Выбор описания
Арфазетин-ЭК (сбор измельченный), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N003195/01
Состав
Черники обыкновенной побегов — 20%
Фасоли обыкновенной створок плодов — 20%
Элеутерококка колючего корневищ и корней — 15%
Шиповника плодов — 15%
Настой сбора обладает гипогликемическим действием, способствует снижению содержания глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующую функцию печени.
Описание лекарственной формы
Смесь неоднородных частиц растительного сырья серовато-зеленого цвета со светло-желтыми, серовато-коричневыми, кремовыми, желтовато-серыми, оранжево-красными, коричневато-красными и белыми вкраплениями. Запах слабый, ароматный. Вкус водного извлечения горьковато-кислый.
Фармако-терапевтическая группа
Гипогликемическое средство растительного происхождения.
Показания
Сахарный диабет 2 типа: при легкой форме — в качестве средства самостоятельной терапии, при диабете средней тяжести — в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами или инсулином.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нефрит, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная возбудимость, бессонница, эпилепсия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 12 лет).
Способ применения и дозы
Около 5 г (1 столовая ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, накрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают в теплом виде по 1/3 — 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса (по согласованию с лечащим врачом).
Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции, изжога, повышение артериального давления, бессонница.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки не сообщалось.
Особые указания
Применение сбора «Арфазетин-ЭК» необходимо согласовать с лечащим врачом.
При применении настоя в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином необходимо соблюдать правила приема, меры предосторожности и противопоказания, предусмотренные для этих препаратов.
Не рекомендуется применять «Арфазетин-ЭК» во второй половине дня во избежание нарушений сна.
Форма выпуска
Сбор измельченный по 35 г, 50 г в пачке картонной с внутренним пакетом.
Полный текст инструкции по применению нанесен на пачку.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте.
Приготовленный настой хранить в прохладном месте не более 2-х суток.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не использовать по истечении срока годности.
Заказ в аптеках
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
Черники обыкновенной побегов 20%
Фасоли обыкновенной плодов створок 20%
Элеутерококка колючего корневищ и корней 15%
Шиповника плодов 15%
Хвоща полевого травы 10%
Зверобоя травы 10 %
Ромашки цветков 10%
Фармакологический эффект
Настой сбора оказывает гипогликемическое действие, способствует снижению содержания глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующую функцию печени.
Фармакокинетика
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нефрит, артериальная
гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная
возбудимость, бессонница, эпилепсия, беременность, период лактации, детский возраст
до 12 лет.
Меры предосторожности
Применение сбора Арфазетин-Э необходимо согласовать с лечащим врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Около 5 г (1 столовая ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, накрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают внутрь в теплом виде по 1/3 — 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса (по согласованию с лечащим врачом).
Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Возможны аллергические реакции, изжога, повышение артериального давления,
бессонница.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение сбора Арфазетин-Э необходимо согласовать с лечащим врачом.
При применении настоя в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами,
инсулином следует соблюдать правила приема, меры предосторожности и
противопоказания, предусмотренные для этих препаратов.
Не рекомендуется применять Арфазетин-Э во второй половине дня во избежание
бессонницы.
2 года, в сухом, защищенном от света месте
Инструкция по применению Арфазетин
2 фильтр-пакета помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают
200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 минут. Объем полученного настоя доводят
кипяченой водой до 200 мл. Суточную дозировку следует расчитывать в соответствии с Инструкцией по примененю препарата и рекомендациям врача.
Описание препарата Арфазетин (сырье растительное измельченное) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2001 году
Дата согласования: 31.07.2001
Состав и форма выпускa
Растительное сырье для приготовления настоя.
100 г сбора содержат смесь измельченного лекарственного растительного сырья — побегов черники обыкновенной и створок плодов фасоли обыкновенной по 20%, корневищ и корней элеутерококка и плодов шиповника по 15%, травы хвоща полевого, травы зверобоя и цветков ромашки по 10%; в бумажных пакетах по 35 или 50 г, в картонной пачке 1 пакет.
Фармакологическое действие
—
гипогликемическое.
