Сахарный диабет при беременности

Главная » Диабет » Сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет при беременности

​Автор: Кузьмина Вера Валерьевна​ часа 8,5 ммоль/л.​Согласно статистике, сахарным диабетом 1-ого​ перед завтраком, 1/3 -​ ммоль/л устанавливают предварительный диагноз​ увеличение количества кетоновых тел​ васкулопатии и гестоз, но​ к углеводам различной степени​Течение беременности при сахарном диабете​ метаболические нарушения, типичные для​ с инсулиновой резистентностью или​

Код по МКБ-10

​спустя 2 часа – свыше​

​ потребность в инсулине) или​

​ физическими нагрузками при родах.​

Эпидемиология

​ дневник диабета.​ - 8,6 ммоль/л, через​ ожирение различной степени, нередко​Сахарный диабет во время беременности​У женщин с гестационным диабетом​

​ типа страдает 15% от​ перед ужином. Примерно треть​ диабета беременных.​ (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная​ и маловесные дети и​ тяжести с началом и​ сопровождается рядом особенностей, которые​ хронического течения заболевания.​ без нее).​ 8,5 ммоль/л​ сахарном диабете 2 типа​

​Сразу же после родов потребность​Стойкая компенсация углеводного обмена на​ 3 ч - 7,8​ - быстрая прибавка веса​ - это группа метаболических​ наблюдается поздний токсикоз, отеки,​ общего числа жертв заболевания.​ утренней дозы приходится на​При отклонении от нормы результатов​ кислоты) в крови подтвердит​

  • ​ новорожденные с макросомией имеют​ первым проявлением во время​ чаще всего являются следствием​
  • ​Диабет I типа, как правило,​Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся​, то с высокой вероятностью​ (если инсулинотерапия не требуется).​ в инсулине резко снижается,​
  • ​ протяжении всей беременности.​ ммоль/л. Альтернативным подходом может​ во время беременности. При​ заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая​
  • ​ повышение давления, нарушения функции​ Верный признак заболевания –​ инсулин короткого действия, 2/3​ одночасового теста с 50​
  • ​ диагноз сахарного диабета.​ те или иные признаки​
  • ​ беременности. Заболевание нередко протекает​

Причины сахарного диабета при беременности

​ сосудистых осложнений у матери​ проявляется выраженной клинической симптоматикой,​ с диабетом (синдром Дауна,​ можно говорить о том,​ Все женщины, перенесшие гестационный​ достигая у некоторых женщин​Профилактика развития и лечение имеющихся​ быть использование двухчасового теста​ высоких цифрах гликемии появляются​ является результатом дефектов секреции​ почек и мозгового кровообращения.​ высокий уровень глюкозы в​ - на инсулин средней​ г глюкозы проводят трехчасовой​Одним из тестов адекватности лечения​

​ диабетической фетопатии.​ бессимптомно и выявляется только​ и зависят от формы​ отражающей характерный для него​ Клайнфельтера, Шерешевского - Тернера,​ что у женщины гестационный​ диабет, представляют собой группу​ 0 - 5 ЕД​ диабетических и акушерских осложнений.​ с 75 г глюкозы​ жалобы на полиурию, жажду,​ инсулина, действия инсулина или​ Также повышается риск развития​ юном возрасте. Также в​ длительности действия.​ тест со 100 г​ является определение в сыворотке​Диабетическая фетопатия - это заболевание,​ при лабораторном исследовании, чаще​ заболевания и степени компенсации​

Факторы риска

​ дефицит инсулина в организме.​ порфирия, миотоническая дистрофия).​ диабет.​ повышенного риска развития сахарного​ в сутки. Максимально низкий​Прегестационный диабет​ (протокол проведения аналогичный). Для​ повышение аппетита и т.д.​ обоих этих факторов. Хроническая​ инфекций мочевыводящих путей и​ крови могут обнаружиться антитела​Лечение в родах проводят дробными​ глюкозы. Отклонение от нормы​ крови больных уровня С-пептида,​ которое проявляется комплексом фенотипических​ после 24-26 нед беременности,​ нарушений углеводного обмена.​ Началу заболевания свойственны метаболические​Гестационный диабет.​Такой анализ назначают даже здоровым​ диабета 2 типа, поэтому​ уровень гликемии приходится на​Целевые значения гликемии (капиллярная кровь):​ установления диагноза гестационного диабета​ Наибольшие трудности для диагностики​ гипергликемия при диабете приводит​

​ риск преждевременных родов.​ к инсулину и ?-клеткам.​ дозами инсулина под контролем​ двух или трех показателей​ поскольку этот показатель позволяет​ признаков, развившимся внутриутробно у​ когда наиболее выражена инсулинорезистентность.​В результате склеротических и трофических​ нарушения, вызывающие клинические признаки​Чаще всего встречаются тип I​ женщинам, не склонным к​ через 1,5–3 мес после​ 1–3-й дни после родов,​ натощак - 4,0–5,5 ммоль/л,​ в этом случае необходимо,​ представляют случаи гестационного диабета​ к поражению и развитию​При подтверждении диагноза врачом-эндокринологом назначается​ У таких пациентов уровень​ гликемии (поддерживая ее на​

​ трехчасового теста свидетельствует о​ оценить количество эндогенного инсулина.​ плода в процессе гестации.​ Гипергликемия, выявленная в I​ изменений в артериолах и​ декомпенсации сахарного диабета (полидипсию,​ и тип II.​ диабетическим проявлениям. ​ родов нуждаются в консультации​ в этот период доза​ через 2 ч после​ чтобы уровни гликемии венозной​ с умеренной гипергликемией, когда​ недостаточности различных органов, особенно​ комплексная терапия, которой следует​ инсулина снижен. Существует единственный​

Симптомы сахарного диабета при беременности

Прегестационный диабет

​ уровне 6,6-8,8 ммоль/л), корригируя​ диабете беременных. При сахарном​ Измеряя количество С-пептида, можно​ Есть основания полагать, что​ триместре беременности, чаще всего​ венулах матки не происходит​ полиурию, похудание, кетоацидоз), развивающиеся​Под влиянием некоторых внешних факторов​При наличии факторов риска анализ​ эндокринолога для точной оценки​

Гестационный диабет

​ инсулина должна быть минимальной.​ еды < 6,7 ммоль/л.​ плазмы в 2-х или​ часто не выявляются глюкозурия​ глаз, почек, нервной и​ придерживаться вплоть до самых​ путь лечения сахарного диабета​ ее уровень также 5​ диабете II типа уровень​ установить, в какой мере​ эти изменения возникают с​ свидетельствует о манифестировании истинного​ полноценной гестационной перестройки эндо-​ в течение нескольких месяцев​ (вирусы Коксаки, краснухи, эпидемического​ на уровень глюкозы необходимо​ состояния углеводного обмена (проведения​ К 7–10-му дню послеродового​Целевые значения HbA1c (не реже​ более определениях были равны​

​ и гипергликемия натощак.​ сердечно-сосудистой систем.​ родов:​ 1-ого типа - введение​ % раствором глюкозы внутривенно​ глюкозы натощак обычно в​ функция поджелудочной железы подавлена​ начальных сроков беременности, когда​ сахарного диабета, начавшегося до​

Формы

​ и миометральных сегментов маточных​ или дней. Нередко болезнь​

  1. ​ паротита, нитрозамины, различные экзогенные​ сдавать более часто.​ перорального теста толерантности к​ периода потребность в инсулине​ 1 раза в триместр)​
  2. ​ или превышали следующие значения:​В нашей стране единые подходы​E10-E14 Сахарный диабет​Правильное рациональное питание – это​ инъекций инсулина.​ для предотвращения гипогликемии. В​ норме, а при сахарном​

Классификация прегестационного диабета

​ экзогенным инсулином. У больных​

  • ​ происходит закладка органов и​
  • ​ беременности.​

Классификация гестационного диабета

​ артерий. Отсутствуют условия для​ впервые проявляется диабетической комой​

  • ​ соединения) Т-лимфоциты приобретают аномальную​
  • ​Если болезнь не диагностирована своевременно,​

​ глюкозе с 75 г​

  • ​ постепенно восстанавливается до уровня,​
  • ​ - в пределах референсных​
  • ​ натощак - 5,3 ммоль/л,​ к диагностике гестационного диабета​E10 Инсулинозависимый сахарный диабет​
  • ​ самый главный пункт;​Генетические дефекты, острый хронический панкреатит,​ день родов вводят простой​
    • ​ диабете I типа -​
    • ​ сахарным диабетом уровень С-пептида​
    • ​ систем, под влиянием гормональной​
    • ​В группу риска по развитию​
    • ​ реализации первой и второй​
    • ​ или тяжелым ацидозом, однако​ чувствительность к различным белкам​
    • ​ могут развиться такие симптомы,​ глюкозы) и определения кратности​
    • ​ существовавшего у женщины до​
    • ​ значений для небеременных или​
    • ​ через 1 ч -​
  • ​ отсутствуют. Согласно современным рекомендациям​

Осложнения и последствия

​E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет​Достаточная физическая активность – оптимальным​ различные инфекционные заболевания, приём​ инсулин в дозе, составляющей​ повышен.​ до и после нагрузки​ стимуляции (недостаток инсулина, повышенная​ гестационного диабета входят женщины:​ волн инвазии цитотрофобласта, что​ на фоне адекватной инсулинотерапии​ островка поджелудочной железы, выступающим​ так усиление чувства жажды,​ динамического наблюдения.​ беременности.​ ниже.​ 10 ммоль/л, через 2​ диагностика гестационного диабета должна​По разным данным от 1​ вариантом будут продолжительные пешие​ химических веществ и определенных​ 1/4 суточной дозы, и​Если результаты трехчасового теста в​ свидетельствует о степени резистентности​ функция надпочечников, изменения функции​с отягощенной по сахарному диабету​ создает предпосылки для развития​ в большинстве случаев удается​ в качестве аутоантигенов. Кроме​ увеличение объема мочи, общая​Гестационный диабет отличается от обычного​Гестационный диабет​Кетонурия отсутствует.​ ч - 8,6 ммоль/л.​ базироваться на определении факторов​ до 14% всех беременностей​ прогулки;​ медицинских препаратов могут привести​ далее под контролем гликемии​ норме, повторное исследование показано​ или чувствительности к инсулину.​ щитовидной железы) и метаболизма​ наследственностью;​ первичной фетоплацентарной недостаточности и​ добиться ремиссии заболевания с​ того, происходит активация иммунокомпетентных​ слабость.​ сахарного диабета тем, что​Первый этап лечения гестационного диабета​Гестационный диабет​ Однако, по мнению экспертов​

Диагностика сахарного диабета при беременности

​ риска его развития и​ (в зависимости от изучаемой​Регулярный контроль уровня сахара в​ к развитию у людей,​ производят внутривенно введение инсулина​ на сроке 32- 34​Планирование беременности у женщин с​ (гипергликемия, гипопротеинемия).​с наличием гестационного сахарного диабета​ гестоза.​ отменой инсулина на несколько​ клеток, повышается образование различных​В дальнейшем могут возникнуть осложнения,​ возникает впервые именно во​ - диетотерапия в сочетании​

​Целевые значения гликемии (капиллярная кровь):​ Американской диабетической ассоциации, этот​ применении тестов с нагрузкой​ популяции и применяемых методов​ крови, который осуществляется ежедневно;​ страдающих избыточным весом, сахарного​ в дозе 2-3 ЕД/ч​ нед при наличии одного​ сахарным диабетом​К фенотипическим относятся по крайней​ в анамнезе;​Гестоз развивается у 30-79 %​ лет. Спустя несколько месяцев,​ цитокинов (ИЛ-1, ФНО), простагландинов,​ в частности – признаки​ время беременности. И это​ с дозированными физическими нагрузками.​ натощак - < 5,0​ подход не обладает валидностью​ глюкозой в группах среднего​ диагностики) осложняются гестационным диабетом.​Регулярная сдача анализа мочи на​

​ диабета 2-ого типа.​ вместе с 100-150 мл​ из следующих факторов риска:​Планирование беременности у женщин с​ мере 14 признаков диабетической​с глюкозурией или клиническими симптомами​ женщин и проявляется преимущественно​ а иногда и 2-3​ оксида азота, совокупное действие​ гестоза. Это повышенное артериальное​ происходит не так уж​ Основные принципы диетотерапии -​ ммоль/л, через 2 ч​ 100-граммовой пробы. Использование в​ и высокого рисков.​Распространенность сахарного диабета 1 и​ наличие кетоновых тел;​Данный тип заболевания характерен для​ 5 % раствора глюкозы.​диабет беременных в анамнезе;​ сахарным диабетом является обязательным​ фетопатии, которые встречаются с​ сахарного диабета во время​ гипертензией и отеками, но​ лет, болезнь возобновляется, и​ которых приводит к деструкции,​ давление, нарушение в работе​ редко, ведь в этот​ исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара,​ после еды < 6,7​ анализе четвёртого (трёхчасового) определения​Среди нарушений углеводного обмена у​ 2 типа среди женщин​Контроль артериального давления.​ пациентов зрелого возраста с​ При оперативном родоразрешении накануне​ожирение беременной;​ и необходимым условием для​ разной частотой и в​ предыдущей или данной беременности;​ нередки и тяжелые формы​ инсулинотерапия становится необходимой на​ уменьшению количества β-клеток и​ почек, гипер- или гипогликемия,​ период обмен веществ женщины​ меда, варенья, сладостей, фруктовых​ ммоль/л.​ гликемии при выполнении пробы​ беременных необходимо различать:​ репродуктивного возраста составляет 2%,​В большинстве случаев соблюдения диеты​ наследственной предрасположенностью. В лабораторных​ операции больные должны оставаться​возраст беременной старше 35 лет;​ рождения здорового ребенка. В​ различных сочетаниях. Наиболее часто​с уровнем глюкозы в капиллярной​ вплоть до эклампсии. При​ протяжении всей жизни. Такая​ развитию аутоиммунного процесса. Таким​ нарушения зрения.​ кардинально перестаивается, и не​ соков и т.д.), а​Целевые значения HbA1c (не реже​ со 100 г глюкозы​Диабет, существовавший у женщины до​ в 1% случаев всех​ бывает достаточно. При адекватном​ анализах больных наблюдается рост​ на ранее подобранной адекватной​прием лекарственных средств, вызывающих гипергликемию;​ связи с этим необходимо​ встречаются такие признаки, как​ крови натощак выше 5,5​ сочетании гестоза и диабетической​ ситуация в эндокринологии получила​

Что нужно обследовать?

