Центральный несахарный диабет после удаления опухолей хиазмально-селлярной области

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) — это редкое заболевание, при котором организм не может правильно регулировать жидкости. Это может привести к сильному обезвоживанию. Люди с несахарным мочеизнурением, как правило, испытывают сильную жажду и выделяют гораздо больше мочи, чем обычно, из-за гормональных нарушений.

Эпидемиология

Относительно эпидемиологии несахарного диабета данных не так много. Однако, это редкое заболевание возникает у каждого 3 человека из 100 000, в равном количестве как у женщин, так и у мужчин.

Многим известно, что сильная жажда и обильное частое мочеиспускание – одни из клинических признаков сахарного диабета. При этом коварном заболевании нарушается метаболизм глюкозы в организме и развивается синдром гипергликемии.

Менее распространенная патология – несахарный диабет – имеет схожую симптоматику, но совершенно другие причины развития и патогенез. Без своевременного лечения он быстро приводит к нежелательным осложнениям. Чем опасен несахарный диабет: попробуем разобраться.

Мучает жажда? Проверьте свое здоровье

Методы диагностики

Диагностика синдрома не представляет особых затруднений. Обследование пациента с подозрением на недостаточность АДГ проводится с целью:

определения источника повреждения (общие лабораторные анализы, МРТ, УЗИ почек, функциональные исследования, консультация генетика),
исключения инсипидарного синдрома (проба с сухоядением).

Плотность мочи при заболевании значительно ниже нормы – 1010 и менее

В крови наблюдается гипернатриемия (более 150 ммоль/л)

При центральной и нефрогенной форме синдрома проба с сухоядением приводит к быстрому обезвоживанию

Всем известно такое заболевание как сахарный диабет, но мало кто слышал о несахарном диабете. Несмотря на то, что данные заболевания по звучанию почти совпадают, означают они совсем не одно и то же. Несахарный диабет представляет собой нарушение функции гипофиза, или гипоталамуса. Появляется заболевание тогда, когда в организме происходит острая нехватка пептидного гормона гипоталамуса – вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ). Несахарный диабет встречается очень редко, примерно 3 человека из 100 тысяч страдают данным недугом. Рассмотрим, как проявляется несахарный диабет у женщин.

Общие сведения

Несахарный диабет – код по МКБ 10 Е23.2, N25.1 – редко встречающееся заболевание, связанное с нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и характеризующееся синдромами полиурии (выделением до 10-15 л мочи в сутки) и полидипсии (нестерпимой жаждой). В основе его развития лежит недостаток выработки вазопрессина (иначе – антидиуретического гормона) и выделение почками большого количества малоконцентрированной мочи.

Чаще всего проблема имеет центральный генез

Распространенность этого хронического заболевания невысока – 3 случая на 100 тысяч населения. Оно встречается у мужчин, у женщин и у детей любого возраста, но чаще всего – у молодых. В медицине отмечались случаи диагностирования diabetes insipidus у ребенка младше года.

Принципы терапии

Можно ли вылечить несахарный диабет? Современная медицина и фармакология позволяют справиться практически с любым вариантом развития синдрома. Однако, прежде чем лечить патологию, важно разобраться в вызвавших ее причинах.

При нейрогенном diabetes insipidus показана пожизненная заместительная терапия гормонами. DDAVP – широко применяемый препарат для лечения патологии, основным действующим веществом в составе которого является Десмопрессин – синтетический аналог АДГ.

Препарат имеет несколько форм выпуска

Нефрогенная форма заболевания требует назначения тиазидных диуретиков и представителей группы НПВС.

При транзиторном несахарном диабете, осложняющем течение беременности, специфическая терапия, как правило, не требуется. Если же его течение сопровождается развитием дегидратации, решается вопрос о применении средств на основе десмопрессина.

Как лечить инсипидарный синдром? Большинству пациентов с данной патологией помогают индивидуальные или групповые сеансы с психотерапевтом/психологом.

