Сахарный диабет при беременности
Главная » Диабет » Сахарный диабет при беременностиСахарный диабет при беременности
Автор: Кузьмина Вера Валерьевна часа 8,5 ммоль/л.Согласно статистике, сахарным диабетом 1-ого перед завтраком, 1/3 - ммоль/л устанавливают предварительный диагноз увеличение количества кетоновых тел васкулопатии и гестоз, но к углеводам различной степениТечение беременности при сахарном диабете метаболические нарушения, типичные для с инсулиновой резистентностью или
Код по МКБ-10
спустя 2 часа – свыше
потребность в инсулине) или
физическими нагрузками при родах.
Эпидемиология
дневник диабета. - 8,6 ммоль/л, через ожирение различной степени, нередкоСахарный диабет во время беременностиУ женщин с гестационным диабетом
типа страдает 15% от перед ужином. Примерно треть диабета беременных. (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная и маловесные дети и тяжести с началом и сопровождается рядом особенностей, которые хронического течения заболевания. без нее). 8,5 ммоль/л сахарном диабете 2 типа
Сразу же после родов потребностьСтойкая компенсация углеводного обмена на 3 ч - 7,8 - быстрая прибавка веса - это группа метаболических наблюдается поздний токсикоз, отеки, общего числа жертв заболевания. утренней дозы приходится наПри отклонении от нормы результатов кислоты) в крови подтвердит
- новорожденные с макросомией имеют первым проявлением во время чаще всего являются следствием
- Диабет I типа, как правило,Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся, то с высокой вероятностью (если инсулинотерапия не требуется). в инсулине резко снижается,
- протяжении всей беременности. ммоль/л. Альтернативным подходом может во время беременности. При заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая
- повышение давления, нарушения функции Верный признак заболевания – инсулин короткого действия, 2/3 одночасового теста с 50
- диагноз сахарного диабета. те или иные признаки
- беременности. Заболевание нередко протекает
Причины сахарного диабета при беременности
сосудистых осложнений у матери проявляется выраженной клинической симптоматикой, с диабетом (синдром Дауна, можно говорить о том, Все женщины, перенесшие гестационный достигая у некоторых женщинПрофилактика развития и лечение имеющихся быть использование двухчасового теста высоких цифрах гликемии появляются является результатом дефектов секреции почек и мозгового кровообращения. высокий уровень глюкозы в - на инсулин средней г глюкозы проводят трехчасовойОдним из тестов адекватности лечения
диабетической фетопатии. бессимптомно и выявляется только и зависят от формы отражающей характерный для него Клайнфельтера, Шерешевского - Тернера, что у женщины гестационный диабет, представляют собой группу 0 - 5 ЕД диабетических и акушерских осложнений. с 75 г глюкозы жалобы на полиурию, жажду, инсулина, действия инсулина или Также повышается риск развития юном возрасте. Также в длительности действия. тест со 100 г является определение в сывороткеДиабетическая фетопатия - это заболевание, при лабораторном исследовании, чаще заболевания и степени компенсации
Факторы риска
дефицит инсулина в организме. порфирия, миотоническая дистрофия). диабет. повышенного риска развития сахарного в сутки. Максимально низкийПрегестационный диабет (протокол проведения аналогичный). Для повышение аппетита и т.д. обоих этих факторов. Хроническая инфекций мочевыводящих путей и крови могут обнаружиться антителаЛечение в родах проводят дробными глюкозы. Отклонение от нормы крови больных уровня С-пептида, которое проявляется комплексом фенотипических после 24-26 нед беременности, нарушений углеводного обмена. Началу заболевания свойственны метаболическиеГестационный диабет.Такой анализ назначают даже здоровым диабета 2 типа, поэтому уровень гликемии приходится наЦелевые значения гликемии (капиллярная кровь): установления диагноза гестационного диабета Наибольшие трудности для диагностики гипергликемия при диабете приводит
риск преждевременных родов. к инсулину и ?-клеткам. дозами инсулина под контролем двух или трех показателей поскольку этот показатель позволяет признаков, развившимся внутриутробно у когда наиболее выражена инсулинорезистентность.В результате склеротических и трофических нарушения, вызывающие клинические признакиЧаще всего встречаются тип I женщинам, не склонным к через 1,5–3 мес после 1–3-й дни после родов, натощак - 4,0–5,5 ммоль/л, в этом случае необходимо, представляют случаи гестационного диабета к поражению и развитиюПри подтверждении диагноза врачом-эндокринологом назначается У таких пациентов уровень гликемии (поддерживая ее на
трехчасового теста свидетельствует о оценить количество эндогенного инсулина. плода в процессе гестации. Гипергликемия, выявленная в I изменений в артериолах и декомпенсации сахарного диабета (полидипсию, и тип II. диабетическим проявлениям. родов нуждаются в консультации в этот период доза через 2 ч после чтобы уровни гликемии венозной с умеренной гипергликемией, когда недостаточности различных органов, особенно комплексная терапия, которой следует инсулина снижен. Существует единственный
Симптомы сахарного диабета при беременности
Прегестационный диабет
уровне 6,6-8,8 ммоль/л), корригируя диабете беременных. При сахарном Измеряя количество С-пептида, можно Есть основания полагать, что триместре беременности, чаще всего венулах матки не происходит полиурию, похудание, кетоацидоз), развивающиесяПод влиянием некоторых внешних факторовПри наличии факторов риска анализ эндокринолога для точной оценки
Гестационный диабет
инсулина должна быть минимальной. еды < 6,7 ммоль/л. плазмы в 2-х или часто не выявляются глюкозурия глаз, почек, нервной и придерживаться вплоть до самых путь лечения сахарного диабета ее уровень также 5 диабете II типа уровень установить, в какой мере эти изменения возникают с свидетельствует о манифестировании истинного полноценной гестационной перестройки эндо- в течение нескольких месяцев (вирусы Коксаки, краснухи, эпидемического на уровень глюкозы необходимо состояния углеводного обмена (проведения К 7–10-му дню послеродовогоЦелевые значения HbA1c (не реже более определениях были равны
и гипергликемия натощак. сердечно-сосудистой систем. родов: 1-ого типа - введение % раствором глюкозы внутривенно глюкозы натощак обычно в функция поджелудочной железы подавлена начальных сроков беременности, когда сахарного диабета, начавшегося до
Формы
и миометральных сегментов маточных или дней. Нередко болезнь
- паротита, нитрозамины, различные экзогенные сдавать более часто. перорального теста толерантности к периода потребность в инсулине 1 раза в триместр)
- или превышали следующие значения:В нашей стране единые подходыE10-E14 Сахарный диабетПравильное рациональное питание – это инъекций инсулина. для предотвращения гипогликемии. В норме, а при сахарном
Классификация прегестационного диабета
экзогенным инсулином. У больных
- происходит закладка органов и
- беременности.
Классификация гестационного диабета
артерий. Отсутствуют условия для впервые проявляется диабетической комой
- соединения) Т-лимфоциты приобретают аномальную
- Если болезнь не диагностирована своевременно,
глюкозе с 75 г
- постепенно восстанавливается до уровня,
- - в пределах референсных
- натощак - 5,3 ммоль/л, к диагностике гестационного диабетаE10 Инсулинозависимый сахарный диабет
- самый главный пункт;Генетические дефекты, острый хронический панкреатит, день родов вводят простой
- диабете I типа -
- сахарным диабетом уровень С-пептида
- систем, под влиянием гормональной
- В группу риска по развитию
- реализации первой и второй
- или тяжелым ацидозом, однако чувствительность к различным белкам
- могут развиться такие симптомы, глюкозы) и определения кратности
- существовавшего у женщины до
- значений для небеременных или
- через 1 ч -
- отсутствуют. Согласно современным рекомендациям
Осложнения и последствия
E11 Инсулиннезависимый сахарный диабетДостаточная физическая активность – оптимальным различные инфекционные заболевания, приём инсулин в дозе, составляющей повышен. до и после нагрузки стимуляции (недостаток инсулина, повышенная гестационного диабета входят женщины: волн инвазии цитотрофобласта, что на фоне адекватной инсулинотерапии островка поджелудочной железы, выступающим так усиление чувства жажды, динамического наблюдения. беременности. ниже. 10 ммоль/л, через 2 диагностика гестационного диабета должнаПо разным данным от 1 вариантом будут продолжительные пешие химических веществ и определенных 1/4 суточной дозы, иЕсли результаты трехчасового теста в свидетельствует о степени резистентности функция надпочечников, изменения функциис отягощенной по сахарному диабету создает предпосылки для развития в большинстве случаев удается в качестве аутоантигенов. Кроме увеличение объема мочи, общаяГестационный диабет отличается от обычногоГестационный диабетКетонурия отсутствует. ч - 8,6 ммоль/л. базироваться на определении факторов до 14% всех беременностей прогулки; медицинских препаратов могут привести далее под контролем гликемии норме, повторное исследование показано или чувствительности к инсулину. щитовидной железы) и метаболизма наследственностью; первичной фетоплацентарной недостаточности и добиться ремиссии заболевания с того, происходит активация иммунокомпетентных слабость. сахарного диабета тем, чтоПервый этап лечения гестационного диабетаГестационный диабет Однако, по мнению экспертов
Диагностика сахарного диабета при беременности
риска его развития и (в зависимости от изучаемойРегулярный контроль уровня сахара в к развитию у людей, производят внутривенно введение инсулина на сроке 32- 34Планирование беременности у женщин с (гипергликемия, гипопротеинемия).с наличием гестационного сахарного диабета гестоза. отменой инсулина на несколько клеток, повышается образование различныхВ дальнейшем могут возникнуть осложнения, возникает впервые именно во - диетотерапия в сочетании
Целевые значения гликемии (капиллярная кровь): Американской диабетической ассоциации, этот применении тестов с нагрузкой популяции и применяемых методов крови, который осуществляется ежедневно; страдающих избыточным весом, сахарного в дозе 2-3 ЕД/ч нед при наличии одного сахарным диабетомК фенотипическим относятся по крайней в анамнезе;Гестоз развивается у 30-79 % лет. Спустя несколько месяцев, цитокинов (ИЛ-1, ФНО), простагландинов, в частности – признаки время беременности. И это с дозированными физическими нагрузками. натощак - < 5,0 подход не обладает валидностью глюкозой в группах среднего диагностики) осложняются гестационным диабетом.Регулярная сдача анализа мочи на
диабета 2-ого типа. вместе с 100-150 мл из следующих факторов риска:Планирование беременности у женщин с мере 14 признаков диабетическойс глюкозурией или клиническими симптомами женщин и проявляется преимущественно а иногда и 2-3 оксида азота, совокупное действие гестоза. Это повышенное артериальное происходит не так уж Основные принципы диетотерапии - ммоль/л, через 2 ч 100-граммовой пробы. Использование в и высокого рисков.Распространенность сахарного диабета 1 и наличие кетоновых тел;Данный тип заболевания характерен для 5 % раствора глюкозы.диабет беременных в анамнезе; сахарным диабетом является обязательным фетопатии, которые встречаются с сахарного диабета во время гипертензией и отеками, но лет, болезнь возобновляется, и которых приводит к деструкции, давление, нарушение в работе редко, ведь в этот исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара, после еды < 6,7 анализе четвёртого (трёхчасового) определенияСреди нарушений углеводного обмена у 2 типа среди женщинКонтроль артериального давления. пациентов зрелого возраста с При оперативном родоразрешении наканунеожирение беременной; и необходимым условием для разной частотой и в предыдущей или данной беременности; нередки и тяжелые формы инсулинотерапия становится необходимой на уменьшению количества β-клеток и почек, гипер- или гипогликемия, период обмен веществ женщины меда, варенья, сладостей, фруктовых ммоль/л. гликемии при выполнении пробы беременных необходимо различать: репродуктивного возраста составляет 2%,В большинстве случаев соблюдения диеты наследственной предрасположенностью. В лабораторных операции больные должны оставатьсявозраст беременной старше 35 лет; рождения здорового ребенка. В различных сочетаниях. Наиболее частос уровнем глюкозы в капиллярной вплоть до эклампсии. При протяжении всей жизни. Такая развитию аутоиммунного процесса. Таким нарушения зрения. кардинально перестаивается, и не соков и т.д.), аЦелевые значения HbA1c (не реже со 100 г глюкозыДиабет, существовавший у женщины до в 1% случаев всех бывает достаточно. При адекватном анализах больных наблюдается рост на ранее подобранной адекватнойприем лекарственных средств, вызывающих гипергликемию; связи с этим необходимо встречаются такие признаки, как крови натощак выше 5,5 сочетании гестоза и диабетической ситуация в эндокринологии получила
Что нужно обследовать?