Эффект обусловливают биологически активные вещества, содержащиеся в компонентах сбора: флавоноиды, антоциановый гликозид миртиллин и др. — в побегах черники обыкновенной; флавоноиды (рутин, робинин) и тритерпеновые гликозиды — в створках плодов фасоли; витамины C, P, каротиноиды и органические кислоты — в плодах шиповника; флавоноиды, кремниевая кислота и сапонины — в траве хвоща полевого; флавоноиды и производные антрацена (гиперицин) — в траве зверобоя; эфирное масло, слизь и флавоноиды — в цветках ромашки.
Сахарный диабет легкой и средней тяжести.
10 г (1 ст.ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2 стакана) горячей кипяченой воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 400 мл. Принимают в теплом виде за 30 мин до еды по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в сутки в течение 20–30 дней. Приготовленный настой перед употреблением взбалтывают. Через 10–15 дней курс лечения рекомендуется повторить. За 1 год проводят 3–4 курса.
В сухом, защищенном от света месте.
(вдали от источников нагрева и открытого огня).
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
- Инструкция по применению для Арфазетин.
- Цена на Арфазетин в аптеках Санкт-Петербурга от руб.
- Купить Арфазетин можно на сайте или в аптеке, имеется доставка на дом.
Все доступные формы выпуска:
Фото Арфазетин
Сертификаты Арфазетин
Цены на Арфазетин и наличие товара в аптеках ГОРЗДРАВ в Санкт-Петербурге
Заберите заказ в любой ближайшей аптеке ГОРЗДРАВ
Цена 111 ₽
ГОРЗДРАВ Аптека №94
ГОРЗДРАВ Аптека №19
г. Санкт-Петербург, ул. Курляндская, д. 8, корп. 2
ГОРЗДРАВ Аптека №76
г. Санкт-Петербург, ул. Пограничника Гарькавого, д. 46, корп.1
ГОРЗДРАВ Аптека №96
Цены на Арфазетин в других городах
Арфазетин-Э (сбор-порошок), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N001723/02
Дата последнего изменения: 17.02.2022
Смесь
неоднородных частиц растительного препарата серовато-зеленого цвета со
светло-желтыми, серовато-бурыми, кремовыми, желтовато-серыми,
оранжево-красными, буровато-красными и белыми вкраплениями, проходящих сквозь
сито с отверстиями размером 2 мм. Запах слабый, ароматный. Вкус водного
извлечения горьковато-кислый.
Фармакологические свойства
Настой
сбора обладает гипогликемическим действием, способствует снижению содержания
глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает
гликогенобразующую функцию печени.
Сахарный
диабет 2 типа (инсулиннезависимый): при легкой форме — в сочетании с
диетой и физическими упражнениями, при диабете средней тяжести — в сочетании с
пероральными гипогликемическими лекарственными средствами или инсулином.
Повышенная
чувствительность к компонентам препарата; нефрит; артериальная гипертензия;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; повышенная возбудимость,
бессонница; эпилепсия; беременность, период грудного вскармливания; детский
возраст (до 12 лет).
2 фильтр‑пакета
помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл
(1 стакан) кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 минут,
периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают. Объем
полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают
внутрь в теплом виде по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 30 минут
до еды, в течение 20–30 дней. Через 10–15 дней курс лечения
рекомендуется повторить. В течение года проводят 3–4 курса (по
согласованию с лечащим врачом).
Перед
употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Если
после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются
новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте
препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах,
которые указаны в инструкции.
Возможны
аллергические реакции, изжога, повышение артериального давления, нарушения сна.
Если
у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в
инструкции, сообщите об этом врачу.
При
совместном применении с пероральными гипогликемическими лекарственными
средствами возможно усиление гипогликемического действия настоя препарата
«Арфазетин‑Э».
Случаи
передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.
Применение
сбора «Арфазетин‑Э» необходимо согласовать с лечащим врачом.
При
применении настоя в сочетании с пероральными гипогликемическими лекарственными
препаратами, инсулином следует соблюдать правила приема, меры предосторожности
и противопоказания, предусмотренные для этих препаратов.
