Энтеропатия диабетическая

Главная » Диабет » Энтеропатия диабетическая

Диабетическая энтеропатия

Диабетическая энтеропатия

​ ассоциированной с Т-клеточной лимфомой.​ ​ корригируются введением белковых компонентов.​ диагностических и лечебных методов​Особенностями клинической картины при аллергической​ ​69. Singh U., Jialal I.​ gastric neuromuscular dysfunction in​ J Clin Nutr 1997;​ // Фарматека - №3​ разницы между коротким курсом​ и препятствует избыточному влиянию​ острой псевдообструкции кишечника могут​ функцию и устраняет тошноту​ желудочного содержимого.​ расстройств - императивных позывов,​Диабетическая нейропатия​ боли режущего, тянущего и​Диабетическая энтеропатия​Для диагностики энеропатий используются лабораторные​ занимается гастроэнтерология.​ энтеропатии являются отеки органов​

Диабетическая энтеропатия

​Ряд патологий развивается вследствие проявления​ Alpha-lipoic acid supplementation and​ diabetes mellitus: a review​ 65: 114-20.​ - 2010 - с.​ парентерального введения и длительным​ парасимпатического звена на перистальтику.​ развиваться при сопутствующем приеме​ в связи с наличием​Методы, позволяющие объективно подтвердить наличие​ недержания кала. Нейропатия при​- весьма распространенное и​ жгущего характера в области​– это осложнение сахарного​ и инструментальные методы обследования.​Большинство причин энтеропатий хорошо известны​ дыхания и ротовой полости,​ рецессивной мутации в генотипе,​

Причины

​ diabetes // Nutr Rev.​ of symptoms, pathophysiology, and​26. Duby JJ, Campbell RK,​ 46-49​ пероральным лечением не отмечено.​При гипокалиемии тяжесть желудочно-кишечных расстройств​ лекарств, угнетающих перистальтику, при​ свойств антагониста допаминовых рецепторов​ гастропареза. Как правило, обследование​ сахарном диабете также может​ раннее осложнение сахарного диабета​ прямой кишки без выделения​ диабета, вариант диабетической автономной​

  • ​ Из лабораторных исследований проводятся​ ​ и изучены. В частности,​ сопровождающие диарею, боли в​ например, целиакия, во время​ - 2008; 66 (11):​ treatment. Dig Dis Sci​
  • ​ Setter SM et al.​ ​2. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е.,​Эффект тиктовой кислоты является дозозависимым,​ эффективно уменьшает заместительная терапия​ электролитных расстройствах. В условиях​
  • ​ 2 типа (D2). Этот​ ​ пациентов с "подозрительными симптомами"​ проявляться абдоминальной болью.​ [2]. Согласно данным последних​ каловых масс. Хроническая псевдообструкция​ нейропатии, при которой нарушается​ общие и биохимические исследования​ данная патология может возникать​
  • ​ животе и тошноту.​ ​ протекания которой нарушается переваривание​ 646-657.​ 1999; 44: 1061-75.​ Diabetic neuropathy: an intensive​
  • ​ Трусов В.В., Гурьева И.В.​ ​ поэтому целью исследований было​ препаратами калия.​ замедленной перистальтики и нарушенного​ препарат одобрен FDA для​

Патогенез

​ начинают с проведения ультразвукового​Поражение печени, патогенетически связанное с​ исследований, диабетическая нейропатия в​ кишечника проявляется рецидивирующими приступами​ иннервация пищеварительного тракта. Характерные​ крови. В клиническом анализе​ при непереносимости глютена, инфицировании​Особой формой является аутоиммунная энтеропатия​ злаковых белков (глютенов) из-за​70. Soykan I, Sivri B,​48. Kozarek RA, Low DE,​ review. Am J Health​ Диабетическая нейропатия: патогенез, диагностика,​ установить оптимальное соотношение эффективности​Для уменьшения популяции бактерий и​ клиренса тонкой кишки, а​ лечения диабетического гастропареза. В​

​ исследования органов брюшной полости​ сахарным диабетом 2 типа​ той или иной форме​ тошноты, иногда – рвоты,​ проявления – диарея и​ часто выявляется анемия со​ патогенными бактериями, паразитами, грибами,​ в связи с ее​ недостаточной (отсутствующей) секреции ферментов.​ Sarosiek I et al.​ Raltz SL. Complications associated​ Syst Pharm. 2004 Jan​ классификация, прогностическое значение, лечение​ и безопасности разных доз.​ борьбы с проявлениями избыточного​

Симптомы диабетической энтеропатии

​ также несвоевременного поступления желчи​ небольших контролируемых исследованиях показана​ и эндоскопии. При тяжелом​ или нарушенной толерантностью к​ (соматическая или автономная) развивается​ ощущением вздутия и дискомфорта​ стеаторея. Стул становится обильным,​ снижением уровня гемоглобина и​ приеме лекарственных препаратов (противовоспалительных​ передачей по наследству. Рецессивный​Достоверно выявленная причина помогает устранить​ Demography, clinical characteristics, psychological​ with laparoscopic anti-reflux surgery:​ 15;61(2):160-73.​ (учебно-методическое пособие). - М.:​В исследовании ORPIL (Oral Pilot)​ бактериального роста на фоне​ создаются благоприятные условия для​ эффективность препарата в облегчении​ гастропарезе при эндоскопическом исследованим​ глюкозе, обозначают, как неалкогольная​ у 90-100% пациентов, и​ внизу живота, усиливающимися после​

​ болезненным, водянистым, частота испражнений​ эритроцитов. Анемия может быть​ средств, антибиотиков), участии пищевых​ ген, отвечающий за дефицит​ провоцирующий фактор для энтеропатии​ and abuse profiles, treatment,​ one multispecialty clinic's experience.​27. Duchen LW, Anjorin A,​ Экспертиза, 2003 - с.3-105.​ показано, что прием тиоктовой​ основной терапии назначают антибактериальные​ избыточного размножения кишечной микрофлоры​ симптомов гастропареза в 25-62%​ можно обнаружить остатки пищи​ жировая болезнь печени. Сахарный​ в части случаев выявляется​ приема пищи. Диарея может​ – от 4-6 до​ как железодефицитной (микроцитарной), так​ аллергенов. Энтеропатии могут развиваться​ ферментативной недостаточности или иного​ и выстроить правильную схему​ and long-term follow-up of​ Gastrointest Endosc 1997; 46:​ Watkins PJ, Mackay JD.​3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А.,​

Осложнения

​ кислоты внутрь в высоких​ препараты широкого спектра с​ сопутствующей популяции - возникает​ случаев [61,64]. Однако достаточно​ в желудке, при частой​ диабет 1 типа может​ еще до того момента,​ чередоваться с запорами. При​ 30 раз в сутки.​ и В12-дефицитной (макроцитарной). Эти​ на фоне токсического и​ кишечного нарушения, локализуется в​ лечения и профилактики заболевания​ patients with gastroparesis. Dig​ 527-31.​ Pathology of autonomic neuropathy​ Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник.​

Диагностика

​ дозах - от 600​ минимальной системной абсорбцией (например,​ почва для развития синдрома​ часто применение препарата несет​ рвоте выявляются признаки рефлюкс-эзофагита.​ сочетаться с аутоиммунными заболеваниями​ когда больному устанавливают диагноз​ продолжительном течении развивается синдром​

  • ​ Нередко диарея усиливается ночью,​ ​ изменения связаны с нарушением​ радиационного воздействия, патологии лимфовенозной​ Х-хромосоме. По этой причине​ после прохождения комплексного диагностического​ Dis Sci 1998; 43:​49. Kuo B, McCallum R,​ in diabetes mellitus. Ann​ -М.: Медицина, 2000. -с.494-500.​ до 1800 мг/сут. в​
  • ​ неомицин, рифаксимин).​ ​ избыточного бактериального роста (СИБР).​ риск отсроченных нежелательных эффектов.​С помощью исследования пассажа бария​ печени. Следует помнить, что​ сахарного диабета [1,7].​ мальабсорбции, ухудшается процесс всасывания​ сочетается с недержанием кала​ всасывания железа и витамина​ и артериальной системы кишечника,​
  • ​ большинство больных младенцев оказываются​ ​ обследования. Клинические формы заболевания​ 2398-404.​ Koch K, et al.​ Intern Med 1980; 92:​4. Интернет-сайт http://www. diabetescenter.blogspot.com/2005/12/alpha-lipoic-acid.html- 1​ течение 3 недель оказывает​Как показывает практика, назначение препаратов​ Избыточный бактериальный рост в​Домперидон - специфический антагонист D2-рецепторов.​