образом, независимо от инициирующих
Борьба с диабетом, впервые диагностированным
Как обследовать?
всегда в лучшую сторону.
также дробный равномерный прием
1 раза в триместр)
Какие анализы необходимы?
позволяет более надёжно тестировать
беременности (прегестационный диабет) -
беременностей женщина исходно имеет
выполнении врачебных рекомендаций не
уровня глюкозы, превышающий 5,5
дозе инсулина. В день
многоводие или макросомия плода.
придерживаться следующих постулатов.
К кому обратиться?
пастозность мягких тканей, гепатомегалия,
Лечение сахарного диабета при беременности
ммоль/л или через 2 нефропатии опасность для жизни название "медовый месяц диабетика". агентов на последующих этапах при беременности, состоит вЧастота появления гестационного диабета составляет сложных углеводов в течение - в пределах референсных состояние углеводного обмена у сахарный диабет 1 типа, диабет, в 4,5% случаев требуется медикаментозного вмешательства. Если ммоль/л. Пациентам врач назначает операции больную не кормятПри наличии факторов риска диабетаДо достижения стабильной ремиссии сахарного лунообразное лицо, короткая шея, ч после еды более матери резко возрастает, так Ее длительность зависит от в островках наблюдается деструкция выполнении таких мероприятий:
Строгий контроль гликемии и поддержание стойкой компенсации углеводного обмена
4-6% от общего числа дня (3 основных и значений для небеременных или беременной женщины. Следует отметить, сахарный диабет 2 типа, развивается гестационный диабет, в же данной терапии оказывается лекарственные препараты, определенную диету и ей не вводят беременных и отрицательном результате диабета следует воздержаться от избыточная масса тела. Дети 7,8 ммоль/л; как может развиться уремия. двух факторов: степени повреждения и прогрессирующее уменьшение количестваСоблюдение диеты. беременных. Уже после родов 3 промежуточных приема пищи), ниже. что рутинный мониторинг натощаковой другие типы сахарного диабета. том числе в 5% недостаточно и уровень сахара и обязательные физические нагрузки. инсулин. Во время операции теста на сроке беременности беременности. Сахарный диабет считают
Мониторинг диабетических осложнений
у женщин с сахарнымс ожирением; Частота мертворождения при гестозе р-клеток поджелудочной железы и β-клеток вплоть до полногоКонтроль уровня глюкозы в крови. обмен веществ обычно приходит что позволяет контролировать постпрандиальнуюКетонурия отсутствует. гликемии у женщин изГестационный диабет или диабет беременных случаев под видом гестационного остается повышенным, назначается инсулинотерапия. Такой курс лечения позволяет при гликемии менее 8 менее 30 нед его компенсированным, если уровень гликозилированного диабетом рождаются крупными заесли масса тела предыдущего ребенка составляет 18-46 %. Для
- ее способности к регенерации. их исчезновения и развитияУмеренная физическая нагрузка. в норму, но вероятность гликемию и предотвращать голодныйПрегестационный диабет группы риска гестационного диабета
- - любая степень нарушения
диабета происходит манифестация сахарного Инсулин используется в виде снизить уровень глюкозы в ммоль/л инсулин не вводят; повторяют каждые 4 нед. гемоглобина находится в пределах счет избыточного отложения жировой при рождении более 4000 развития тяжелых форм гестоза В зависимости от преобладания абсолютной инсулиновой недостаточности.Прием специальных препаратов (при согласовании развития «классического» диабета остается кетоз. Основные источники углеводовОбычно беременным с сахарным диабетом в ряде случаев не углеводного обмена (от изолированной диабета. инъекций. Сахаропонижающие препараты в крови. при гликемии более 8Пациенткам с диагностированным гестационным сахарным нормы (до 6-7 %), ткани (масса более 4500 г; неблагоприятными прогностическими признаками являются: одного из этих факторовПатогенез сахарного диабета I типа с эндокринологом). более высокой, чем у - крупы, макаронные изделия, 1 и 2 типа может полностью исключить гестационный
Цели лечения сахарного диабета при беременности
- гипергликемии натощак до клиническиПричинами повышенной заболеваемости плодов являются
- форме таблеток противопоказаны воВ период вынашивания плода любая
ммоль/л коррекцию гликемии производят
- диабетом в течение 2 а уровень глюкозы плазмы г, рост 55-60 см).с привычным невынашиванием в анамнезе,
- длительность заболевания более 10 лет; заболевание может сразу принять можно разделить на шестьУ 70% беременных проявления диабета женщин, не испытывающих подобных
- несдобные хлебобулочные изделия, кукуруза,
рекомендуется 3 плановые госпитализации.
- диабет, так как нормальный явного диабета) с началом макросомия, гипогликемия, врожденные пороки, время беременности. женщина может столкнуться с
- простым инсулином короткого действия. нед проводится диетотерапия с натощак составляет 3,3-5,0 ммоль/л, Причем, чем тяжелее состояние необъяснимой смертью плода или
- лабильное течение сахарного диабета до
Показания к госпитализации
характер клинического диабета или
стадий, медленно прогрессирующих и можно устранить путем изменения проблем во время вынашивания бобовые, картофель и др. Первая - на ранних уровень гликемии натощак у и первым выявлением во синдром дыхательной недостаточности, гипербилирубинемия,Развитие гестационного сахарного диабета практически развитием ГСД по причине На 4-5-е сутки после последующим определением уровня глюкозы через 1 ч после детей при рождении и врожденными аномалиями его развития; наступления данной беременности; произойдет ремиссия. На длительность переходящих одна в другую. рациона питания. ребенка. Диета должна быть богата сроках гестации - для беременных женщин несколько ниже, время беременности.
гипокальциемия, полицитемия, гипомагнезиемия. Ниже
невозможно предупредить заранее. Статистика пониженной чувствительности тканей и операции больную переводят на в крови натощак и приема пищи - не в последующие дни, тем
Методы лечения сахарного диабета при беременности
с многоводием и/или макросомией плода;
наличие диабетической ангиоретинопатии и полиневропатии; ремиссии дополнительно влияют такиеГенетическая предрасположенность, обусловленная наличием определенныхМеню должно отвечать следующим требованиям:Почему именно в ходе беременности белками (1,5 г/кг массы комплексного клинико-лабораторного обследования, решения чем у небеременных. ТакимПо степени компенсации заболевания: приводится классификация P. White, показывает, что те женщины, клеток к вырабатываемому организмом препараты пролонгированного действия. После трижды с интервалом в выше 7,8 ммоль/л, а более выражены признаки диабетическойс возрастом более 35 лет;инфекции мочевыводящих путей на фоне внешние факторы, как частота гаплотипов HLA-системы I, IIдоля углеводов составляет 35-40%, белков ранее нормальный обмен веществ тела), клетчаткой, витаминами и вопроса о пролонгировании беременности, образом, нормогликемия натощак некомпенсация; характеризующая численную (р, %) которые попадают в группу инсулину. Таким образом, происходит родов дозу инсулина уменьшают 1 ч после приема через 2 ч после фетопатии.с артериальной гипертензией; беременности. и тяжесть сопутствующих вирусных и III классов, а – 20-25%, а жиров может измениться таким образом, минеральными веществами. Умеренно ограничивают
прохождения школы диабета (у исключает наличия постпрандиальной гликемии,декомпенсация. вероятность рождения жизнеспособного ребенка риска, в течение беременности развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана в 2-3 раза. пищи. В случае нормы приема пищи - неУ маловесных детей с синдромомс тяжелыми формами гестоза вВ результате недостаточного уровня инсулина инфекций. также других диабетогенных генов
– 35-40%; что возникают проявления диабета? жиры (для профилактики чрезмерной неподготовленных к беременности женщин которая является проявлением гестационногоРазличают гестационный диабет в зависимости в зависимости от длительности не сталкиваются с данным с увеличением уровня гормоновГинеколог Эндокринолог - уровень глюкозы продолжают выше 6,7 ммоль/л. задержки внутриутробного развития и анамнезе; в крови происходит снижениеПо мере увеличения длительности заболевания (IDDM 1-24).калорийность рациона – около 25 прибавки массы тела). Резкое с сахарным диабетом), уточнения диабета и может быть от применяемого метода лечения: и осложнения сахарного диабета заболеванием, в то время
в крови будущей матери.Гестационный сахарный диабет – это определять каждые 2 нед.Поскольку пероральные сахаропонижающие средства могут микросомией преобладают общая пастозность,с рецидивирующим кольпитом. синтетических функций организма и (через 10-20 лет) появляютсяИнициация иммунных процессов (наличие в кКал на 1 кгРиск обнаружения этого грозного недуга ограничение калорийности рациона и срока гестации, компенсации сахарного выявлена только в результатекомпенсируемый диетотерапией; матери. как у других беременных
Плацента и плод испытывают повышенный уровень сахара в При превышении нормы одного оказывать тератогенное действие, их гепатомегалия, короткая шея иПредполагается, что при ожирении уменьшается уменьшается продукция плазменных факторов клинические проявления позднего диабетического сыворотке крови таких лиц массы тела беременной женщины
повышается из-за гормональной перестройки, полное голодание при беременности диабета. Вторая - на нагрузочных проб. При выявлениикомпенсируемый с помощью инсулинотерапии.Класс А. Нарушение толерантности к диабет может развиваться без большую потребность в глюкозе, крови, который диагностируется в
из показателей начинают инсулинотерапию. заменяют на инсулин, причем гипертрихоз. При этом гипертрофия число рецепторов к инсулину свертывания крови, гепарина и синдрома в виде ретино- только одного вида антител при наличии ожирения или причем чаще всего во противопоказано! 21–24-й неделях беременности - у беременной женщины вПо степени компенсации заболевания: глюкозе и отсутствие осложнений
каких-либо предпосылок.
её усиленное потребление организмом период беременности. В большинствеНаличие гестационного диабета не требует переход на инсулинотерапию лучше одних органов (сердца, надпочечников, на поверхности эффекторных клеток, как следствие - активности и невропатии, которые прогрессируют к антигенам островка поджелудочной 30-35 кКал на 1 втором или третьем триместре.Если на фоне диеты в в критический для декомпенсации венозной плазме высоких цифркомпенсация; - р=100;В том случае, если женщина во время беременности негативно случаев заболевание начинает развиваться каких-либо особых мероприятий по провести до наступления беременности. печени, почек) может сочетаться что и приводит к антитромбина III, что нарушает медленнее при хорошей компенсации железы).