Не
рекомендуется применять «Арфазетин‑Э» во второй половине дня во избежание
бессонницы.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Препарат
не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа
с движущимися механизмами).
Сбор‑порошок
по 2,5 г в фильтр‑пакеты, изготовленные из бумаги термосвариваемой
пористой неразмокаемой, закрытые методом термосваривания.
По
20 фильтр‑пакетов помещают в пачку картонную.
Пачки
картонные с фильтр‑пакетами упаковывают в пленку полипропиленовую
двухосноориентированную, с целью контроля первого вскрытия.
Текст
инструкции по медицинскому применению полностью наносится на пачку.
При
температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (пачке).
Приготовленный
настой — в прохладном месте не более 2‑х суток.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Не
применять по истечении срока годности.
Аналоги Арфазетин-э
Инструкция по применению Арфазетин-э
Черники обыкновенной побегов — 20%
Фасоли обыкновенной створок плодов — 20%
Элеутерококка колючего корневищ и корней — 15%
Шиповника плодов — 15%
Смесь неоднородных частиц растительного сырья желтовато-зеленого цвета с серовато-белыми, желтыми, темно-зелеными, кремовыми, красновато-коричневыми и коричневыми вкраплениями. Запах слабый, ароматный. Вкус водного извлечения горьковато-кислый.
Фармакотерапевтическая группа
Сахарный диабет 2 типа: при легкой форме — в сочетании с диетой и физическими упражнениями, при диабете средней тяжести — в сочетании с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами или инсулином.
1 фильтр-пакет помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 мин, периодически надавливая на пакетик ложкой, затем его отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 100 мл.
Принимают внутрь в теплом виде по 1/3 -1/2 стакана настоя 2-3 раза в день за 30 мин до еды в течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса (по согласованию с лечащим врачом).
Перед применением настой рекомендуется взбалтывать.
Побочные эффекты
При совместном применении с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами возможно усиление гипогликемического действия настоя препарата «Арфазетин-ЭК».
Применение сбора «Арфазетин-ЭК» необходимо согласовать с лечащим врачом.
Не рекомендуется применять «Арфазетин-ЭК» во второй половине дня во избежание нарушений сна.
При применении настоя препарата «Арфазетин-ЭК» в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином необходимо соблюдать правила приема, меры предосторожности и противопоказания, предусмотренные для этих препаратов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Применение препарата не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами.
Форма выпуска/дозировка
По 2,0 г в фильтр-пакет из бумаги термосвариваемой пористой неразмокаемой. По 10 или 20 фильтр-пакетов в пачку картонную. Текст инструкции по медицинскому применению полностью нанесен на пачку.
Готовый настой хранить в прохладном месте не более 2-х суток.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
ЗАО «Фирма Здоровье», 143430, Московская область, Красногорский район, пос. Нахабино, ул. Советская, д.20 А, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Арфазетин-Э порошок — Иванчай — инструкция по применению
Зверобоя продырявленного трава+Ромашки аптечной цветки+Фасоли обыкновенной створки плодов+Хвоща полевого трава+Черники обыкновенной побеги+Шиповника плоды+Элеутерококка колючего корневища и корни
Лекарственная форма
Смесь неоднородных частиц растительного сырья серовато-зеленого цвета со светло-желтыми, серовато-коричневыми, кремовыми, желтовато-серыми, оранжево-красными, коричневато-красными и белыми вкраплениями, проходящих сквозь сито с отверстиями размером 2 мм. Запах слабый, ароматный. Вкус водного извлечения горьковато-кислый.
Код АТХ
Сахарный диабет 2 типа: при легкой форме — в сочетании с диетой и физическими упражнениями, при диабете средней тяжести — в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нефрит, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная возбудимость, бессонница, эпилепсия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.
2 фильтр-пакета (5,0 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают внутрь в теплом виде по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса (по согласованию с лечащим врачом).
Применение сбора «Арфазетин-Э» необходимо согласовать с лечащим врачом.
При применении настоя в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами, инсулином следует соблюдать правила приема, меры предосторожности и противопоказания, предусмотренные для этих препаратов.