Прогноз заболевания зависит от его формы. Большинство пациентов могут рассчитывать на успешную компенсацию состояния на фоне приема таблеток. К сожалению, о полном выздоровлении при данном заболевании говорить пока не приходится.

Такая болезнь, как СД, сопровождающаяся повышением концентрации глюкозы в крови, распространена и знакома многим. Менее распространенное гормональное нарушение, которое рассматривает эндокринология – диабет несахарный.

В нашем обзоре мы постарались рассмотреть, что такое несахарный диабет, почему это заболевание развивается, какие симптомы имеет, как диагностируется и лечится. Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексная терапия позволяют избежать развития серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.

Клинические проявления

Как проявляется диабет несахарный?

Основные клинические признаки патологии представлены ниже:

полидипсия – нестерпимая, неестественная жажда, которая временно исчезает только после приема очень большого объема жидкости,
полиурия – обильное мочеиспускание свыше 3-4 л/сут.,
обесцвечивание мочи – она становится прозрачной и почти не имеет запаха,
сухость кожных покровов,
уменьшение потоотделения.

Больной может выпивать до 8-10 л жидкости в сутки.

На определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Походы в туалет становятся слишком частыми

Моча не такая желтая, как обычно

Налицо признаки обезвоживания

При недостаточном поступлении жидкости в организм больного несахарным диабетом возникают такие осложнения, как нервное возбуждение, стойкая гипертермия и нарушение сознания вплоть до комы и летального исхода. Эти симптомы свидетельствуют о крайней степени нарушения водно-солевого обмена и дегидратации организма.

Обратите внимание! Несмотря на проявления дегидратации, у пациентов с diabetes insipidus сохраняется высокий уровень выделения жидкости с мочой. Поэтому важно серьезно отнестись к проблеме и своевременно лечить диабет несахарный – последствия заболевания могут быть фатальными.

Прогноз

При правильном лечении прогноз для людей, страдающих от несахарного диабета, является благоприятным. Центральный несахарный диабет реагирует на лечение гораздо легче, чем нефрогенный.

Хотя пациенты с несахарным диабетом быстро дегидратируются, смертность от этого у ранее здоровых взрослых пациентов встречается редко. А вот дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску смертности от тяжелого обезвоживания.

Осложнения

Заболевание опасно развитием обезвоживания организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой не восполняется.

При заболевании также нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, возникают психические расстройства, как депрессия и невроз. У женщин может нарушиться менструальный цикл.

Женский организм страдает особенно, вероятны осложнения со стороны мочеточников и мочевого пузыря, проявляющиеся в ночном недержании мочи у женщин. В редких случаях заболевание может повлечь за собой ухудшение зрения вплоть до слепоты.

Осложнения при несахарном мочеизнурении возникают только тогда, когда больной не обращает внимания на беспокоящее его симптомы.

Важно! При несахарном диабете не следует переставать пить, однако и слишком много пить нельзя, это только усугубить положение больного. Нужно определить для себя золотую середину суточного потребления жидкости. Желательно отдавать предпочтение только чистой воде, пить умеренно, маленькими глотками.

Классификация

Заболевание делят на несколько основных типов:

центральный несахарный диабет — возникает, когда выработка вазопрессина (гормона, контролирующего водный обмен в организме) в гипоталамусе (полушарии в промежуточном мозге, включающей в себя большое число групп клеток, регулирующие нейроэндокринную деятельность мозга) недостаточна;
нефрогенный несахарный диабет (ННСД) — возникает вследствие неспособности концентрировать урину из-за нарушенного ответа почечных канальцев на вазопрессин, что приводит к выведению из организма существенного количества неконцентрированной мочи;
инсипидарный синдром — характеризуется полидипсией (сильной жаждой), полиурией (увеличением объема выделяемой мочи за сутки);
гестагенный несахарный диабет — связан с повышенной активностью фермента плаценты, разрушающего вазопрессин.