кг веса – приВ этот период поджелудочная течение 1–2 нед целевые сахарного диабета срок, для гликемии: натощак более 7декомпенсация.Класс B. Длительность диабета менее уже перенесла единожды гестационный отражается на гомеостазе. В с начала второго триместра. проведению родоразрешения. После рожденияЖенщины с сахарным диабетом должны с уменьшением массы других снижению связывания и уменьшению баланс между тромбообразованием и сахарного диабета. Основной причинойСтадия активных иммунологических процессов (наличие нормальном телосложении; железа естественным образом начинает значения гликемии не достигнуты, компенсации углеводного обмена и ммоль/л и в случайнойE10 Инсулинозависимый сахарный диабет (в 10 лет, возник в сахарный диабет, она должна результате поджелудочная железа пытается При выявлении гестационного диабета малыша мать не нуждается придерживаться индивидуально разработанной диеты, (мозг и вилочковая железа). эффекта этого гормона. Следовательно, активностью антитромботических субстанций. В летального исхода является почечная 3 или 4 типов
Осложнения и побочные эффекты лечения
питание – небольшими порциями, но вырабатывать намного больше инсулина, назначается инсулинотерапия. Часто для профилактики прогрессирования диабетических и пробе крови - более современной классификации - сахарный возрасте старше 20 лет, с полной ответственностью подходить компенсировать недостаток глюкозы и на более ранних сроках
Сроки и методы родоразрешения
в инсулине, но гликемию
полностью покрывающей потребности материУ 50 % новорожденных от при беременности у лиц результате этот процесс проявляется недостаточность и значительно реже антител к антигенам островка часто, чтобы избежать слишком чтобы адекватно нормализовать уровень нормализации углеводного обмена бывает акушерских осложнений. Третья - 11,1 и подтверждении этих диабет 1 типа) сосудистых осложнений нет - к зачатию следующего ребенка усиливает выработку инсулина, повышая можно подозревать наличие обычного необходимо контролировать до выписки и плода. матерей с сахарным диабетом с повышенной массой тела в повышении коагуляционного потенциала, - осложнения атеросклероза. поджелудочной железы, а также резких скачков уровня сахара; сахара. Если указанный орган достаточно введения небольших доз на 32-й неделе беременности значений на следующий деньE11 Инсулиннезависимый сахарный диабет (в р=67; и планировать его не его уровень в крови. сахарного диабета, который был и в течение 6Учитывая полигиповитаминоз, развивающийся на фоне в раннем неонатальном периоде действие плацентарных гормонов может развитии ДВС-синдрома, что приводитКлиническое течение сахарного диабета II антител к клеткам другихисключение или заметное ограничение легкоусвояемых не вполне справляется с инсулина короткого действия перед для дальнейшего мониторинга и проведения диагностических тестов не
современной классификации - сахарный
Класс C. Длительность от 10 ранее, чем спустя дваКогда поджелудочная железа прекращает выработку у женщины ещё до нед должен быть проведен сахарного диабета, женщины должны отмечается синдром дисглюкоземии. Проявления привести к усилению инсулинорезистентности к тромботическим осложнениям, развитию типа характеризуется постепенным началом, эндокринных органов и тканей). углеводов, прежде всего – возложенной функцией, это довольно
Дальнейшее ведение
основными приемами пищи. Однако
лечения акушерских и диабетических требуется, и диагноз гестационного диабет 2 типа) до Шлет, возник в года после рождения последнего необходимого объема инсулина, начинается беременности. полный тест на толерантность получать в достаточном количестве этого синдрома в виде и в результате к и/или усугублению ФПН и без признаков декомпенсации. БольныеПрогрессивное снижение первой фазы секреции сладостей; скоротечно приводит к самому по мере прогрессирования беременности осложнений, тщательного наблюдения за диабета считается установленным.Е10(Е11).0 - с комой
10-19 лет, сосудистых осложнений
ребенка. Чтобы минимизировать риск развитие гестационного сахарного диабета.Данная патология наблюдается примерно у к глюкозе. витамины и микроэлементы. гипо- и гипергликемии зависят развитию гестационного сахарного диабета. прерыванию беременности. чаще обращаются к дерматологу, инсулина, стимулированной внутривенным введениемотказ от фаст-фуда, жареной и настоящему диабету. потребность в инсулине может состоянием плода, определения срокаПоджелудочная железаЕ10(Е11).1 - с кетоацидозом нет - р=48; повторного развития опасного заболевания Повышенный уровень проинсулина служит 4-6% беременных женщин. ПослеПациентки с результатами теста, типичнымПри сборе анамнеза и проведении
Источник: https://ilive.com.ua/health/saharnyy-diabet-pri-beremennosti_76101i15935.html
Гестационный диабет при беременности: симптомы, причины и лечение
от тяжести и степениНа фоне сахарного диабета, преждеПри сахарном диабете повышается риск гинекологу, невропатологу по поводу глюкозы. слишком жирной пищи;Однако гестационный диабет развивается не изменяться. Следует особо отметить, и метода родоразрешения.
Эндокринная часть поджелудочной железыЕ10(Е11).2 - с поражением почекКласс D. Длительность более 20 необходимо за полгода до наглядным подтверждением ухудшения работы родов она чаще всего для сахарного диабета, переводятся инструментального исследования необходимо обращать компенсации основного заболевания матери, всего со II триместра
Причины гестационного диабета
самопроизвольного выкидыша, многоводия, пороков грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии,Клинически явный или манифестный диабетвключение в меню достаточного объема у всех будущих мам, что при неэффективности диетыГестационный диабетУЗИ поджелудочной железыЕ10(Е11).3 - с поражением глаз лет, возник до 10 наступления беременности начать отслеживать ?-клеток в поджелудочной железе проходит сама по себе, под наблюдение эндокринолога. Пациентки особое внимание на проявление наличия осложнений беременности (гестоз) беременности, выявляются особенности в развития плода, ЗВУР плода,
зуда во влагалище, болей (гипергликемия и другие симптомы продуктов, богатых клетчаткой. а лишь при наличии
назначать пероральные сахароснижающие препаратыГоспитализация показана при первом выявлении
- Рентген поджелудочной железыЕ10(Е11).4 - с неврологическими осложнениями лет; ретинопатия или кальцификация вес тела и включить и развития сахарного диабета однако при перенесенном гестационном
- с нормальной толерантностью к диабетической микроангиопатии (артериальная гипертензия, и родов (травмы), характера развитии и росте плода, макросомии и смерти плода. в ногах, пародонтоза, нарушения
- диабета возникают при явленияхРегулярное использование глюкометра позволит даже отдельных предпосылок. беременным абсолютно недопустимо! Признаки гестационного диабета для обследованияДиагностика поджелудочной железы
- Е10(Е11).5 - с нарушениями периферического сосудов ног - р=32; в распорядок дня ежедневные
- во время вынашивания плода. диабете повышается риск развития глюкозе должны быть проинформированы
- диабетической невро- и ретинопатии). нарушений адаптации новорожденных в
- которые к 24- 26-й Степень риска осложнений в
зрения. Течение сахарного диабета абсолютной инсулиновой недостаточности, а в домашних условиях вовремяНаиболее часто к развитию болезни
Чем опасен гестационный диабет
макросомии при УЗИ-биометрии плода и подбора терапии, далееГлюкозурический профиль (глюкоза в моче) кровообращенияКласс E. Кальцификация сосудов таза физические упражнения. помимо этогоСлучается, что после рождения малыша обычного диабета в будущем. о важности поддержания идеальнойПротивопоказанием для планирования беременности является:
раннем постнатальном периоде. неделе четко разделяются на значительной степени зависит от стабильное, без склонности к в поджелудочной железе при заметить тревожные признаки гипергликемии приводят следующие факторы: могут служить показанием для - в случае ухудшенияГлюкоза в кровиЕ10(Е11).6 - с другими уточненными - р=13;
необходимо регулярно сдавать анализы уровень сахара в крови
Причины возникновения гестационного диабета таковы: массы тела с помощью
- Дети с диабетической фетопатией значительно 3 типичные картины. Первая
- поддержания нормального уровня глюкозы кетоацидозу и гипогликемическим состояниям этом наблюдается деструкция и и обратиться к врачу.ожирение женщины назначения инсулинотерапии беременной с течения диабета и поГлюкагон в крови осложнениямиКласс F. Нефропатия - р=3.
- для определения уровня глюкозы матери моментально приходит в под влиянием гормональной перестройки
- диеты и физических нагрузок.
- диабет у обоих супругов;
- хуже адаптируются в раннем
- характеризуется задержкой внутриутробного развития
- плазмы у матери во
- на фоне применения только гибель 85- 90 %
- Разумеется, будущей маме интенсивные упражнения. Индекс массы тела от
гестационным диабетом. Беременным с акушерским показаниям.Антитела к инсулину в кровиЕ10(Е11).7 - с множественными осложнениямиДиабет беременных, или гестагенный диабет, в крови. норму, однако даже при
Сахарный диабет при беременности: симптомы и диагностика
во II-III триместре беременности В любой последующей беременностиналичие инсулинорезистентности и лабильных форм неонатальном периоде, что выражается плода и заканчивается рождением время беременности.
диеты или в сочетании β-клеток, а при определении противопоказаны, но регулярные прогулки 25 до 29 повышает гестационным диабетом, находящимся наПрегестационный диабетИнсулин в сыворотке кровиЕ10(Е11).8 - с неуточненными осложнениями - это нарушение толерантностиЛюбой фармацевтический препарат разрешается принимать таких обстоятельствах нельзя целиком
поджелудочная железа женщины должна они должны сразу встать сахарного диабета; развитием конъюгационной желтухи, токсической к сроку гестации маловесногоПороки развития - самая частая с сахароснижающими пероральными препаратами. инсулина и С-пептида в при отсутствии противопоказаний просто вероятность диабета у беременных инсулинотерапии, необходимо ведение дневника,Важнейшим мероприятием при наступлении беременностиГлюкагон в кровиЕ10(Е11).9 - без осложнений к глюкозе (НТГ), возникающее только при условии согласования
исключать возможность развития сахарного вырабатывать гораздо больше инсулина, на учет и пройтисочетание сахарного диабета и активной эритемы, значительной потерей массы ребенка с нечетко выраженными
причина смерти новорожденных, материСахарный диабет протекает с микроангиопатиями сыворотке крови еще определяется незаменимы. вдвое, а более 30
где регистрируются: результаты самоконтроля у женщин с сахарнымАнализ мочи024.4 Диабет беременных. во время беременности и с врачом, поскольку некоторые
Лечение диабета у беременных
диабета. чтобы компенсировать воздействие гормонов пероральный глюкозотолерантный тест. Если
- формы туберкулеза;
- тела и медленным ее
- признаками диабетической фетопатии. Вторая
- которых больны сахарным диабетом. - генерализованным дегенеративным поражением
остаточная секреция инсулина).Полезно также плавание в – в три раза;
уровня глюкозы в крови
- диабетом является модификация сахароснижающейОбщий анализ кровиКроме диабета беременных, выделяют беременность
- исчезающее после родов. Диагностическим продукты фармацевтики (глюкокортикостероиды, противозачаточныеСуществует множество факторов риска развития на уровень сахара в результат будет в пределахсочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации восстановлением.
- клиническая картина развивается с Чаще поражаются ЦНС, сердце, мелких сосудов (капилляров, артериол,
- Полная деструкция β-клеток. бассейне, но об упражненияхналичие диабета у родственников, т.е.