Не рекомендуется применять «Арфазетин-Э» во второй половине дня во избежание бессонницы.
По 2,5 г в фильтр-пакеты; по 20 фильтр-пакетов в пачке картонной.
Текст инструкции по применению в полном объеме наносится на пачку.
В сухом, защищенном от света месте; приготовленный настой — в прохладном месте не более 2-х суток.
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Закрытое акционерное общество «Иван-Чай» (ЗАО «Иван-Чай»), 142712, Московская область, Ленинский район, пос. Горки-Ленинские, ул. Административная, д.2, Россия
В среднем, в нашем регионе распространенность сахарного диабета составляет около 6% от всего населения. В чём причины заболевания? Можно ли предотвратить болезнь с помощью профилактики? В каком случае диабет можно вылечить навсегда? Последними научными фактами с нами поделилась главный эндокринолог СФО Ирина Аркадьевна Бондарь.
Ирина Аркадьевна Бондарь – доктор медицинских наук, главный эндокринолог Сибирского федерального округа, куратор эндокринологического отделения, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета НГМУ.
– Ирина Аркадьевна, какая сегодня статистика по распространенности сахарного диабета?
– Национальный институт диабета проводил исследование и по этим данным частота диабета в России 5,4%. У нас в Новосибирской области частота диабета была близка к этой цифре – около 6%по данным эпидемиологического исследования. В городе заболеваемость чуть больше, среди сельских жителей – чуть меньше, за счёт того, что там люди больше занимаются физическим трудом.
Однако у части населения диабет не выявлен и я думаю, что вместе с недиагностированными случаями частота развития этого заболевания может достигать 7 – 8 %. Конечно, это высокий процент. В нашей области примерно 150 тыс. человек страдают диабетом. В регистре у нас меньше больных – порядка 100 тыс.
– В чём причина такой высокой заболеваемости?
– Причина в том, что в развитии этого заболевания участвуют самые банальные факторы: малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, ожирение, помимо того, что есть и наследственность и другие факторы.
И не надо забывать, что диабет – а в основном это пациенты со вторым типом диабета – «любит» более старший возраст. А население стало жить дольше.
Вообще, Новосибирская область по продолжительности жизни мужчин стоит на первом месте в России – 70 лет. А в этом возрасте часто развивается диабет.
– Какие факторы риска развития диабета известны в настоящее время?
– В группе риска – люди старше 45-ти лет, пожилой возраст – это вообще высокая группа риска. Входят сюда и пациенты с избыточной массой тела, с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди с высоким уровнем липидов (триглицеридов, холестерина), наследственной предрасположенностью.
Сегодня мы имеем ещё одну группу риска – это женщины, у которых был гестационный диабет в анамнезе, то есть диабет, который развивался у женщины только в период беременности.
Но большинство этих женщин впоследствии всё-таки заболевает диабетом. Женщины должны знать, что если были нарушения углеводного обмена во время беременности, то через 20 – 30 лет диабет может возникнуть. Поэтому с 40 – 45 лет им нужно ежегодно проверять сахар крови и следить за своим весом.
– Какие методы ранней диагностики сахарного диабета сегодня применяются? Всегда ли достаточно сдать кровь на сахар?
– По уровню глюкозы в крови не всегда можно судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Например, человек, готовясь к анализу, может исключить некоторые продукты, чтобы результат был хороший. А в действительности у него может быть диабет или предиабет.
Поэтому используют гликированный гемоглобин. Лишняя глюкоза связывается с гемоглобином, определяют процент гемоглобина, который связал глюкозу. В норме это показатель не должен превышать 5,7 %. Если больше 5,7 % – это предиабет, а с 6,5% – это уже сахарный диабет. Удобно, что анализ на гликированный гемоглобин не сдают натощак, его можно проверить в любое время суток.
И сегодня гликированный гемоглобин есть в стандартах оказания медицинской помощи, как метод диагностики сахарного диабета. Раньше этого метода не было, а сегодня мы можем его широко использовать.
– Если человек входит в группу риска, то более правильно контролировать гликированный гемоглобин?