Чаще всего встречаются два типа: центральный и нефрогенный.

Согласно тяжести течения различают следующие формы несахарного диабета:

легкая – выделение до 8 литров урины в сутки;
средняя – выделение 8–14 литров/сутки;
тяжелая – выделение более 14 литров/сутки.

Также заболевание бывает врожденной или приобретенной формы.

Типы заболевания

Несахарный диабет имеет два основных вида:

Первый вид связан с патологиями головы или гипоталамуса. Называется центральным. Он развивается по причине нарушения выведения или образования вазопрессина. Первый тип бывает симптоматическим и идиопатическим. Симптоматический может появиться из-за заболеваний организма вследствие различных причин (сотрясение мозга, энцефалит). Идиопатический развивается в результате наследственности.
Второй вид называется почечным. Он появляется из-за уменьшения чувствительности ткани почек к воздействию того же вазопрессина. Данный тип диабета намного реже, чем первый. Почечный диабет может развиваться в результате повреждения клеток почек лекарствами или, если имеется врожденная предрасположенность.

Распространенность и предикторы ПНД

Таблица 1. Частота заболеваний и предикторы послеоперационного несахарного диабета после транссфеноидального удаления опухолей хиазмально-селлярной области

Примечание. ПНД — послеоперационный несахарный диабет; НАГ — неактивная аденома гипофиза; БИК — болезнь Иценко—Кушинга; ПРЛ — пролактинома; КФ — краниофарингиома; ККР — киста кармана Ратке; нд — нет данных; * — из расчета на 47 случаев с известным размером аденомы.

Таблица 2. Частота развития послеоперационного несахарного диабета (НД) после удаления краниофарингиом в зависимости от интраоперационного повреждения стебля гипофиза

Примечание. НД — несахарный диабет.

Диагностика

При первом обращении, врач-эндокринолог/нефролог проведет обследование. Проведённое обследование поможет узнать количество воды, которое человек выпивает в сутки, есть ли проблемы с мочеиспусканием и с менструальным циклом.

Из полученных сведений специалист либо назначит лечение, либо отправит пациента на лабораторную диагностику, чтобы ещё раз убедиться в правильности поставленного диагноза.

Диагностика включает в себя:

ультразвуковое обследование почек;
детальный биохимический анализ крови;
рентгенографическое обследование черепа;
компьютерную томографию головного мозга;
назначается проба Зимницкого (точный подсчет суточной выпиваемой и выделяемой жидкости).

Диагноз несахарного диабета ставится на основании следующих полученных лабораторных данных:

высокое содержание натрия в крови;
низкая относительность плотности мочи;
высокий уровень осмолярности плазмы крови;
низкий уровень осмолярности мочи.

Также врачи могут попросить сдать анализ крови на С-пептид с целью исключения сахарного диабета.

Дополнительно больного могут осматривать невропатолог и нейрохирург.

Комментарий

В течение последних десятилетий хирургические вмешательства при опухолях, локализованных в хиазмально-селлярной области, осуществляются с нарастающим преобладанием трансназальной эндоскопической техники. Усовершенствование технических приемов сопровождалось значительным улучшением результатов хирургического лечения аденом гипофиза и краниофарингиом (от небольших образований до опухолей гигантских размеров). Постепенно расширена область применения используемой хирургической методики для удаления менингиом бугорка турецкого седла и клипирования аневризм передней мозговой—передней соединительной артерии. В представленном обзоре, основанном на тщательном анализе и отборе литературных источников, детально разбираются механизмы возникновения несахарного диабета, возникающего после хирургических вмешательств в хиазмально-селлярной области. Рассмотрены причины развития недостаточности секреции и транспортировки антидиуретического гормона, варианты клинического течения и частота его возникновения при аденомах гипофиза, различных размеров и гормональной активности, и краниофарингиомах.

