
Испытываете ли во время мочеиспускания боль, резь, жжение?
Чувствуете ли дискомфорт внизу живота между мочеиспусканиями?
Как выглядит моча: прозрачность, цвет, присутствует ли кровь, гной, хлопья, слизь?
Какие есть хронические заболевания?

Ответы на эти вопросы крайне важны, поэтому их можно продумать и подготовить заранее, чтобы не забыть что-то во время консультации.

Если у врача возникают подозрения на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочеточников или мочевого пузыря (цистит), проводится ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Кроме того, пациенту назначают исследование мочи — общий анализ и анализ мочи по Нечипоренко — для оценки выраженности воспалительного процесса, посев мочи — для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Для исключения инфекций, передающихся половым путем, используются различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения.

В некоторых случаях может потребоваться выявление ДНК возбудителей инфекций, которые могут привести к бесплодию (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, бледная спирохета, гарднерелла, трихомонада, генитальный герпес, цитомегаловирус).

При подозрении на миому матки проводят УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансную томографию малого таза, при подозрении на эндометриоз – гистеросальпингографию.

Обследованию предстательной железы с учетом онкологической настороженности подлежат все мужчины старше 39 лет ежегодно. Диспансеризация включает осмотр

, ультразвуковое исследование простаты (первый этап).

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

При выявлении патологии обычно назначается анализ крови на определение уровня общего и свободного простатспецифического гормона (ПСА).

Для подтверждения или опровержения наличия сахарного диабета назначают анализ крови для определения уровня глюкозы, гликированного гемоглобина и проводят глюкозотолерантный тест.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

При подозрении на развитие несахарного диабета эндокринолог направляет на КТ головного мозга, исследования уровня натрия, калия, креатинина, мочевины в крови.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Мочевина (в крови) (Urea)

Что делать при частом мочеиспускании

При учащенном мочеиспускании, если оно не носит физиологический характер, следует обраться к врачу. Примерно в течение трех дней до визита нужно вести записи и фиксировать количество выпитой и выделенной жидкости, количество мочеиспусканий за сутки и их характер. Это поможет специалисту более детально разобраться в проблеме.

Лечение частого мочеиспускания

При развитии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся частым мочеиспусканием, назначаются антибиотики. Для лечения аденомы простаты применяют оперативное удаление ее части.

Адекватный контроль глюкозы при сахарном диабете позволяет уменьшить частоту мочеиспусканий.

При гинекологических заболеваниях, помимо антибиотиков и противовоспалительных препаратов, может быть рекомендовано оперативное лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Профилактические меры

Чтобы предупредить появление данного недуга, нужно серьезно относиться к здоровью. Многие признают, что большую роль в этом играет регулярное обследование у врача. К другим мерам профилактики относятся такие:

Не допускать переохлаждений.
Избегать стрессовых ситуаций.
Отказаться от курения.
Делать гимнастику, укрепляющую мышцы таза.
Не запускать течение имеющихся патологий.
Составить режим питания, направленный на оздоровление организма.
Проходить медицинские профилактические осмотры.

Применение таких простых правил снижает вероятность возникновения недуга. При появлении подозрительных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу. Затягивание с диагностикой затрудняет дальнейшую терапию.

Заболевание имеет симптоматический характер. После излечения причины, проблема исчезает самостоятельно. Прогноз терапии положительный, так как в большинстве случаев нарушение легко выявить на ранних этапах развития.

Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:

Антибактериальные средства. Являются основой лекарственной терапии при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Применяются при развитии инфекционных осложнений на фоне аденомы простаты и неврологических расстройств. На начальном этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов посева лекарства заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Медикаменты при воспалении. При циститах эффективны уросептики и комбинированные фитопрепараты. При пиелонефрите могут потребоваться детоксикация, средства для укрепления иммунитета. При гломерулонефрите в схему лечения включают гормоны. Для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома применяют НПВС.
Лекарства при невоспалительных процессах. Больным с аденомой назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы альфа-редуктазы. При гиперактивном детрузоре используют антихолинергические препараты, селективные агонисты бета-3 адренорецепторов. При болезнях сердца рекомендованы сердечные гликозиды, нитраты, вазодилататоры, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
Коррекция гормональных нарушений. Пациентам с несахарным диабетом выписывают синтетический аналог АДГ, стимуляторы секреции антидиуретического гормона. При сахарном диабете 1 типа применяют инсулин, 2 типа – сахароснижающие средства. При тиреотоксикозе эффективны тиреостатики.