– Здесь вопрос стоимости. Как правило, в рамках ОМС этот анализ выполняется только больным диабетом. Для диагностики сахарного диабета по программе госгарантий предлагаются другие методы. Это проверка уровня глюкозы натощак, если он чуть повышен, то предлагает сделать другой тест – так называемую сахарную кривую, когда человек выпивает раствор глюкозы и через два часа смотрят, какой сахар. Если выше 11 ммоль/л, то это уже диабет.
Можно также измерить сахар натощак и через два часа после еды. Можно в течение дня его посмотреть, если человек жалуется на сухость во рту, жажду после еды. Если сахар крови в любое время суток более 11ммоль/л – это диабет.
– Предиабет ставится, когда есть незначительное повышение уровня сахара?
– О предиабете можно говорить, когда после нагрузки глюкозой сахар не ушёл в абсолютную норму: остался выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11 ммоль/л. Либо, натощак человек сдаёт кровь и у него сахар крови (по плазме крови) больше 6 ммоль/л, но не достигает 7ммоль/л. Всё-таки сахарный диабет мы ставим при сахаре крови (по плазме крови) 7 ммоль/л и больше. Но если 6 – 6,5 натощак, то это уже сигнал, что надо ограничить сладкое, по-другому питаться.
– Предиабет хорошо выявляется, ранняя диагностика работает?
– У нас, как правило, это заболевание хорошо выявляется, если родственники больны сахарным диабетом. Тогда настороженность по диабету есть, и при появлении симптомов заболевания человек приходит проверить сахар.
Но нужно понимать, что при диабете симптомы появляются при высоком сахаре. Мы, бывает, обнаруживаем диабет случайно при обследовании, а сахар-то уже у человека зачастую больше 10, при норме до 5,5ммоль/л.
Определять сахар следует хотя бы раз в год после 45-ти лет. Раньше считалось, что после 60 лет, а сейчас мы говорим, что уже после 45-ти лет это делать необходимо ежегодно. В молодом возрасте достаточно проверять сахар один раз в три года.
– Если у человека высокий риск развития сахарного диабета, есть симптомы предиабета, и он начинает выполнять все рекомендации – по питанию, по физической нагрузке, он может избежать заболевания?
– Вообще, не весь предиабет перейдёт в диабет. Диабет разовьётся в трети случаев – но это тоже много. И сегодня предлагается, помимо физической нагрузки и рекомендаций по питанию, препарат метформин. Метформин выпускается разными фирмами под разными торговыми названиями.
Считается, что метформин безопасный препарат и хорошо профилактирует диабет, это доказано в клинических исследованиях. С 2017-го года он вошёл в практику как препарат для профилактики диабета в группе предиабета.
Его рекомендуют и больным, у которых сахар нормальный, но есть семейный анамнез, избыточный вес, артериальная гипертензия – факторы, которые могут вызвать диабет.
– Можно ли говорить о том, что предотвратить сахарный диабет можно с помощью этого лекарства?
– Почему-то люди любят таблетки. Но таблетка ничего не решит, если человек не стал больше ходить пешком, не изменил питание.
Всех пугает диета. Но очень многие люди худеют, когда им правильно объяснят режим питания. Один больной сказал: «Я сильно похудел, когда мне доктор сказал, что нужно убрать сладкое и съедать за раз не больше пищи, чем мой кулак». Он уменьшил объём потребляемой пищи/калорий, не меняя сильно свои пищевые привычки, стал есть до шести раз в день небольшими порциями и похудел очень сильно.
Другой вариант – уменьшить ежедневный рацион хотя бы на 500 – 600 ккал, то есть два лишних бутерброда убрать, это же не сложно. Начать вести дневник питания. Очень хорошо, когда у вас есть табличка калорийности, и вы соотносите свой дневник с ней. Легко увидеть, где же вы больше съедаете, и без чего можете совершенно спокойно обойтись.
Мы говорим много пациентам о питании, но иногда, к сожалению, понимаем, что сколько бы не рассказали, человек всё равно ничего не изменит. Так как нужна мотивация, человек должен захотеть похудеть.
– А какая мотивация лучше всего работает?