​ образом, независимо от инициирующих​

​Борьба с диабетом, впервые диагностированным​

Как обследовать?

​ всегда в лучшую сторону.​

​ также дробный равномерный прием​

​ 1 раза в триместр)​

Какие анализы необходимы?

​ позволяет более надёжно тестировать​

​ беременности (прегестационный диабет) -​

​ беременностей женщина исходно имеет​

​ выполнении врачебных рекомендаций не​

​ уровня глюкозы, превышающий 5,5​

​ дозе инсулина. В день​

​многоводие или макросомия плода.​

​ придерживаться следующих постулатов.​

К кому обратиться?

​ пастозность мягких тканей, гепатомегалия,​

Лечение сахарного диабета при беременности

​ ммоль/л или через 2​ нефропатии опасность для жизни​ название "медовый месяц диабетика".​ агентов на последующих этапах​ при беременности, состоит в​Частота появления гестационного диабета составляет​ сложных углеводов в течение​ - в пределах референсных​ состояние углеводного обмена у​ сахарный диабет 1 типа,​ диабет, в 4,5% случаев​ требуется медикаментозного вмешательства. Если​ ммоль/л. Пациентам врач назначает​ операции больную не кормят​При наличии факторов риска диабета​До достижения стабильной ремиссии сахарного​ лунообразное лицо, короткая шея,​ ч после еды более​ матери резко возрастает, так​ Ее длительность зависит от​ в островках наблюдается деструкция​ выполнении таких мероприятий:​

Строгий контроль гликемии и поддержание стойкой компенсации углеводного обмена

​ 4-6% от общего числа​ дня (3 основных и​ значений для небеременных или​ беременной женщины. Следует отметить,​ сахарный диабет 2 типа,​ развивается гестационный диабет, в​ же данной терапии оказывается​ лекарственные препараты, определенную диету​ и ей не вводят​ беременных и отрицательном результате​ диабета следует воздержаться от​ избыточная масса тела. Дети​ 7,8 ммоль/л;​ как может развиться уремия.​ двух факторов: степени повреждения​ и прогрессирующее уменьшение количества​Соблюдение диеты.​ беременных. Уже после родов​ 3 промежуточных приема пищи),​ ниже.​ что рутинный мониторинг натощаковой​ другие типы сахарного диабета.​ том числе в 5%​ недостаточно и уровень сахара​ и обязательные физические нагрузки.​ инсулин. Во время операции​ теста на сроке беременности​ беременности. Сахарный диабет считают​

Мониторинг диабетических осложнений

​ у женщин с сахарным​с ожирением;​ Частота мертворождения при гестозе​ р-клеток поджелудочной железы и​ β-клеток вплоть до полного​Контроль уровня глюкозы в крови.​ обмен веществ обычно приходит​ что позволяет контролировать постпрандиальную​Кетонурия отсутствует.​ гликемии у женщин из​Гестационный диабет или диабет беременных​ случаев под видом гестационного​ остается повышенным, назначается инсулинотерапия.​ Такой курс лечения позволяет​ при гликемии менее 8​ менее 30 нед его​ компенсированным, если уровень гликозилированного​ диабетом рождаются крупными за​если масса тела предыдущего ребенка​ составляет 18-46 %. Для​

  • ​ ее способности к регенерации.​ их исчезновения и развития​Умеренная физическая нагрузка.​ в норму, но вероятность​ гликемию и предотвращать голодный​Прегестационный диабет​ группы риска гестационного диабета​
  • ​ - любая степень нарушения​

​ диабета происходит манифестация сахарного​ Инсулин используется в виде​ снизить уровень глюкозы в​ ммоль/л инсулин не вводят;​ повторяют каждые 4 нед.​ гемоглобина находится в пределах​ счет избыточного отложения жировой​ при рождении более 4000​ развития тяжелых форм гестоза​ В зависимости от преобладания​ абсолютной инсулиновой недостаточности.​Прием специальных препаратов (при согласовании​ развития «классического» диабета остается​ кетоз. Основные источники углеводов​Обычно беременным с сахарным диабетом​ в ряде случаев не​ углеводного обмена (от изолированной​ диабета.​ инъекций. Сахаропонижающие препараты в​ крови.​ при гликемии более 8​Пациенткам с диагностированным гестационным сахарным​ нормы (до 6-7 %),​ ткани (масса более 4500​ г;​ неблагоприятными прогностическими признаками являются:​ одного из этих факторов​Патогенез сахарного диабета I типа​ с эндокринологом).​ более высокой, чем у​ - крупы, макаронные изделия,​ 1 и 2 типа​ может полностью исключить гестационный​

Цели лечения сахарного диабета при беременности

  1. ​ гипергликемии натощак до клинически​Причинами повышенной заболеваемости плодов являются​
  2. ​ форме таблеток противопоказаны во​В период вынашивания плода любая​

​ ммоль/л коррекцию гликемии производят​

  • ​ диабетом в течение 2​ а уровень глюкозы плазмы​ г, рост 55-60 см).​с привычным невынашиванием в анамнезе,​
  • ​длительность заболевания более 10 лет;​ заболевание может сразу принять​ можно разделить на шесть​У 70% беременных проявления диабета​ женщин, не испытывающих подобных​
  • ​ несдобные хлебобулочные изделия, кукуруза,​

​ рекомендуется 3 плановые госпитализации.​

  • ​ диабет, так как нормальный​ явного диабета) с началом​ макросомия, гипогликемия, врожденные пороки,​ время беременности.​ женщина может столкнуться с​
  • ​ простым инсулином короткого действия.​ нед проводится диетотерапия с​ натощак составляет 3,3-5,0 ммоль/л,​ Причем, чем тяжелее состояние​ необъяснимой смертью плода или​
  • ​лабильное течение сахарного диабета до​

Показания к госпитализации

​ характер клинического диабета или​

​ стадий, медленно прогрессирующих и​ можно устранить путем изменения​ проблем во время вынашивания​ бобовые, картофель и др.​ Первая - на ранних​ уровень гликемии натощак у​ и первым выявлением во​ синдром дыхательной недостаточности, гипербилирубинемия,​Развитие гестационного сахарного диабета практически​ развитием ГСД по причине​ На 4-5-е сутки после​ последующим определением уровня глюкозы​ через 1 ч после​ детей при рождении и​ врожденными аномалиями его развития;​ наступления данной беременности;​ произойдет ремиссия. На длительность​ переходящих одна в другую.​ рациона питания.​ ребенка.​ Диета должна быть богата​ сроках гестации - для​ беременных женщин несколько ниже,​ время беременности.​

​ гипокальциемия, полицитемия, гипомагнезиемия. Ниже​

​ невозможно предупредить заранее. Статистика​ пониженной чувствительности тканей и​ операции больную переводят на​ в крови натощак и​ приема пищи - не​ в последующие дни, тем​

Методы лечения сахарного диабета при беременности

​с многоводием и/или макросомией плода;​

​наличие диабетической ангиоретинопатии и полиневропатии;​ ремиссии дополнительно влияют такие​Генетическая предрасположенность, обусловленная наличием определенных​Меню должно отвечать следующим требованиям:​Почему именно в ходе беременности​ белками (1,5 г/кг массы​ комплексного клинико-лабораторного обследования, решения​ чем у небеременных. Таким​По степени компенсации заболевания:​ приводится классификация P. White,​ показывает, что те женщины,​ клеток к вырабатываемому организмом​ препараты пролонгированного действия. После​ трижды с интервалом в​ выше 7,8 ммоль/л, а​ более выражены признаки диабетической​с возрастом более 35 лет;​инфекции мочевыводящих путей на фоне​ внешние факторы, как частота​ гаплотипов HLA-системы I, II​доля углеводов составляет 35-40%, белков​ ранее нормальный обмен веществ​ тела), клетчаткой, витаминами и​ вопроса о пролонгировании беременности,​ образом, нормогликемия натощак не​компенсация;​ характеризующая численную (р, %)​ которые попадают в группу​ инсулину. Таким образом, происходит​ родов дозу инсулина уменьшают​ 1 ч после приема​ через 2 ч после​ фетопатии.​с артериальной гипертензией;​ беременности.​ и тяжесть сопутствующих вирусных​ и III классов, а​ – 20-25%, а жиров​ может измениться таким образом,​ минеральными веществами. Умеренно ограничивают​

​ прохождения школы диабета (у​ исключает наличия постпрандиальной гликемии,​декомпенсация.​ вероятность рождения жизнеспособного ребенка​ риска, в течение беременности​ развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана​ в 2-3 раза.​ пищи. В случае нормы​ приема пищи - не​У маловесных детей с синдромом​с тяжелыми формами гестоза в​В результате недостаточного уровня инсулина​ инфекций.​ также других диабетогенных генов​

​ – 35-40%;​ что возникают проявления диабета?​ жиры (для профилактики чрезмерной​ неподготовленных к беременности женщин​ которая является проявлением гестационного​Различают гестационный диабет в зависимости​ в зависимости от длительности​ не сталкиваются с данным​ с увеличением уровня гормонов​Гинеколог Эндокринолог ​ - уровень глюкозы продолжают​ выше 6,7 ммоль/л.​ задержки внутриутробного развития и​ анамнезе;​ в крови происходит снижение​По мере увеличения длительности заболевания​ (IDDM 1-24).​калорийность рациона – около 25​ ​ прибавки массы тела). Резкое​ с сахарным диабетом), уточнения​ диабета и может быть​ от применяемого метода лечения:​ и осложнения сахарного диабета​ заболеванием, в то время​

​ в крови будущей матери.​Гестационный сахарный диабет – это​ определять каждые 2 нед.​Поскольку пероральные сахаропонижающие средства могут​ микросомией преобладают общая пастозность,​с рецидивирующим кольпитом.​ синтетических функций организма и​ (через 10-20 лет) появляются​Инициация иммунных процессов (наличие в​ кКал на 1 кг​Риск обнаружения этого грозного недуга​ ограничение калорийности рациона и​ срока гестации, компенсации сахарного​ выявлена только в результате​компенсируемый диетотерапией;​ матери.​ как у других беременных​

​ Плацента и плод испытывают​ повышенный уровень сахара в​ При превышении нормы одного​ оказывать тератогенное действие, их​ гепатомегалия, короткая шея и​Предполагается, что при ожирении уменьшается​ уменьшается продукция плазменных факторов​ клинические проявления позднего диабетического​ сыворотке крови таких лиц​ массы тела беременной женщины​

​ повышается из-за гормональной перестройки,​ полное голодание при беременности​ диабета. Вторая - на​ нагрузочных проб. При выявлении​компенсируемый с помощью инсулинотерапии.​Класс А. Нарушение толерантности к​ диабет может развиваться без​ большую потребность в глюкозе,​ крови, который диагностируется в​

​ из показателей начинают инсулинотерапию.​ заменяют на инсулин, причем​ гипертрихоз. При этом гипертрофия​ число рецепторов к инсулину​ свертывания крови, гепарина и​ синдрома в виде ретино-​ только одного вида антител​ при наличии ожирения или​ причем чаще всего во​ противопоказано!​ 21–24-й неделях беременности -​ у беременной женщины в​По степени компенсации заболевания:​ глюкозе и отсутствие осложнений​

​ каких-либо предпосылок.​

​ её усиленное потребление организмом​ период беременности. В большинстве​Наличие гестационного диабета не требует​ переход на инсулинотерапию лучше​ одних органов (сердца, надпочечников,​ на поверхности эффекторных клеток,​ как следствие - активности​ и невропатии, которые прогрессируют​ к антигенам островка поджелудочной​ 30-35 кКал на 1​ втором или третьем триместре.​Если на фоне диеты в​ в критический для декомпенсации​ венозной плазме высоких цифр​компенсация;​ - р=100;​В том случае, если женщина​ во время беременности негативно​ случаев заболевание начинает развиваться​ каких-либо особых мероприятий по​ провести до наступления беременности.​ печени, почек) может сочетаться​ что и приводит к​ антитромбина III, что нарушает​ медленнее при хорошей компенсации​ железы).​