Принимая во внимание увеличение числа хирургических вмешательств во многих нейрохирургических подразделениях при новообразованиях хиазмально-селлярной области, следует отметить, что чрезвычайно важным является детальное знакомство хирургов с механизмами развития нарушений водно-электролитного баланса и способами их коррекции. Возникновение послеоперационного несахарного диабета в случае отсутствия своевременной и адекватной гормонзаместительной терапии может привести к тяжелым последствиям, иногда завершающимся летальными исходами. Представленный детальный обзор литературы повышает осведомленность нейрохирургов о возникновении послеоперационного несахарного диабета, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов с различными поражениями в хиазмально-селлярной области.

Ю.А. Григорян (Москва)

Лечение несахарного диабета

Лечением часто занимаются нефрологи, которые являются врачами, специализирующимися на заболеваниях почек, или эндокринологи, специализирующиеся на состояниях, связанных с гормон-продуцирующими железами (включая гипоталамус и гипофиз).

Основным средством лечения несахарного диабета является употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Тем не менее, помимо этого, лечение адаптируется к конкретному типу болезни.

Лекарственные препараты, необходимые для лечения центрального типа заболевания:

Мисклерон, Карбамазепин, Хлорпропамид (препараты используются с целью стимулирования выработки гормона вазопрессина);
Минирин (десмопрессин). Препарат, обладающий вазоконстрикторным эффектом. В составе имеется вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном вазопрессином. Во время приёма пищи Минимирин следует применить внутрь, за час до приёма лекарства необходимо вдвое сократить количество принимаемой жидкости.

Лечение ННСД направлено на устранение первопричины заболевания, когда это возможно. Это может означать устранение закупорки мочеиспускания, прекращение приема лекарств или нормализацию уровня кальция или калия в крови.

При лечении нефрогенного типа болезни также будет немаловажным обеспечить поступление жидкости прямиком к органам и тканям. Рекомендуются следующие препараты для лечения:

Индапамид. Данное лекарство обеспечит пониженную выработку мочи, что поспособствует восполнению жидкости в теле;
Триампур. Препарат также снижает выработку мочи и способствует восполнению воды в организме.

Данные лекарственные вещества используются, для того чтобы остановить обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. При приёме данных медикаментов, в крови существенно снижается количества натрия и наступает усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Лечение инсипидарного синдрома.

Инсипидарный синдром еще не имеет эффективных методов лечения, поэтому управление симптомами является основным методом терапии. Врачи рекомендуют сосать леденцы или кислые конфеты, чтобы во рту было много слюны, что может помочь уменьшить жажду. Небольшие дозы десмопрессина перед сном могут помочь уменьшить количество раз, когда людям нужно будет вставать в туалет.

Терапия гестагенного несахарного диабета.

При данном типе заболевания также назначается Десмопрессин. Препарат может помочь даже в тех случаях, когда плацентарный фермент разрушает вазопрессин, потому что фермент не оказывает такого же эффекта на синтетический гормон.

Важно! Не принимайте лекарственные средства в качестве терапии заболевания самостоятельно, перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Диета и питание

Основной задачей лечебного питания при несахарном диабете является постепенное снижение выделяемой урины за сутки и борьба с сильной жаждой.

Нужно воздержаться от употребления продуктов, в состав которых входит белок, и ввести в пищевой рацион достаточное количество жиров и углеводов. Пищу готовят без добавления соли.

Продукты, необходимые включить в рацион:

нежирное мясо (например, куриное, красное или белое);
орехи;
различные каши. Рекомендуется отдать предпочтение гречневым, овсяным и рисовым;
овощи и фрукты;
ягоды;
молоко;
отвар шиповника;
морепродукты;
зелёный чай;
вода с лимоном.

Категорически запрещено употреблять в пищу:

чёрный и красный перец;
горчицу;
уксус;
копченые блюда;
соленья и маринады;
сухари, чипсы и фаст-фуд.