Местное лечение может включать внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры: индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию и пр. При неврогенных расстройствах и слабости мускулатуры тазового дна рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция. Иногда показана поведенческая терапия, предусматривающая контроль количества и времени приема жидкости, составление плана мочеиспусканий.

Тактика оперативного лечения определяется причиной никтурии:

Болезни почек: восстановление оттока мочи путем нефропексии, удаления конкрементов, иссечения опухолей, стентирования мочеточников, реконструктивных операций.
Аденома простаты: трансуретральная резекция, лазерная вапоризация, лазерная энуклеация, аденомэктомия, при невозможности проведения радикального вмешательства – установка уретрального стента или цистостомия.
Неврогенная никтурия: введение ботулотоксина, сакральная нейромодуляция, аугментационная цистопластика, пудендальная и сакральная невротомия, воронкообразная резекция шейки мочевого пузыря, эпицистостомия, пиелостомия.
Гипертиреоз: гемитиреоидэктомия, резекция доли щитовидной железы, субтотальная резекция щитовидной железы, робот-ассистированные вмешательства различного объема, радиойодтерапия.

Диагностика частого мочеиспускания

Большинство женщин знают свое тело достаточно хорошо, чтобы понимать, когда проблема похода в туалет действительно становится патологией. Но, обратившись за медицинской помощью к опытным врачам, они получают не только консультацию, но и всю необходимую диагностику, чтобы определить причины чрезмерного мочеиспускания. Врачи обычно начинают диагностику, задавая женщинам с частыми позывами в туалет по маленькому ряд вопросов:

Как долго вы испытываете частое мочеиспускание?
Сколько жидкости обычно пьете в день?
Какие рецептурные и лекарства принимаете?
Наблюдаете ли вы другие симптомы, помимо необходимости часто мочиться?

После получения лучшего представления о симптомах и образе жизни пациентки, врач может взять образец мочи, чтобы проверить его на возможные инфекции. В некоторых случаях доктор может также заказать цистометрию, которая измеряет давление мочевого пузыря для установления точного диагноза.

Увеличенный суточный объем диуреза требует немедленного обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает пациента о наличии других жалоб, о том, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие лекарственные препараты принимает, состоит ли на диспансерном учете у эндокринолога или нефролога. Помощь в дифференциальной диагностике полиурии нередко оказывают анамнестические данные.

Например, травма головы или перенесенные операции на головном мозге могут указывать на несахарный диабет, а потеря веса, общая и мышечная слабость, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям характерны для сахарного диабета. Назначаются дополнительные методы исследования:

Анализы крови. У больных СД в биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, при тяжелой нефрологической патологии увеличивается концентрация мочевины, креатинина. При НСД обнаруживается повышенная осмолярность плазмы крови, высокое содержание натрия. Также рекомендуется определять содержание других электролитов – калия, кальция.
Анализы мочи. При СД в общем анализе мочи выявляется протеинурия, глюкозурия, кетонурия, повышение относительной плотности. Для НСД, наоборот, характерна низкая относительная плотность и осмолярность мочи. При тяжелых заболеваниях почек встречаются гематурия, протеинурия, наличие большого количества цилиндров и эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании мочевого осадка.
Гормональные исследования. Определяется концентрация антидиуретического гормона. При нейрогенном НСД уровень вазопрессина снижен, при нефрогенном – в пределах нормальных значений или даже повышен.
УЗИ почек. При эхографии можно обнаружить признаки заболеваний почек – уплотнения чашечно-лоханочной системы, изменения эхогенности почечной паренхимы, наличие кистозных образований.
МРТ головного мозга. При выполнении прицельного МРТ можно выявить патологию гипофиза – опухолевое образование (аденому), «пустое турецкое седло», наличие гранулем и пр.

В неоднозначных клинических ситуациях при сложностях дифференцировки несахарного диабета проводятся специальные пробы. В отличие от пациентов с НСД проба с сухоядением (запрет на прием жидкости на несколько часов) у больных с психогенной полидипсией приводит к быстрой нормализации осмолярности и относительной плотности мочи и исчезновению полиурии. Проба с десмопрессином позволяет четко дифференцировать центральную и нефрогенную форму НСД. После приема десмопрессина при центральном НСД осмолярность мочи нарастает, при нефрогенном – остается низкой.