– Обычно у нас хорошо мотивируется несколько категорий людей. Это молодые люди, юноши и девушки, которые хотят создать семью, и им мешает избыточный вес. Это женщины, которые решают родить ребёнка и по акушерским показаниям не могут забеременеть из-за избыточного веса. Или планируют беременность и боятся, что избыточный вес даст осложнения. Это женщины с гестационным диабетом – когда к нам поступают такие пациентки, мы их учим, как питаться, как следить за собой. И ещё хорошо мотивируются больные, у которых случилось тяжёлое заболевание, и ожирение является одним из факторов, который может привести к повторной катастрофе. Например, инфаркт миокарда. А все остальные пациенты – по-разному.
– Можно ли говорить о том, что ожирение и избыточный вес – это один из главных факторов риска диабета?
– Сейчас появилось оперативное лечение ожирения, когда мы излечиваем от диабета с помощью бариатрической хирургии*. Есть результаты, показывающие, что после операции диабет полностью исчезает, потому что исчезает ожирение. Поэтому есть такая концепция, что диабет второго типа напрямую связан с избыточной массой тела.
– Получается, что диабет сегодня излечим?
– Там, где он непосредственно связан с избыточной массой тела. У таких пациентов эффект значительный – они либо полностью уходят от препаратов, либо какие-то незначительные дозы остаются.
Но нужно понимать, что после операции могут быть другие последствия, поскольку выключается определённый участок желудочно-кишечного тракта. Это же хирургия, есть показания и противопоказания.
– А БАДы применяются при сахарном диабете?
– Нужно смотреть их состав. В терапии диабета используется очень много трав. Последние препараты, которые были созданы, делаются из растительного сырья – из яблони, французской лилии. Например, метформин – из лилии. Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств – сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик – которые показаны при диабете. Есть чаи из трав при сахарном диабете – «Арфазетин», «Диабетан».
– Использование сахарозаменителей вместо сахара помогает профилактировать сахарный диабет?
– В качестве сахарозаменителей чаще всего применяется аспартам, ксилит и фруктоза. Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны. Ксилит и фруктоза – это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови. Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром. Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется.
Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара – тёмный шоколад, например.
– Если пациент с сахарным диабетом держит уровень глюкозы в нормальных рамках, то он защищён от осложнений диабета или нет?
– Нормальный уровень – это от 5ммоль/л до еды и 8 ммоль/л -после еды, не больше. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. ст, липиды – холестерин менее 4,5. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного.
– Это от пациента зависит или от врачей?
– И от врача и от приверженности к лечению больного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину – нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу. Здесь могут быть разные причины: либо доктор боится назначать большую дозу, либо сам пациент пьёт таблетки нерегулярно. У нас есть Институт терапии, который занимается проблемами липидного обмена, и если сохраняется высокий уровень холестерина, то можнообратится в это институт для консультации.
По уровню давления большинство больных диабетом компенсированы – до 60 – 70% гипертоников с диабетом, по липидам и сахару крови – менее 30-40%.
Нужно понимать, что уровень глюкозы очень зависит от нашей жизни. Человек понервничал – сахар поднялся, выполнил какую-то работу – он резко снизился. Не так просто удерживать его в рамках нормы, хотя сегодня терапия позволяет решать многие вопросы.
Есть и другая проблема: мало эндокринологов при том количестве больных, которое сейчас есть. У меня сотрудница проводила исследование, сравнивала длительность жизни больных, частоту осложнений сахарного диабета 1 типа при проживании в районе, где помощь оказывалась эндокринологом с теми больными, проживающими в районах области и не имеющих эндокринологов. При 1 типе диабета – всем назначается инсулин. И оказалось, что, те пациенты, которые ведутся эндокринологом, лучше адаптированы и живут дольше на 10 лет. Ведь если пациент не может попасть к эндокринологу, а у него сахар высокий длительное время, то это один из факторов, который может ухудшить течение не только диабета и его сосудистых осложнений, но и других его заболеваний.