Диета на день

При данном заболевании нужно обязательно соблюдать определённую диету. Примерное дневное питание:

первый завтрак – омлет (на пару) из двух яиц, винегрет (с растительным маслом), чай с лимоном;
второй завтрак – овсяная каша, три плитки горького шоколада, кисель;
обед – овощной суп, белое мясо отварное, морковь тушеная, молоко;
полдник – салат из огурцов и помидоров на растительном масле, одно варёное яйцо;
ужин – рыба отварная, картофель отварной, сметана, чай с лимоном.

Весь день необходимо уделять особое внимание обильному питью. При несахарном диабете вода как никогда необходима организму, чтобы компенсировать потерю жидкости при дегидратации.

Пищу следует принимать дробно: 4-5 раз в день.

Важно! Больной должен следить за употреблением, во-первых, белого хлеба, во-вторых, сливочного масла и, наконец, в-третьих, особенно вредного продукта на данный момент — сахара.

Соблюдение диеты поможет больному ускорить процесс выздоровления и скорее вернуться к полноценной жизни.

Синдром несахарного диабета встречается при различных нарушениях как со стороны ЦНС, так и со стороны органа-мишени (почек). В современной эндокринологии принято разделять формы заболевания в отличие от уровня патологических изменений.

Таблица: Классификация заболевания:

Иногда причина кроется в нарушении работы почек

Вопросы врачу

Здравствуйте! Мужчина, 27 лет, рост 180 см, вес 98 кг. Полтора года назад у меня начались проблемы с мочеиспусканием: стал часто (до 10 раз) ходить в туалет по ночам. Через пару месяцев все стало хуже, и я стал бегать по-маленькому и днем. В сутки выходило приблизительно 25-35 мочеиспусканий объемом 200-400 мл. Соответственно, я много пил – до 4-8 л/сут.

Сейчас немного поутихло, и суточный диурез в среднем составляет 3-5 л, а количество выпитой жидкости – 3,5-6 л.

Заметил странную закономерность: частые мочеиспусканию пропадают при сильной жаре (особенно когда загораю) и при простудных заболеваниях. Обратился к терапевту, она говорит, похоже на несахарный диабет, выписала кучу анализов. Какое обследование пройти в первую очередь?

Здравствуйте! Нам нужно дифференцировать несахарный диабет от психогенной полидипсии. Помимо стандартных тестов, рекомендую вам обязательно пройти пробу с сухоядением, пробу на концентрацию и МРТ ГМ с упором на гипофиз.

Неэффективность лечения

Мне 41 год. С 23 лет болею несахарным диабетом. Сейчас принимаю Минирин. Но на фоне лечения у меня резко испортилось состояние. По последним замерам выпиваю 18 л в сутки. И еще появился дикий голод, очень хочется есть уже через 20-30 минут после плотного обеда. Чем это может быть вызвано?

Здравствуйте! 18 литров воды в сутки говорят о том, что Минирин вам не помогает. Срочно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором. Возможно доза препарата для вас низкая.

Питание при диабете несахарном

В лечении несахарного диабета требуется обязательное соблюдение должного питания. Диета при данном заболевании предполагает:

уменьшение количества мочи;
усмирение жажды;
восполнение полезных веществ, которые утрачиваются при опорожнении.

Диета заключается в следующем:

Снизить употребление соли. Разрешено всего 5 – 6 гр. в сутки. Для того, чтобы контролировать процесс поступления соли в организм, рекомендуется пищу готовить без ее добавления, а есть ее добавляя в пищу самому в том количестве, которое разрешено.
Включить в меню сухофрукты. В них содержится большое количество калия, которые способствуют выработке вазопрессина.
Исключить сладости. Сладкие блюда и продукты усиливают жажду, равно как и алкоголь, а также сладкие газированные напитки, поэтому их точно нужно убрать из рациона.
Свежие овощи, фрукты, ягоды, в них содержится много полезных витаминов и веществ.
Разрешены молоко, кисломолочные продукты.
Свежевыжатые соки, компоты (желательно домашние), морсы также будет полезно включить в свое меню.
Нежирная рыба, морепродукты, мясо не жирных сортов.
Яичный желток. Белки употреблять не рекомендуется, потому что они усиливают нагрузку на почки.
Жиры (масло в любом виде), углеводы (макароны, хлеб, картофель) должны быть обязательно включены в ежедневный рацион.