Что предпринять в домашних условиях?

Перечисленные ниже мероприятия могут лишь незначительно облегчить состояние, их применение необходимо обсудить с доктором. Нельзя заниматься самолечением.

Помощь до консультации врача:

Тренировка мочевого пузыря. Данная техника помогает пациентам с гиперактивным мочевым пузырем (снижение накопительной способности пузыря). Тренировка заключается в удержании мочи на более длительный временной интервал в сравнении с привычной частотой посещения туалета. Курс лечения длится минимум 12 недель.
Коррекция диеты. Отказ от продуктов, приводящих к увеличению объема мочи и раздражению мочевого пузыря (алкоголь, кофеин, газированные напитки, искусственные подсластители, томаты и продукты на их основе, шоколад, острая пища). Употребление пищевых волокон способствует профилактике запоров.
Контроль за количеством выпитой в течение дня жидкости. Для профилактики запоров и избыточной концентрации мочи рекомендуется умеренное употребление чистой питьевой воды (около 1,5 литров/сутки). За 4-5 часов до сна рекомендуется уменьшать объем жидкости для снижения частоты ночных походов в туалет. Индивидуальная суточная потребность в жидкости определяется физической активностью, погодными условиями и наличием сопутствующих патологических состояний.

Диагностика патологий мочеиспускательной системы

Для проверки причин возникновения нарушений мочеиспускательной системы используют:

Пальпацию урологом предстательной железы;
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
Общий анализ мочи;
Биохимический и общий анализ крови;
Проверку на заболевания передаваемые половым путем;
Ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку;
Измерение скорости оттока и количества мочи;
Компьютерную томографию (проводится перед операцией);
Бактериальный посев мазка из уретры (образец сеется по возможности на 2-3 среды).

Осложнения от учащенных мочеиспусканий без боли

Если человек не обращает внимания на учащенные позывы к опорожнению, то это приводит к ухудшению его здоровья:

Моча становится темнее;
Возникают ложные позывы (почти каждый час);
Увеличивается артериальное давление;
Возникает необоснованная дрожь, озноб;
Наблюдается краснота и зуд вокруг полового члена;
Угнетает жажда и упадок сил.

Частые мочеиспускания в ночное время суток

Физиологически в суточном выведении урины должен преобладать дневной диурез. Как правило, ночью у здорового человека процесс совершается один или два раза. Обычно это выражается соотношением 3:1. Для данного заболевания характерны сбои в режиме мочеиспускания. Обильное выделение жидкости осуществляется во время сна.

Признаки заболевания

У многих пациентов жалобы больше связаны с изменением характера мочевыделения. Это выражается такими симптомами:

Частые выделения мочи большими порциями.
Отсутствие боли.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Сонливость.
Раздражительность.
Хроническая усталость.

Многократные походы в туалет раздражают мочеиспускательный канал. Воспаляются стенки мочевого пузыря, что провоцирует ложные позывы мочиться. Иногда процесс сопровождается болезненностью. К никтурии могут присоединиться и другие симптомы как у женщин, так и у мужчин. Клиническая картина у них разнообразна и зависит от первопричины патологии.

Причины синдрома и механизм развития

Если в организме развиваются определенные заболевания, почки не могут выполнять свою основную функцию – выводить урину, поэтому появляются отеки. Существует несколько теорий патогенеза недуга. Наиболее обоснованная из них та, что связывает возникновение синдрома с горизонтальным положением человека. Считается, что именно такая поза приводит к уменьшению натяжения почечной артерии и улучшению кровоснабжения органа. Это усиливает процесс фильтрации и как следствие – мочевыделения.

Частое мочеиспускание в ночное время возникает не только из-за проблем в мочевыделительной системе. В большинстве случаев явление провоцируется такими патологическими изменениями:

Сахарный диабет.
Цирроз печени.
Простатит.
Болезни щитовидной железы (гипотиреоз).
Цистит.
Нефросклероз.
Нарушение водно-солевого баланса.
Почечная недостаточность.
Обструктивное апноэ.

Никтурия, причины которой вызваны другими болезнями, нередко встречается у людей с сердечно-сосудистыми нарушениями. Это может проявляться на фоне олигоурии. Так называют уменьшение объема урины. Днем во время активной деятельности у человека формируются подкожные отеки. Ночью в состоянии покоя они начинают сходить, что выражается учащенным мочеиспусканием.