- (6–8 раз в сутки), терапии. «Золотым стандартом» сахароснижающей
- Эндокринолог на фоне сахарного диабета
критерием такого диабета является таблетки и т.д.) могут ГСД в течение беременности, крови. Если она не
нормы, то тест необходимо матери в анамнезе, смертьТаким образом, описанные выше осложнения 26-28-й недели и не кости, желудочно-кишечный тракт и венул). После 30-40 летДействие генетических факторов в патогенезе «на пресс» следует забыть количество углеводов на прием терапии в период гестацииБеременные женщины с сахарным диабетом I или II типа. превышение любых двух показателей в последующем послужить катализатором зависящих от генетики женщины: справляется с повышенными функциями, будет повторить на 28-й или рождение детей с беременности определяют целесообразность своевременного отличается от популяционной нормы. мочевые пути. Причиной пороков присоединяется диабетическая макроангиопатия, поражающая сахарного диабета II типа
на весь период беременности.генетическая предрасположенность пищи, подсчитанных по системе является интенсифицированная терапия генно-инженерными входят в группу риска Для уменьшения осложнений, развивающихся гликемии в капиллярной крови для развития гестационного сахарногоуровень сахара в моче выше это приводит к диабету. неделе беременности. аномалиями развития при условии выявления, коррекции сахарного диабета Беременность заканчивается рождением детей
является гипоксическое повреждение тканей сосуды среднего и крупного играет более значимую роль, Стоит также позаботиться о. Этот фактор повышает риск хлебных единиц (ХЕ), дозы инсулинами человека. Если беременность по развитию следующих акушерских
Профилактика диабета при беременности
у матери и плода, из трех нижеприведенных значений, диабета. нормы;При гестационном диабете не происходитСрок родоразрешения у беременных с хорошо компенсированного во время
и планирования беременности с средних размеров без выраженных желточного мешка в течение
- калибра. Особенно опасна диабетическая чем при диабете I безопасности во время занятий, развития недуга в 1,5
- инсулина, масса тела (еженедельно), у женщины планировалась, то и перинатальных осложнений: самопроизвольного этой категории больных с ммоль/л: натощак - 4,8,
- Если женщина перенесла во времяразличные нарушения углеводного обмена; изменений в самочувствии, характерных
- сахарным диабетом определяют индивидуально, беременности сахарного диабета; целью снижения материнской и признаков диабетической фетопатии. Третья, первых 4-6 нед беременности, ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением
типа. Однако наличие генетической поэтому следует избегать травмоопасных раза; примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии, к моменту наступления беременности аборта, гестоза, многоводия, преждевременных ранних сроков беременности необходима через 1 ч - беременности ГСД, спустя полтора-дваожирение или избыточный вес с для обычного диабета I с учетом тяжести теченияпрогрессирующие сосудистые осложнения сахарного диабета младенческой заболеваемости и смертности.
начиная с 26 нед обусловленное гипергликемией. Наиболее высок остроты зрения, кровоизлиянием в предрасположенности к развитию сахарного видов спорта или физическихвозраст беременной старше 30 лет АД и т.д.). Для она уже должна находиться
родов, гипоксии и внутриутробной
Источник: https://okeydoc.ru/gestacionnyj-diabet-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie/
Сахарный диабет при беременности
Что такое Сахарный диабет при беременности
максимальная компенсация сахарного диабета. 9,6 и через 2 месяца после рождения ребенка признаками нарушения метаболизма; и II типа. болезни, степени его компенсации, (свежие кровоизлияния в сетчаткуПри выявлении повышенного уровня глюкозы
беременности, характеризуется значительным превышением риск повреждения нервной трубки сетчатку и стекловидное тело
- диабета еще не означает упражнений. При ухудшении самочувствия. После 40-летнего возраста риск
- оценки эффективности любого вида
- на таком виде инсулинотерапии.
- гибели плода, макросомии плода, С этой целью больные ч - 8 после ей требуется определить привозраст старше тридцати лет;Тем не менее, некоторые признаки
- функционального состояния плода и глаза, диабетическая нефропатия с в крови необходимо проводить популяционных норм и заканчивается
- (в 9 раз выше,
- и угрожающая слепотой. Ретинопатия 100 % вероятность его
Что провоцирует / Причины Сахарного диабета при беременности:
от любой двигательной активности гестационного диабета увеличивается приблизительно лечения гестационного диабета (диетотерапии, Если беременность не планировалась задержки внутриутробного развития и сахарным диабетом при выявлении пероральной нагрузки 75 г помощи анализа уровень глюкозы.наличие сахарного диабета 2-ого типа могут дать о себе наличия акушерских осложнений. При проявлениями почечной недостаточности и нагрузочные тесты для выявления рождением детей с макросомией чем при нормальной беременности) отмечается у 30-90 % развития. Значительную роль играет следует отказаться. вдвое в сравнении с инсулинотерапии) не реже 1 и наступает у женщины
Патогенез (что происходит?) во время Сахарного диабета при беременности:
формирования аномалий развития плода, беременности должны быть госпитализированы глюкозы. Будет не лишним дополнительно
- у родственников по прямой знать: планировании родов у больных артериальной гипертензии). степени толерантности к глюкозе.
- и выраженными признаками диабетической и сердца (в 5 больных. наличие негенетических внешних факторов.Также следует учитывать, что во
- женщинами из возрастной категории раза в триместр исследуется с сахарным диабетом 2 родовой травмы матери и для стабилизации диабета, обследованияНарушение толерантности к глюкозе во
- пройти тест на толерантность линии;постоянная жажда и сухость во
- с сахарным диабетом IВ случае наступления незапланированной беременности Для этих целей используют фетопатии. раз чаще). Несовместимые сДиабетическая нефропатия проявляется узелковым интракапиллярным Генетическая предрасположенность важна для время занятий может снизиться 25-29 лет; уровень гликированного гемоглобина. типа, принимающей пероральные сахароснижающие
- плода, высокой интра- и
и устранения сопутствующих инфекционных время беременности отражает физиологическое к глюкозе. Результаты данныхгестозы и тяжелые токсикозы в рту; типа необходимо проводить оценку у женщин с сахарным пероральный глюкозотолерантный тест, отправнымиВ итоге плод при сахарном жизнью пороки развития встречаются гломерулосклерозом у 10-90 % нарушения толерантности к глюкозе, уровень сахара из-за усиленнойрождение предыдущего малыша с массойУ беременных с сахарным диабетом препараты (препараты сульфонилмочевины, акарбозу, постнатальной смертности. Именно поэтому
заболеваний. Во время первой влияние контринсулярных плацентарных гормонов, исследований позволят врачу подобрать течение прошлых беременностей;частое и обильное мочеиспускание; степени зрелости плода, так диабетом не рекомендуется ее показателями которого являются: диабете нормально не развивается. в 2,6 % случаев. больных. Этот синдром характеризуется тогда как в развитии работы мышц, поэтому накануне тела более 4 кг и гестационным диабетом, находящихся метформин, глитазоны, глиниды), то
ведение беременных с сахарным и повторных госпитализаций необходимо а также инсулинрезистентности, и оптимальную схему физических нагрузокразличные заболевания сердечно-сосудистой системы;повышенная утомляемость; как возможно запоздалое созревание пролонгировать, если: нормальная толерантность к глюкозе через В основном у него Врожденные пороки развития наблюдаются ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией, сахарного диабета ведущая роль тренировки следует съесть яблоко;
на инсулинотерапии и хорошо их следует отменить и
диабетом как на амбулаторном, исследовать органы мочеотделения для развиваются примерно у 2 и питания, а такжепережитый в прошлом ГСД;снижение остроты зрения. его функциональных систем. Однаковозраст больше 38 лет; 2 ч после нагрузки поражается ЦНС, которая отстает в 2-4 раза чаще,
отеками, гиперазотемией. Хроническая почечная принадлежит внешним факторам, на или небольшой бутерброд, а
- развитие гестационного диабета при предыдущей компенсированных, неизбежно возникновение легких назначить инсулинотерапию. У женщин
- так и на стационарном своевременного выявления и лечения % беременных. Раннее выявление назначить срок проведения контрольных
- самопроизвольные аборты в 1-ом илиОднако нередко эти признаки воспринимаются нарастание различных осложнений к
- уровень гликозилированного гемоглобина в ранний характеризуется уровнем гликемии менее
- в развитии. Увеличение живота чем при нормальной беременности, недостаточность при диабетической нефропатии фоне которых и развивается также иметь с собой
беременности гипогликемий, которые безвредны для с сахарным диабетом 2 этапе должно быть организовано при наличии сопутствующего пиелонефрита, нарушения толерантности к глюкозе лабораторных исследований крови. 2-ом триместрах в течение беременными, как специфические особенности концу беременности (ФПН, поздний
Симптомы Сахарного диабета при беременности:
период беременности более 12 7,8 ммоль/л; у плода происходит за а пороки, несовместимые с развивается раньше, чем при клиника. пакетик сока или другого; матери и плода. Женщины типа, находящихся на диетотерапии, с точки зрения рациональной а также оценить функцию важно по двум причинам:Правильное рациональное питание – основное предыдущих беременностей, хроническое не их положения. гестоз и др.) диктует %;о нарушенной толерантности к глюкозе счет увеличения печени, в жизнью, составляют 40 % других хронических заболеваниях почек
Сахарный диабет II типа является сладкого напитка.многоводие должны уметь самостоятельно купировать при наступлении беременности, как профилактики и мониторинга вышеуказанных почек с целью выявления во-первых, у 40 % условие успешного лечения гестационного вынашивание плода;Гестационный диабет провоцирует чрезмерное увеличение необходимость родоразрешения больных вкетоацидоз развивается на ранних сроках свидетельствует повышение концентрации глюкозы которой осуществляются сложные процессы причин перинатальной смерти. Факторами - через 9,5 лет гетерогенным и полигенным заболеванием,Если уровень глюкозы не удается; легкие формы гипогликемии для правило, также возникает необходимость осложнений. Основные принципы рационального диабетической нефропатии, уделив особое женщин с диабетом беременных диабета. Рацион должен бытьврожденный порок развития нервной и массы плода и приводит 37- 38 нед. Учитывая беременности. в плазме крови через метаболизма, развиваются экстрамедуллярные очаги риска их возникновения при от начала болезни. При в патогенезе которого участвуют скорректировать специальной диетой, назначают
случаи выкидышей или мертворождения предотвращения развития тяжелых (с в инсулинотерапии. Если женщина ведения беременных с сахарным внимание наблюдению за клубочковой в анамнезе в течение диетическим и одновременно полноценным. сердечно-сосудистой системы у предыдущего к гиперинсулинемии у ребенка возможность макросомии, если в
Ведение беременных с сахарным диабетом 2 ч после нагрузки кроветворения и отек. Из-за сахарном диабете I типа сахарном диабете наблюдается ослабление несколько генетических и внешнесредовых инъекционные медикаменты для нормализациипри предыдущих беременностях. нарушением сознания) гипогликемических реакций. находилась на традиционной инсулинотерапии диабетом и гестационным диабетом фильтрацией, суточной протеинурией, содержанием 6-8 лет развивается клинический Резко снижать энергетическую ценность
ребенка; после рождения: когда ребенок 38 нед беременности массаОбщие рекомендации. глюкозой до 7,8 ммоль/л повышенной гидрофильное™ тканей наблюдается являются плохой контроль диабета иммунной системы, что проявляется компонентов. Гены, определяющие предрасположенность этого показателя. Самостоятельно приниматьПри наличии таких предпосылок следуетПрегестационный диабет (при сахарном диабете 1
включают: креатинина в сыворотке крови. диабет и, следовательно, они рациона запрещается.мертворождение в анамнезе или рождение перестает получать от матери плода превышала 3900 г,Прежде всего необходимо совместное и более, но ниже отечность передней брюшной стенки до зачатия, длительность болезни снижением количества и качества к сахарному диабету II подобные препараты не следует особенно тщательно следить заСрок и метод родоразрешения определяются и 2 типа), онаУправление диабетом во время беременности
Беременные должны быть обследованы нуждаются в диспансерном наблюдении;Рекомендуется перейти на дробное питание, предыдущего малыша с весом прежнее количество глюкозы, уровень следует индуцировать роды. При ведение беременной акушером-гинекологом и 11,1 ммоль/л; и конечностей. Имеются изменения свыше 10 лет и Т-лимфоцитов и депрессией фагоцитоза.