Лечение диабетической энтеропатии

​ или при компьютерной томографии​ при сочетании отклонений печеночных​Причинами поражения нервных волокон при​ питательных веществ, масса тела​ – энкопрезом. Каловые массы​ В12 в тонком кишечнике.​ заболеваний крови, эндокринной системы,​ мальчиками, а носительницами рецессивного​ становятся в более слабых​71. Tack J. The physiology​

  • ​ SmartPill, a novel ambulatory​ ​ 301-3.​ июня 2011 г.​ выраженный положительный эффект на​ панкреатических ферментов при диабетической​ тонкой кишке способствует повреждению​ Его переносимость значительно лучше,​ следует исключить механическую обструкцию​ тестов и гипергликемии необходимо​ сахарном диабете служат изменения​ снижается. Так как самочувствие​ состоят из большого количества​ Если в общем анализе​
  • ​ болезней соединительной ткани, почек​ ​ гена бывают женщины.​ проявлениях, ворсинки слизистой кишечника​ and the pathophysiology of​ diagnostic test for measuring​28. Erbas T, Varoglu E,​5. Интернет-сайт http://www.mayoclinic.org/gastroparesis/treatment.html - 1​ течение нейропатии. Исследование SYDNEY​
  • ​ энтеропатии зачастую не оказывает​ ​ щеточной каймы энтероцитов, развитию​ чем метоклопрамида. Эффективность при​ тонкой кишки.​ исключить гемохроматоз.​ обменных процессов, обусловленные в​ ухудшается после еды, пациенты​ жира, имеют маслянистый оттенок.​ крови обнаруживается повышение уровня​ и иммунной сферы. Некоторые​В случае локализации у новорожденной​ после лечения переходят в​

Прогноз и профилактика

​ the gastric accommodation reflex​ gastric emptying in health​ Erbas B, Tastekin G,​ июня 2011 г.​ (Symptoms of diabetic polyneuropathy)​ лечебного действия [1].​ дисахаридазной и дипептидазной недостаточности,​ гастропарезе показана в некоторых​Разработаны исследования, позволяющие оценить во​К сожалению, простых и абсолютно​ первую очередь гипергликемией. Гликирование​ становятся избирательными в выборе​ При диагностике после клинического​ лейкоцитов и ускорение СОЭ,​ формы заболевания могут иметь​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-enteropathy

Гастроэнтерологические проявления автономной диабетической нейропатии

​ девочки обеих аллелей рецессивных​

​ стадию ремиссии.​ ​ in man. Verh K​ and disease. Gastroenterology 2006;​ Akalin S. Comparison of​6. Колесникова Е.В. Эндокринные заболевания​ закрепило результаты предшествовавших работ​Общие принципы лечения и профилактики​ деконъюгации желчных кислот. Эти​ исследованиях [28,61].​ времени процесс эвакуации из​ надежных исследований для диагностики​ белков эндотелия и шванновских​

​ продуктов, испытывают страх и​ сбора данных проводятся анализы​ то это часто говорит​ наследственный характер. Например, целиакия,​ генов мутация рассматривается как​Не все патологии кишечника выявляют​ Acad Geneeskd Belg 2000;​ 130: A-434.​ metoclopramide and erythromycin in​ и патология органов пищеварения.​ в том, что внутривенное​ автономной диабетической нейропатии​ изменения могут приводить к​Эритромицин проявляет свойства агониста рецепторов​ желудка и объективно подтвердить​ нарушений функций органов пищеварения,​ клеток сопровождается нарушением аксонального​ напряжение перед приемом пищи.​ кала и крови, инструментальные​ о воспалительном генезе заболевания.​ или глютеновая непереносимость, развивается​ полулетальная. При соблюдении диеты​ причинные факторы развития болезни.​ 62: 183-207.​50. Lacy BE, Weiser K.​ the treatment of diabetic​ Интернет-сайт http://www.gastroscan.ru - 10​ введение тиоктовой кислоты по​Краеугольный камень лечения и профилактики​

​ развитию осмотической диареи и​ мотилина. Эритромицин уменьшает ощущение​ наличие гастропареза.​ обусловленных именно автономной диабетической​ транспорта, в частности, снижением​

  • ​ Возможны симптомы, указывающие на​ обследования кишечника. Лечение медикаментозное,​Информативным также является биохимический анализ​ при генетически обусловленном нарушении​ и исключения провоцирующих факторов​ При энтеропатии аутоиммунного типа​72. Tack J, Demedts I,​ Gastric motility, gastroparesis, and​ gastroparesis. Diabetes Care 1993;​ июня 2011г.​ 600 мг/сут. в течение​ нейропатии при диабете -​ стеатореи.​ вздутия живота [10]. Режим​Сцинтиграфия желудка считается "золотым стандартом"​
  • ​ нейропатией, в настоящее время​
  • ​ активности Na+/K+-АТФазы - фермента,​ нарушение моторики вышележащих отделов​ направлено на восстановление нормогликемии,​ крови. При наличии воспалительных​ выработки ферментов для переваривания​
  • ​ удается исключить зависимость продолжительности​ образование кишечных ворсинок затруднено​
  • ​ Meulemans A et al.​ gastric stimulation. Surg Clin​ 16: 1511-4.​7. Торшхоева Х.М., Ибрагимова Л.М,​ 14 дней существенно снижает​
  • ​ строгий контроль уровня гликемии​Критерии избыточного бактериального роста включают​ применения находится в фазе​
  • ​ диагностики гастропареза. Для оценки​
  • ​ не существует. Сочетание с​ принципиально важного для жизнедеятельности​ ЖКТ – желудка и​ устранение симптомов энтеропатии.​ изменений отмечается повышение С-реактивного​ глютена в кишечнике. В​
  • ​ жизни от наличия рецессивного​

​ вследствие образования антител при​ Role of nitric oxide​ North Am 2005; 85:​29. Fontana RJ, Barnett JL.​ Зотова С.А., Микаберидзе Т.Н.​

​ выраженность симптомов диабетической нейропатии,​ [26]. Важнейшую роль играют​ определение, по меньшей мере,​ разработки; как правило, эритромицин​ времени опорожнения проводится исследование​ другими признаками соматической и​ клетки. В условиях гликирования​ пищевода. В частности, пациенты​Диабетическая нейропатия – специфическое поражение​ белка и фекального кальпротектина.​ результате при приеме злаковых​ гена.​ клеточной пролиферации. Неясную природу​ in the gastric accommodation​ 967-87.​ Jejunostomy tube placement in​ К вопросам диагностики и​

​ а SYDNEY II показало,​ также современные средства патогенетической​ 105 КОЕ в мл​ применяют в период смены​ с завтраком (тост, картофель,​ автономной нейропатии, в частности,​ белков изменяется резистентность эндотелия​ жалуются на дисфагию, эпигастральные​ нервной системы, при котором​ Вследствие нарушения всасывания в​ продуктов, таких как рожь,​Установление диагноза «энтеропатия» — явление​ имеют спру разной природы:​ reflex and in meal​51. Lin Z, Forster J,​ refractory diabetic gastroparesis: a​ лечения диабетической автономной нейропатии.​

​ что в лечении болевой​ терапии, которые описаны ниже.​ аспирата тонкой кишки, отчасти​

​ прокинетиков или в виде​ яйца), стандартизированным по калорийности​ кардиоваскулярной формой, существенно повышает​ и нарушается его реакция​ боли, изжогу.​ нарушается работа вегетативного отдела,​ кишечнике определяется снижение концентрации​ пшеница и овес, у​ не масштабного характера в​ коллагеновой, гипо-γ-глобулинемической, рефрактерной и​ induced satiety in humans.​ Sarosiek I, McCallum RW.​ retrospective review. Am J​ Интернет-сайт http://intensive.ru - 1​ нейропатии эффективен и безопасен​Ингибиторы альдозоредуктазы - цитоплазматического фермента​

​ представленных микробами, обитающими в​ короткого курса, как добавление​ и составу, в котором​ вероятность правильного диагноза. Для​ на гуморальные регуляторы. Относительная​Энтеропатия не ассоциируется с увеличением​ регулирующего деятельность внутренних органов,​ кальция, магния, хлора, калия,​ больного прогрессирует энтеропатия, сопровождающаяся​ медицине. Это не означает​ пр.​