Важно знать! Известны случаи, когда недуг развивался одновременно с полиурией. Это выражалось многократными позывами в туалет, независимо от времени суток. При этом увеличивался суточный диурез. Такой оборот событий требует срочного медицинского лечения, так как является опасным для жизни человека.

Проблемы с мочеиспусканием нередко появляются вследствие физиологических факторов. Наиболее часто встречаются следующие:

Анатомические особенности мочевыводящих путей.
Гормональная перестройка при климаксе.
Травмы малого таза.
Применение препаратов или пищи с диуретическим эффектом.
Гиперактивность мочевого пузыря.
Беременность.

Согласно данным, в старческом возрасте работа почек замедляется. Вследствие этого натрий удерживается в организме и позывы мочиться возникают ночью, а не в период бодрствования. Как правило, у детей данное явление проявляется до двух лет. У малышей старшего возраста наблюдается энурез. Обычно такая форма непроизвольного мочеиспускания характерна для ребенка, но может обнаруживаться и у взрослых.

Мужские факторы

Заболевание распространено в большей степени среди мужчин. Особенно часто явление наблюдается у лиц с аденомой предстательной железы. Более выражены симптомы у пожилых людей.

Нередко патологическое явление у взрослых связано с изменением рациона питания или питья. Естественно, что экскреция урины усиливается, если человек на ночь употребляет алкогольные напитки, чай, фрукты или ягоды с большим содержанием воды. Когда режим питья правильный, а проблема остается, это является признаком определенного заболевания.

Женские

В женском организме данное явление не всегда сигнализирует о патологических изменениях. Это

может считаться нормальным состоянием, если девушка беременна. Увеличивающийся плод оказывает давление не только на матку, а и на мочевыводящие пути. Симптоматика может усиливаться, когда будущая мама принимает лежачее положение. Такая ситуация требует соблюдения правильного режима питья, а не назначения диуретических таблеток.

Частое мочеиспускание у женщин ночью развивается по причине наступления климакса, так как меняется гормональный баланс. Иногда явление провоцирует энурез вследствие атрофии тазовых мышц. Чтобы исключить развитие серьезных осложнений, необходимо пройти обследование.

Разновидности патологии

В медицине недуг принято разделять на несколько видов. Классификация зависит от того, чем спровоцирована патология. Характер нарушений четырех форм приведен в следующей таблице:

Важно знать! У некоторых больных формы недуга могут сочетаются между собой. Иногда заболевание сопровождается поллакиурией – потребностью в многократном опорожнении мочевого пузыря, но объем жидкости не изменяется. Это значительно усложняет диагностику в определении первопричины.

Различия между никтурией и ноктурией

В советские времена в литературе по урологии мочеиспускание по ночам обозначалось двумя понятиями, но смысл в них вкладывался разный. Когда говорили о никтурии, это подразумевало

обильное выделение мочи, возникающее вследствие изменений в работе сердца или почек. Термином «ноктурия» характеризовали состояние больного, при котором он пробуждался помочиться из-за раздражающих симптомов. В другом случае объем выделяемой жидкости был гораздо меньше, чем в первом. Этот признак являлся дифференциально-диагностическим тестом, чтобы провести границу между данными патологическими расстройствами.

Немного позже были проведены уродинамические исследования, в результате которых российские врачи пересмотрели стандартизацию этих понятий. Принято решение: объединить два названия в одно – ноктурия. С точки зрения патофизиологии оно считается наиболее правильным. До сих пор в клинической практике используются оба термина. Они могут быть равными в том смысле, когда речь идет о ночных позывах мочиться больше одного раза.

Рак мочевого пузыря и лучевая терапия

Хотя моча, содержащая кровь, является более распространенным симптомом рака мочевого пузыря, некоторые женщины с этим заболеванием также чувствуют постоянные позывы в туалет. Если опухоль присутствует, она занимает пространство, которое могло бы быть заполнено мочой. Все это приводит к увеличению потребности часто мочиться. Мало того что рак вызывает более частое мочеиспускание, еще и лечение такой болезни может вызывать этот дефект. Например, излучение, часто использующееся для лечения рака, способно вызвать побочный эффект в виде частых позывов в туалет. Это особенно актуально, если лучевая терапия нацелена на область таза.