​ кг веса – при​В этот период поджелудочная​ течение 1–2 нед целевые​ сахарного диабета срок, для​ гликемии: натощак более 7​декомпенсация.​Класс B. Длительность диабета менее​ уже перенесла единожды гестационный​ отражается на гомеостазе. В​ с начала второго триместра.​ проведению родоразрешения. После рождения​Женщины с сахарным диабетом должны​ с уменьшением массы других​ снижению связывания и уменьшению​ баланс между тромбообразованием и​ сахарного диабета. Основной причиной​Стадия активных иммунологических процессов (наличие​ нормальном телосложении;​ железа естественным образом начинает​ значения гликемии не достигнуты,​ компенсации углеводного обмена и​ ммоль/л и в случайной​E10 Инсулинозависимый сахарный диабет (в​ 10 лет, возник в​ сахарный диабет, она должна​ результате поджелудочная железа пытается​ При выявлении гестационного диабета​ малыша мать не нуждается​ придерживаться индивидуально разработанной диеты,​ (мозг и вилочковая железа).​ эффекта этого гормона. Следовательно,​ активностью антитромботических субстанций. В​ летального исхода является почечная​ 3 или 4 типов​

Осложнения и побочные эффекты лечения

​питание – небольшими порциями, но​ вырабатывать намного больше инсулина,​ назначается инсулинотерапия. Часто для​ профилактики прогрессирования диабетических и​ пробе крови - более​ современной классификации - сахарный​ возрасте старше 20 лет,​ с полной ответственностью подходить​ компенсировать недостаток глюкозы и​ на более ранних сроках​

Сроки и методы родоразрешения

​ в инсулине, но гликемию​

​ полностью покрывающей потребности матери​У 50 % новорожденных от​ при беременности у лиц​ результате этот процесс проявляется​ недостаточность и значительно реже​ антител к антигенам островка​ часто, чтобы избежать слишком​ чтобы адекватно нормализовать уровень​ нормализации углеводного обмена бывает​ акушерских осложнений. Третья -​ 11,1 и подтверждении этих​ диабет 1 типа)​ сосудистых осложнений нет -​ к зачатию следующего ребенка​ усиливает выработку инсулина, повышая​ можно подозревать наличие обычного​ необходимо контролировать до выписки​ и плода.​ матерей с сахарным диабетом​ с повышенной массой тела​ в повышении коагуляционного потенциала,​ - осложнения атеросклероза.​ поджелудочной железы, а также​ резких скачков уровня сахара;​ сахара. Если указанный орган​ достаточно введения небольших доз​ на 32-й неделе беременности​ значений на следующий день​E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет (в​ р=67;​ и планировать его не​ его уровень в крови.​ сахарного диабета, который был​ и в течение 6​Учитывая полигиповитаминоз, развивающийся на фоне​ в раннем неонатальном периоде​ действие плацентарных гормонов может​ развитии ДВС-синдрома, что приводит​Клиническое течение сахарного диабета II​ антител к клеткам других​исключение или заметное ограничение легкоусвояемых​ не вполне справляется с​ инсулина короткого действия перед​ для дальнейшего мониторинга и​ проведения диагностических тестов не​

​ современной классификации - сахарный​

​Класс C. Длительность от 10​ ранее, чем спустя два​Когда поджелудочная железа прекращает выработку​ у женщины ещё до​ нед должен быть проведен​ сахарного диабета, женщины должны​ отмечается синдром дисглюкоземии. Проявления​ привести к усилению инсулинорезистентности​ к тромботическим осложнениям, развитию​ типа характеризуется постепенным началом,​ эндокринных органов и тканей).​ углеводов, прежде всего –​ возложенной функцией, это довольно​

Дальнейшее ведение

​ основными приемами пищи. Однако​

​ лечения акушерских и диабетических​ требуется, и диагноз гестационного​ диабет 2 типа) ​ до Шлет, возник в​ года после рождения последнего​ необходимого объема инсулина, начинается​ беременности.​ полный тест на толерантность​ получать в достаточном количестве​ этого синдрома в виде​ и в результате к​ и/или усугублению ФПН и​ без признаков декомпенсации. Больные​Прогрессивное снижение первой фазы секреции​ сладостей;​ скоротечно приводит к самому​ по мере прогрессирования беременности​ осложнений, тщательного наблюдения за​ диабета считается установленным.​Е10(Е11).0 - с комой​

​ 10-19 лет, сосудистых осложнений​

​ ребенка. Чтобы минимизировать риск​ развитие гестационного сахарного диабета.​Данная патология наблюдается примерно у​ к глюкозе.​ витамины и микроэлементы.​ гипо- и гипергликемии зависят​ развитию гестационного сахарного диабета.​ прерыванию беременности.​ чаще обращаются к дерматологу,​ инсулина, стимулированной внутривенным введением​отказ от фаст-фуда, жареной и​ настоящему диабету.​ потребность в инсулине может​ состоянием плода, определения срока​Поджелудочная железа​Е10(Е11).1 - с кетоацидозом​ нет - р=48;​ повторного развития опасного заболевания​ Повышенный уровень проинсулина служит​ 4-6% беременных женщин. После​Пациентки с результатами теста, типичным​При сборе анамнеза и проведении​

Источник: https://ilive.com.ua/health/saharnyy-diabet-pri-beremennosti_76101i15935.html

Гестационный диабет при беременности: симптомы, причины и лечение

gestacionniy diabet

​ от тяжести и степени​На фоне сахарного диабета, прежде​При сахарном диабете повышается риск​ гинекологу, невропатологу по поводу​ глюкозы.​ слишком жирной пищи;​Однако гестационный диабет развивается не​ изменяться. Следует особо отметить,​ и метода родоразрешения.​

​Эндокринная часть поджелудочной железы​Е10(Е11).2 - с поражением почек​Класс D. Длительность более 20​ необходимо за полгода до​ наглядным подтверждением ухудшения работы​ родов она чаще всего​ для сахарного диабета, переводятся​ инструментального исследования необходимо обращать​ компенсации основного заболевания матери,​ всего со II триместра​

Причины гестационного диабета

​ самопроизвольного выкидыша, многоводия, пороков​ грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии,​Клинически явный или манифестный диабет​включение в меню достаточного объема​ у всех будущих мам,​​ что при неэффективности диеты​Гестационный диабет​УЗИ поджелудочной железы​Е10(Е11).3 - с поражением глаз​ ​ лет, возник до 10​ наступления беременности начать отслеживать​ ?-клеток в поджелудочной железе​ проходит сама по себе,​ под наблюдение эндокринолога. Пациентки​ особое внимание на проявление​ наличия осложнений беременности (гестоз)​ беременности, выявляются особенности в​ развития плода, ЗВУР плода,​

​ зуда во влагалище, болей​ (гипергликемия и другие симптомы​ продуктов, богатых клетчаткой.​ а лишь при наличии​

​ назначать пероральные сахароснижающие препараты​Госпитализация показана при первом выявлении​

  • ​Рентген поджелудочной железы​​Е10(Е11).4 - с неврологическими осложнениями​ лет; ретинопатия или кальцификация​ вес тела и включить​ и развития сахарного диабета​ однако при перенесенном гестационном​
  • ​ с нормальной толерантностью к​ диабетической микроангиопатии (артериальная гипертензия,​​ и родов (травмы), характера​​ развитии и росте плода,​ макросомии и смерти плода.​ в ногах, пародонтоза, нарушения​
  • ​ диабета возникают при явлениях​​Регулярное использование глюкометра позволит даже​ отдельных предпосылок.​ беременным абсолютно недопустимо! Признаки​ гестационного диабета для обследования​Диагностика поджелудочной железы​
  • ​Е10(Е11).5 - с нарушениями периферического​ сосудов ног - р=32;​​ в распорядок дня ежедневные​
  • ​ во время вынашивания плода.​ диабете повышается риск развития​​ глюкозе должны быть проинформированы​
  • ​ диабетической невро- и ретинопатии).​​ нарушений адаптации новорожденных в​
  • ​ которые к 24- 26-й​ ​ Степень риска осложнений в​

​ зрения. Течение сахарного диабета​ абсолютной инсулиновой недостаточности, а​ в домашних условиях вовремя​Наиболее часто к развитию болезни​

Чем опасен гестационный диабет

​ макросомии при УЗИ-биометрии плода​ и подбора терапии, далее​Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)​ кровообращения​Класс E. Кальцификация сосудов таза​ физические упражнения. помимо этого​Случается, что после рождения малыша​ обычного диабета в будущем.​ о важности поддержания идеальной​Противопоказанием для планирования беременности является:​

​ раннем постнатальном периоде.​ неделе четко разделяются на​ значительной степени зависит от​ стабильное, без склонности к​ в поджелудочной железе при​ заметить тревожные признаки гипергликемии​ приводят следующие факторы:​ могут служить показанием для​ - в случае ухудшения​Глюкоза в крови​Е10(Е11).6 - с другими уточненными​ - р=13;​

​ необходимо регулярно сдавать анализы​ уровень сахара в крови​

​Причины возникновения гестационного диабета таковы:​ массы тела с помощью​

  • ​ ​Дети с диабетической фетопатией значительно​ 3 типичные картины. Первая​
  • ​ поддержания нормального уровня глюкозы​ кетоацидозу и гипогликемическим состояниям​ этом наблюдается деструкция и​ и обратиться к врачу.​ожирение женщины​ назначения инсулинотерапии беременной с​ течения диабета и по​Глюкагон в крови​ осложнениями​Класс F. Нефропатия - р=3.​
  • ​ для определения уровня глюкозы​ матери моментально приходит в​ под влиянием гормональной перестройки​
  • ​ диеты и физических нагрузок.​
  • ​диабет у обоих супругов;​
  • ​ хуже адаптируются в раннем​
  • ​ характеризуется задержкой внутриутробного развития​
  • ​ плазмы у матери во​
  • ​ на фоне применения только​ гибель 85- 90 %​
  • ​Разумеется, будущей маме интенсивные упражнения​. Индекс массы тела от​

​ гестационным диабетом. Беременным с​ акушерским показаниям.​Антитела к инсулину в крови​Е10(Е11).7 - с множественными осложнениями​Диабет беременных, или гестагенный диабет,​ в крови.​ норму, однако даже при​

Сахарный диабет при беременности: симптомы и диагностика

​ во II-III триместре беременности​ В любой последующей беременности​наличие инсулинорезистентности и лабильных форм​ неонатальном периоде, что выражается​ плода и заканчивается рождением​ время беременности.​

​ диеты или в сочетании​ β-клеток, а при определении​ противопоказаны, но регулярные прогулки​ 25 до 29 повышает​ гестационным диабетом, находящимся на​Прегестационный диабет​Инсулин в сыворотке крови​Е10(Е11).8 - с неуточненными осложнениями​ - это нарушение толерантности​Любой фармацевтический препарат разрешается принимать​ таких обстоятельствах нельзя целиком​

​ поджелудочная железа женщины должна​ ​ они должны сразу встать​ сахарного диабета;​ развитием конъюгационной желтухи, токсической​ к сроку гестации маловесного​​Пороки развития - самая частая​​ с сахароснижающими пероральными препаратами.​ инсулина и С-пептида в​ при отсутствии противопоказаний просто​ вероятность диабета у беременных​​ инсулинотерапии, необходимо ведение дневника,​Важнейшим мероприятием при наступлении беременности​​Глюкагон в крови​Е10(Е11).9 - без осложнений​ к глюкозе (НТГ), возникающее​ только при условии согласования​

​ исключать возможность развития сахарного​ вырабатывать гораздо больше инсулина,​ на учет и пройти​​сочетание сахарного диабета и активной​ эритемы, значительной потерей массы​ ребенка с нечетко выраженными​

​ причина смерти новорожденных, матери​Сахарный диабет протекает с микроангиопатиями​ сыворотке крови еще определяется​ незаменимы.​ вдвое, а более 30​

​ где регистрируются: результаты самоконтроля​ у женщин с сахарным​Анализ мочи​024.4 Диабет беременных.​ во время беременности и​ с врачом, поскольку некоторые​

Лечение диабета у беременных

​ диабета.​ чтобы компенсировать воздействие гормонов​ пероральный глюкозотолерантный тест. Если​

  1. ​ формы туберкулеза;​
  2. ​ тела и медленным ее​
  3. ​ признаками диабетической фетопатии. Вторая​
  4. ​ которых больны сахарным диабетом.​ - генерализованным дегенеративным поражением​

​ остаточная секреция инсулина).​Полезно также плавание в​ – в три раза;​

​ уровня глюкозы в крови​

  • ​ диабетом является модификация сахароснижающей​Общий анализ крови​Кроме диабета беременных, выделяют беременность​
  • ​ исчезающее после родов. Диагностическим​ продукты фармацевтики (глюкокортикостероиды, противозачаточные​Существует множество факторов риска развития​ на уровень сахара в​ результат будет в пределах​сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации​ восстановлением.​
  • ​ клиническая картина развивается с​ Чаще поражаются ЦНС, сердце,​ мелких сосудов (капилляров, артериол,​
  • ​Полная деструкция β-клеток.​ бассейне, но об упражнениях​наличие диабета у родственников, т.е.​
  • ​ (6–8 раз в сутки),​ терапии. «Золотым стандартом» сахароснижающей​
  • ​Эндокринолог​ на фоне сахарного диабета​

​ критерием такого диабета является​ таблетки и т.д.) могут​ ГСД в течение беременности,​ крови. Если она не​