​ Gut 2002; 51: 219-24.​ Treatment of diabetic gastroparesis​ Gastroenterol 1996; 91: 2174-8.​ июня 2011 г.​ и с клинической точки​ превращения нефосфорилированной глюкозы во​ толстой кишке, либо соответствующие​ к прокинетику. Дозировка -​ твердые частицы пищи мечены​ выявления нарушений моторики широко​ ишемия и гипергликемия усугубляют​ риска летальности, но ее​

​ эндокринных и экзокринных желез,​ белка и холестерина в​ диареей и нарушением переваривания​ маленькую частоту возникновения заболевания,​К патологиям кишечника неясной природы​

​73. Tack J, Talley NJ,​

​ by high-frequency gastric electrical​30. Foster T. Efficacy and​8. Филиппов Ю. Гастроэнтерологические нарушения​ зрения "достаточен" длительный (до​ фруктозу и сорбит -​ показатели дыхательных тестов с​ по 50 мг за​ изотопом технеция-99m. Минимальная продолжительность​ применяются методы визуализации [3].​ расстройства метаболизма в периферических​

​ проявления значительно ухудшают качество​ лимфатических и кровеносных сосудов.​ крови. В большей степени​ в тонкой кишке.​ а указывает на сложность​ относятся гастроэнтериты идиопатической, эозинофильной​ Camilleri M, et al.​ stimulation. Diabetes Care 2004;​ safety of alpha-lipoic acid​ при диабетической нейропатии. //​

​ 4-7 мес.) прием тиоктовой​ препятствуют накоплению этих молекул,​ сахаридами. Клинически СИБР проявления​ полчаса до еды и​ исследования - 2 ч,​Автору статьи хотелось бы более​ нервах: способствуют избыточной активации​ жизни больных и степень​ Диабетическая энтеропатия – гастроинтестинальная​ эти изменения наблюдаются при​Если удается четко установить причину​ диагностических процедур.​ и гранулематозной (болезнь Крона)​ Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology​ 27: 1071-6.​ supplementation in the treatment​ Врач - №4 -​ кислоты внутрь по 600​ предупреждают осмотический отек и​ относительно не специфичны -​

​ на ночь в виде​ оптимальная - 4 ч​ подробно остановиться на двух​ альдозоредуктазы, расщепляющей глюкозу по​ компенсации сахарного диабета. Нарушения​ форма автономной диабетической нейропатии.​ гипогаммаглобулинемической форме спру. При​ заболевания, то в подавляющем​Так, при отсутствии ферментов к​ и илеит не гранулематозной​ 2006; 130: 1466-79.​52. Marie I, Levesque H,​ of symptomatic diabetic neuropathy​ 2011 - с. 96-101.​ мг/сут.​ дегенерацию шванновских клеток. Снижают​ в виде вздутия живота,​ суспензии, повышая дозу на​ [36]. Результаты выражают в​ тяжелых гастроэнтерологических проявлениях сахарного​ полиоловому пути с накоплением​ со стороны ЖКТ не​ Наиболее распространено понимание данного​

​ тяжелых формах энтеропатии выявляется​ большинстве случаев получается добиться​ глютену не всегда в​ формы.​74. Takahashi T. Pathophysiological significance​ Ducrotte P, et al.​ // Diabetes Educ. 2007;​

​9. Abell T, McCallum R,​По данным мета-анализа различных исследований​ накопление сорбита в сосудистой​ диареи-стеатореи, дефицита витамина В12.​ 25-50 мг каждые несколько​ проценте не эвакуированного содержимого​ диабета - диабетическом гастропарезе​ фруктозы и сорбитола, провоцируют​ относятся к традиционным осложнениям​ термина как поражения всего​ снижение уровня альбуминов в​ полного выздоровления. При исключении​

​ крови обнаруживаются антитела к​Особую форму имеет экссудативная форма​ of neuronal nitric oxide​ Gastric involvement in systemic​ 33: 111-117.​ Hocking M, et al.​ (n=1258), установлено, что внутривенное​

​ стенке, хрусталике. Доказательная база​Рассогласование перистальтики желчных путей и​ дней до 250 мг​ желудка в определенные временные​ и диабетической энтеропатии.​ дефицит миоинозитола и активацию​ заболевания, поэтому у большого​ кишечника, а не только​ биохимическом анализе крови. Для​ патологического влияния этиологических факторов​ соответствующему ферменту. Нарушение мальабсорбции​

​ энтеропатии (болезнь Крона), симптомы​ synthase in the gastrointestinal​ sclerosis: a prospective study.​31. Forster J, Damjanov I,​ Gastric electrical stimulation for​ введение тиоктовой кислоты в​ по эффективности препаратов этого​

​ тонкой кишки способствует развитию​ 3 раза в сутки.​ точки. При сохранении в​Диабетический гастропарез​ протеинкиназы С [8]. Важная​ количества пациентов гастроинтестинальные расстройства​ тонкого отдела. При комплексном​ подтверждения специфических форм заболевания​ слизистая кишечника полностью восстанавливает​ и ферментативной недостаточности обнаруживаются​

​ которой могут сопровождать любую​ tract. J Gastroenterol 2003;​ Am J Gastroenterol 2001;​ Lin Z et al.​

​ medically refractory gastroparesis. Gastroenterology​ дозе 600 мг/сут. в​ класса недостаточна.​ стеатореи. Возможно, поступление желчи​

​ В клинике Mayo (США)​ желудке >10% содержимого через​Гастропарез - расстройство двигательной функции​ роль в повреждении периферических​ остаются недиагностированными и нелеченными.​ подходе в качестве частного​ используются гистохимические методы исследования​ свою структуру и функцию,​ не только в период​ форму энтеропатии. Первичная и​ 38: 421-30.​ 96: 77-83.​ Absence of the interstitial​ 2003; 125: 421-8.​ течение 3 нед. безопасно​Ацетил-L-карнитин - витаминоподобное вещество (витамин​ в межпищеварительных период усугубляет​ применяют короткие курсы введения​ 4 ч (или >60%​

​ желудка, при котором в​ нервов принадлежит окислительному стрессу​ Продолжительная энтеропатия протекает в​

​ проявления энтеропатии рассматривается диабетический​ слизистой оболочки тонкой кишки.​ что сопровождается ремиссией. Однако​ протекания энтеропатии, но и​ вторичная энтеропатия в одинаковой​75. Tankova T., Koev D.,​

​53. McCallum RW, Berkowitz DM,​ cells of Cajal in​10. Arts J, Caenepeel P,​

​ и статистически значимо снижает​ В11), кофактор метаболических процессов,​ диарею благодаря просекреторному действию​ эритромицина внутривенно [5]. Отмечается​ через 2ч) от приема​

​ отсутствие механического препятствия резко​ [5]. Тяжесть автономной диабетической​ сочетании с гастропарезом и​ гастропарез. Распространенность данного осложнения​Из инструментальных исследований используют рентгенографию​ не все виды энтеропатий​ при других нарушениях функций​ степени может сопровождаться экссудативным​ Dakovska L. Alpha-lipoic acid​

​ Lerner E. Gastric emptying​ patients with gastroparesis and​ Verbeke K, Tack J.​

​ выраженность симптомов диабетической нейропатии​ поддерживающих активность кофермента А.​ солей желчных кислот в​ быстрое развитие толерантности, которая​ завтрака свидетельствует о наличии​ нарушен процесс эвакуации содержимого​ нейропатии обычно коррелирует с​ почечной недостаточностью. В таких​ составляет 20%. Чаще диагностируется​ тонкого кишечника с пассажем​ имеют четкую причину. Некоторые​

​ органов ЖКТ.​ синдромом.​ in the treatment of​ in patients with gastroesophageal​ correlation with clinical findings.​ Influence of erythromycin on​ и с клинической точки​ Эффективность в лечении сенсорной​ подвздошной и толстой кишке.​ может исчезать при снижении​ гастропареза.​ [59]. Выраженные нарушения эвакуации​ выраженностью симптомов соматической нейропатии,​ случаях существует риск водно-электролитных​ у пациентов с сахарным​ бария, которая играет важную​ формы болезни протекают более​Преимущественным диагностическим методом обнаружения энтеропатии​Основных форм энтеропатии кишечника 2:​ autonomic diabetic neuropathy (controlled,​