Диагностика нарушений

Патология проявляется резкой симптоматикой, что позволяет выявить ее на ранних сроках. Вначале врач осматривает больного, собирает анамнез. После этого определяется вид заболевания с помощью таких лабораторных методов диагностики:

Анализ мочи общий.
Исследование по Зимницкому. В течение суток собирают 8 порций урины каждые три часа.

Проба определяет объем выделяемой жидкости и ее относительную плотность.

Раскрывается соотношение диуреза в период бодрствования и сна.

Для диагностики могут использоваться инструментальные методы. Зачастую прибегают к проведению УЗИ мочевыводящих путей. У мужчин его проводят трансректально для выявления аденомы. Данный способ позволяет увидеть остаточный объем урины в мочевом пузыре.

Характер поражения

При сахарном диабете часто проявляется дисфункция мочевого пузыря. Симптомы, сопровождающие патологию, могут существенно ухудшить качество жизни пациента. Осложнением сахарного диабета выступает поражение нервов, обеспечивающих контроль над функцией мочевыделительной системы.

Опасность для диабетика.

Для патологического состояния характерно несколько изменений:

увеличение частоты позывов к мочеиспусканию,
уменьшение суточного объема выделяемой урины,
частичная или полная неспособность к выведению мочи.

Внимание! На фоне сахарного диабета развивается синдром гиперактивного мочевого пузыря, который классифицируют в качестве нейрогенного поражения.

Нередко при СД обоих типов диагностируют инфекционные поражения мочевого пузыря или других участков выделительной системы. Нередко инфекционный процесс распространяется на систему мочевыделения из органов желудочно-кишечного тракта.

В случае развития патогенного очага в уретре, диагностируют уретрит, который имеет особенность переходить в цистит. Дальнейшее распространение процесса еще более опасно – не исключено развитие гломерулонефрита и пиелонефрита. Нередко развиваются хронические воспалительные процессы.

Риск хронизации патологии.

Вагинит

Вагинит – воспаление влагалища, которое также является одной из причин чрезмерного мочеиспускания у женщин. Типы вагинитов следующие:

дрожжевые инфекции;
трихомониаз;
бактериальный вагиноз.

При этом у выделений может появиться необычный запах, женщин беспокоит зуд. Чтобы диагностировать вагинит, врач проведет физическое обследование, отметит характеристики выделений из влагалища и проверит их pH. Это состояние наиболее распространено среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Типичным лечением являются антибактериальные препараты.

Диагностика поллакиурии

В том случае, если у пациента наблюдается неэпизодическое увеличение частоты походов в туалет или заметно изменение объема мочи, потребуется консультация врача-уролога. В ходе приема специалист соберет подробный анализ и проанализирует ряд факторов:

Соотношение выпитой жидкости к объему выделившейся мочи. Это позволяет определить наличие полиурии, а также понять, вызвано ли учащенное мочеиспускание физиологическими факторами.
Время появления симптомов. Значение имеет, как давно у пациента наблюдаются частые позывы в туалет. Присутствие такого симптома в течение нескольких дней или недель свидетельствует о наличии патологии в организме.
Прием лекарственных препаратов. Важно убедиться, что учащенное мочеиспускание не является побочным эффектом от приема лекарств.
Другие проблемы с мочевыделением. Ночные позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи – все это симптомы, которые указывают на наличие серьезных патологий в организме.

Большое значение для правильной диагностики имеют различные лабораторные и инструментальные методики. Чаще всего пациенту требуется пройти следующие исследования:

Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме и сделать выводы относительно его природы.
Биохимический анализ крови. С его помощью можно оценить состояние и работу почек.
УЗИ почек или мочевого пузыря. За счет такой методики можно определить воспалительный процесс или патологические изменения в органах. Кроме этого, УЗИ является стандартным методом диагностики мочекаменной болезни.
Общий анализ мочи. Такая процедура является показательной при различных заболеваниях мочевыводящей системы. С ее помощью можно определить наличие воспалительного процесса в организме.
Бактериальный посев мазка из уретры. С его помощью удается выявить различные урогенитальные инфекции и патологии, передающиеся половым путем.
Компьютерная томография. Используется для уточнения диагноза при подозрении мочекаменной болезни. Позволяет точно определить состав и размеры камней.

Для уточнения причин частого мочеиспускания и подбора лечения врач может назначить мужчине консультацию других специалистов: например, онколога, эндокринолога, терапевта и т. д.