С другой стороны, не всё в руках эндокринологов. Вчера я смотрела больную, которая у нас только полгода назад была выписана из отделения: второй тип диабета в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, с поражением крупных сосудов ног. Ей был назначен инсулин, она самостоятельно решила не ставить вторую инъекцию и за полгода ни разу даже сахар не посмотрела. Что здесь можно сказать?
Нужно же с двух сторон подходить: и больной должен стараться, и врач советовать, как лучше. Контроль за заболеванием должен быть и со стороны врача и больного.
– Я знаю, что у вас есть Школа больных с диабетом. В чём заключается её функция?
– Это хорошо работающая школа. В специально оборудованном кабинете постоянно работают врач и медсестра. Они ведут занятия для разных категорий пациентов. Есть занятия с родителями, у которых маленький ребёнок болен сахарным диабетом, занятия с детьми, с пожилыми пациентами и так далее. В школу мы приглашаем всех желающих. Есть действующее расписание. Основная задача – обучить больного контролировать свое заболевание.
– В последнее время много жалоб со стороны пациентов на лекарственное обеспечение. В чём причина сбоев?
– Инсулины и сахароснижающие препараты идут по льготе. Инсулинами всех обеспечивают. Иногда перебои случаются. Тут много причин: не подана вовремя заявка, ошибка в этой заявке, врач какой-то ушёл в отпуск, какая-то проблема с самой заявкой. Или заявкувовремя не доставили. Конечно, система должна быть отработана на всех этапах, в этом я думаю может помочь регистр сахарного диабета.
Иногда может фирма-производитель отзывать инсулин – например, выяснилось после отправки, что инсулин не соответствует какому-то параметру. Бывает, перебой связан с тем, что производитель забраковал партию. Поэтому очень опасно, когда область или город использует только один тип инсулинов, одного производителя.
Сегодня у нас практически все инсулины делаются в России, крупные фармкомпании построили заводы. И это большое достижение.
С другой стороны, у нас были случаи, когда больной жалуется: «Меня не обеспечивают инсулинами». Мы связываемся с ЦРБ, а врач говорит: «А он ко мне не приходил ни разу за 6 месяцев». А ведь никто не отменял приказа, что перед выдачей инсулина врач должен увидеть и осмотреть больного.
– В каких случаях смена инсулинов оправдана?
– Я считаю, что когда больному врач подобрал дозу на одном инсулине, то нельзя менять его на другой без веских причин. При 1-м типе это вообще запрещено, потому что это аутоиммунное заболевание.
Но и при втором типе мы тоже знаем, что если на одном инсулине хорошо был компенсирован больной, то лучше не менять лечение, так как неизвестно, как отреагирует организм на другой инсулин.
Инсулин – это биологически активный препарат, у разных пациентов одна доза препарата может вызвать разный сахароснижающий эффект. Это касается всех, даже самых лучших инсулинов. Перевод больного с одного на другой инсулин требует контроля сахара крови и коррекциидозы. А если это невозможно осуществить, то не надо переводить с одного инсулина на другой без всякой причины.
– Как считаете, что нужно изменить, чтобы улучшить ситуацию с диабетом?
– Не только врачи должны говорить о проблеме диабета. Должны быть программы по профилактике диабета, а это, в первую очередь, программы здорового образа жизни. И они должны быть доступны. У нас открыты Школы здоровья, но они пока не нашли широкой популярности.
Люди не очень хорошо представляют, как нужно правильно питаться. Должно быть больше не рекламы лекарственных препаратов, а рекламы здорового образа жизни.
Основное – в профилактике: никогда мы не уменьшим частоту сахарного диабета, если по-другому не отнесёмся к своему здоровью и образу жизни.
*раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения
Арфазетин-ЭК измельченный — инструкция по применению
Принимают в теплом виде по 1/3 — 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение. 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса (по согласованию с лечащим врачом).
По 35 г, 50 г в пачке картонной с внутренним пакетом. Полный текст инструкции по применению нанесен на пачку.
Общество с ограниченной ответственностью Фирма «Здоровье» (ООО Фирма «Здоровье»), Московская обл., Красногорский район, пос. Нахабино, ул. Советская, д. 20А, лит. А, А3, а1, 1Б, Г2, Г3, Г4, Россия