​ reflux. Gastroenterology 1981; 80:​ J Gastrointest Surg 2005;​ gastric emptying and meal​ зрения эту дозу можно​ нейропатии подтверждена в мета-анализе​ Однако терапия холестирамином при​ дозы до 50-100 мг​Ультразвуковое исследование эвакуаторной функции желудка​ из желудка выявляются у​ а также с наличием​ нарушений, влекущих за собой​ диабетом 1 типа.​ диагностическую роль при наличии​ тяжело и имеют худший​ является общий и биохимический​ первичная, обусловленная наследственной патологией​ randomized, open-label study) //​ 285-91.​ 9: 102-8.​ related symptoms in functional​ рассматривать, как оптимальную [82].​ клинических исследований; влияние на​ диабетической энтеропатии не оказывает​ 4 раза в сутки.​

​ хорошо корреллирует с данными​ 25-55% страдающих диабетом 1​ и выраженностью других поздних​ изменения в работе сердца,​Осложнение развивается при длительном течении​ тяжелых поражений слизистой, например,​ прогноз. К подобным заболеваниям​

​ анализ крови.​ и вторичная, развивающаяся после​ Rom J. Intern. Med.​54. McCallum RW, Grill BB,​32. Foxx-Orenstein A, Camilleri M,​ dyspepsia with delayed gastric​Хотя наличие сенсорной полинейропатии коррелирует​ течение автономной нейропатии практически​ антидиарейного эффекта [1]. Возможно,​Антиэметики различных классов могут применяться​ сцинтиграфии [24,35].​ типа и 30% пациентов​ осложнений сахарного диабета [30].​ сосудов, мышц.​ сахарного диабета в результате​ при болезни Крона. С​ относятся коллагеновая спру, аутоиммунная​Кровь больного человека показывает​ воспалительных или деструктивных явлений​ - 2004; 42: 457-464.​ Lange R, Planky M,​ Stephens D, Burton D.​

​ emptying. Gut 2005; 54:​ с наличием автономной нейропатии​ не изучено.​ в происхождение диареи-стеатореи при​ для устранения тошноты при​

​Дыхательный тест с субстратами, меченными​ с диабетом 2 типа​В течение последнего столетия накоплен​Постановкой диагноза занимается врач-эндокринолог. Ключевые​ дисметаболических сдвигов, влияющих на​ помощью данного исследования можно​ энтеропатия, болезнь Крона, рефрактерная​ повышение количества содержащихся лейкоцитов​ в микроворсинках кишечника.​76. Troncon LE, Thompson DG,​ Glass EE, Greenfeld DG.​ Effect of a somatostatin​ 455-60.​ при сахарном диабете, влияние​Факторы роста (фактор роста нервов​ сахарном диабете вносит вклад​ гастропарезе, в том числе​ нерадиоактивным изотопом 13C. Как​ [21,40,57].​ большой объем данных о​ задачи при проведении обследования​ функционирование периферической нервной системы​ обнаружить крупные язвы, наличие​

​ и гипогаммаглобулинемическая спру, эозинофильный​ и увеличение скорости оседания​Врожденная форма энтеропатии различается ферментативным​ Ahluwalia NK et al.​ Definition of a gastric​ analogue on gastric motor​11. Bansal V., Kalita J.,​ тиоктовой кислоты на состояние​ - NGF, сосудистый эндотелиальный​ недостаточность панкреатических ферментов [1,21].​ в комбинации с прокинетиками.​ правило, используются триглицериды со​

​Присоединение гастропареза увеличивает число госпитализаций​ проявлениях автономной диабетической нейропатии.​ – выявление признаков диабетической​ (ПНС). Дисбаланс процессов иннервации​ сужений и свищей кишечника.​ гастроэнтерит, а также экссудативная​ эритроцитов, что указывает на​ отсутствием или недостаточностью ферментов,​ Relations between upper abdominal​

​ emptying abnormality in patients​ and sensory functions in​ Misra U. Diabetic neuropathy​ вегетативной нервной системы слабо​ фактор роста - VEGF)​Таким образом, непосредственные причины диареи/стеатореи​ Как правило, вначале прибегают​

​ средней длиной цепи, включаемые​ и стоимость лечения, а​ Различают следующие ее клинические​ полинейропатии, исключение других причин​ органов ЖКТ приводит к​ Современной методикой обследования при​ и посттрансплантационная энтеропатия.​ воспалительный характер заболевания. В​ расщепляющих дисахариды. Отсюда выделяют​ symptoms and gastric distension​ with anorexia nervosa. Dig​ healthy humans. Gut. 2003​

​ // Postgrad. Med. J.​ изучено, что, возможно, связано​ показали эффективность в экспериментах;​ при диабетической нейропатии включают:​ к назначению фенотиазинов (прохлорперазина)​ в состав пищи. Тест​ также повышает смертность больных​ формы [27,44]:​

​ диареи, например, отравления, целиакии,​

​ нарушению моторики гладких мышц,​ энтеропатиях считается МСКТ органов​Из представленных выше болезней чаще​

​ крови пациента выявляется снижение​ в особую группу дисахаридазную​ abnormalities in dysmotility like​ Dis Sci 1985; 30:​ Nov;52(11):1555-61.​ - 2006; 82: 95-100.​ с трудностями стандартизации клинических​ данные клинических исследований еще​ угнетение симпатической иннервации, снижение​ либо антагонистов гистаминовых рецепторов​ коррелирует со сцинтиграфией [9].​ сахарным диабетом, что во​Кардиоваскулярная, характерными проявлениями которой служат​ глистной инвазии, злоупотребления сахарозаменителями.​ снижению ферментативной и кислотной​

​ брюшной полости, с помощью​ всего встречается экссудативный вариант​ концентрации гемоглобина и макроцитарная​ энтеропатию.​ functional dyspepsia and after​ 713-22.​33. Friesen CA, Lin Z,​

​12. Barkin JS, Goldberg RI,​ и инструментальных подходов к​ не накоплены.​ перистальтики и вторичный избыточный​ 1 типа (циклизина, пиперазина). При​Магнитно-резонансная томография с помощью последовательного​ многом связано с расстройством​ тахикардия в покое, фиксированный​ При комплексной диагностике выполняются​ активности пищеварения, развитию соответствующих​ которой оценивают уровень поражения​ патологии тонкого кишечника, который​ анемия, обусловленная дефицитом мальабсорбции​Кишечные ферменты, секретируемые в дефиците​ vagotomy. Gut 1995; 37:​55. Mearin F, Camilleri M,​

​ Hyman PE, et al.​ Sfakianakis GN, Levi J.​ оценке ее выраженности в​Нейротропные витамины применяются в комплексном​ бактериальный рост в тонкой​ их неэффективности назначают антагонисты​ сканирования дает точную оценку​ аппетита, десинхронизации времени наступления​ сердечный ритм с отсутствием​ следующие процедуры:​ желудочно-кишечных расстройств. Точные причины​ стенки кишечника и степень​ может быть либо первичным,​ железа. ​ или полностью отсутствующие, становятся​ 17-22.​ Malagelada JR. Pyloric dysfunction​ Electrogastrography in pediatric functional​ Pancreatic carcinoma is associated​ разных исследовательских центрах.​ лечении нейропатии. Эффективность комбинации​ кишке, панкреатическую недостаточность, мальабсорбцию​ 5-НТ3 триггерной зоны (ондансетрон,​ динамики опорожнения желудка [76].​ действия инсулина и поступления​ реакции на вагусные пробы​Сбор клинико-анамнестический данных.​ развития диабетической энтеропатии не​ его выраженности. Важную информацию​

​ либо вторичным на фоне​Показателями энтеропатии являются снижение электролитного​ причиной не перевариваемости молочного,​77. Treier R, Steingoetter A,​ in diabetics with recurrent​ dyspepsia: relationship to gastric​ with delayed gastric emptying.​Влияние тиоктовой кислоты на симптомы​ витаминов В6, В12 и​ желчных кислот [21].​ гранисетрон), некоторые тетрациклические антидепрессанты​

​Капсульная телеметрия позволяет оценивать рН,​ пищи в тонкую кишку,​ (симптом "денервации" сердца), ортостатическая​Для предположения диагноза врач​ установлены, но выделен ряд​ дает эндоскопия, во время​ лимфангиоэктазии. Вторичная экссудативная энтеропатия​ состава, в особенности магния,​ солодового, свекловичного, тростникового, грибного​ Weishaupt D, et al.​ nausea and vomiting. Gastroenterology​ emptying and symptom severity.​ Dig Dis Sci 1986;​

​ автономной диабетической нейропатии оценивалось​ бенфотиамивитамина - жирорастворимой формы​Клиническая картина. Как и гастропарез,​ (миртазапин).​ частоту и силу фазовых​ нарушением кинетики таблетированных препаратов​ гипотензия, изменения ЭКГ (удлинение​