Как лечить частое мочеиспускание у мужчин

Если врач определил главный источник заболевания, он назначает определенный метод лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Чтобы вылечить, необходимо применять:

Антибиотики – при обнаружении воспалений;
Лекарство, блокирующее рост аденомы простаты;
Диеты и используемые при сахарном диабете лекарства (совместное лечение с эндокринологом);
Облучение и химия при раковых заболеваниях;
Препараты, помогающие прохождению мочи при лечении простатита;
Хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты;
Внедрение коллагена в основание мочевого пузыря, для увеличения прочности и упругости сфинктера;
Физические упражнения, направленные на упрочение тазовых мышц.

Медикаментозное лечение при учащенном мочеиспускании у мужчин предполагает использование различных таблеток от этого недуга. Среди них: Карбамазепин, Везикар, Минирин, Канефрон и др. Также имеются гомеопатические средства – Ренель, Популюс и др.

Передний пролапс

Это состояние возникает, когда ткань между стенкой влагалища и мочевым пузырем растягивается и ослабляется, втягивая мочевой пузырь во влагалище. Хронический запор, чрезмерный кашель и лишний вес могут привести к этому. В дополнение к частому мочеиспусканию женщины могут чувствовать, что они не в состоянии полностью опорожнить свой пузырь, или иметь утечку мочи во время секса. Подобный недуг также известен, как цистоцеле. Его лечение может включать имплантацию поддерживающего устройства (пессария) во влагалище, терапию эстрогенами или хирургическое вмешательство, чтобы поднять выпяченный мочевой пузырь на место.

Лечебная тактика определяется причиной развития поллакиурии:

Циститы. Осуществляют антибиотикотерапию, применяют уросептики, НПВС, внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры. Больным инстерстициальным циститом назначают антигистаминные средства, синтетические мукополисахариды, трициклические антидепрессанты.
Уретриты. При неспецифическом уретрите используют антибиотики. При специфических формах антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Могут потребоваться противогрибковые и противотрихомонадные средства, иногда эффективно сочетание нескольких медикаментов или комбинация антибиотиков и гормонов.
Болезни почек. Антибиотикотерапию дополняют противовоспалительными препаратами, мероприятиями по коррекции иммунитета. Устраняют причины нарушения оттока мочи. При гломерулонефритах осуществляют симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отеков и нормализацию АД.
Андрологические патологии. Возможно использование антибактериальных средств, анальгетиков, спазмолитиков, НПВС, адреноблокаторов, гормонов, антиоксидантов. В ряде случаев эффективно местное лечение (инстилляции уретры, термотерапия), физиопроцедуры. При злокачественных опухолях показана лучевая терапия и химиотерапия.
Гинекологические заболевания. Зачастую требуется коррекция режима физической активности, ограничение подъема тяжестей, выполнение специальных комплексов ЛФК. Некоторым женщинам необходима заместительная гормонотерапия. Иногда показано использование пессариев.
Эндокринные болезни. Пациентам с сахарным диабетом рекомендована диетотерапия, инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. При несахарном диабете применяют синтетические аналоги АДГ или лекарства, стимулирующие выработку антидиуретического гормона. Проводят коррекцию водно-солевого баланса.

С учетом этиологии учащенного мочеиспускания выполняются такие оперативные вмешательства, как:

Сморщивание детрузора: кишечная пластика мочевого пузыря, аугментационная цистопластика.
Дивертикул уретры: марсупиализация, трансуретральная или трансвагинальная дивертикулэктомия.
Мочекаменная болезнь: уретеролитоэкстракция, уретеролитотомия, нефролитотомия, перкутанная или дистанционная литотрипсия.
Андрологические болезни: аденомэктомия, трансуретральная резекция, лазерная вапоризация, простатэктомия.
Гинекологические патологии: оофорэктомия, удаление придатков, гистерорезектоскопия, лапароскопическое или лапаротомное удаление миомы, иссечение очагов эндометриоза, гистерэктомия, сакровагинопексия.