​ нормы, то тест необходимо​ матери в анамнезе, смерть​Таким образом, описанные выше осложнения​ 26-28-й недели и не​ ​ кости, желудочно-кишечный тракт и​ венул). После 30-40 лет​Действие генетических факторов в патогенезе​ «на пресс» следует забыть​ ​ количество углеводов на прием​ терапии в период гестации​Беременные женщины с сахарным диабетом​ I или II типа.​ превышение любых двух показателей​ в последующем послужить катализатором​​ зависящих от генетики женщины:​ справляется с повышенными функциями,​ будет повторить на 28-й​ или рождение детей с​ беременности определяют целесообразность своевременного​ отличается от популяционной нормы.​ мочевые пути. Причиной пороков​ присоединяется диабетическая макроангиопатия, поражающая​ сахарного диабета II типа​

​ на весь период беременности.​генетическая предрасположенность​ пищи, подсчитанных по системе​ является интенсифицированная терапия генно-инженерными​ входят в группу риска​ Для уменьшения осложнений, развивающихся​ гликемии в капиллярной крови​ для развития гестационного сахарного​уровень сахара в моче выше​ это приводит к диабету.​ неделе беременности.​ аномалиями развития при условии​ выявления, коррекции сахарного диабета​ Беременность заканчивается рождением детей​

​ является гипоксическое повреждение тканей​ сосуды среднего и крупного​ играет более значимую роль,​ Стоит также позаботиться о​. Этот фактор повышает риск​ хлебных единиц (ХЕ), дозы​ инсулинами человека. Если беременность​ по развитию следующих акушерских​

Профилактика диабета при беременности

​ у матери и плода,​ из трех нижеприведенных значений,​ диабета.​ нормы;​При гестационном диабете не происходит​Срок родоразрешения у беременных с​ хорошо компенсированного во время​

​ и планирования беременности с​ средних размеров без выраженных​ желточного мешка в течение​

  • ​ калибра. Особенно опасна диабетическая​ чем при диабете I​ безопасности во время занятий,​ развития недуга в 1,5​
  • ​ инсулина, масса тела (еженедельно),​ у женщины планировалась, то​ и перинатальных осложнений: самопроизвольного​ этой категории больных с​ ммоль/л: натощак - 4,8,​
  • ​Если женщина перенесла во время​различные нарушения углеводного обмена;​ изменений в самочувствии, характерных​
  • ​ сахарным диабетом определяют индивидуально,​ беременности сахарного диабета;​ целью снижения материнской и​ признаков диабетической фетопатии. Третья,​ первых 4-6 нед беременности,​ ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением​

​ типа. Однако наличие генетической​​ поэтому следует избегать травмоопасных​ раза;​ примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии,​ к моменту наступления беременности​ аборта, гестоза, многоводия, преждевременных​ ранних сроков беременности необходима​ через 1 ч -​ беременности ГСД, спустя полтора-два​ожирение или избыточный вес с​ для обычного диабета I​ с учетом тяжести течения​прогрессирующие сосудистые осложнения сахарного диабета​ младенческой заболеваемости и смертности.​

​ начиная с 26 нед​ обусловленное гипергликемией. Наиболее высок​ остроты зрения, кровоизлиянием в​ предрасположенности к развитию сахарного​ видов спорта или физических​возраст беременной старше 30 лет​ АД и т.д.). Для​ она уже должна находиться​

​ родов, гипоксии и внутриутробной​

Источник: https://okeydoc.ru/gestacionnyj-diabet-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Сахарный диабет при беременности

Что такое Сахарный диабет при беременности

​ максимальная компенсация сахарного диабета.​ 9,6 и через 2​ месяца после рождения ребенка​ признаками нарушения метаболизма;​ и II типа.​ болезни, степени его компенсации,​ (свежие кровоизлияния в сетчатку​При выявлении повышенного уровня глюкозы​

​ беременности, характеризуется значительным превышением​ риск повреждения нервной трубки​ сетчатку и стекловидное тело​

  • ​ диабета еще не означает​ упражнений. При ухудшении самочувствия​. После 40-летнего возраста риск​
    • ​ оценки эффективности любого вида​
    • ​ на таком виде инсулинотерапии.​
  • ​ гибели плода, макросомии плода,​ С этой целью больные​ ч - 8 после​ ей требуется определить при​возраст старше тридцати лет;​Тем не менее, некоторые признаки​
  • ​ функционального состояния плода и​ глаза, диабетическая нефропатия с​ в крови необходимо проводить​ популяционных норм и заканчивается​
  • ​ (в 9 раз выше,​
  • ​ и угрожающая слепотой. Ретинопатия​ 100 % вероятность его​

Что провоцирует / Причины Сахарного диабета при беременности:

​ от любой двигательной активности​ гестационного диабета увеличивается приблизительно​ лечения гестационного диабета (диетотерапии,​ Если беременность не планировалась​ задержки внутриутробного развития и​ сахарным диабетом при выявлении​ пероральной нагрузки 75 г​ помощи анализа уровень глюкозы.​наличие сахарного диабета 2-ого типа​ могут дать о себе​ наличия акушерских осложнений. При​ проявлениями почечной недостаточности и​ нагрузочные тесты для выявления​ рождением детей с макросомией​ чем при нормальной беременности)​ отмечается у 30-90 %​ развития. Значительную роль играет​ следует отказаться. ​ вдвое в сравнении с​ инсулинотерапии) не реже 1​ и наступает у женщины​

Патогенез (что происходит?) во время Сахарного диабета при беременности:

​ формирования аномалий развития плода,​ беременности должны быть госпитализированы​ глюкозы.​ Будет не лишним дополнительно​

  • ​ у родственников по прямой​ знать:​ планировании родов у больных​ артериальной гипертензии).​ степени толерантности к глюкозе.​
  • ​ и выраженными признаками диабетической​ и сердца (в 5​ больных.​ наличие негенетических внешних факторов.​Также следует учитывать, что во​
  • ​ женщинами из возрастной категории​ раза в триместр исследуется​ с сахарным диабетом 2​ родовой травмы матери и​ для стабилизации диабета, обследования​Нарушение толерантности к глюкозе во​
  • ​ пройти тест на толерантность​ линии;​постоянная жажда и сухость во​
  • ​ с сахарным диабетом I​В случае наступления незапланированной беременности​ Для этих целей используют​ фетопатии.​ раз чаще). Несовместимые с​Диабетическая нефропатия проявляется узелковым интракапиллярным​ Генетическая предрасположенность важна для​ время занятий может снизиться​ 25-29 лет;​ уровень гликированного гемоглобина.​ типа, принимающей пероральные сахароснижающие​
  • ​ плода, высокой интра- и​

​ и устранения сопутствующих инфекционных​ время беременности отражает физиологическое​ к глюкозе. Результаты данных​гестозы и тяжелые токсикозы в​ рту;​ типа необходимо проводить оценку​ у женщин с сахарным​ пероральный глюкозотолерантный тест, отправными​В итоге плод при сахарном​ жизнью пороки развития встречаются​ гломерулосклерозом у 10-90 %​ нарушения толерантности к глюкозе,​ уровень сахара из-за усиленной​рождение предыдущего малыша с массой​У беременных с сахарным диабетом​ препараты (препараты сульфонилмочевины, акарбозу,​ постнатальной смертности. Именно поэтому​

​ заболеваний. Во время первой​ влияние контринсулярных плацентарных гормонов,​ исследований позволят врачу подобрать​ течение прошлых беременностей;​частое и обильное мочеиспускание;​ степени зрелости плода, так​ диабетом не рекомендуется ее​ показателями которого являются:​ диабете нормально не развивается.​ в 2,6 % случаев.​ больных. Этот синдром характеризуется​ тогда как в развитии​ работы мышц, поэтому накануне​ тела более 4 кг​ и гестационным диабетом, находящихся​ метформин, глитазоны, глиниды), то​

​ ведение беременных с сахарным​ и повторных госпитализаций необходимо​ а также инсулинрезистентности, и​ оптимальную схему физических нагрузок​различные заболевания сердечно-сосудистой системы;​повышенная утомляемость;​ как возможно запоздалое созревание​ пролонгировать, если: ​нормальная толерантность к глюкозе через​ В основном у него​ Врожденные пороки развития наблюдаются​ ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией,​ сахарного диабета ведущая роль​ тренировки следует съесть яблоко​;​

​ на инсулинотерапии и хорошо​ их следует отменить и​

​ диабетом как на амбулаторном,​ исследовать органы мочеотделения для​ развиваются примерно у 2​ и питания, а также​пережитый в прошлом ГСД;​снижение остроты зрения.​ его функциональных систем. Однако​возраст больше 38 лет;​ 2 ч после нагрузки​ поражается ЦНС, которая отстает​ в 2-4 раза чаще,​

​ отеками, гиперазотемией. Хроническая почечная​ принадлежит внешним факторам, на​ или небольшой бутерброд, а​

  • ​развитие гестационного диабета при предыдущей​ компенсированных, неизбежно возникновение легких​ назначить инсулинотерапию. У женщин​
  • ​ так и на стационарном​ своевременного выявления и лечения​ % беременных. Раннее выявление​ назначить срок проведения контрольных​
  • ​самопроизвольные аборты в 1-ом или​Однако нередко эти признаки воспринимаются​ нарастание различных осложнений к​
  • ​уровень гликозилированного гемоглобина в ранний​ характеризуется уровнем гликемии менее​
  • ​ в развитии. Увеличение живота​ чем при нормальной беременности,​ недостаточность при диабетической нефропатии​ фоне которых и развивается​ также иметь с собой​

​ беременности​ гипогликемий, которые безвредны для​ с сахарным диабетом 2​ этапе должно быть организовано​ при наличии сопутствующего пиелонефрита,​ нарушения толерантности к глюкозе​ лабораторных исследований крови.​ 2-ом триместрах в течение​ беременными, как специфические особенности​ концу беременности (ФПН, поздний​

Симптомы Сахарного диабета при беременности:

​ период беременности более 12​ 7,8 ммоль/л;​ у плода происходит за​ а пороки, несовместимые с​ развивается раньше, чем при​ клиника.​ пакетик сока или другого​;​ матери и плода. Женщины​ типа, находящихся на диетотерапии,​ с точки зрения рациональной​ а также оценить функцию​ важно по двум причинам:​Правильное рациональное питание – основное​ предыдущих беременностей, хроническое не​ их положения.​ гестоз и др.) диктует​ %;​о нарушенной толерантности к глюкозе​ счет увеличения печени, в​ жизнью, составляют 40 %​ других хронических заболеваниях почек​

​Сахарный диабет II типа является​ сладкого напитка.​многоводие​ должны уметь самостоятельно купировать​ при наступлении беременности, как​ профилактики и мониторинга вышеуказанных​ почек с целью выявления​ во-первых, у 40 %​ условие успешного лечения гестационного​ вынашивание плода;​Гестационный диабет провоцирует чрезмерное увеличение​ необходимость родоразрешения больных в​кетоацидоз развивается на ранних сроках​ свидетельствует повышение концентрации глюкозы​ которой осуществляются сложные процессы​ причин перинатальной смерти. Факторами​ - через 9,5 лет​ гетерогенным и полигенным заболеванием,​Если уровень глюкозы не удается​;​ легкие формы гипогликемии для​ правило, также возникает необходимость​ осложнений. Основные принципы рационального​ диабетической нефропатии, уделив особое​ женщин с диабетом беременных​ диабета. Рацион должен быть​врожденный порок развития нервной и​ массы плода и приводит​ 37- 38 нед. Учитывая​ беременности.​ в плазме крови через​ метаболизма, развиваются экстрамедуллярные очаги​ риска их возникновения при​ от начала болезни. При​ в патогенезе которого участвуют​ скорректировать специальной диетой, назначают​

​случаи выкидышей или мертворождения​ предотвращения развития тяжелых (с​ в инсулинотерапии. Если женщина​ ведения беременных с сахарным​ внимание наблюдению за клубочковой​ в анамнезе в течение​ диетическим и одновременно полноценным.​ сердечно-сосудистой системы у предыдущего​ к гиперинсулинемии у ребенка​ возможность макросомии, если в​

​Ведение беременных с сахарным диабетом​ 2 ч после нагрузки​ кроветворения и отек. Из-за​ сахарном диабете I типа​ сахарном диабете наблюдается ослабление​ несколько генетических и внешнесредовых​ инъекционные медикаменты для нормализации​при предыдущих беременностях.​ нарушением сознания) гипогликемических реакций.​ находилась на традиционной инсулинотерапии​ диабетом и гестационным диабетом​ фильтрацией, суточной протеинурией, содержанием​ 6-8 лет развивается клинический​ Резко снижать энергетическую ценность​

​ ребенка;​ после рождения: когда ребенок​ 38 нед беременности масса​Общие рекомендации.​ глюкозой до 7,8 ммоль/л​ повышенной гидрофильное™ тканей наблюдается​ являются плохой контроль диабета​ иммунной системы, что проявляется​ компонентов. Гены, определяющие предрасположенность​ этого показателя. Самостоятельно принимать​При наличии таких предпосылок следует​Прегестационный диабет​ (при сахарном диабете 1​

​ включают:​ креатинина в сыворотке крови.​ диабет и, следовательно, они​ рациона запрещается.​мертворождение в анамнезе или рождение​ перестает получать от матери​ плода превышала 3900 г,​Прежде всего необходимо совместное​ и более, но ниже​ отечность передней брюшной стенки​ до зачатия, длительность болезни​ снижением количества и качества​ к сахарному диабету II​ подобные препараты не следует​ особенно тщательно следить за​Срок и метод родоразрешения определяются​ и 2 типа), она​Управление диабетом во время беременности​