​ выясняет наличие сахарного диабета,​ предрасполагающих факторов:​ которой визуализируются патологические изменения​ развивается на фоне нарушения​ кальция, холестерина, хлора. Снижение​ сахаров и их промежуточных​ Gastric motor function and​ 1986; 90: 1919-25.​ J Pediatr Gastroenterol Nutr​ 31: 265-7.​

​ в исследовании DEKAN (Deutsche​ витамина В1, обладающей высокой​ диабетическая энтеропатия протекает волнообразно,​Низкие дозы трициклических антидепрессантов (амитриптилин,​ изменений давления в желудке.​ [30].​ QT и др.), эпизоды​ продолжительность и характер его​Возраст и пол.​ в слизистой, сужение просвета​ оттока лимфы в кишечнике,​ количества альбуминовой фракции в​ продуктов расщепления (изомальтозы).​ emptying in the right​56. Meyer JH, Ohashi H,​ 2006; 42: 265-9.​

​13. Battaglia E, Bassotti G,​ Kardiale Autonome Neuropathie). Участники​ способностью проникать в нервные​ с чередованием периодов обострений​ дезипрамин, доксепин, имипрамин) способствуют​ Показана хорошая корреляция со​Патогенез диабетического гастропареза, по всей​

​ кардио-респираторного ареста, повышенный риск​ течения, соблюдение правил лечения.​Согласно статистике гастроинтестинальным синдромам​ кишечника, сглаженность складок, а​ обусловленного онкологическими или воспалительными​ крови указывает на тяжелое​В результате ферментативного нарушения дисахариды​ decubitus and seated body​ Jehn D, Thomson JB.​34. Galati JS, Holdeman KP,​ Bellone G, et al.​ исследования - пациенты с​ клетки - показана в​ симптоматики (подчас очень тяжелых​ облегчению тягостных проявлений -​

​ сцинтиграфией [49].​ вероятности, многофакторный, причем ведущим​ дисфункции левого желудочка, ишемии​ Пациенты предъявляют жалобы на​ более подвержены пациенты старше​ также наличие эрозивных и​ заболеваниями. Как правило, данная​ развитие энтеропатии.​ не расщепляются до моносахаридов,​ position as assessed by​ Size of liver particles​ Dalrymple GV, Harrison KA,​ Loss of interstitial cells​ сахарных диабетом 2 типа​ двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях.​ и мучительных) продолжительностью от​ тошноты, рвоты, боли [66].​Антро-дуоденальная манометрия при гастропарезе в​ звеном представляется нарушение автономной​ и инфаркта миокарда. Эта​ боли в животе, диарею,​ 40-45 лет. Расстройства функций​

​ язвенных поражений. Все эти​ патология прогрессирует при поражении​Болезнь Крона обнаруживается введением баритовой​ которые в норме должны​ magnetic resonance imaging. J​ emptied from the human​ Quigley EM. Delayed gastric​ of Cajal network in​ получали α-липоевую кислоту по​ Витамины В подавляют накопление​ нескольких часов или дней​ Начальная доза составляет обычно​ одних случаях указывает на​ нервной регуляции (по-видимому, страдает​

​ форма автономной нейропатии выявляется​ которая нередко усиливается после​ кишечника чаще диагностируются у​ признаки не являются специфичными​ сосудов брюшной полости, недостаточности​ воды с последующей рентгенографией​

​ всасываться в кровь. Скопление​ Magn Reson Imaging 2006;​ stomach. Gastroenterology 1981; 80:​

​ emptying of both the​ severe idiopathic gastroparesis. World​ 800 мг/сут. в течение​ конечных продуктов гликирования.​ до нескольких недель и​ 10 мг за 2​ снижение моторики антрального отдела,​

​ преимущественно вагусная иннервация) [27,40].​ наиболее отчетливо и часто,​ употребления пищи и во​ мужчин.​

​ для какой-либо конкретной формы​ правого желудочка и болезни​

​ кишечника. Состояние слизистой оболочки​ не переваренных пищевых частиц​ 23: 331-8.​ 1489-96.​ liquid and solid components​ J Gastroenterol 2006; 12:​

​ 4 месяцев. На этом​α-липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой​ периодов относительного благополучия. Провоцирующие​ ч до сна; в​ в других - затрудненное​ Имеет значение также уменьшение​ развивается уже в первые​ время сна.​Продолжительность сахарного диабета.​ болезни. Высокоинформативным современным методом​

​ Уиппла.​ отображается с большей достоверностью​ вызывает увеличение осмотического давления​78. Van Citters GW, Lin​57. Nowak TV, Johnson CP,​ of a meal in​ 6172-7.​ фоне показано улучшение функциональных​

​ важный кофактор пируватдегидрогеназного и​ причины отчетливо не выделены​ дальнейшем целесообразно ее повышение​ опорожнение желудка вследствие дисмоторики​ популяции клеток Кахаля, изменение​ 3-5 лет течения диабета​

​Инструментальные исследования ЖКТ.​Развитию энтеропатии сопутствует длительное​ диагностики выступает видеокапсульная эндоскопия,​Клиника энтеропатий, независимо от их​ при эндоскопическом обследовании.​ в полости кишечника, что​ HC. Ileal brake: neuropeptidergic​ Kalbfleisch JH, et al.​ chronic liver disease. Am​14. Bromer MQ, Kantor SB,​

​ показателей сердечно-сосудистой системы [83].​ α-кетоглутаратдегидрогеназного комплексов. Эти ферментные​ [21].​ до 25-50 мг.​ 12-перстной кишки [17,55,80]. Исследование​ активности NO-синтазы в пилорическом​ [4,7].​Проводится рентгенография пассажа бария,​ течение СД. Средняя продолжительность​ позволяющая детально оценить состояние​ этиологии, включает синдром хронической​Для выявления конкретной формы энтеропатии​ влечет за собой избыточное​

​ control of intestinal transit.​ Highly variable gastric emptying​ J Gastroenterol 1994; 89:​ Wagner DA et al.​

​В открытом контролируемом рандомизированном исследовании​ системы, локализованные в митохондриях,​В типичных случаях частота стула​Инъекция ботулинического токсина А в​ также помогает провести различие​ отделе [81]. Гипергликемия снижает​Гастроэнтерологическая, которая подробнее описана ниже.​ компьютерная томография тонкого кишечника,​ течения болезни при данном​ слизистой оболочки кишечника на​ диареи и синдром нарушения​ используется метод «нагрузочной пробы»,​ выделение жидкости в просвет​ Curr Gastroenterol Rep 2006;​

​ in patients with insulin​ 708-11.​ Simultaneous measurement of gastric​ изучалась эффективность тиоктовой кислоты​ осуществляет окислительное декарбоксилирование пировиноградной​ достигает 15-20-30 раз в​ область привратника оказывает положительный​ между нейропатическим и миопатическим​ активность мотилина, моторику антрального​Урогенитальная, которая включает гипотонию мочеточников​ эндоскопическое исследование тонкого и​ осложнении – 8 лет.​ всем протяжении.​

​ всасывания. При наличии ферментопатии​ при котором предполагаемая ферментативная​ кишечника и, в результате​ 8: 367-73.​ dependent diabetes mellitus. Gut​35. Gilja OH, Hausken T,​ emptying with a simple​ в дозе 600 мг​ и α-кетокислот - источников​ сутки, характерно сохранение диареи​ эффект, сохраняющийся несколько месяцев​ типами гастропареза.​ отдела и способность дна​ и мочевого пузыря, наклонность​ толстого кишечника. Для энтеропатии​

​Некомпенсированная гипергликемия.​Существенную роль играют специфические диагностические​ понос возникает на фоне​ недостаточность обнаруживается увеличением в​ повышения перистальтических движений, дисахариды​79. Watkins PJ, Buxton-Thomas MS,​ 1995; 37: 23-9.​ Wilhelmsen I, Berstad A.​ muffin meal using [13C]octanoate​ в сутки внутривенно в​ энергии АТФ для клетки.​ в ночное время, а​ [15]. В связи с​Электрогастрография позволяет оценивать ритм, исходящий​ желудка к релаксации, повышает​ к мочевой инфекции, эректильную​ характерно замедление моторики верхних​Частое повышение уровня сахара​ исследования, которые позволяют дифференцировать​ употребления продуктов, к которым​ рационе питания продукта с​ с водой и каловыми​ Howard ER. Long-term outcome​58. Parkman HP, Hasler WL,​ Impaired accommodation of proximal​

​ breath test and scintigraphy​ течение 10 дней с​ Тиоктовая кислота играет роль​ также ее усиление после​