Способы лечения

Как правило, терапия поллакиурии предполагает комплексный подход и использование различных консервативных методик. Чаще всего пациенту назначаются препараты для устранения симптомов и нормализации работы мочевыводящей системы. Это могут быть следующие препараты:

Мочегонные средства. Используются в случае неполного опорожнения мочевого пузыря и часто помогают нормализовать процесс диуреза.
Препараты для изменения pH мочи. Нередко применяются в лечении мочекаменной болезни.
Уроантисептики. Средства с бактерицидным действием, которые воздействуют на патологические микроорганизмы в мочевыводящей системе.
Антибиотики. Препараты для устранения инфекций, передающихся половым путем.
Противовирусные средства. Препараты для устранения симптомов, вызванных вирусными инфекциями.
Блокаторы альфа-адренорецепторов. Препараты для терапии простатита и аденомы предстательной железы, которые используются в комплексе

В ряде случаев врач может назначить пациенту массаж предстательной железы, различные физиотерапевтические процедуры и даже лечебную гимнастику. Однако не всегда лечение частого мочеиспускания возможно при помощи консервативных методик – ряд патологий могут потребовать хирургического вмешательства.

Также врач может рекомендовать соблюдение нескольких профилактических мер. Среди них следующее:

Отказ от незащищенного секса. Использование барьерных методов контрацепции позволяет исключить заражение урогенитальными инфекциями. В результате этого удается значительного сократить риск возникновения нарушений мочеиспускания.
Соблюдение принципов здорового питания. Правильный питьевой режим, отказ от жирной и жареной пищи, сбалансированный рацион позволят уменьшить риск мочекаменной болезни. Кроме этого, лучше отказаться от употребления алкоголя или значительно снизить его количество, чтобы предотвратить появление поллакиурии.
Своевременное профилактическое обследование. Посещение врача-уролога 1 раз в год позволит избежать большинства заболеваний мочеполовой системы или выявить их на ранних стадиях. Это поможет предотвратить неприятные симптомы и необратимые последствия для здоровья.

Особое внимание к собственному здоровью потребуется пациентам старше 45–50 лет. Большинство мужчин такого возраста входят в группу риска по развитию болезней предстательной железы. А эти патологии почти всегда приводят к появлению различных нарушений мочеиспускания, которые влияют на привычный распорядок жизни и доставляют большой дискомфорт.

Надеемся, вы разобрались в причинах, почему возникает частое мочеиспускание у мужчин и что нужно делать при появлении неприятного симптома. При необходимости вы можете обратиться за помощью в клинику «Альтермед». Наши врачи-урологи помогут определить причины вашего состояния и подберут схему лечения!

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Смотреть список использованной литературы

Голубцова Е. Н., Велиев Е. И. Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у мужчин // Русский медицинский журнал. – 2012. – №5. – С. 240.
Заболевания предстательной железы / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, А. О. Васильев. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. – 68 с.
Клинические рекомендации: рак мочевого пузыря / Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов, Российское общество клинической онкологии. – 2022. – 119 с.

Другие статьи автора

Многие люди путаются в понятиях регулярного посещения туалета, вызванном ЗППП или распространенными ИМП. Хламидиоз, трихомониаз и гонорея являются достаточно известными ЗППП, которые могут возникать у женщин чаще, чем у представителей сильного пола.

Зачастую люди не связывают частые позывы в туалет по маленькому с сексуальным здоровьем. Тем не менее, многие заболевания, передающиеся половым путем, вначале протекают бессимптомно, а это означает, что изменение мочеиспускания может быть их единственным ранним признаком. Лучший способ исключить ЗППП в качестве причины – регулярно проходить диагностирование, особенно после незащищенного секса или наличия нового партнера. Подобные заболевания могут вызывать серьезные долгосрочные осложнения, но при этом хорошо поддаются лечению на ранних стадиях.

Беременность

Беременные также часто ходят в туалет. Это связано с тем, что рост плода вызывает расширение матки и, как следствие, дополнительное давление на мочевой пузырь. Частое мочеиспускание во время беременности очень распространено и обычно не вызывает беспокойства, если оно не сопровождается другими неприятными симптомами. Даже после рождения ребенка признаки патологии иногда не покидают женщину. И родившие естественным путем, подвергаются большому риску появления частого мочеиспускания. Известно, что появление ребенка таким образом делает органы таза более слабыми.

Прогноз

Полиурия обязательно требует посещения врача, так как она может свидетельствовать о наличии тяжелого заболевания. Игнорирование данного симптома нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Возникновение полиурии у пациентов с уже диагностированной патологией (сахарный или несахарный диабет) диктует необходимость срочной смены тактики терапии.