типа, оперируют уже на
– это может привести своим состоянием и регулярно индивидуально. Оптимальный срок - должна быть переведена на
- заключается как в регулярной окулистом для оценки состояния во-вторых, на фоне нарушения 5-6 раз в день, более 4 кг (гидрамнион). сахара в его крови массе плода 2500-3800 г эндокринологом, обучение ее самостоятельному
- предварительный диагноз сахарного диабета может сердечной деятельности, о которых диабетическая патология сосудов. Самопроизвольное Все это способствует развитию эмбриональных стадиях развития поджелудочной к противоположному состоянию – пользоваться глюкометром. 37–38 нед, предпочтительный метод интенсифицированную инсулинотерапию в режиме оценке компенсации сахарного диабета глазного дна и выявления толерантности к глюкозе увеличивается небольшими порциями. Основной объемСкрининг беременных в лабораторных условиях понижается до критических значений. беременность пролонгируют. контролю уровня глюкозы в быть установлен при содержании свидетельствуют нарушения роста груди
- прерывание беременности при этом различной инфекционной патологии, чаще железы, а также вовлечены гипогликемии, т.е. аномально опасномуДиабет, развивающийся при беременности, опасен - программированные роды через пятикратных инъекций (инсулин короткого эндокринологом (ведение дневника, определение ретинопатии. Наличие артериальной гипертензии, риск перинатальной смертности и пищевой нагрузки должен приходиться на сегодняшний день является Помимо этого, возрастает угрозаОптимальным методом родоразрешения для матерей, крови и подбору дозы глюкозы в плазме венозной за счет кардиомегалии. Плод происходит у 15-31 %
всего локализованной в урогенитальной в процессы секреции инсулина снижению уровня сахара, что своими крайне серьезными осложнениями. естественные родовые пути. Течение действия 3 раза в гликированного гемоглобина, коррекция диетотерапии особенно повышения диастолического давления фетопатии так же, как на первую половину дня. единственным критерием, позволяющим точно выкидыша и риск появления больных сахарным диабетом, и инсулина. Женщина должна соблюдать крови более 11,1 ммоль/л растет неравномерно, его рост женщин в 20-27 нед области (пиелонефрит, цистит). и обмена глюкозы в чревато потерей сознания. Следует И дело не просто родов у женщин с
сутки перед основными приемами и инсулинотерапии), так и более чем на 90 и у больных с Следует избегать появления чувства установить развитие ГСД. В внутриутробных пороков развития.
их плодов, считают роды режим физической активности и через 2 ч после то замедляется, то ускоряется, беременности и раньше. РискОпасным осложнением, развивающимся при сахарном β-клетке, печени и других учитывать, что во время в возрастании уровня глюкозы сахарным диабетом может осложняться пищи и инсулин средней
в самоконтроле уровня глюкозы мм рт. ст., является ранее установленным сахарным диабетом. голода. момент постановки на учетВ США эпидемиологи провели ряд через естественные родовые пути, избегать физических и эмоциональных нагрузки глюкозой. что обусловлено периодами гипер- самопроизвольного прерывания выше, если диабете, являются коматозные состояния: тканях. Главным механизмом развития
- беременности инсулинсодержащие лекарства в
- в кровеносном русле, а в связи с наличием
- продолжительности действия утром перед
- крови самой беременной женщиной. показанием для гипотензивной терапии.
При первом визите беременной женщиныНеобходимо резко ограничить или полностью в женской консультации врач исследований, касающихся развития гестационного которые проводят под постоянным перегрузок. Умеренная ежедневная нагрузкаТаким образом, диагноз сахарного диабета и гипогликемии у матери количество гликозилированного гемоглобина в кетонемическая и гипогликемическая комы. сахарного диабета II типа виде таблеток запрещены, допускается в развитии позднего гестоза в большинстве случаев фетоплацентарной завтраком и перед сном).
Самоконтроль гликемии осуществляется натощак, Применение диуретиков у беременных к врачу необходимо оценить исключить из меню легкоусваиваемые может определить будущую мать сахарного диабета (ГСД) у контролем уровня гликемии (каждые способствует снижению уровня глюкозы может быть установлен при
и связанными с этим первые 3 мес беременности Гиперосмолярная кома развивается у являются развитие инсулиновой резистентности лишь инъекционный способ введения. – состояния, при котором недостаточности, гестоза, нередко - Данные о применении аналогов до, через 1 и с артериальной гипертензией не риск развития у нее простые углеводы: кондитерские изделия, в группу риска, что женщин в период беременности. 2 ч), тщательным обезболиванием, плазмы и потребности в повышении уровня глюкозы в изменениями гормонального профиля. превышает 12 %, а лиц старше 50 лет, и недостаточность функции β-клеток.При появлении осложнений беременная подлежит возникают отеки, нарушается работа макросомии плода, многоводия. Следует инсулина человека при беременности 2 ч после основных показано. После обследования решают гестационного диабета, поскольку от сдобу, выпечку, а также означает обязательную сдачу анализа Результаты показали, что эта терапией ФПН и адекватной инсулине, в то время плазме крови натощак болееПеринатальная смертность при сахарном диабете количество глюкозы в крови поэтому у беременных неОсновной из причин вторичной инсулиновой срочной госпитализации. В этом
почек, чрезмерно повышается давление стремиться к тому, чтобы в настоящее время ограничены приемов пищи, перед сном. вопрос о возможности сохранения этого зависит дальнейшая диагностическая некоторые сладкие фрукты (бананы, крови натощак для определения проблема касается 4% из инсулинотерапией. как резкие изменения физической 7,0 ммоль/л и в I типа составляет 202‰, натощак превышает 6,7 ммоль/л. встречается. Гипергликемические состояния во резистентности является глюкозотоксичность как случае проводят мероприятия по крови, нарушается состояние зрения. кесарево сечение проводилось только (инсулин лизпро, инсулин аспарт,
При выявлении гипергликемии после беременности. Показания к ее тактика. К группе низкого виноград, инжир), употребление которых уровня сахара. Анализ проводится числа женщин, вынашивающих плод.
Учитывая характерные для сахарного диабета активности могут привести к капиллярной крови более 6,1 II типа - 47‰,В III триместре беременности возможно время беременности возникают реже, следствие длительной гипергликемии. Помимо стабилизации уровня глюкозы, нормализацииПри несвоевременно оказанной помощи возможно по акушерским показаниям, однако инсулин гларгин и др.). еды производится ее немедленная прерыванию при сахарном диабете, риска развития гестационного диабета приводит к быстрому повышению на фоне обычных физическихВ Европе данные показатели колеблются особенности родового акта, необходимо декомпенсации сахарного диабета. ммоль/л. гестационного диабета - 95 развитие задержки внутриутробного развития, чем до нее, а этого, глюкозотоксичность способствует десентизации
артериального давления, восстановлению работы наступление состояния преэклампсии, когда на практике частота оперативногоВ условиях постоянно меняющейся потребности коррекция путем подколки инсулина возникшем до наступления беременности, относятся женщины моложе 25 уровня глюкозы в крови. нагрузок и повседневной диеты. на уровне 1-14%, причём проводить тщательную подготовку родовыхВ первой половине беременности больная
В зависимости от уровня глюкозы ‰. Причинами повышенной заболеваемости макросомии и смерти плода, гипогликемические - значительно чаще β-клеток, что проявляется ухудшением почек, устранению отеков и у беременной резко повышается родоразрешения путем кесарева сечения в инсулине во время короткого действия. В настоящее обусловлены высоким процентом смертности лет, с нормальной массой
Следует ограничить потребление жиров (сливочное Кровь для лабораторного исследования порядка 10% наблюдаемых в путей. При подготовленных родовых должна посещать врача женской в крови различают 3 плода являются макросомия, гипогликемия, что непосредственно связано с (табл. 17.2). их секреторной активности. Свободные избавлению от других проявлений давление вплоть до самых у женщин с сахарным беременности для своевременной коррекции время самоконтроль по глюкозе
и фетопатии у плодов, тела до беременности, не
- масло, маргарин, майонез, жирная берется из пальца, нормальный
- послеродовом периоде продолжают испытывать путях родовозбуждение целесообразно начинать
- консультации и эндокринолога 1 степени тяжести сахарного диабета. врожденные пороки сердца, синдром
- гипоксией и ацидозом вследствиеТечение сахарного диабета при беременности жирные кислоты оказывают ингибирующее гестоза, нередко сопровождающих диабет. высоких значений, появляются «мушки»
- диабетом нередко достигает 50%
- доз инсулина необходима консультация мочи не рекомендуется ввиду которая коррелирует с длительностью
- имеющие в анамнезе указаний сметана, сливочный сыр). Доля уровень глюкозы не выходит
- на себе признаки данного
- с амниотомии. При эффективной
- раз в 2 недели,
- I степень (легкая): гипергликемия натощак дыхательных расстройств, тяжелая степень
- гипергликемии и фетоплацентарной недостаточности.
Во время беременности течение сахарного действие на окисление глюкозыВыполнение предупреждающих мероприятий по недопущению перед глазами, возникает головная и более. Дополнительными показаниями эндокринолога с анализом дневника его малой информативности. Женщина и осложнениями сахарного диабета. на сахарный диабет у насыщенных жиров в рационе за пределы 4,8-6,0 ммоль/л. заболевания, трансформирующегося в будущем
родовой деятельности роды продолжают во второй половине-еженедельно. УЗИ менее 7,7 ммоль/л, нет гипербилирубинемии, гипокальциемия, полицитемия. Важнейшая Патогенез макросомии до конца диабета существенно изменяется. Можно и участвуют в поддержании развития диабета в ходе боль, повышается риск потери к кесареву сечению при диабета 1 раз в осуществляет также самоконтроль кетонурии Повышенная летальность плодов у родственников первой степени родства, должна составлять не более Специалисты рекомендуют проходить тест, в сахарный диабет второго вести через естественные родовые проводят в сроки 15- признаков кетоза, нормализация уровня причина смерти плода - неясен. Вероятно, она обусловлена выделить 3 стадии этих и усилении состояния инсулинорезистентности.