Принимать пищу лучше часто, но маленьким порциями. Желательность разделить приемы пищи на 5 – 6 порций за сутки.

Питание является неотъемлемой частью лечения несахарного диабета.

Профилактика

Рекомендуется своевременное лечение нарушений работы центральной нервной системы, соблюдение правильного прием суточного объёма жидкости, частое нахождение на свежем воздухе, и отказа от вредных привычек.

Людям, имеющим предрасположенность к возникновению патологии, не лишним будет иногда, не реже хотя бы 2 раз в год, делать рентген почек.

Если у присутствуют симптомы полиурии или постоянной жажды, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных последствий.

Методика обнаружения заболевания

Заболевание обнаружить достаточно просто. Врач, который занимается подобными патологиями – эндокринолог. Если вы ощущаете большинство симптомов данной болезни, то первым делом стоит отправиться именно к врачу-эндокринологу.

При первом посещении врач проведет «собеседование». Оно позволит узнать, сколько воды выпивает женщина в сутки, имеются ли проблемы с менструальным циклом, мочеиспусканием, есть у нее эндокринные патологии, опухоли и т.д.

Если после такого предварительного обследования врач замечает наличие несахарного диабета, то больного отравляют на дополнительные процедуры.

Специалист, который занимается лечением и может подтвердить наличие несахарного диабета – это врач-эндокринолог.

Для обнаружения несахарного диабета применяется несколько видов обследований.

Также эндокринолог может отправить на обследование к невропатологу и нейрохирургу. Благодаря различным методам диагностики и обследований у различных специалистов можно точно поставить диагноз, и выявить на какой стадии находится болезнь.

Осложнение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет опасное заболевание, так как имеет множество последствий и осложнений для организма.

Прекращение питья. Некоторые пациенты считают, что если не будут много пить, то желание мочеиспускания уменьшится, но это далеко не так. Если человек при несахарном диабете перестанет пить, опорожнения все равно будут происходить. Кроме того, в организме начнется сильнейшее обезвоживание, масса тела начнет уменьшаться и т.д.
Употребление чрезмерного количества воды. Человек, который пьет больше, чем положено получит растяжение желудка, мочевой пузырь также растянется, растянутся и почечные лоханки.
Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.
Нервная система с осложнением течения заболевания страдает еще больше. Появляются неврозы, депрессия, человек не может спать.
Нарушается менструальный цикл.

При несахарном диабете нельзя переставить пить, но и нельзя пить слишком много. Желательно пить только воду, умеренно, небольшими глотками.

Все эти осложнения обычно появляются тогда, когда человек не понимает, что ему нужно обратиться за помощью к медикам или не хочет этого делать. При несахарном диабете состояние больного ухудшается достаточно быстро и может привести к летальному исходу, только своевременное обращение к врачам исправит данную ситуацию.

В чем разница между сахарным и несахарным диабетом?

Несахарный диабет (НД) не следует путать с сахарным диабетом (СД), который является результатом дефицита или невосприимчивости к инсулину, из-за чего организм не может регулировать уровень глюкозы (сахара) в крови. НД совершенно другой тип заболевания, связанный с регуляцией жидкости в организме.

Когда система регуляции жидкости организма работает должным образом, почки фильтруют кровь, выводят отходы и лишние жидкости, которые затем становятся мочой (уриной).

Как правило, человек производит 800101500 мл мочи в день.

Из почек моча проходит по маленьким трубкам, называемым мочеточниками, к мочевому пузырю, где она хранится до тех пор, пока мочевой пузырь не наполнится и не появиться желание помочиться.