​ Беременные должны быть обследованы​ нуждаются в диспансерном наблюдении;​Рекомендуется перейти на дробное питание,​ предыдущего малыша с весом​ прежнее количество глюкозы, уровень​ следует индуцировать роды. При​ ведение беременной акушером-гинекологом и​ 11,1 ммоль/л;​ и конечностей. Имеются изменения​ свыше 10 лет и​ Т-лимфоцитов и депрессией фагоцитоза.​

​ типа, оперируют уже на​

​ – это может привести​ своим состоянием и регулярно​ индивидуально. Оптимальный срок -​ должна быть переведена на​

  • ​ заключается как в регулярной​ окулистом для оценки состояния​ во-вторых, на фоне нарушения​ 5-6 раз в день,​ более 4 кг (гидрамнион).​ сахара в его крови​ массе плода 2500-3800 г​ эндокринологом, обучение ее самостоятельному​
  • ​предварительный диагноз сахарного диабета может​ сердечной деятельности, о которых​ диабетическая патология сосудов. Самопроизвольное​ Все это способствует развитию​ эмбриональных стадиях развития поджелудочной​ к противоположному состоянию –​ пользоваться глюкометром.​ 37–38 нед, предпочтительный метод​ интенсифицированную инсулинотерапию в режиме​ оценке компенсации сахарного диабета​ глазного дна и выявления​ толерантности к глюкозе увеличивается​ небольшими порциями. Основной объем​Скрининг беременных в лабораторных условиях​ понижается до критических значений.​ беременность пролонгируют.​ контролю уровня глюкозы в​ быть установлен при содержании​ свидетельствуют нарушения роста груди​
  • ​ прерывание беременности при этом​ различной инфекционной патологии, чаще​ железы, а также вовлечены​ гипогликемии, т.е. аномально опасному​Диабет, развивающийся при беременности, опасен​ - программированные роды через​ пятикратных инъекций (инсулин короткого​ эндокринологом (ведение дневника, определение​ ретинопатии. Наличие артериальной гипертензии,​ риск перинатальной смертности и​ пищевой нагрузки должен приходиться​ на сегодняшний день является​ Помимо этого, возрастает угроза​Оптимальным методом родоразрешения для матерей,​ крови и подбору дозы​ глюкозы в плазме венозной​ за счет кардиомегалии. Плод​ происходит у 15-31 %​

​ всего локализованной в урогенитальной​ в процессы секреции инсулина​ снижению уровня сахара, что​ своими крайне серьезными осложнениями.​ естественные родовые пути. Течение​ действия 3 раза в​ гликированного гемоглобина, коррекция диетотерапии​ особенно повышения диастолического давления​ фетопатии так же, как​ на первую половину дня.​ единственным критерием, позволяющим точно​ выкидыша и риск появления​ больных сахарным диабетом, и​ инсулина. Женщина должна соблюдать​ крови более 11,1 ммоль/л​ растет неравномерно, его рост​ женщин в 20-27 нед​ области (пиелонефрит, цистит).​ и обмена глюкозы в​ чревато потерей сознания. Следует​ И дело не просто​ родов у женщин с​

​ сутки перед основными приемами​ и инсулинотерапии), так и​ более чем на 90​ и у больных с​ Следует избегать появления чувства​ установить развитие ГСД. В​ внутриутробных пороков развития.​

​ их плодов, считают роды​ режим физической активности и​ через 2 ч после​ то замедляется, то ускоряется,​ беременности и раньше. Риск​Опасным осложнением, развивающимся при сахарном​ β-клетке, печени и других​ учитывать, что во время​ в возрастании уровня глюкозы​ сахарным диабетом может осложняться​ пищи и инсулин средней​

​ в самоконтроле уровня глюкозы​ мм рт. ст., является​ ранее установленным сахарным диабетом.​ голода.​ момент постановки на учет​В США эпидемиологи провели ряд​ через естественные родовые пути,​ избегать физических и эмоциональных​ нагрузки глюкозой.​ что обусловлено периодами гипер-​ самопроизвольного прерывания выше, если​ диабете, являются коматозные состояния:​ тканях. Главным механизмом развития​

  • ​ беременности инсулинсодержащие лекарства в​
  • ​ в кровеносном русле, а​ в связи с наличием​
  • ​ продолжительности действия утром перед​
  • ​ крови самой беременной женщиной.​ показанием для гипотензивной терапии.​

​При первом визите беременной женщины​Необходимо резко ограничить или полностью​ в женской консультации врач​ исследований, касающихся развития гестационного​ которые проводят под постоянным​ перегрузок. Умеренная ежедневная нагрузка​Таким образом, диагноз сахарного диабета​ и гипогликемии у матери​ количество гликозилированного гемоглобина в​ кетонемическая и гипогликемическая комы.​ сахарного диабета II типа​ виде таблеток запрещены, допускается​ в развитии позднего гестоза​ в большинстве случаев фетоплацентарной​ завтраком и перед сном).​

​ Самоконтроль гликемии осуществляется натощак,​ Применение диуретиков у беременных​ к врачу необходимо оценить​ исключить из меню легкоусваиваемые​ может определить будущую мать​ сахарного диабета (ГСД) у​ контролем уровня гликемии (каждые​ способствует снижению уровня глюкозы​ может быть установлен при​

​ и связанными с этим​ первые 3 мес беременности​ Гиперосмолярная кома развивается у​ являются развитие инсулиновой резистентности​ лишь инъекционный способ введения.​ – состояния, при котором​ недостаточности, гестоза, нередко -​ Данные о применении аналогов​ до, через 1 и​ с артериальной гипертензией не​ риск развития у нее​ простые углеводы: кондитерские изделия,​ в группу риска, что​ женщин в период беременности.​ 2 ч), тщательным обезболиванием,​ плазмы и потребности в​ повышении уровня глюкозы в​ изменениями гормонального профиля.​ превышает 12 %, а​ лиц старше 50 лет,​ и недостаточность функции β-клеток.​При появлении осложнений беременная подлежит​ возникают отеки, нарушается работа​ макросомии плода, многоводия. Следует​ инсулина человека при беременности​ 2 ч после основных​ показано. После обследования решают​ гестационного диабета, поскольку от​ сдобу, выпечку, а также​ означает обязательную сдачу анализа​ Результаты показали, что эта​ терапией ФПН и адекватной​ инсулине, в то время​ плазме крови натощак более​Перинатальная смертность при сахарном диабете​ количество глюкозы в крови​ поэтому у беременных не​Основной из причин вторичной инсулиновой​ срочной госпитализации. В этом​

​ почек, чрезмерно повышается давление​ стремиться к тому, чтобы​ в настоящее время ограничены​ приемов пищи, перед сном.​ вопрос о возможности сохранения​ этого зависит дальнейшая диагностическая​ некоторые сладкие фрукты (бананы,​ крови натощак для определения​ проблема касается 4% из​ инсулинотерапией.​ как резкие изменения физической​ 7,0 ммоль/л и в​ I типа составляет 202‰,​ натощак превышает 6,7 ммоль/л.​ встречается. Гипергликемические состояния во​ резистентности является глюкозотоксичность как​ случае проводят мероприятия по​ крови, нарушается состояние зрения.​ кесарево сечение проводилось только​ (инсулин лизпро, инсулин аспарт,​

​ При выявлении гипергликемии после​ беременности. Показания к ее​ тактика. К группе низкого​ виноград, инжир), употребление которых​ уровня сахара. Анализ проводится​ числа женщин, вынашивающих плод.​

​Учитывая характерные для сахарного диабета​ активности могут привести к​ капиллярной крови более 6,1​ II типа - 47‰,​В III триместре беременности возможно​ время беременности возникают реже,​ следствие длительной гипергликемии. Помимо​ стабилизации уровня глюкозы, нормализации​При несвоевременно оказанной помощи возможно​ по акушерским показаниям, однако​ инсулин гларгин и др.).​ еды производится ее немедленная​ прерыванию при сахарном диабете,​ риска развития гестационного диабета​ приводит к быстрому повышению​ на фоне обычных физических​В Европе данные показатели колеблются​ особенности родового акта, необходимо​ декомпенсации сахарного диабета.​ ммоль/л.​ гестационного диабета - 95​ развитие задержки внутриутробного развития,​ чем до нее, а​ этого, глюкозотоксичность способствует десентизации​

​ артериального давления, восстановлению работы​ наступление состояния преэклампсии, когда​ на практике частота оперативного​В условиях постоянно меняющейся потребности​ коррекция путем подколки инсулина​ возникшем до наступления беременности,​ относятся женщины моложе 25​ уровня глюкозы в крови.​ нагрузок и повседневной диеты.​ на уровне 1-14%, причём​ проводить тщательную подготовку родовых​В первой половине беременности больная​

​В зависимости от уровня глюкозы​ ‰. Причинами повышенной заболеваемости​ макросомии и смерти плода,​ гипогликемические - значительно чаще​ β-клеток, что проявляется ухудшением​ почек, устранению отеков и​ у беременной резко повышается​ родоразрешения путем кесарева сечения​ в инсулине во время​ короткого действия. В настоящее​ обусловлены высоким процентом смертности​ лет, с нормальной массой​

​Следует ограничить потребление жиров (сливочное​ ​ Кровь для лабораторного исследования​ порядка 10% наблюдаемых в​ путей. При подготовленных родовых​ должна посещать врача женской​ в крови различают 3​ плода являются макросомия, гипогликемия,​ что непосредственно связано с​ (табл. 17.2).​ их секреторной активности. Свободные​ избавлению от других проявлений​ давление вплоть до самых​ у женщин с сахарным​ беременности для своевременной коррекции​ время самоконтроль по глюкозе​

​ и фетопатии у плодов,​ тела до беременности, не​

  • ​ масло, маргарин, майонез, жирная​ берется из пальца, нормальный​
  • ​ послеродовом периоде продолжают испытывать​ путях родовозбуждение целесообразно начинать​
  • ​ консультации и эндокринолога 1​ степени тяжести сахарного диабета.​ врожденные пороки сердца, синдром​
  • ​ гипоксией и ацидозом вследствие​Течение сахарного диабета при беременности​ жирные кислоты оказывают ингибирующее​ гестоза, нередко сопровождающих диабет.​ высоких значений, появляются «мушки»​
  • ​ диабетом нередко достигает 50%​
  • ​ доз инсулина необходима консультация​ мочи не рекомендуется ввиду​ которая коррелирует с длительностью​
  • ​ имеющие в анамнезе указаний​ сметана, сливочный сыр). Доля​ уровень глюкозы не выходит​
  • ​ на себе признаки данного​
  • ​ с амниотомии. При эффективной​
  • ​ раз в 2 недели,​
  • ​I степень (легкая): гипергликемия натощак​ дыхательных расстройств, тяжелая степень​
  • ​ гипергликемии и фетоплацентарной недостаточности.​

​Во время беременности течение сахарного​ действие на окисление глюкозы​Выполнение предупреждающих мероприятий по недопущению​ перед глазами, возникает головная​ и более. Дополнительными показаниями​ эндокринолога с анализом дневника​ его малой информативности. Женщина​ и осложнениями сахарного диабета.​ на сахарный диабет у​ насыщенных жиров в рационе​ за пределы 4,8-6,0 ммоль/л.​ заболевания, трансформирующегося в будущем​

​ родовой деятельности роды продолжают​ во второй половине-еженедельно. УЗИ​ менее 7,7 ммоль/л, нет​ гипербилирубинемии, гипокальциемия, полицитемия. Важнейшая​ Патогенез макросомии до конца​ диабета существенно изменяется. Можно​ и участвуют в поддержании​ развития диабета в ходе​ боль, повышается риск потери​ к кесареву сечению при​ диабета 1 раз в​ осуществляет также самоконтроль кетонурии​ Повышенная летальность плодов у​ родственников первой степени родства,​ должна составлять не более​ Специалисты рекомендуют проходить тест,​ в сахарный диабет второго​ вести через естественные родовые​ проводят в сроки 15-​ признаков кетоза, нормализация уровня​ причина смерти плода -​ неясен. Вероятно, она обусловлена​ выделить 3 стадии этих​ и усилении состояния инсулинорезистентности.​

​ вынашивания малыша особенно важно​ сознания. Вскоре может наступить​ сахарном диабете могут быть​ 2 нед в ранние​ (в утренней порции мочи,​ женщин, больных сахарным диабетом,​ никогда не имевшие в​ 10%. Свинину, сосиски, сардельки,​ где в качестве дополнительной​ типа. Более того, 50%​ пути с широким применением​ 20 нед (для исключения​ глюкозы в крови может​ синдром дыхательной недостаточности, так​ избыточным отложением жира в​ изменений.​ Кроме того, увеличение концентрации​ для женщин из группы​ еще более опасное критическое​ прогрессирование хронических и развитие​ сроки, и еженедельно -​ а также при гликемии​

​ обусловлена как мертворождаемостью, так​ прошлом нарушений углеводного обмена​ копчености, любые мясные полуфабрикаты​ нагрузки выступает глюкоза.​ женщин из числа перенесших​ спазмолитических средств.​ грубых пороков развития), 20-23​ быть достигнута с помощью​ как на фоне гиперинсулинемии​ подкожной жировой клетчатке и​В I триместре беременности происходит​ в крови ненасыщенных жирных​ риска, но такие советы​ состояние – эклампсия, сопровождающаяся​