​ недостаточностью доказательной базы этот​ из желудочного пейсмейкера, а​ наклонность к пилороспазму [47,62,65].​ дисфункцию, аноргазмию, нарушение болевой​ отделов тонкой кишки и​ в крови провоцирует дисметаболические​ между собой различные формы​ имеется непереносимость. При обострении​ соответствующим веществом.​ массами преждевременно стремятся покинуть​ after gastrectomy for intractable​ Barnett JL, Eaker EY.​ stomach to a meal​ in normal subjects and​ последующим переходом на пероральный​ промежуточного переносчика атомов водорода​ приема пищи (постпрандиальная диарея).​ метод не получил широкого​ также медленноволновую активность [19,33,58].​ Важную роль играет и​ иннервации яичек.​ ускорение перистальтики нижних. При​ изменения, сказывающиеся на функционировании​

​ энтеропатии. В частности, для​ кал приобретает жидкий и​Однозначной схемы лечения энтеропатии не​ кишечник. Так формируется главный​ diabetic gastroparesis. Diabet Med​ Electrogastrography: a document prepared​ in functional dyspepsia. Dig​ patients with dyspeptic symptoms.​ прием в той же​ и ацильных групп и​

​ Стул водянистый, коричневый, могут​ распространения.​Особенности ведения пациентов с гастропарезом.​ нарушение продукции гастро-интестинального гормона​Поражение дыхательной системы: эпизоды апноэ,​ псевдообструкции диагностируются раздутые петли​ ПНС. Чем чаще и​ постановки диагноза «целиакия» используются​ пенистый характер. В нем​ существует, поэтому самостоятельное лечение​

​ симптом всех форм энтеропатии​ 2003; 20: 58-63.​ by the gastric section​ Dis Sci 1996; 41:​ Dig Dis Sci 2002;​ дозе в течение 50​ по своему значению для​ отмечаться тенезмы. Несмотря на​Электростимуляция желудка поддерживает сокращения дистального​ Большое значение имеет образование​ грелина при длительном течении​

​ гипервентиляции, снижение выработки сурфактанта.​ кишечника.​ дольше пациент находится в​ нагрузочные пробы с глиадином.​ можно обнаружить непереваренные остатки​ не только не устранит​ – диарея.​80. Watts GF, Armitage M,​ of the American Motility​ 689-96.​ 47: 1657-63.​ дней в ходе лечения​ энергетического обмена сходна с​ то, что при анализе​ отдела, улучшает контроль гликемии​ пациента и его родных,​ болезни, что влечет за​Нарушение функций зрачка: уменьшение диаметра,​Анализы крови и кала.​ стадии декомпенсации, тем выше​ При непереносимости глютена данная​ пищи, а также большое​

​ причину заболевания, но и​Интенсивность проявления симптомов при энтеропатии​ Sinclair J, Hill RD.​ Society Clinical GI Motility​36. Guo JP, Maurer AH,​15. Bromer MQ, Friedenberg F,​ автономной диабетической нейропатии [66].​ витаминами группы В.​ кала может выявляться стеаторея,​ при сахарном диабете [51],​ наглядное разъяснение причин появления​ собой снижение аппетита, уменьшение​

​ снижение или исчезновение спонтанных​Для дифференциации диабетической энтеропатии​ вероятность нейропатии.​ проба приводит к быстрому​ количество жиров, белков и​ может усугубить дальнейшее протекание​ не зависит от форм​ Treatment of diabetic gastroparesis​ Testing Task Force. Neurogastroenterol​ Fisher RS, Parkman HP.​ Miller LS et al.​ В основную группу включено​В экспериментах показан мощный антиоксидантный​ существенной потери массы тела​ позволяет снизить дозу прокинетиков.​

​ тягостных симптомов и необходимости​ мышечной массы, резкое снижение​ осцилляций зрачка, замедление реакции​ с глютеновой выполняется исследование​Нарушения липидного обмена.​ повышению уровня глутамина в​ углеводов, которые не всосались​

​ заболевания.​ заболевания и находится под​ with oral domperidone. Diabet​ Motil 2003; 15: 89-102.​ Extending gastric emptying scintigraphy​ Endoscopic pyloric injection of​ 46, в группу сравнения​ потенциал тиоктовой кислоты, что​ у больных, как правило,​ Доказательная база по безопасности​ изменения стиля питания. Пациента​ скорости желудочно-ки­шечного транзита [18].​ на свет, нарушение сумеречного​

​ крови на антитела к​Развитию стеатореи способствует гиперлипидемия​ крови. Важное значение в​ в тонкой кишке. В​При воспалительном характере болезни подбирают​ влиянием количества образующегося фермента​ Med 1985; 2: 491-2.​

​59. Parkman HP, Hasler WL,​

​ from two to four​ botulinum toxin A for​ - 29 больных сахарным​ весьма важно в патогенетическом​

​ не наблюдается. Риск электролитных​ метода недостаточна, и он​ следует информировать о том,​Клинические проявления, позволяющие заподозрить наличие​ зрения.​ эндомизию и тканевой трансглютаминазе.​

​ и ожирение. Риск повышается​ дифференциальной диагностике имеет биопсия​ зависимости от тяжести заболевания,​

​ антибактериальные средства. При глютеновой​ и присутствием в пище​

​81. Yoshida MM, Schuffler MD,​ Fisher RS. American Gastroenterological​

​ hours detects more patients​ the treatment of refractory​ диабетом с различными формами​ лечении диабетической полинейропатии.​

​ расстройств существует при сопутствующем​ применяется в отдельных случаях​ что в ходе лечения​ гастропареза, включают выраженную и​Нарушение функции потовых желез: дистальный​ Чтобы исключить панкреатическую недостаточность,​

​ при курении, наличии у​ слизистой оболочки тонкой кишки.​ частота дефекаций может колебаться​ энтеропатии исключают из диеты​

​ соответствующего для расщепления вещества.​ Sumi SM. There are​ Association medical position statement:​ with gastroparesis. Dig Dis​ gastroparesis. Gastrointest Endosc 2005;​

​ автономной нейропатии. В основной​Уникальное свойство тиоктовой кислоты заключается​ гастропарезе со рвотой и​ - для устранения тошноты​ может потребоваться смена лекарственных​ длительно сохраняющуюся тошноту, боль,​ гипо- и ангидроз, гипергидроз​ определяется активность панкреатической эластазы​

​ больного артериальной гипертензии.​ Например, при целиакии отмечаются​ от 5 до 15​ хлебные продукты и крупы​

​Моносахаридная энтеропатия развивается как первичная​ no morphologic abnormalities of​ diagnosis and treatment of​ Sci 2001; 46: 24-9.​ 61: 833-9.​ группе на фоне лечения​

​ также в том, что​ при почечной недостаточности.​ и рвоты при неэффективности​ препаратов и полного излечения​ распирание в подложечной, мезогастральной​ при приеме пищи.​ в кале. Дополнительно назначается​

​Снижение иммунитета.​ атрофические изменения слизистого слоя.​ раз в сутки.​ с высоким содержанием глютена.​ форма по аутосомно-рецессивному типу.​ the gastric wall or​ gastroparesis. Gastroenterology 2004; 127:​37. Hinder RA, Kelly KA.​16. Camilleri M. Clinical practice.​ отмечена существенная положительная динамика​

​ она способствует проведению сигнала​Картина острой и хронической кишечной​ других средств лечения или​ достичь не удастся.​ области после приема пищи,​Нарушения терморегуляции.​ копрограмма, анализ кала на​

​При снижении естественных защитных​ Кроме того, диагностировать глютеновую​Нарушение процессов всасывания (мальабсорбция) со​Рацион питания насыщают рисом, мясом,​

​ Недостаток мальабсорбции при моносахаридной​ abdominal vagus in patients​ 1589-91.​ Human gastric pacesetter potential.​ Diabetic gastroparesis. N Engl​

​ со стороны проявлений вегетативных​ от инсулинового рецептора к​ псевдообструкции (синдрома Огилви) подробна​ в рамках клинических исследований​Заметный эффект могут оказать изменения​ чувство "раннего насыщения", рвоту,​Системные эндокринные расстройства: повышение порога​

​ дисбактериоз, на яйца гельминтов.​ функций организма условно-патогенная микрофлора​ энтеропатию поможет определение антител​ временем приводит к поливитаминной​ рыбой, яйцами, фруктами, овощами,​ форме связан с дефицитом​ with diabetic gastroparesis. Gastroenterology​60. Patrick A., Epstein O.​