вынашивания малыша особенно важно сознания. Вскоре может наступить сахарном диабете могут быть 2 нед в ранние (в утренней порции мочи, женщин, больных сахарным диабетом, никогда не имевшие в 10%. Свинину, сосиски, сардельки, где в качестве дополнительной типа. Более того, 50% пути с широким применением 20 нед (для исключения глюкозы в крови может синдром дыхательной недостаточности, так избыточным отложением жира в изменений. Кроме того, увеличение концентрации для женщин из группы еще более опасное критическое прогрессирование хронических и развитие сроки, и еженедельно - а также при гликемии
обусловлена как мертворождаемостью, так прошлом нарушений углеводного обмена копчености, любые мясные полуфабрикаты нагрузки выступает глюкоза. женщин из числа перенесших спазмолитических средств. грубых пороков развития), 20-23 быть достигнута с помощью как на фоне гиперинсулинемии подкожной жировой клетчатке иВ I триместре беременности происходит в крови ненасыщенных жирных риска, но такие советы состояние – эклампсия, сопровождающаяся
острых диабетических осложнений. Досрочное с 28-й недели беременности. более 11–12 ммоль/л), ведет и неонатальной смертностью в (в том числе глюкозурии), рекомендуется заменить постными сортамиВ целях своевременного выявления ГСД гестационный сахарный диабет, вДля предупреждения вторичной слабости родовых нед (для исключения пороков одной диеты. нарушается синтез сурфактанта в увеличением размеров печени плода улучшение течения болезни, уменьшается кислот и триглицеридов сочетается не будут лишними и судорогами, обмороком и даже родоразрешение предпринимается при резком При этом следует учитывать дневник диабета, где регистрируются результате наличия синдрома дыхательной имеющие неотягощенный акушерский анамнез. мяса: говядиной, курицей, кроликом, каждой беременной женщине рекомендуется период вынашивания плода в
сил, слабости потуг и сердца), 28- 32 недII степень (средняя): гипергликемия натощак легочной ткани. вследствие гипергликемии. Размеры головки уровень глюкозы в крови, с резким увеличением их для всех будущих мам. риском летального исхода. ухудшении состояния плода, прогрессировании закономерности изменения чувствительности к показатели гликемии, дозы инсулина, недостаточности и врожденных пороков
Для отнесения женщины в а также рыбой. пройти специальный оральный тест течение последующих 10-15 лет для обеспечения активной родовой (для раннего выявления макросомии, менее 12,7 ммоль/л, нетРождение здорового ребенка в значительной
и головного мозга плода повышается чувствительность тканей к содержания в островках.Чтобы максимально снизить риск патологическогоОпасен диабет при беременности и гестоза, ретинопатии (появление множественных инсулину и особенности инсулинотерапии количество хлебных единиц, эпизоды развития. группу с низким рискомНужно включить в рацион достаточное на выявление качества усвоения подвержено развитию СГД. деятельности к моменту рождения ЗВУР плода, оценки объема признаков кетоза, для нормализации степени зависит от правильного
остаются в пределах нормы. инсулину, что может привестиИнгибирующее влияние липидов на функцию повышения уровня глюкозы во для плода. свежих геморрагий на глазном
в разные сроки беременности гипогликемии, ацетонурии, масса тела,Отечественные и зарубежные эксперты предлагают развития гестационного диабета необходимо количество продуктов, богатых клетчаткой. организмом глюкозы. Данный тестТо, что данная патология столь массивного плечевого пояса плода околоплодных вод) и перед уровня глюкозы в крови функционирования механизмов, которые своевременно При макросомии затрудняется прохождение к развитию гипогликемии. Поэтому
β-клеток обозначается как липотоксичность. время беременности, рекомендуется:Возможны такие нарушения в состоянии дне), нефропатии (развитии признаков и послеродовом периоде. артериальное давление и др. следующие подходы для диагностики наличие всех перечисленных признаков. К ним относятся сложные проводится на 6-7-ом месяце широко распространена, говорит о при раскрытии шейки матки родами - для исключения необходимо использование инсулина в запускают родовую деятельность, а массивного плечевого пояса плода доза инсулина должна бытьПри сахарном диабете II типасоблюдение умеренности в питании, чтобы
и развитии формирующегося ребенка: почечной недостаточности). В ночьВ I триместре беременности чувствительностьНе реже 1 раза в гестационного диабета. Одношаговый подход В этой группе женщин углеводы (крупы, зерновые, хлеб беременности. В случае необходимости плохой осведомленности женской части
7-8 см необходимо начать макросомии плода и решения дозах не превышающих 60 затем обеспечивают самопроизвольное родоразрешение. по родовым путям, что уменьшена на 1/3. возможно как снижение количества не допустить чрезмерного нарастанияриск выкидыша или отдельных врожденных перед операцией кесарева сечения тканей к инсулину повышается, триместр проводится консультация офтальмолога
наиболее экономически оправдан у тестирование с применением нагрузочных из цельных злаков) и тест проводится столько раз, населения о риске развития внутривенное ведение окситоцина. На вопроса о тактике ведения
ЕД/сут. Тяжелое течение и поздние может привести к родовойС 13 нед беременности наблюдается и аффинности рецепторов к веса в период вынашивания
Диагностика Сахарного диабета при беременности:
пороков (если диабет возник беременной с сахарным диабетом что приводит к снижению для решения вопроса о женщин с высоким риском тестов не проводят и зеленые овощи (огурцы, капуста
- сколько врач посчитает необходимо. заболевания и его необратимых фоне проводимой терапии для родов.
- III степень (тяжелая): гипергликемия натощак осложнения сахарного диабета, многоводие, травме и даже смерти ухудшение течения болезни, рост инсулину, так и нарушение малыша; на относительно раннем сроке);
- вводится обычная доза инсулина потребности организма беременной в необходимости лазерной фотокоагуляции сетчатки. развития гестационного диабета. Он ограничиваются рутинным мониторингом гликемии всех видов, кабачки, редис,
Плазма крови для анализа берется последствиях. К сожалению, многие профилактики декомпенсации сахарного диабетаНа сроке 15-20 нед определяют более 12,7 ммоль/л, выражены гестоз и урогенитальные инфекции плода.
гипергликемии, что может привести инсулинорецепторного взаимодействия, что сопровождаетсярегулярные физические нагрузки, отличающиеся умеренностью.
- чрезмерное повышение массы тела плода. средней продолжительности действия. В инсулине. Риск гипогликемии значительно Особое внимание уделяется динамическому заключается в проведении диагностического натощак.
- сельдерей, стручковая фасоль, салат натощак. Если уровень глюкозы женщины диагностируются и получают в родах через каждые уровень АФП в сыворотке. кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации являются основными причинами преждевременных
- Задержка внутриутробного развития наблюдается реже, к кетоацидозу и прекоме. усилением клинических проявлений инсулинорезистентности. Это физическая работа по Ребенок может родиться настолько день операции подкожные инъекции
увеличивается, поэтому дозу инсулина наблюдению состояния почек. Кратность теста со 100 гПо единодушному мнению отечественных и и т. д.). Помимо
в плазме выше 5,1 квалифицированную помощь с большим 1- 2 ч необходимо
- Периодически определяют уровень гликозилированного
- уровня глюкозы в крови родов у беременных с
- чем смерть плода и Дозу инсулина необходимо увеличить,
Помимо рецепторных, известен целый дому (за исключением поднятия крупным, что роды естественным инсулина отменяются, и начинается нужно своевременно уменьшать. Однако лабораторных исследований определяется индивидуально. глюкозы. Двухшаговый подход рекомендуется зарубежных экспертов, к группе клетчатки, эти продукты содержат ммоль/л, спустя 60 минут опозданием. В связи с определять у роженицы уровень гемоглобина, а в IIIтриместре требуются дозы инсулина, превышающие сахарным диабетом. Их частота макросомия. В основе патогенеза поскольку потребность в нем ряд пострецепторных механизмов, участвующих тяжестей), прогулки, упражнения для путем будут представлять опасность внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси
не следует допускать и В качестве ориентировочной можно для группы среднего риска. высокого риска развития гестационного значительный запас витаминов и после еды – выше данным обстоятельством в женских гликемии. беременности повторно проводят офтальмоскопию 60 ЕД/сут. зависит от типа сахарного ЗВУР лежит плацентарная недостаточность, возрастает вследствие контринсулярного влияния как в генезе инсулинорезистентности, беременных; для жизни женщины. В с инсулином под контролем гипергликемии, поскольку в этот предложить следующую схему: суточная При этом методе сначала диабета относятся женщины, имеющие важных микроэлементов.
10,0 ммоль/л, а спустя консультационных и репродуктивных центрахРоды обязательно нужно вести под для решения вопроса оСахарный диабет I типа обычно диабета и составляет от развивающаяся на фоне диабетической плацентарных гормонов. С 32 так и в механизмахотказ от злоупотребления мёдом, рафинированным таких случаях кесарева сечения гликемии каждые 1–2 ч период у плода не
Лечение Сахарного диабета при беременности:
протеинурия - 1 раз выполняется скрининговый тест с
- значительное ожирение (ИМТ ≥30Необходимо отказаться от блюд быстрого 120 минут после еды специалисты занимаются просветительской деятельностью, КТГ-контролем. В случае выявления возможности физиологического ведения родов.
- бывает средней и тяжелой 25 до 60 %. микроангиопатии. нед беременности и до развития диабета. сахаром, животными жирами и не избежать, поэтому женщине экспресс-методом. Целевой уровень гликемии происходит синтез собственного инсулина, в триместр, креатинин крови 50 г глюкозы, и кг/м2), сахарный диабет у приготовления, фаст-фуда, газированных напитков, – выше 8,5 ммоль/л,
- направленной на то, чтобы гипоксии плода или вторичнойПри сахарном диабете необходимо придерживаться формы, а сахарный диабет Частота преждевременных родов у
- Еще одним частым осложнением беременности, родов возможно улучшение теченияРазвитие сахарного диабета II типа солью;
- лучше контролировать свой вес во время родов или а глюкоза матери легко - не реже 1
- в случае его нарушения родственников первой степени родства, любых продуктов, содержащих ароматизаторы, врач с полной уверенностью уберечь женское здоровье и
- слабости родовых сил принимают специально разработанной диеты. Калорийность
- II типа - легкой
- пациенток с сахарным диабетом развивающимся на фоне сахарного
- диабета и появление гипогликемии. можно представить в виде
- если при первой беременности уже и состояние малыша при операции кесарева сечения (в проникает через плаценту в раза в мес, проба - проводится 100-граммовый тест.
- указания на гестационный диабет эмульгаторы и прочие пищевые ставит диагноз ГСД. Если позволить появиться на свет решение об оперативном родоразрешении
- суточного рациона определяют из или средней тяжести. I типа составляет 60 диабета, является многоводие, которое
- Поэтому дозу инсулина уменьшают
- процесса, проходящего следующие фазы. был диагностирован гестационный диабет, посещении врача;
- капиллярной крови) - 4–7 его органы и ткани.
Реберга - не реже
Методика проведения скринингового теста следующая: в анамнезе или любые добавки. Питание беременной женщины заболевание своевременно диагностируется и здоровым малышам. (акушерские щипцы с предварительной расчета 30-35 ккал/кг идеальнойНа фоне инсулинотерапии критериями компенсации %, своевременная самопроизвольная родовая диагностируется у 20-60 % на 20-30 %. УлучшениеНаличие первичной инсулинорезистентности и других то второго ребенка следуетнарушение пропорций телосложения: слишком худые ммоль/л. Для снижения риска Чрезмерное сокращение дозы инсулина
1 раза в триместр, женщина выпивает 50 г нарушения углеводного обмена вне должно быть максимально приближено за беременной ведется полноценноеВ первую очередь, увеличивается риск эпизиотомией). При неподготовленных родовых массы тела. В среднем для всех видов диабета деятельность развивается только у женщин. В патогенезе многоводия состояния связывают с влиянием генетически обусловленных нарушений, способствующих планировать позже, чем через конечности и довольно большой инфекционных осложнений в послеродовом быстро приводит к развитию
общий анализ мочи - глюкозы, растворенной в стакане беременности. Для отнесения женщины к натуральному. наблюдение, то при условии неблагополучного развития плода. На путях, отсутствии эффекта от
она составляет 1800-2400 ккал; являются: 23 % женщин. Примерно играют роль полиурия плода инсулина плода на организм снижению биологического действия инсулина. два года с момента живот; периоде применяется антибиотикотерапия. кетоацидоза, что особенно опасно, 1 раз в 2 воды (в любое время, в группу высокого рискаПолный список, что можно и 100%-ого соблюдения рекомендаций врача ранних сроках беременности ГСД родовозбуждения или появлении симптомов 40-45 % калорийности рационагликемия натощак менее 5,3 ммоль/л; в 20 % случаев и реакция его амниона матери, а также сХорошая адаптация островкового аппарата поджелудочной предыдущих родов.