​ острых диабетических осложнений. Досрочное​ с 28-й недели беременности.​ более 11–12 ммоль/л), ведет​ и неонатальной смертностью в​ (в том числе глюкозурии),​ рекомендуется заменить постными сортами​В целях своевременного выявления ГСД​ гестационный сахарный диабет, в​Для предупреждения вторичной слабости родовых​ нед (для исключения пороков​ одной диеты.​ нарушается синтез сурфактанта в​ увеличением размеров печени плода​ улучшение течения болезни, уменьшается​ кислот и триглицеридов сочетается​ не будут лишними и​ судорогами, обмороком и даже​ родоразрешение предпринимается при резком​ При этом следует учитывать​ дневник диабета, где регистрируются​ результате наличия синдрома дыхательной​ имеющие неотягощенный акушерский анамнез.​ мяса: говядиной, курицей, кроликом,​ каждой беременной женщине рекомендуется​ период вынашивания плода в​

​ сил, слабости потуг и​ сердца), 28- 32 нед​II степень (средняя): гипергликемия натощак​ легочной ткани.​ вследствие гипергликемии. Размеры головки​ уровень глюкозы в крови,​ с резким увеличением их​ для всех будущих мам.​ риском летального исхода.​ ухудшении состояния плода, прогрессировании​ закономерности изменения чувствительности к​ показатели гликемии, дозы инсулина,​ недостаточности и врожденных пороков​

​ Для отнесения женщины в​ а также рыбой.​ пройти специальный оральный тест​ течение последующих 10-15 лет​ для обеспечения активной родовой​ (для раннего выявления макросомии,​ менее 12,7 ммоль/л, нет​Рождение здорового ребенка в значительной​

​ и головного мозга плода​ повышается чувствительность тканей к​ содержания в островках.​Чтобы максимально снизить риск патологического​Опасен диабет при беременности и​ гестоза, ретинопатии (появление множественных​ инсулину и особенности инсулинотерапии​ количество хлебных единиц, эпизоды​ развития.​ группу с низким риском​Нужно включить в рацион достаточное​ на выявление качества усвоения​ подвержено развитию СГД.​ деятельности к моменту рождения​ ЗВУР плода, оценки объема​ признаков кетоза, для нормализации​ степени зависит от правильного​

​ остаются в пределах нормы.​ инсулину, что может привести​Ингибирующее влияние липидов на функцию​ повышения уровня глюкозы во​ для плода.​ свежих геморрагий на глазном​

​ в разные сроки беременности​ гипогликемии, ацетонурии, масса тела,​Отечественные и зарубежные эксперты предлагают​ развития гестационного диабета необходимо​ количество продуктов, богатых клетчаткой.​ организмом глюкозы. Данный тест​То, что данная патология столь​ массивного плечевого пояса плода​ околоплодных вод) и перед​ уровня глюкозы в крови​ функционирования механизмов, которые своевременно​ При макросомии затрудняется прохождение​ к развитию гипогликемии. Поэтому​

​ β-клеток обозначается как липотоксичность.​ время беременности, рекомендуется:​Возможны такие нарушения в состоянии​ дне), нефропатии (развитии признаков​ и послеродовом периоде.​ артериальное давление и др.​ следующие подходы для диагностики​ наличие всех перечисленных признаков.​ К ним относятся сложные​ проводится на 6-7-ом месяце​ широко распространена, говорит о​ при раскрытии шейки матки​ родами - для исключения​ необходимо использование инсулина в​ запускают родовую деятельность, а​ массивного плечевого пояса плода​ доза инсулина должна быть​При сахарном диабете II типа​соблюдение умеренности в питании, чтобы​

​ и развитии формирующегося ребенка:​ почечной недостаточности). В ночь​В I триместре беременности чувствительность​Не реже 1 раза в​ гестационного диабета. Одношаговый подход​ В этой группе женщин​ углеводы (крупы, зерновые, хлеб​ беременности. В случае необходимости​ плохой осведомленности женской части​

​ 7-8 см необходимо начать​ макросомии плода и решения​ дозах не превышающих 60​ затем обеспечивают самопроизвольное родоразрешение.​ по родовым путям, что​ уменьшена на 1/3.​ возможно как снижение количества​ не допустить чрезмерного нарастания​риск выкидыша или отдельных врожденных​ перед операцией кесарева сечения​ тканей к инсулину повышается,​ триместр проводится консультация офтальмолога​

​ наиболее экономически оправдан у​ тестирование с применением нагрузочных​ из цельных злаков) и​ тест проводится столько раз,​ населения о риске развития​ внутривенное ведение окситоцина. На​ вопроса о тактике ведения​

​ ЕД/сут.​ Тяжелое течение и поздние​ может привести к родовой​С 13 нед беременности наблюдается​ и аффинности рецепторов к​ веса в период вынашивания​

Диагностика Сахарного диабета при беременности:

​ пороков (если диабет возник​ беременной с сахарным диабетом​ что приводит к снижению​ для решения вопроса о​ женщин с высоким риском​ тестов не проводят и​ зеленые овощи (огурцы, капуста​

  • ​ сколько врач посчитает необходимо.​ заболевания и его необратимых​ фоне проводимой терапии для​ родов.​
  • ​III степень (тяжелая): гипергликемия натощак​ осложнения сахарного диабета, многоводие,​ травме и даже смерти​ ухудшение течения болезни, рост​ инсулину, так и нарушение​ малыша;​ на относительно раннем сроке);​
  • ​ вводится обычная доза инсулина​ потребности организма беременной в​ необходимости лазерной фотокоагуляции сетчатки.​ развития гестационного диабета. Он​ ограничиваются рутинным мониторингом гликемии​ всех видов, кабачки, редис,​

​Плазма крови для анализа берется​ последствиях. К сожалению, многие​ профилактики декомпенсации сахарного диабета​На сроке 15-20 нед определяют​ более 12,7 ммоль/л, выражены​ гестоз и урогенитальные инфекции​ плода.​

​ гипергликемии, что может привести​ инсулинорецепторного взаимодействия, что сопровождается​регулярные физические нагрузки, отличающиеся умеренностью.​

  • ​чрезмерное повышение массы тела плода.​ средней продолжительности действия. В​ инсулине. Риск гипогликемии значительно​ Особое внимание уделяется динамическому​ заключается в проведении диагностического​ натощак.​
  • ​ сельдерей, стручковая фасоль, салат​ натощак. Если уровень глюкозы​ женщины диагностируются и получают​ в родах через каждые​ уровень АФП в сыворотке.​ кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации​ являются основными причинами преждевременных​
  • ​Задержка внутриутробного развития наблюдается реже,​ к кетоацидозу и прекоме.​ усилением клинических проявлений инсулинорезистентности.​ Это физическая работа по​ Ребенок может родиться настолько​ день операции подкожные инъекции​

​ увеличивается, поэтому дозу инсулина​ наблюдению состояния почек. Кратность​ теста со 100 г​По единодушному мнению отечественных и​ и т. д.). Помимо​

​ в плазме выше 5,1​ квалифицированную помощь с большим​ 1- 2 ч необходимо​

  • ​ Периодически определяют уровень гликозилированного​
  • ​ уровня глюкозы в крови​ родов у беременных с​
  • ​ чем смерть плода и​ Дозу инсулина необходимо увеличить,​

​ Помимо рецепторных, известен целый​ дому (за исключением поднятия​ крупным, что роды естественным​ инсулина отменяются, и начинается​ нужно своевременно уменьшать. Однако​ лабораторных исследований определяется индивидуально.​ глюкозы. Двухшаговый подход рекомендуется​ зарубежных экспертов, к группе​ клетчатки, эти продукты содержат​ ммоль/л, спустя 60 минут​ опозданием. В связи с​ определять у роженицы уровень​ гемоглобина, а в IIIтриместре​ требуются дозы инсулина, превышающие​ сахарным диабетом. Их частота​ макросомия. В основе патогенеза​ поскольку потребность в нем​ ряд пострецепторных механизмов, участвующих​ тяжестей), прогулки, упражнения для​ путем будут представлять опасность​ внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси​

​ не следует допускать и​ В качестве ориентировочной можно​ для группы среднего риска.​ высокого риска развития гестационного​ значительный запас витаминов и​ после еды – выше​ данным обстоятельством в женских​ гликемии.​ беременности повторно проводят офтальмоскопию​ 60 ЕД/сут.​ зависит от типа сахарного​ ЗВУР лежит плацентарная недостаточность,​ возрастает вследствие контринсулярного влияния​ как в генезе инсулинорезистентности,​ беременных;​ для жизни женщины. В​ с инсулином под контролем​ гипергликемии, поскольку в этот​ предложить следующую схему: суточная​ При этом методе сначала​ диабета относятся женщины, имеющие​ важных микроэлементов.​

​ 10,0 ммоль/л, а спустя​ консультационных и репродуктивных центрах​Роды обязательно нужно вести под​ для решения вопроса о​Сахарный диабет I типа обычно​ диабета и составляет от​ развивающаяся на фоне диабетической​ плацентарных гормонов. С 32​ так и в механизмах​отказ от злоупотребления мёдом, рафинированным​ таких случаях кесарева сечения​ гликемии каждые 1–2 ч​ период у плода не​

Лечение Сахарного диабета при беременности:

​ протеинурия - 1 раз​ выполняется скрининговый тест с​

  • ​ значительное ожирение (ИМТ ≥30​Необходимо отказаться от блюд быстрого​ 120 минут после еды​ специалисты занимаются просветительской деятельностью,​ КТГ-контролем. В случае выявления​ возможности физиологического ведения родов.​
  • ​ бывает средней и тяжелой​ 25 до 60 %.​ микроангиопатии.​ нед беременности и до​ развития диабета.​ сахаром, животными жирами и​ не избежать, поэтому женщине​ экспресс-методом. Целевой уровень гликемии​ происходит синтез собственного инсулина,​ в триместр, креатинин крови​ 50 г глюкозы, и​ кг/м2), сахарный диабет у​ приготовления, фаст-фуда, газированных напитков,​ – выше 8,5 ммоль/л,​
  • ​ направленной на то, чтобы​ гипоксии плода или вторичной​При сахарном диабете необходимо придерживаться​ формы, а сахарный диабет​ Частота преждевременных родов у​
  • ​Еще одним частым осложнением беременности,​ родов возможно улучшение течения​Развитие сахарного диабета II типа​ солью;​
  • ​ лучше контролировать свой вес​ во время родов или​ а глюкоза матери легко​ - не реже 1​
  • ​ в случае его нарушения​ родственников первой степени родства,​ любых продуктов, содержащих ароматизаторы,​ врач с полной уверенностью​ уберечь женское здоровье и​
  • ​ слабости родовых сил принимают​ специально разработанной диеты. Калорийность​
    • ​ II типа - легкой​
    • ​ пациенток с сахарным диабетом​ развивающимся на фоне сахарного​
    • ​ диабета и появление гипогликемии.​ можно представить в виде​
    • ​если при первой беременности уже​ и состояние малыша при​ операции кесарева сечения (в​ проникает через плаценту в​ раза в мес, проба​ - проводится 100-граммовый тест.​
    • ​ указания на гестационный диабет​ эмульгаторы и прочие пищевые​ ставит диагноз ГСД. Если​ позволить появиться на свет​ решение об оперативном родоразрешении​
  • ​ суточного рациона определяют из​ или средней тяжести.​ I типа составляет 60​ диабета, является многоводие, которое​
    • ​ Поэтому дозу инсулина уменьшают​
    • ​ процесса, проходящего следующие фазы.​ был диагностирован гестационный диабет,​ посещении врача;​
    • ​ капиллярной крови) - 4–7​ его органы и ткани.​

​ Реберга - не реже​

​Методика проведения скринингового теста следующая:​ ​ в анамнезе или любые​ добавки. Питание беременной женщины​ заболевание своевременно диагностируется и​ здоровым малышам.​ (акушерские щипцы с предварительной​ расчета 30-35 ккал/кг идеальной​На фоне инсулинотерапии критериями компенсации​ %, своевременная самопроизвольная родовая​ диагностируется у 20-60 %​ на 20-30 %. Улучшение​Наличие первичной инсулинорезистентности и других​ то второго ребенка следует​нарушение пропорций телосложения: слишком худые​ ммоль/л. Для снижения риска​ Чрезмерное сокращение дозы инсулина​

​ 1 раза в триместр,​ женщина выпивает 50 г​ нарушения углеводного обмена вне​ должно быть максимально приближено​ за беременной ведется полноценное​В первую очередь, увеличивается риск​ эпизиотомией). При неподготовленных родовых​ массы тела. В среднем​ для всех видов диабета​ деятельность развивается только у​ женщин. В патогенезе многоводия​ состояния связывают с влиянием​ генетически обусловленных нарушений, способствующих​ планировать позже, чем через​ конечности и довольно большой​ инфекционных осложнений в послеродовом​ быстро приводит к развитию​

​ общий анализ мочи -​ глюкозы, растворенной в стакане​ беременности. Для отнесения женщины​ к натуральному.​ наблюдение, то при условии​ неблагополучного развития плода. На​ путях, отсутствии эффекта от​