В кровотоке антидиуретический гормон подает сигнал почкам, чтобы те не поглощали всю жидкость из организма и не выделяли её через мочу, чтобы не возникло обезвоживание.

Гипофиз выделяет меньше вазопрессина, или даже вообще не выделяет её, когда уровень жидкости в организме высокий. В то время человек будете производить больше мочи.

При несахарном диабете эта система не работает должным образом.

Народная медицина при несахарном диабете

Среди рецептов народной медицины много тех, которые направлены на устранение симптомов, проявляющихся при несахарном диабете. Приведем несколько полезных рецептов.

Настой из лопуха

корень лопуха (60 гр.);
кипяток (1 л.).

Приготовление и применение настоя:

Корень растения измельчают и засыпают в термос. Заливают измельченный корень крутым кипятком. Настаивают, если готовят с вечера, то до утра. Принимают настой три раза в сутки по 150 мл.

Польза: настой значительно уменьшает жажду и количество вырабатываемой мочи.

Настой из пустырника

пустырник (1 часть);
корень валерианы (1 часть);
шишки хмеля (1 часть);
плоды шиповника (1 часть);
мята (1 часть);
кипяток (250 мл.).

Приготовление и применение:

Все растительные ингредиенты смешивают и тщательно измельчают. Берут 1 ложку смеси и заливают кипятком. Настаивают час. Принимают в количестве 70 – 80 мл. перед сном.

Польза: настой успокаивает организм, снимает раздражительность, улучшает сон.

Отвар на основе бессмертника и дельфиниума

соцветия бессмертника (1 часть);
трава дельфиниума, или живокости (1 часть);
кипяток (0,5 л.).

Растения измельчают и смешивают. Смесь (1 ст.л.) заливают кипятком. Оставляют настаиваться до утра. Настой процеживают и принимают с интервалом в 4 часа по 1/3 стакан.

Польза: устраняет сухость в ротовой полости, усмиряет жажду, уменьшает мочеиспускание.

Симптомы, лечение и диагностика

Несахарный диабет – редкое, но опасное заболевание. При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к специалисту. Для организма женщины несахарный диабет может стать большой проблемой, так если его запустить может развиться бесплодие, а если женщина беременна, то произойти выкидыш. Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить причину, устранить ее, быстро избавиться от симптомов недуга и не допустить возникновение осложнений, которые особенно нежелательны женщинам.

Методика поиска статей

Согласно методу PRISMA проведен сбор и анализ всех работ по данной тематике, опубликованных с 1999 г. по март 2020 г. Сайты издательств Springer и Elsiver использованы для доступа к полному тексту статей. Этапы и ключевые слова поиска: «central diabetes insipidus», «pituitary tumour», «pituitary tumor surgery», «transsphenoidal pituitary surgery», «predictors of diabetes insipidus». Найдено 583 литературных источника. Проводилась проверка аннотаций для исключения обзоров, постерных докладов, исследований по другим темам, исследований без полного текста и документов, недоступных на английском языке. Всего включено 32 исследования, соответствующих целям нашей работы. Впоследствии полный текст каждого исследования рассмотрен для дальнейшего исключения работ, в которых не было достаточной информации о хирургическом лечении и данных о послеоперационном несахарном диабете. В итоге включено 15 иследований. Блок-схема поиска исследований показана на рисунке.

Лечение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет лечится путем устранения причины его появления, если такое возможно, а сама терапия назначается в зависимости от вида недуга.

Лечение 1 типа

В терапии центрального диабета важно установить сколько литров жидкости теряет женщина и исходя из этого врач решает какие назначать лекарственные препараты или можно ограничиться только специальной диетой.

Минимирин применяют внутрь во время приема пищи. Доза лекарства определяется для каждого больного индивидуально. За час до приема таблеток рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости и контролировать этот процесс еще в течение 8 часов после принятия лекарства.

Карбамазепин, Хлорпропамид, Мисклерон применяются для стимулирования выработки гормона вазопрессина.