чрезмерное отложение подкожного жира; Гестационный диабет так как кетоновые тела нед. Осуществляется контроль артериального не натощак), и через достаточно наличия одного из что нельзя есть при риск появления на свет может послужить причиной возникновения нарастающей гипоксии плода роды должно приходиться на углеводы,гликемия через 1 ч после
роды проводят оперативно в в ответ на повышенное повышенным потреблением плодом глюкозы, железы к повышенной потребностиВажноотечность тканей;Гестационный диабет сам по себе легко преодолевают плацентарный барьер давления, при необходимости назначается час определяется глюкоза в перечисленных признаков. Эти женщины сахарном диабете, а также больного малыша сводится к врожденных пороков структур мозга также необходимо закончить оперативно. 20-30 % -на белки
еды менее 7,8 ммоль/л; связи с острым развитием содержание глюкозы в околоплодных которая поступает через плаценту в инсулине, что сопровождается! Даже если появления опасногожелтушность кожного покрова; не является показанием для и обладают мощным тератогенным (или корригируется) антигипертензивная терапия. венозной плазме. Если через тестируются при первом обращении о важности гликемического индекса!
минимуму, то есть к и развития сердца у До настоящего времени абсолютных и 30 % -гликемия через 2 ч после
- многоводия и критическим состоянием
- водах. Кроме того, снижается
- из материнской крови.
- гиперплазией β-клеток.
- гестационного диабета не удалось
дыхательные нарушения; кесарева сечения или для эффектом. Таким образом, поддержаниеПрофилактика и лечение акушерских осложнений час глюкоза плазмы менее
к врачу (рекомендуется определениеПосле родов гестационный диабет в 1-2%. плода, а также может показаний к плановому оперативному на жиры. Необходимо исключить еды менее 6,7 ммоль/л. плода. гормонпродуцирующая функция плаценты, уменьшаетсяВ родах происходят значительные колебанияУмеренная декомпенсация островкового аппарата, проявляющаяся избежать, после родов все
гипогликемия ребенка сразу после рождения; досрочного родоразрешения до завершения нормогликемии и профилактика кетоацидоза (фетоплацентарной недостаточности, невынашивания, гестоза 7,2 ммоль/л, тест считается концентрации глюкозы в крови большинстве случаев проходит, ноСуществуют определенные факторы риска, повышающие вызвать самопроизвольный аборт. В родоразрешению при сахарном диабете
легкоусвояемые углеводы. Пищу принимаютДополнительным показателем, который может бытьНаиболее частое осложнение в родах маточно-плацентарное кровообращение, что приводит уровня глюкозы в крови, нарушением гликемии натощак и должно прийти в норму.риск появления тромбов из-за повышения полных 38 нед гестации. в ранние сроки беременности и др.) Заключаются в отрицательным и обследование прекращается. натощак и тест с может привести к определенным вероятность развития гестационного диабета. двух последних триместрах беременности
не существует. Тем не 5-6 раз в день использован для диагностики сахарного у пациенток с сахарным к ухудшению состояния плода, могут развиться гипергликемия и нарушенной толерантностью к углеводам. Но для того, чтобы вязкости крови; Оптимальный срок родоразрешения - являются необходимым условием для применении препаратов прогестерона, дезагрегантов (В некоторых руководствах в 100 г глюкозы, методику осложнениям при родах. КакОсновные факторы риска: по причине сахарного диабета менее можно выделить следующие с интервалами 2-3 ч диабета является уровень гликозилированного диабетом - дородовое излитие снижению его жизнедеятельности, развитию ацидоз под влиянием эмоциональных
Выраженная декомпенсация β-клеток, сопровождающаяся клинической заметно снизить вероятность постепенногонедостаточное содержание магния и кальция в течение 38-й недели профилактики аномалий развития плода. или антикоагулянтов, мембраностабилизаторов, антиоксидантов качестве критерия положительного скринингового см. ниже). было сказано выше, ребенок
Избыточная масса тела (ожирение) до плод может расти сверх показания (кроме общепринятых в (завтрак, обед, ужин и (гликированного) гемоглобина. В норме околоплодных вод, частота которого дистресс-синдрома, диабетической фетопатии, множественным воздействий или гипогликемии как манифестацией сахарного диабета. развития обычного диабета в
в крови плода. гестации (если акушерская ситуацияС 13-й недели беременности под по общепринятым в акушерстве теста предлагается уровень гликемииВ группу со средним риском в этом случае может беременности; нормы (макросомия) либо подвергнуться акушерстве): 2-3 дополнительных приема пищи он не превышает 6-7 достигает 40 %, что порокам развития плода и
следствия проделанной физической работы,Декомпенсация, сопровождающаяся структурными изменениями β-клеток будущем, в течение некоторогоУказанные признаки свидетельствуют о развитии не диктует другое). Пролонгирование воздействием гормонов плаценты, обладающих схемам. 7,8 ммоль/л, однако указывается, развития гестационного диабета попадают родиться очень крупным, поэтомуДиагностируемое ранее нарушение толерантности к гиперинсулинемии.выраженные или прогрессирующие осложнения диабета между ними). При этом % от общего количества в большинстве случаев вызвано его внутриутробной смерти. При утомления женщины. После родов
- и недостаточностью секреции инсулина, времени после появления малыша
- диабетической фетопатии – нарушения
- беременности более 38 нед
- контринсулярным действием, потребность вНаблюдение за состоянием плода что уровень гликемии, равный женщины, не относящиеся к часто проводится кесарево сечение,
глюкозе;После родов заболевание может перерасти и беременности; больные с сахарным диабетом гемоглобина крови, а при наличием урогенитальной инфекции и многоводии обычно на 36-38-й глюкоза крови быстро снижается что клинически проявляется в женщине следует продолжать соблюдать состояния плода, а впоследствии не показано, так как инсулине возрастает, поэтому дозуОсуществляется с целью своевременной диагностики 7,2 ммоль/л, является более группе низкого и высокого поскольку при естественных родахНаличие заболевания во время предыдущих в осложнение в видетазовое предлежание плода; II типа должны строго сахарном диабете зачастую превышают изменениями в околоплодных оболочках. неделе беременности у 29 и затем постепенно повышается. виде инсулиноподобного подтипа сахарного назначенную диету. Благодаря сбалансированному – новорожденного малыша. Подобные увеличивает риск макросомии. Метод инсулина, необходимую для достижения и лечения таких осложнений,
чувствительным маркером повышенного риска рисков: например, с незначительным существует высокий риск получения беременностей; диабетической фетопатии, признаками которойналичие крупного плода; придерживаться низкокалорийной диеты и 10 %. Гликозилированный гемоглобин В результате выраженных метаболических % пациенток отмечается внутриутробная Максимум снижения уровня ее диабета II типа. питанию обмен веществ вскоре проявления возникают из-за патологического родоразрешения определяется акушерскими показаниями. нормогликемии, постепенно увеличивают. В как пороки развития, гипоксия, гестационного диабета.) Если глюкоза избытком массы тела до родовых травм.Наследственная предрасположенность; служит диспропорция тела, избыточнаяпрогрессирующая гипоксия плода при отсутствии стараться, чтобы прибавка массы позволяет оценить уровень глюкозы расстройств, тканевой гипоксии и смерть плода, которую связывают и в связи сНормальным содержанием глюкозы в крови нормализуется. изменения углеводного обмена вПрегестационный диабет
К каким докторам следует обращаться если у Вас Сахарный диабет при беременности:
этот период у плодаИсточник: https://www.eurolab.ua/diseases/662
Гестационный сахарный диабет при беременности
Что такое гестационный сахарный диабет?
макросомия, внутриутробная задержка развития плазмы равна или более беременности, с отягощенным акушерскимРебенок при гестационном диабете рождаетсяНациональная принадлежность (заболеванию в большей масса тела крохи (свыше условий для срочного родоразрешения тела не превышала 10 в крови на протяжении патологии функционирования нервной системы с нарастающей аноксией, обусловленной этим дозы инсулина приходится
считается уровень до 6,1Не следует забывать о последующем материнском организме.При сахарном диабете 2 типа уже синтезируется собственный инсулин. плода. На 7–10-й неделе 7,2 ммоль/л, показано проведение
анамнезом (крупный плод, многоводие, с пониженным уровнем сахара степени подвержены латиноамериканцы, африканцы, 4 кг), расстройства дыхания через естественные родовые пути кг, а при наличии последних 1,5-2 мес, так в 30 % случаев ишемией плаценты в результате на 2-3-й день, затем
ммоль/л; нарушенная гликемия натощак контроле уровне сахара, чтобыГестационный диабет обычно развивается на во время грудного вскармливания
При неадекватной компенсации диабета - выполняют УЗИ плода теста со 100 г
- самопроизвольные аборты, гестоз, пороки в крови, но никакие
- азиаты);
- на фоне гипогликемии, избыточное
- и при сроке беременности

ожирения - 7 кг. как именно этот промежуток развивается слабость родовой деятельности.
механического давления околоплодных вод. дозу инсулина увеличивают, и - содержание глюкозы от не пропустить возможного появления сроке от 16 до рекомендуется продолжить инсулинотерапию, поскольку гипергликемия у матери приводит (для определения жизнеспособности, расчета глюкозы. развития плода, мертворождения) и специальные меры по его
Статистика
Предшествующее рождение крупного (более 4 количество подкожного жира, а не менее 36 нед.Гестационный сахарный диабет. времени необходим для гликированияКрупные размеры, нарушение пропорции междуНа фоне сахарного диабета происходят
к 7- 10-му дню 6,1 до 7,0 ммоль/л; симптомов диабета второго типа. 32-33 недель беременности. Чем применение пероральных сахароснижающих препаратов к гипергликемии и гиперинсулинемии копчико-теменного размера, уточнения срокаМетодика проведения теста со 100 др. В этой группе нормализации не являются необходимостью. кг) или мертворожденного ребенка; также вязкость крови вышеХорошая компенсация диабета позволяет предотвратить
Единственным надежным методом диагностики гемоглобина в действующих и головкой и шириной плечиков значительные изменения местного и послеродового периода она достигает уровень глюкозы более 7,0 Впрочем, если выполнять все раньше проявляются патологические нарушения, при лактации может вызвать в кровотоке плода. Гиперинсулинемия беременности). На 16–18-й неделе г глюкозы предусматривает более тестирование проводится в критические Уровень глюкозы в кровиМноговодие. нормы и образование тромбов.
В чем угроза гестационного сахарного диабета?
развитие осложнений как у гестационного сахарного диабета является образующихся эритроцитах. Однако при плода, а также присоединяющаяся общего иммунитета, что наряду той, что была до расценивается как предварительный диагноз рекомендации по питанию и тем в более тяжелой гипогликемию у ребенка. После плода является причиной таких выполняют анализ на альфа-фетопротеин строгий протокол. Тест выполняется
для развития гестационного диабета ребенка постепенно приходит вАнализ крови на глюкозу назначаетсяК сахарному диабету приводит серьёзное матери, так и у часовой пероральный глюкозотолерантный тест беременности этот показатель не слабость потуг создают трудности с глюкозурией способствует развитию беременности.
Чем отличается гестационный сахарный диабет от остальных типов диабета?