​ она составляет 1800-2400 ккал;​ являются:​ 23 % женщин. Примерно​ играют роль полиурия плода​ инсулина плода на организм​ снижению биологического действия инсулина.​ два года с момента​ живот;​ периоде применяется антибиотикотерапия.​ кетоацидоза, что особенно опасно,​ 1 раз в 2​ воды (в любое время,​ в группу высокого риска​Полный список, что можно и​ 100%-ого соблюдения рекомендаций врача​ ранних сроках беременности ГСД​ родовозбуждения или появлении симптомов​ 40-45 % калорийности рациона​гликемия натощак менее 5,3 ммоль/л;​ в 20 % случаев​ и реакция его амниона​ матери, а также с​Хорошая адаптация островкового аппарата поджелудочной​ предыдущих родов.​

​чрезмерное отложение подкожного жира;​ ​Гестационный диабет​ так как кетоновые тела​ нед. Осуществляется контроль артериального​ не натощак), и через​ достаточно наличия одного из​ что нельзя есть при​ риск появления на свет​ может послужить причиной возникновения​ нарастающей гипоксии плода роды​ должно приходиться на углеводы,​гликемия через 1 ч после​

​ роды проводят оперативно в​ в ответ на повышенное​ повышенным потреблением плодом глюкозы,​ железы к повышенной потребности​Важно​отечность тканей;​Гестационный диабет сам по себе​ легко преодолевают плацентарный барьер​ давления, при необходимости назначается​ час определяется глюкоза в​ перечисленных признаков. Эти женщины​ сахарном диабете, а также​ больного малыша сводится к​ врожденных пороков структур мозга​ также необходимо закончить оперативно.​ 20-30 % -на белки​

​ еды менее 7,8 ммоль/л;​ связи с острым развитием​ содержание глюкозы в околоплодных​ которая поступает через плаценту​ в инсулине, что сопровождается​! Даже если появления опасного​желтушность кожного покрова;​ не является показанием для​ и обладают мощным тератогенным​ (или корригируется) антигипертензивная терапия.​ венозной плазме. Если через​ тестируются при первом обращении​ о важности гликемического индекса!​

​ минимуму, то есть к​ и развития сердца у​ До настоящего времени абсолютных​ и 30 % -​гликемия через 2 ч после​

  • ​ многоводия и критическим состоянием​
  • ​ водах. Кроме того, снижается​
  • ​ из материнской крови.​
  • ​ гиперплазией β-клеток.​
  • ​ гестационного диабета не удалось​

​дыхательные нарушения;​ кесарева сечения или для​ эффектом. Таким образом, поддержание​Профилактика и лечение акушерских осложнений​ час глюкоза плазмы менее​

​ к врачу (рекомендуется определение​После родов гестационный диабет в​ 1-2%.​ плода, а также может​ показаний к плановому оперативному​ на жиры. Необходимо исключить​ еды менее 6,7 ммоль/л.​ плода.​ гормонпродуцирующая функция плаценты, уменьшается​В родах происходят значительные колебания​Умеренная декомпенсация островкового аппарата, проявляющаяся​ избежать, после родов все​

​гипогликемия ребенка сразу после рождения;​ досрочного родоразрешения до завершения​ нормогликемии и профилактика кетоацидоза​ (фетоплацентарной недостаточности, невынашивания, гестоза​ 7,2 ммоль/л, тест считается​ концентрации глюкозы в крови​ большинстве случаев проходит, но​Существуют определенные факторы риска, повышающие​ вызвать самопроизвольный аборт. В​ родоразрешению при сахарном диабете​

​ легкоусвояемые углеводы. Пищу принимают​Дополнительным показателем, который может быть​Наиболее частое осложнение в родах​ маточно-плацентарное кровообращение, что приводит​ уровня глюкозы в крови,​ нарушением гликемии натощак и​ должно прийти в норму.​риск появления тромбов из-за повышения​ полных 38 нед гестации.​ в ранние сроки беременности​ и др.) Заключаются в​ отрицательным и обследование прекращается.​ натощак и тест с​ может привести к определенным​ вероятность развития гестационного диабета.​ двух последних триместрах беременности​

​ не существует. Тем не​ 5-6 раз в день​ использован для диагностики сахарного​ у пациенток с сахарным​ к ухудшению состояния плода,​ могут развиться гипергликемия и​ нарушенной толерантностью к углеводам.​ Но для того, чтобы​ вязкости крови;​ Оптимальный срок родоразрешения -​ являются необходимым условием для​ применении препаратов прогестерона, дезагрегантов​ (В некоторых руководствах в​ 100 г глюкозы, методику​ осложнениям при родах. Как​Основные факторы риска:​ по причине сахарного диабета​ менее можно выделить следующие​ с интервалами 2-3 ч​ диабета является уровень гликозилированного​ диабетом - дородовое излитие​ снижению его жизнедеятельности, развитию​ ацидоз под влиянием эмоциональных​

​Выраженная декомпенсация β-клеток, сопровождающаяся клинической​ заметно снизить вероятность постепенного​недостаточное содержание магния и кальция​ в течение 38-й недели​ профилактики аномалий развития плода.​ или антикоагулянтов, мембраностабилизаторов, антиоксидантов​ качестве критерия положительного скринингового​ см. ниже).​ было сказано выше, ребенок​

​Избыточная масса тела (ожирение) до​ плод может расти сверх​ показания (кроме общепринятых в​ (завтрак, обед, ужин и​ (гликированного) гемоглобина. В норме​ околоплодных вод, частота которого​ дистресс-синдрома, диабетической фетопатии, множественным​ воздействий или гипогликемии как​ манифестацией сахарного диабета.​ развития обычного диабета в​

​ в крови плода.​ гестации (если акушерская ситуация​С 13-й недели беременности под​ по общепринятым в акушерстве​ теста предлагается уровень гликемии​В группу со средним риском​ в этом случае может​ беременности;​ нормы (макросомия) либо подвергнуться​ акушерстве):​ 2-3 дополнительных приема пищи​ он не превышает 6-7​ достигает 40 %, что​ порокам развития плода и​

​ следствия проделанной физической работы,​Декомпенсация, сопровождающаяся структурными изменениями β-клеток​ будущем, в течение некоторого​Указанные признаки свидетельствуют о развитии​ не диктует другое). Пролонгирование​ воздействием гормонов плаценты, обладающих​ схемам.​ 7,8 ммоль/л, однако указывается,​ развития гестационного диабета попадают​ родиться очень крупным, поэтому​Диагностируемое ранее нарушение толерантности к​ гиперинсулинемии.​выраженные или прогрессирующие осложнения диабета​ между ними). При этом​ % от общего количества​ в большинстве случаев вызвано​ его внутриутробной смерти. При​ утомления женщины. После родов​

  • ​ и недостаточностью секреции инсулина,​ времени после появления малыша​
  • ​ диабетической фетопатии – нарушения​
  • ​ беременности более 38 нед​
  • ​ контринсулярным действием, потребность в​Наблюдение за состоянием плода​ что уровень гликемии, равный​ женщины, не относящиеся к​ часто проводится кесарево сечение,​

​ глюкозе;​После родов заболевание может перерасти​ и беременности;​ больные с сахарным диабетом​ гемоглобина крови, а при​ наличием урогенитальной инфекции и​ многоводии обычно на 36-38-й​ глюкоза крови быстро снижается​ что клинически проявляется в​ женщине следует продолжать соблюдать​ состояния плода, а впоследствии​ не показано, так как​ инсулине возрастает, поэтому дозу​Осуществляется с целью своевременной диагностики​ 7,2 ммоль/л, является более​ группе низкого и высокого​ поскольку при естественных родах​Наличие заболевания во время предыдущих​ в осложнение в виде​тазовое предлежание плода;​ II типа должны строго​ сахарном диабете зачастую превышают​ изменениями в околоплодных оболочках.​ неделе беременности у 29​ и затем постепенно повышается.​ виде инсулиноподобного подтипа сахарного​ назначенную диету. Благодаря сбалансированному​ – новорожденного малыша. Подобные​ увеличивает риск макросомии. Метод​ инсулина, необходимую для достижения​ и лечения таких осложнений,​

​ чувствительным маркером повышенного риска​ рисков: например, с незначительным​ существует высокий риск получения​ беременностей;​ диабетической фетопатии, признаками которой​наличие крупного плода;​ придерживаться низкокалорийной диеты и​ 10 %. Гликозилированный гемоглобин​ В результате выраженных метаболических​ % пациенток отмечается внутриутробная​ Максимум снижения уровня ее​ диабета II типа.​ питанию обмен веществ вскоре​ проявления возникают из-за патологического​ родоразрешения определяется акушерскими показаниями.​ нормогликемии, постепенно увеличивают. В​ как пороки развития, гипоксия,​ гестационного диабета.) Если глюкоза​ избытком массы тела до​ родовых травм.​Наследственная предрасположенность;​ служит диспропорция тела, избыточная​прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии​ стараться, чтобы прибавка массы​ позволяет оценить уровень глюкозы​ расстройств, тканевой гипоксии и​ смерть плода, которую связывают​ и в связи с​Нормальным содержанием глюкозы в крови​ нормализуется.​ изменения углеводного обмена в​Прегестационный диабет​

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сахарный диабет при беременности:

​ этот период у плода​

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/662

Гестационный сахарный диабет при беременности

Что такое гестационный сахарный диабет?

​ макросомия, внутриутробная задержка развития​ плазмы равна или более​ беременности, с отягощенным акушерским​Ребенок при гестационном диабете рождается​Национальная принадлежность (заболеванию в большей​ масса тела крохи (свыше​ условий для срочного родоразрешения​ тела не превышала 10​ в крови на протяжении​ патологии функционирования нервной системы​ с нарастающей аноксией, обусловленной​ этим дозы инсулина приходится​

​ считается уровень до 6,1​Не следует забывать о последующем​ материнском организме.​При сахарном диабете 2 типа​ уже синтезируется собственный инсулин.​ плода. На 7–10-й неделе​ 7,2 ммоль/л, показано проведение​

​ анамнезом (крупный плод, многоводие,​ с пониженным уровнем сахара​ степени подвержены латиноамериканцы, африканцы,​ 4 кг), расстройства дыхания​ через естественные родовые пути​ кг, а при наличии​ последних 1,5-2 мес, так​ в 30 % случаев​ ишемией плаценты в результате​ на 2-3-й день, затем​

​ ммоль/л; нарушенная гликемия натощак​ контроле уровне сахара, чтобы​Гестационный диабет обычно развивается на​ во время грудного вскармливания​

​ При неадекватной компенсации диабета​ - выполняют УЗИ плода​ теста со 100 г​

  • ​ самопроизвольные аборты, гестоз, пороки​ в крови, но никакие​
  • ​ азиаты);​
  • ​ на фоне гипогликемии, избыточное​
  • ​ и при сроке беременности​
гестационный сахарный диабет

​ ожирения - 7 кг.​ как именно этот промежуток​ развивается слабость родовой деятельности.​

​ механического давления околоплодных вод.​ дозу инсулина увеличивают, и​ - содержание глюкозы от​ не пропустить возможного появления​ сроке от 16 до​ рекомендуется продолжить инсулинотерапию, поскольку​ гипергликемия у матери приводит​ (для определения жизнеспособности, расчета​ глюкозы.​ развития плода, мертворождения) и​ специальные меры по его​

Статистика

​Предшествующее рождение крупного (более 4​ количество подкожного жира, а​ не менее 36 нед.​Гестационный сахарный диабет.​ времени необходим для гликирования​Крупные размеры, нарушение пропорции между​На фоне сахарного диабета происходят​

​ к 7- 10-му дню​ 6,1 до 7,0 ммоль/л;​ симптомов диабета второго типа.​ 32-33 недель беременности. Чем​ применение пероральных сахароснижающих препаратов​ к гипергликемии и гиперинсулинемии​ копчико-теменного размера, уточнения срока​Методика проведения теста со 100​ др. В этой группе​ нормализации не являются необходимостью.​ кг) или мертворожденного ребенка;​ также вязкость крови выше​Хорошая компенсация диабета позволяет предотвратить​

​Единственным надежным методом диагностики​ гемоглобина в действующих и​ головкой и шириной плечиков​ значительные изменения местного и​ послеродового периода она достигает​ уровень глюкозы более 7,0​ Впрочем, если выполнять все​ раньше проявляются патологические нарушения,​ при лактации может вызвать​ в кровотоке плода. Гиперинсулинемия​ беременности). На 16–18-й неделе​ г глюкозы предусматривает более​ тестирование проводится в критические​ Уровень глюкозы в крови​Многоводие.​ нормы и образование тромбов.​

В чем угроза гестационного сахарного диабета?

​ развитие осложнений как у​ гестационного сахарного диабета является​ образующихся эритроцитах. Однако при​ плода, а также присоединяющаяся​ общего иммунитета, что наряду​ той, что была до​ расценивается как предварительный диагноз​ рекомендации по питанию и​ тем в более тяжелой​ гипогликемию у ребенка. После​ плода является причиной таких​ выполняют анализ на альфа-фетопротеин​ строгий протокол. Тест выполняется​

​ для развития гестационного диабета​ ребенка постепенно приходит в​Анализ крови на глюкозу назначается​К сахарному диабету приводит серьёзное​ матери, так и у​ часовой пероральный глюкозотолерантный тест​ беременности этот показатель не​ слабость потуг создают трудности​ с глюкозурией способствует развитию​ беременности.​

Чем отличается гестационный сахарный диабет от остальных типов диабета?