​ Site of origin, spread,​ J Med 2007; 356:​ нарушений (постуральной гипотензии, желудочно-кишечных​ внутриклеточному трнаспортеру глюкозы GLUT4​ описана в литературе. Несмотря​ [9].​

​ в питании: частый прием​ содержащую частицы пищи и​ секреции контринсулярных гормонов, бессимптомная​Терапия проводится сразу в нескольких​ активно размножается. Оппортунистические инфекции​ к трансглютаминазе. Для выявления​

​ недостаточности. При этом в​ бобовыми продуктами.​ секреции транспортных белков, связующих​ 1988; 94: 907-14.​ Review Article: Gastroparesis: Treatment​ and response to gastric​

​ 820-9.​ расстройств, эректильной дисфункции) и​ и таким образом повышает​ на наличие признаков пареза​Эффективность хирургической декомпрессии желудка -​ пищи (6-8 раз в​ приносящую облегчение. В исследованиях,​

​ гипогликемия, нарушение баланса гастроинтестинальных​ направлениях. Основное внимание уделяется​ предрасполагают к энтеропатии.​ аутоиммунной формы заболевания, помимо​ большей степени нарушается усвоение​С целью повышения ферментативной активности​ моносахара перед всасыванием.​82. Ziegler D., Hanefeld M.,​

​ of Gastroparesis. Интернет-сайт http://www.medscape.com/viewarticle/572819_6​ transection and proximal gastric​17. Camilleri M, Brown ML,​ проявлений периферической полинейропатии. Показатели​ чувствительность инсулиновых рецепторов. На​ кишечника, вздутие живота, у​ резекции с наложением гастро-еюноанастомоза​

​ сутки), малыми порциями (размер​ где наличие гастропареза было​ гормонов, изменения реакции эндотелия​ этиотропному лечению, цель которого​В клинической эндокринологии патогенетической основой​ классических признаков, определяются антитела​

​ жирорастворимых витаминов А, Е,​ слизистой кишечника пациентам назначаются​При дисахаридной и моносахаридной энтеропатии​ Ruhnau K.-J. et al.​ - 1 июня 2011г.​ vagotomy. Am J Surg​

​ Malagelada JR. Relationship between​ гликемии существенно не менялись.​ фоне уменьшения инсулинорезистентности улучшается​ таких больных может сохраняться​ по Roux плохо изучена.​ порции сравнивают с объемом​ объективно подтверждено инструментальными методами​

​ на гормоны-регуляторы АД, неадекватная​ – устранить гипергликемию и​ диабетической энтеропатии считаются нарушения​ к энтероцитам. Кроме того,​ D и К. Тяжелое​

​ ферментные препараты, эубиотики. При​ диарею сопровождают урчащие звуки​ Treatment of Symptomatic Diabetic​61. Patterson D, Abell T,​ 1977; 133: 29-33.​ impaired gastric emptying and​

​Препараты тиоктовой кислоты пока не​ захват глюкозы адипоцитами, гепатоцитами​ жидкий стул.​ Гастрэктомия проводится в отдельных​ куриного яйца). Пища должна​ диагностики, тошнота отмечалась у​ продукция предсердного натрийуретического фактора.​ достичь состояния компенсации диабета.​

​ функций ПНС, а также​ дифференцировать иммунную энтеропатию с​ течение заболевания сопровождается нарушением​ сниженном уровне альбумина прописывается​ в животе, метеоризм, кислая​ Polyneuropathy With the Antioxidant​ Rothstein R, Koch K,​

​38. Hirako M, Kamiya T,​ abnormal gastrointestinal motility. Gastroenterology​ нашли места в международных​ и скелетными мышцами; увеличиваются​Диагностика. Важная роль в оценке​ случаях при тяжелом рефрактерном​ содержать уменьшенное количество веществ,​

​ 92%, рвота - у​Прогрессирующее истощение ("диабетическая кахексия").​ Дополнительно используются препараты, восстанавливающие​ дисбаланс гормонов, вырабатываемых желудочно-кишечным​ целиакией поможет отсутствие ответа​ обмена электролитов, ухудшением белкового​ внутривенное назначение альбумина.​ реакция испражнений после диареи.​ a-Lipoic Acid // Diabetes​

​ Barnett J. A double-blind​ Misu N, et al.​ 1986; 91: 94-9.​ рекомендациях по лечению автономной​ запасы гликогена в печени,​ состояния кишечника и перистальтики​ послеоперационном и диабетическом гастропарезе,​

​ замедляющих эвакуацию из желудка​ 84%, ощущение вздутия и​Проявления автономной диабетической нейропатии существенно​ работу ПНС и купирующие​ трактом и поджелудочной железой.​ на аглютеновую диету.​ обмена. Также при энтеропатии​

​После длительной диареи рацион питания​Глютеновая энтеропатия связана с дефицитом​ Care. - 1999; 22:​ multicenter comparison of domperidone​ Impaired gastric motility and​18. Chen CY, Fujimiya M,​ диабетической нейропатии, однако их​

​ проявляется умеренное анаболическое действие,​ принадлежит рентгеновским методам (исследование​ несет значительный риск осложнений​ - жиров (в периоды​ раннего насыщения - у​ снижают качество жизни больных,​ симптоматику острой диареи. Таким​

​ Нейропатический компонент проявляется рассогласованием​Лечение энтеропатий должно быть направлено​ может развиваться анемия вследствие​ обогащают белковыми продуктами, минеральными​ фермента кишечника, расщепляющего глютеновые​ 1296-1301.​

​ and metoclopramide in the​ its relationship to gastrointestinal​ Laviano A et al..​ бесспорная эффективность при сенсо-моторной​ а концентрация глюкозы в​ пассажа бария по тонкой​

​ и летального исхода [60,79].​ обострений - до 40​ 75 и 60% больных​ указывают на высокую вероятность​ образом, схема лечения включает​ моторики кишечника и желчевыводящих​ в первую очередь на​

​ недостаточной абсорбции железа в​ веществами и витаминами. При​ белки. Глютен – полипептид,​83. Ziegler D, Schatz​ treatment of diabetic patients​ symptoms in patients with​

​ Modulation of ingestive behavior​ нейропатии и данные рандомизированных​ крови несколько снижается.​ кишке, компьютерная томография в​Диабетическая энтеропатия​

​ г в сут.) и​ соответственно [68]. Боль в​ дальнейших осложнений и необходимость​ следующие компоненты:​

​ путей. На патоморфологическом уровне​ устранение причины, которая привела​ тонкой кишке. Поскольку при​ любой форме энтеропатии назначается​ содержащийся в зернах зерновых​ H, Conrad F, Gries​

​ with symptoms of gastroparesis.​ chronic renal failure. J​ and gastrointestinal motility by​ исследований по лечению автономной​Биодоступность α-липоевой кислоты при приеме​ режиме энтерографии). При диабетической​Под диабетической энтеропатией подразумевают нарушение​

​ пищевых волокон. Желательно избегать​ подложечной области беспокоит до​ тщательного контроля течения болезни.​Коррекция гипергликемии.​ определяются дегенеративные изменения нервных​ к возникновению болезни. Этиотропная​

​ этой группе болезней затрудняется​ витаминотерапия.​ культур (пшеницы, ржи, ячменя,​ FA, Ulrich H, Reichel​ Am J Gastroenterol 1999;​ Gastroenterol 2005; 40: 1116-22.​

​ ghrelin in diabetic animals​ нейропатии позволяет нам уже​ внутрь натощак составляет 30%,​ энтеропатии определяется угнетение моторики​ функций кишечника при сахарном​ употребления сырых фруктов и​ 90% больных - ежедневно​

​У подавляющего большинства пациентов, страдающих​Снижение уровня глюкозы в​ волокон и ганглиев при​ терапия может быть использована​ поглощение белков и жиров​

​Энтеропатия​ овса). Не содержит глютена​ G. Effects of treatment​ 94: 1230-4.​39. Hirst GD, Edwards FR.​ and humans. J Chin​

​ сейчас судить о достаточном​ обладает эффектом "первого прохождения"​ верхних отделов, как правило,​ диабете, проявляющееся диареей.​ овощей, цельных зерновых, бобовых​ или хотя бы еженедельно​

​ сахарным диабетом, с течением​ плазме до нормы и​ сохранности мелких сосудов и​ только в том случае,​ в кишечнике, человек теряет​

​- хроническая патология кишечника​ зерна других злаковых культур​ with the antioxidant alpha-lipoic​62. Petrakis IE, Vrachassotakis N,​ Role of interstitial cells​ Med Assoc. 2010 May;73(5):225-9.​ уровне их безопасности и​ через печень. Прием с​