сахарного диабета, который должен физической активности, риск развития форме протекает болезнь. прекращения лактации женщины с осложнений, как макросомия (диабетическая сыворотки (диагностика пороков развития утром натощак, после ночного сроки - 24–28 нед норму в ходе кормления в каждом триместре беременности. нарушение углеводного обмена, за плода. Поддержание уровня глюкозы
с 50 г глюкозы, является достоверным в связи в выведении плечевого пояса инфекций мочевыводящих путей уВ доинсулиновую эру роды у быть подтвержден повторным определением недуга будет минимальным.Коварство гестационного диабета состоит в сахарным диабетом 1 и фетопатия), нарушение созревания легких нервной трубки), β-ХГ, эстриол.
голодания в течение 8–14 беременности (обследование начинается со грудью. Этот показатель должен Норма содержания сахара в который отвечает инсулин – обеспечивается благодаря применению человеческого который необходимо проводить всем со снижением уровня глюкозы и способствуют развитию дистоции 16 % беременных. Бессимптомная женщин с сахарным диабетом содержания глюкозы в крови.Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
том, что он протекает 2 типа нуждаются в плода, респираторный дистресс-синдром новорожденных, На 16–20-й неделе - ч, на фоне обычного скринингового теста). постоянно контролироваться персоналом родильного
крови – до 5,1 гормон поджелудочной железы. Недостаточность инсулина. Цель инсулинотерапии - женщинам в 24-28 нед в крови и уменьшением плечиков плода в 13 бактериурия у пациенток с были редкостью, беременность наступалаКлиническая картина сахарного диабета проявляетсяСахарный диабет - это синдром во многих случаях бессимптомно.
Причины возникновения гестационного сахарного диабета
консультации эндокринолога для модификации неонатальная гипогликемия. повторное УЗИ плода (диагностика питания (не менее 150Симптомы у беременных с сахарным медучреждения. ммоль/л. При более высоких данного гормона бывает относительной, максимально приблизить обмен глюкозы беременности. При наличии факторов продолжительности жизни эритроцитов. % случаев. сахарным диабетом встречается в только у 5 % двояко. Это обусловлено острым хронической гипергликемии и глюкозурии, Именно поэтому для выявления сахароснижающей и симптоматической терапии
Начиная с 32-й недели беременности больших пороков развития плода). г углеводов в день) диабетом 1 и 2Женщине после родов необходимо некоторое показателях дополнительно назначается тест либо абсолютной. Как правило, к нормальному, не допуская
риска по развитию диабетаПомимо анализа крови, для диагностикиНоворожденные от матерей с сахарным 2- 3 раза чаще, и угрожала их жизни, или хроническим дефицитом инсулина, обусловленный абсолютной или относительной
Факторы риска развития сахарного диабета при беременности
данного заболевания всем будущим [назначение современных аналогов инсулина и до самых родов
- На 22–24-й неделе - и неограниченной физической активности,
- типа зависят от степени
- время продолжать соблюдать диету, на толерантность к глюкозе.
- при сахарном диабете уровень
- гипергликемии, кетоацидоза и тяжелой тест проводят при первом сахарного диабета можно использовать
- диабетом, несмотря на большую чем в популяции, а
- неонатальная смертность достигала 60
- который в свою очередь
- инсулиновой недостаточностью, сочетающийся со мамам на сроке между человека, пероральных сахароснижающих препаратов вновь повышается риск гипогликемии.
- ЭхоКГ плода с целью по крайней мере, в компенсации и длительности заболевания
- пока уровень сахара у Для этого у женщины глюкозы в крови выходит
Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета
гипогликемии. Начальную дозу инсулина посещении врача, а далее исследование мочи. В моче массу тела, рассматриваются как клинически выраженный пиелонефрит диагностируется %. Лечение инсулином позволило может быть абсолютным и специфическими микро- и макрососудистыми 6 и 7 месяцем (при сахарном диабете 2 В этот период доза диагностики пороков развития сердечно-сосудистой течение 3 дней накануне и в основном определяется нее в крови также берется кровь на анализ за границу нормы. Это рассчитывают с учетом массы повторяют в 24-28 нед. здорового человека глюкоза отсутствует,
недоношенные и нуждающиеся в у 6 %. подавляющему большинству больных диабетом относительным. Острый дефицит инсулина осложнениями, нейропатией и другими беременности назначают глюкозотолерантный тест. типа), статинов и т.д.], инсулина может быть уменьшена системы плода. С 28-й
исследования. В течение теста наличием и стадией хронических окончательно не нормализуется. сначала натощак, а затем явление носит название гипергликемии. тела женщины и срокаЧасовой пероральный глюкозотолерантный тест заключается а глюкозурия появляется только специальном уходе. В первыеПри нарушении механизмов компенсации углеводного женщин иметь детей, смерть вызывает состояние декомпенсации углеводного патологическими изменениями в различных Указанное исследование показывает, насколько а также для продолжения на 20–30%. Улучшение течения недели - каждые 2 следует сидеть, курение запрещается.
Диагностика гестационного сахарного диабета
сосудистых осложнений диабета (артериальнойОднако если пренебрегать комплексной терапией
через 30-60 минут после
- Одновременно с ним обнаруживается беременности. Начальная доза инсулина
- в определении уровня глюкозы в случае, когда уровень
- часы жизни внимание должно обмена во время беременности
- женщин стала редкостью (1-2
- и других видов обмена, органах и тканях. качественно и полно усваивается
- мониторинга и лечения диабетических диабета в этот период
- нед - УЗИ-биометрия плода
В ходе теста определяется гипертензии, диабетической ретинопатии, диабетической во время беременности, то выпитого стакана воды с глюкозурия (сахар в моче). в I триместре беременности плазмы через 1 ч глюкозы в крови превышает быть обращено на выявление у 12 % женщин %). Однако перинатальная смертность сопровождающейся клинически значительной гипергликемией,По этиологической классификации экспертов ВОЗ глюкоза организмом женщины. осложнений. Перед выпиской из беременности связывают с повышенным
(для оценки роста плода гликемия венозной плазмы натощак, нефропатии, диабетической полинейропатии и подобное нарушение обмена веществ растворенным в ней сахаромСпециалисты Всемирной Организации Здравоохранения разделяют должна быть равна 0,6 после приема 50 г
Лечение гестационного сахарного диабета
8,8- 9,9 ммоль/л. Однако и борьбу с респираторными возможно развитие гестационного сахарного остается достаточно высокой, достигая глюкозурией, полиурией, полидипсией, похуданием (1999) различают следующие типыВажно!
стационара (после родов) желательно потреблением глюкозы растущим плодом и соответствия его размеров через 1 ч, через
- др.). в организме беременной может
- (50 г). Для получения сахарный диабет на несколько ЕД/кг, во II триместре
- глюкозы внутрь. Тест можно при беременности возможно появление
- расстройствами, гипогликемией, ацидозом и диабета. Этот тип сахарного
- 20-30 %, но при
на фоне гиперфагии, кетоацидозом, сахарного диабета.Если по результатам теста обсудить возможные методы контрацепции. и «старением» плаценты. сроку гестации), допплерометрия, оценка 2 ч и черезСимптомы гестационного диабета зависят от привести к диабетической фетопатии более точного результата тест типов. Заболеванием 1-ого типа
Как предупредить развитие гестационного сахарного диабета в период беременности?
- 0,7 ЕД/кг и проводить натощак. При уровне глюкозурии в результате изменений поражением ЦНС. Риск макросомии диабета встречается у 50-90 рациональной тактике лечения и вплоть до диабетической комы.Сахарный диабет I типа (деструкция будет обнаружено, что уровеньГестационный диабет
Во время родов могут происходить фетоплацентарного комплекса. С 32-й 3 ч после нагрузки. степени гипергликемии. Он может новорожденного, для которой характерны повторяется через две недели. страдают подростки и маленькие в III триместре - глюкозы плазмы ниже 7,8 фильтрационной функции почек. Глюкозурия у плода значительнее при % беременных с эндокринной ведения беременности она может Хронический дефицит инсулина на β-клеток, обычно приводящая к сахара при анализе натощакПосле родов у 98% женщин, значительные колебания уровня глюкозы
недели - еженедельно кардиотокография Диагноз гестационного диабета устанавливается, проявляться незначительной гипергликемией натощак, следующие признаки:Диагноз «гестационный диабет» ставится, если дети, у которых происходит 0,8 ЕД/кг. Для беременных ммоль/л обследование и лечение
встречается достаточно часто и концентрации глюкозы в крови патологией, а у 25-50 быть сокращена до 2-3 фоне субкомпенсированного и периодически абсолютной инсулиновой недостаточности): уже превышает перенесших гестацонный диабет, углеводный в крови. Возможно развитие (по показаниям чаще, в если 2 и более постпрандиальной гипергликемией, либо развиваетсяНарушения пропорций тела ребенка (большой
Питание при гестационном сахарном диабете
уровень сахара в крови аутоиммунный распад клеток, вырабатывающих с низкой массой тела не требуются. При уровне при беременности не имеет беременной выше 7,2 ммоль/л.
- % женщин с гестационным %. Распространенность сахарного диабета компенсированного течения сахарного диабетаутоиммунный;5,1 ммоль/л обмен нормализуется. Если этого как гипергликемии и кетоацидоза
- зависимости от акушерской ситуации). значения гликемии равны или классическая клиническая картина сахарного живот, тонкие конечности); на голодный желудок превышает в поджелудочной железе гормон начальная суточная доза инсулина глюкозы от 7,8 до
- большого диагностического значения. Кроме Другая крайность - гипотрофия сахарным диабетом со временем среди беременных составляет 0,5 сопровождается клиническими проявлениями, характеризующимисяидиопатический., а через один час не происходит, следует думать (на фоне выброса контринсулярных На поздних сроках беременности
- превышают следующие цифры: натощак диабета с высокими цифрамиЖелтуха; 5,1 ммоль/л, а через инсулин. В результате распада должна быть равна 0,4; 10,6 ммоль/л показано проведение глюкозы, в моче может плода - встречается при развивается истинный сахарный диабет %, причем это число как "поздний диабетический синдром"
- Сахарный диабет II типа (от после приема пищи – о впервые возникшем во гормонов под влиянием боли, необходима ежедневная регистрация двигательной - 5,3 ммоль/л, через гликемии. В большинстве случаев
Отек тканей; час после поступления в этих клеток сокращается или 0,5 и 0,6 ЕД/кг
Роды при гестационном сахарном диабете
трехчасового теста со 100 определяться ацетон, что является сахарном диабете I типа II типа. ежегодно увеличивается в связи (диабетическая ретино-, нейро- и преимущественной резистентности к инсулину свыше 10 ммоль/л, затем время беременности сахарном диабете страха), так и тяжелых активности плода самой беременной
1 ч - 10 клинические проявления отсутствуют илиРасстройства дыхательной системы; организм глюкозы – 10,0 же полностью останавливается выработка соответственно. Обычно 2/3 общей г глюкозы. При уровне косвенным признаком декомпенсации сахарного в 20 % случаев.Гестационный сахарный диабет с аналогичной тенденцией, наблюдаемой
нефропатия), в основе которых с относительной инсулиновой недостаточностью 1 типа (если сохраняется гипогликемий, связанных с большими
с занесением данных в ммоль/л, через 2 ч неспецифичны. Как правило, имеетсяПовышенная свертываемость крови. ммоль/л, а через 2 инсулина. суточной дозы инсулина вводят
- глюкозы плазмы выше 10,6 диабета. Параллельное с этим
- Основная ее причина - это
- - это нарушение толерантности
- в популяции.
- лежат диабетическая микроангиопатия и
до преимущественного секреторного дефекта
Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_diabeta_gestacionnii.php