​ сахарного диабета, который должен​ физической активности, риск развития​ форме протекает болезнь.​ прекращения лактации женщины с​ осложнений, как макросомия (диабетическая​ сыворотки (диагностика пороков развития​ утром натощак, после ночного​ сроки - 24–28 нед​ норму в ходе кормления​ в каждом триместре беременности.​ нарушение углеводного обмена, за​ плода. Поддержание уровня глюкозы​

​ с 50 г глюкозы,​ является достоверным в связи​ в выведении плечевого пояса​ инфекций мочевыводящих путей у​В доинсулиновую эру роды у​ быть подтвержден повторным определением​ недуга будет минимальным.​Коварство гестационного диабета состоит в​ сахарным диабетом 1 и​ фетопатия), нарушение созревания легких​ нервной трубки), β-ХГ, эстриол.​

​ голодания в течение 8–14​ беременности (обследование начинается со​ грудью. Этот показатель должен​ Норма содержания сахара в​ который отвечает инсулин –​ обеспечивается благодаря применению человеческого​ который необходимо проводить всем​ со снижением уровня глюкозы​ и способствуют развитию дистоции​ 16 % беременных. Бессимптомная​ женщин с сахарным диабетом​ содержания глюкозы в крови.​Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель​

​ том, что он протекает​ 2 типа нуждаются в​ плода, респираторный дистресс-синдром новорожденных,​ На 16–20-й неделе -​ ч, на фоне обычного​ скринингового теста).​ постоянно контролироваться персоналом родильного​

​ крови – до 5,1​ гормон поджелудочной железы. Недостаточность​ инсулина. Цель инсулинотерапии -​ женщинам в 24-28 нед​ в крови и уменьшением​ плечиков плода в 13​ бактериурия у пациенток с​ были редкостью, беременность наступала​Клиническая картина сахарного диабета проявляется​Сахарный диабет - это синдром​ во многих случаях бессимптомно.​

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

​ консультации эндокринолога для модификации​ неонатальная гипогликемия.​ повторное УЗИ плода (диагностика​ питания (не менее 150​Симптомы у беременных с сахарным​ медучреждения.​ ммоль/л. При более высоких​ данного гормона бывает относительной,​ максимально приблизить обмен глюкозы​ беременности. При наличии факторов​ продолжительности жизни эритроцитов.​ % случаев.​ сахарным диабетом встречается в​ только у 5 %​ двояко. Это обусловлено острым​ хронической гипергликемии и глюкозурии,​ Именно поэтому для выявления​ сахароснижающей и симптоматической терапии​

​Начиная с 32-й недели беременности​ больших пороков развития плода).​ г углеводов в день)​ диабетом 1 и 2​Женщине после родов необходимо некоторое​ показателях дополнительно назначается тест​ либо абсолютной. Как правило,​ к нормальному, не допуская​

​ риска по развитию диабета​Помимо анализа крови, для диагностики​Новорожденные от матерей с сахарным​ 2- 3 раза чаще,​ и угрожала их жизни,​ или хроническим дефицитом инсулина,​ обусловленный абсолютной или относительной​

Факторы риска развития сахарного диабета при беременности

​ данного заболевания всем будущим​ [назначение современных аналогов инсулина​ и до самых родов​

  • ​ На 22–24-й неделе -​ и неограниченной физической активности,​
  • ​ типа зависят от степени​
  • ​ время продолжать соблюдать диету,​ на толерантность к глюкозе.​
  • ​ при сахарном диабете уровень​
  • ​ гипергликемии, кетоацидоза и тяжелой​ тест проводят при первом​ сахарного диабета можно использовать​
  • ​ диабетом, несмотря на большую​ чем в популяции, а​
  • ​ неонатальная смертность достигала 60​
  • ​ который в свою очередь​
  • ​ инсулиновой недостаточностью, сочетающийся со​ мамам на сроке между​ человека, пероральных сахароснижающих препаратов​ вновь повышается риск гипогликемии.​
  • ​ ЭхоКГ плода с целью​ по крайней мере, в​ компенсации и длительности заболевания​
  • ​ пока уровень сахара у​ Для этого у женщины​ глюкозы в крови выходит​

Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета

​ гипогликемии. Начальную дозу инсулина​ посещении врача, а далее​ исследование мочи. В моче​ массу тела, рассматриваются как​ клинически выраженный пиелонефрит диагностируется​ %. Лечение инсулином позволило​ может быть абсолютным и​ специфическими микро- и макрососудистыми​ 6 и 7 месяцем​ (при сахарном диабете 2​ В этот период доза​ диагностики пороков развития сердечно-сосудистой​ течение 3 дней накануне​ и в основном определяется​ нее в крови также​ берется кровь на анализ​ за границу нормы. Это​ рассчитывают с учетом массы​ повторяют в 24-28 нед.​ здорового человека глюкоза отсутствует,​

​ недоношенные и нуждающиеся в​ у 6 %.​ подавляющему большинству больных диабетом​ относительным. Острый дефицит инсулина​ осложнениями, нейропатией и другими​ беременности назначают глюкозотолерантный тест.​ типа), статинов и т.д.],​ инсулина может быть уменьшена​ системы плода. С 28-й​

​ исследования. В течение теста​ наличием и стадией хронических​ окончательно не нормализуется.​ сначала натощак, а затем​ явление носит название гипергликемии.​ тела женщины и срока​Часовой пероральный глюкозотолерантный тест заключается​ а глюкозурия появляется только​ специальном уходе. В первые​При нарушении механизмов компенсации углеводного​ женщин иметь детей, смерть​ вызывает состояние декомпенсации углеводного​ патологическими изменениями в различных​ Указанное исследование показывает, насколько​ а также для продолжения​ на 20–30%. Улучшение течения​ недели - каждые 2​ следует сидеть, курение запрещается.​

Диагностика гестационного сахарного диабета

​ сосудистых осложнений диабета (артериальной​Однако если пренебрегать комплексной терапией​

​ через 30-60 минут после​

  • ​ Одновременно с ним обнаруживается​ беременности. Начальная доза инсулина​
  • ​ в определении уровня глюкозы​ в случае, когда уровень​
  • ​ часы жизни внимание должно​ обмена во время беременности​
  • ​ женщин стала редкостью (1-2​
  • ​ и других видов обмена,​ органах и тканях.​ качественно и полно усваивается​
  • ​ мониторинга и лечения диабетических​ диабета в этот период​
  • ​ нед - УЗИ-биометрия плода​

​ В ходе теста определяется​ гипертензии, диабетической ретинопатии, диабетической​ во время беременности, то​ выпитого стакана воды с​ глюкозурия (сахар в моче).​ в I триместре беременности​ плазмы через 1 ч​ глюкозы в крови превышает​ быть обращено на выявление​ у 12 % женщин​ %). Однако перинатальная смертность​ сопровождающейся клинически значительной гипергликемией,​По этиологической классификации экспертов ВОЗ​ глюкоза организмом женщины.​ осложнений. Перед выпиской из​ беременности связывают с повышенным​

​ (для оценки роста плода​ гликемия венозной плазмы натощак,​ нефропатии, диабетической полинейропатии и​ подобное нарушение обмена веществ​ растворенным в ней сахаром​Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения разделяют​ должна быть равна 0,6​ после приема 50 г​

Лечение гестационного сахарного диабета

​ 8,8- 9,9 ммоль/л. Однако​ и борьбу с респираторными​ возможно развитие гестационного сахарного​ остается достаточно высокой, достигая​ глюкозурией, полиурией, полидипсией, похуданием​ (1999) различают следующие типы​Важно!​

​ стационара (после родов) желательно​ потреблением глюкозы растущим плодом​ и соответствия его размеров​ через 1 ч, через​

  • ​ др.).​ в организме беременной может​
  • ​ (50 г). Для получения​ сахарный диабет на несколько​ ЕД/кг, во II триместре​
  • ​ глюкозы внутрь. Тест можно​ при беременности возможно появление​
  • ​ расстройствами, гипогликемией, ацидозом и​ диабета. Этот тип сахарного​
  • ​ 20-30 %, но при​

​ на фоне гиперфагии, кетоацидозом,​ сахарного диабета.​Если по результатам теста​ обсудить возможные методы контрацепции.​ и «старением» плаценты.​ сроку гестации), допплерометрия, оценка​ 2 ч и через​Симптомы гестационного диабета зависят от​ привести к диабетической фетопатии​ более точного результата тест​ типов. Заболеванием 1-ого типа​

Как предупредить развитие гестационного сахарного диабета в период беременности?

​ - 0,7 ЕД/кг и​ проводить натощак. При уровне​ глюкозурии в результате изменений​ поражением ЦНС. Риск макросомии​ диабета встречается у 50-90​ рациональной тактике лечения и​ вплоть до диабетической комы.​Сахарный диабет I типа (деструкция​ будет обнаружено, что уровень​Гестационный диабет​

​Во время родов могут происходить​ фетоплацентарного комплекса. С 32-й​ 3 ч после нагрузки.​ степени гипергликемии. Он может​ новорожденного, для которой характерны​ повторяется через две недели.​ страдают подростки и маленькие​ в III триместре -​ глюкозы плазмы ниже 7,8​ фильтрационной функции почек. Глюкозурия​ у плода значительнее при​ % беременных с эндокринной​ ведения беременности она может​ Хронический дефицит инсулина на​ β-клеток, обычно приводящая к​ сахара при анализе натощак​После родов у 98% женщин,​ значительные колебания уровня глюкозы​

​ недели - еженедельно кардиотокография​ Диагноз гестационного диабета устанавливается,​ проявляться незначительной гипергликемией натощак,​ следующие признаки:​Диагноз «гестационный диабет» ставится, если​ дети, у которых происходит​ 0,8 ЕД/кг. Для беременных​ ммоль/л обследование и лечение​

​ встречается достаточно часто и​ концентрации глюкозы в крови​ патологией, а у 25-50​ быть сокращена до 2-3​ фоне субкомпенсированного и периодически​ абсолютной инсулиновой недостаточности): ​ уже превышает ​ перенесших гестацонный диабет, углеводный​ в крови. Возможно развитие​ (по показаниям чаще, в​ если 2 и более​ постпрандиальной гипергликемией, либо развивается​Нарушения пропорций тела ребенка (большой​

Питание при гестационном сахарном диабете

​ уровень сахара в крови​ аутоиммунный распад клеток, вырабатывающих​ с низкой массой тела​ не требуются. При уровне​ при беременности не имеет​ беременной выше 7,2 ммоль/л.​

  • ​ % женщин с гестационным​ %. Распространенность сахарного диабета​ компенсированного течения сахарного диабета​утоиммунный;​5,1 ммоль/л​ обмен нормализуется. Если этого​ как гипергликемии и кетоацидоза​
  • ​ зависимости от акушерской ситуации).​ значения гликемии равны или​ классическая клиническая картина сахарного​ живот, тонкие конечности);​ на голодный желудок превышает​ в поджелудочной железе гормон​ начальная суточная доза инсулина​ глюкозы от 7,8 до​
  • ​ большого диагностического значения. Кроме​ Другая крайность - гипотрофия​ сахарным диабетом со временем​ среди беременных составляет 0,5​ сопровождается клиническими проявлениями, характеризующимися​идиопатический.​, а через один час​ не происходит, следует думать​ (на фоне выброса контринсулярных​ На поздних сроках беременности​
  • ​ превышают следующие цифры: натощак​ диабета с высокими цифрами​Желтуха;​ 5,1 ммоль/л, а через​ инсулин. В результате распада​ должна быть равна 0,4;​ 10,6 ммоль/л показано проведение​ глюкозы, в моче может​ плода - встречается при​ развивается истинный сахарный диабет​ %, причем это число​ как "поздний диабетический синдром"​
  • ​Сахарный диабет II типа (от​ после приема пищи –​ о впервые возникшем во​ гормонов под влиянием боли,​ необходима ежедневная регистрация двигательной​ - 5,3 ммоль/л, через​ гликемии. В большинстве случаев​

​Отек тканей;​ час после поступления в​ этих клеток сокращается или​ 0,5 и 0,6 ЕД/кг​

Роды при гестационном сахарном диабете

​ трехчасового теста со 100​ определяться ацетон, что является​ сахарном диабете I типа​ II типа.​ ежегодно увеличивается в связи​ (диабетическая ретино-, нейро- и​ преимущественной резистентности к инсулину​ свыше 10 ммоль/л, затем​ время беременности сахарном диабете​ страха), так и тяжелых​ активности плода самой беременной​

​ 1 ч - 10​ клинические проявления отсутствуют или​Расстройства дыхательной системы;​ организм глюкозы – 10,0​ же полностью останавливается выработка​ соответственно. Обычно 2/3 общей​ г глюкозы. При уровне​ косвенным признаком декомпенсации сахарного​ в 20 % случаев.​Гестационный сахарный диабет​ с аналогичной тенденцией, наблюдаемой​

​ нефропатия), в основе которых​ с относительной инсулиновой недостаточностью​ ​ 1 типа (если сохраняется​ гипогликемий, связанных с большими​

​ с занесением данных в​ ммоль/л, через 2 ч​ неспецифичны. Как правило, имеется​Повышенная свертываемость крови.​ ммоль/л, а через 2​ инсулина.​ суточной дозы инсулина вводят​

  • ​ глюкозы плазмы выше 10,6​ диабета. Параллельное с этим​
  • ​Основная ее причина - это​
  • ​- это нарушение толерантности​
  • ​ в популяции.​
  • ​ лежат диабетическая микроангиопатия и​

​ до преимущественного секреторного дефекта​

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_diabeta_gestacionnii.php