Лечение 2 типа

При терапии второго типа также важно обеспечить поступление жидкости в организм. Среди медикаментозных средств назначают мочегонные диуретики, которые уменьшают количество вырабатываемой мочи, противовоспалительные средства.

Лекарства, которые снижают выработку мочи, например, Индапамид или Триампур.

Данные медикаментозные препараты применяются с той целью, чтобы препятствовать, останавливать обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. Вследствие чего происходит уменьшение в крови количества натрия и начинается усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Противовоспалительные лекарственные средства при данном заболевании применяются для того, чтобы уменьшить поступление веществ в мочевой канал нефрона, что способствует снижению количеству мочи и увеличению ее осмоляльности.

Лекарственные препараты представлены для ознакомления и не являются назначением.

Не принимайте медикаментозные средства в качестве терапии данного заболевания самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Заключение

Послеоперационный несахарный диабет является распространенным осложнением после проведения хирургических вмешательств в хиазмально-селлярной области. После транссфеноидального удаления опухолей гипофиза послеоперационный несахарный диабет развивается в 13—30% случаев. Наиболее часто после транссфеноидальной хирургии развивается транзиторный послеоперационный несахарный диабет, реже — трехфазный и постоянный. Высокую частоту развития транзиторного послеоперационного несахарного диабета имеют пациенты, оперированные по поводу микроаденомы гипофиза, тогда как постоянный послеоперационный несахарный диабет преимущественно отмечается у пациентов после удаления макроаденом. Наиболее часто послеоперационный несахарный диабет манифестирует у оперированных пациентов с болезнью Иценко—Кушинга по сравнению с другими гормонально-активными опухолями гипофиза. В отношении влияния пола на частоту развития послеоперационного несахарного диабета данные неоднозначны. Исследования чаще демонстрируют небольшую разницу заболеваемости послеоперационным несахарным диабетом у мужчин и женщин, в связи с чем большинство исследователей не рассматривают пол пациента как статистически значимый предиктор.

Развитие транзиторного и постоянного послеоперационного несахарного диабета — самое распространенное осложнение после хирургического лечения краниофарингиом вне зависимости от хирургического доступа в связи с инвазивным характером роста этих опухолей, особенно при сращении со стеблем гипофиза и гипоталамусом. Кроме того, после удаления краниофарингиом высок риск развития несахарного диабета без чувства жажды, что в свою очередь увеличивает риск развития тяжелой дегидратации. Оценка хода оперативного лечения особенно в отношении хирургического пересечения или повреждения стебля гипофиза может помочь в прогнозе развития и динамики послеоперационного несахарного диабета.

Ввиду распространенности послеоперационного несахарного диабета всем пациентам после оперативного лечения опухолей хиазмально-селлярной области рекомендован учет потребляемой жидкости и диуреза, контроль массы тела, мониторинг уровня электролитов крови, а в ряде случаев — дополнительно контроль осмоляльности плазмы и мочи. Выявление пациентов с высоким риском развития послеоперационного несахарного диабета может помочь в своевременной диагностике и назначении адекватной терапии для предотвращения развития тяжелой дегидратации и нарушения электролитного баланса. Для прогноза длительности течения послеоперационного несахарного диабета можно проводить оценку послеоперационных T1-взвешенных магнитно-резонансных томограмм по наличию гиперинтенсивного сигнала в задней доле гипофиза и его стебле.

В результате анализа данных литературы мы продемонстрировали наиболее значимые критерии развития послеоперационного несахарного диабета. Однако необходимо проведение дальнейших проспективных исследований для выявления предикторов развития и вариантов течения послеоперационного несахарного диабета после удаления опухолей хиазмально-селлярной области.

Концепция и дизайн исследования — Астафьева Л.И., Калинин П.Л., Кутин М.А.

Сбор и обработка материала — Манджиева И.Н.

Написание текста — Манджиева И.Н., Астафьева Л.И.

Редактирование — Кадашев Б.А., Калинин П.Л.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.