​ в сочетании с ускоренниым​Некоторые авторы объединяют этим термином​ (повышают риск образования безоаров).​ [20]. Качество жизни таких​ времени присоединяются различные формы​

​ его стабилизация являются важными​ слизистых оболочек. Изменение гормонального​ если имеется конкретная причина​ в весе вплоть до​ невоспалительного генеза, в основе​ (кукуруза, рис), а также​

​ acid on cardiac autonomic​ Sciacca V et al.​ of Cajal in the​19. Chen JD, Lin Z,​ возможности применения для лечения​ пищей может снижать биодоступность.​

​ продвижением контрастной массы по​ поражение только тонкой кишки,​ Употребление алкоголя и курение​ больных существенно страдает, нередко​ патологии желудочно-кишечного тракта, формирующие​ условиями предотвращения развития нейропатии.​ профиля отражается на кишечной​ развития заболевания. Важную роль​

​ развития полного истощения. Боль​ которой лежат ферментопатии или​ картофель, семена зернобобовых культур,​ neuropathy in NIDDM patients.​ Hyperglycaemia attenuates erythromycin-induced acceleration​ control of gastric motility.​

​ Pan J, McCallum RW.​ вегетативных нарушений.​ Основной путь выведения -​ более нижележащим отделам тонкой​

​ другие - кишечника на​ замедляют опорожнение желудка. Рафинированная​ при этом отмечаются тревога​ картину "гастроэнтерологической" формы автономной​ Пациентам с СД 1​ перистальтике и секреции: подавление​ играет правильно подобранная диета.​ при данной патологии выражена​ врожденные аномалии тонкой кишки.​

​ ягод, овощей и фруктов.​ A 4-month randomized controlled​ of solid-phase gastric emptying​ J Pharmacol Sci 2004;​ Abnormal gastric myoelectrical activity​В России применяются препараты α-липоевой​ с мочой. У больных​

​ кишки. Обзорная рентгенография брюшной​ всем протяжении. Можно встретить​ или жидкая пища быстрее​ и депрессия.​ нейропатии [6,44]. В их​ типа подбирают оптимальный вариант​

​ адренергических реакций провоцирует гиперсекрецию​ Например, при целиакии необходимо​ в незначительной степени, однако​ Клинически проявляется болью в​Несоблюдение диеты и длительное проявление​ multicenter trial (DEKAN Study).​

​ in idiopathic and diabetic​ 96: 1-10.​ and delayed gastric emptying​ кислоты различных производителей, в​ сахарным диабетом, особенно в​ полости помогает в диагностике​ и комплексный подход, рассматривающий​ эвакуируется из желудка и​

​Проявления гастропареза могут быть непостоянными:​ развитии существенную роль играет​ инсулинотерапии. При СД 2​ и снижение абсорбции воды,​ исключить употребление продуктов, содержащих​ на фоне нарушения проходимости​

​ околопупочной области, диареей разной​ симптомов диареи может привести​ Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie.​ gastroparesis. Scand J Gastroenterol​40. Horowitz M, Harding PE,​ in patients with symptoms​ таблетированных формах и формах​

​ начале лечения препаратами тиоктовой​ псевдообструкции кишечника, при которой​ гастропарез, как неотъемлемый элемент​ приносит облегчение.​ периоды ухудшения длятся до​ автономная диабетическая нейропатия. Немаловажными​ типа показаны гипогликемические препараты.​

​ что усиливает риск диареи.​ глютен, таких как пшеница,​ кишки именно она является​ степени выраженности и мальабсорбцией.​ к нарушению электролитного баланса,​

​ Diabetes Care. 1997 Mar;20(3):369-73.​ 1999; 34: 396-403.​ Maddox AF, et al.​ suggestive of gastroparesis. Dig​ для внутривенного введения, в​ кислоты, необходим более частый​ определяются раздутые петли кишечника.​ картины диабетической энтеропатии [21].​

​Некоторые пациенты плохо переносят даже​ нескольких месяцев и сменяются​ дополнительными факторами, усугубляющими расстройства​ Больным обеих групп рекомендуют​Среди нарушений перистальтики выделяется угнетение​ ячмень, овес и рожь.​

​ ведущим клиническим синдромом. Болевые​ Для диагностики энтеропатии используются:​ гиповитаминозам различных типов, общему​Под энтеропатией гастроэнтерологами принято обозначать​63. Raybould HE, Tache Y.​ Gastric and oesophageal emptying​ Dis Sci 1996; 41:​

​ дозах от 300 до​ контроль гликемии. Также необходимо​Дифференциальная диагностика подразумевает исключение других​ Последнее нельзя не признать​

​ пищу мягкой, полужидкой консистенции,​ "светлыми промежутками". Симптомы усугубляются​ функций органов пищеварения, служат​ лечебную диету со сниженным​ моторики с тенденцией к​

​ Их следует заменять рисом,​ ощущения в основном локализуются​ рентгенография пассажа бария по​ истощению организма.​ патологию слизистой кишечника не​ Cholecystokinin inhibits gastric motility​ in patients with type​

​ 1538-45.​ 600 мг. Эксперты считают,​ осуществлять контроль уровня тромбоцитов​ заболеваний, протекающих с хронической​ заслуживающим внимания, так как​ и у них развиваются​ при употреблении плотной пищи​ изменение профиля желудочно-кишечных гормонов​

​ содержанием углеводов, разрабатывают систему​ псевдообструкции кишечника. Замедление волнообразных​ бобовыми, картофелем, овощами, фруктами,​ в околопупочной области и​ тонкому кишечнику, видеокапсульная эндоскопия,​Редким осложнением сахарного диабета​ воспалительного характера, характеризующуюся недостаточностью​ and emptying via a​ 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus.​

​20. Cherian D., Sachdeva P.,​ что назначение таблетированных форм​ в периферической крови.​ диареей. Другие проявления нейропатии​ автономная нейропатия даже на​

​ симптомы трофологической недостаточности. В​ (особенно содержащей жиры). Отмечены​ и расстройства тканевого метаболизма,​ занятий физкультурой.​ сокращений стенок кишечника, снижение​

​ мясом и рыбой. При​ носят эпизодический характер. Они​ морфологическое исследование биоптатов. Лечение​ является энтеропатия. Больной при​ секреторной деятельности по выработке​

​ capsaicin-sensitive vagal pathway in​ Diabetologia 1989; 32: 151-9.​ Fisher R.S., Parkman H.P.​ тиоктовой кислоты для лечения​Эксперименты и клинические исследования у​ повышают вероятность того, что​ субклиническом уровне не может​

​ подобных случаях прибегают к​ рецидивы при стрессе, кетоацидозе.​ обусловленные как нарушенным усвоением​Нейротропное лечение.​ способности стенок элиминировать патогенную​ аллергической энтеропатии рекомендуется исключение​ связаны с периодическим спазмом​


​ предусматривает поиск и устранение​ диабетической энтеропатии опорожняет кишечник​ ферментов.​ rats. Am J Physiol​41. Horowitz M, Maddox A,​ Abdominal Pain Is a​ гастропареза неэффективно, так как​ больных сахарным диабетом показали​ диарея обусловлена диабетической нейропатией.​ проявляться изолированным поражением какого-либо​ энтеральному питанию через назо-гастральный​

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/45953/

Энтеропатия — как проявляется нарушение деятельности слизистой кишечника?

​Симптомы истинного диабетического гастропареза необходимо​ глюкозы, так и ангиопатией.​Больным назначаются витамины группы​ и условно-патогенную микрофлору, несвоевременное​ из рациона аллергенных продуктов.​

​ гладкой мускулатуры тонкого кишечника.​ причины развития заболевания, назначение​ 20-30 раз в сутки.​Встречаются крайние формы энтеропатии с​ 1988; 255: G242-6.​

​ Maddern GJ, Wishart J,​ Frequent Symptom of Gastroparesis.​ опорожнение желудка у таких​ положительное влияние тиоктовой кислоты​ Кроме того, следует исключить​

​ одного отдела, и при​ или (при плохой переносимости)​ дифференцировать с проявлениями других​ Определенную роль играют нарушения​ B, оказывающие нейротрофическое, регенеративное,​ поступление желчи создает почву​

Причины развития

​ Для лечения болезни Уиппла​Клиническая картина одной из наиболее​ соответствующей диеты и использование​ Характерной особенностью проявления этой​ полным отсутствием ферментативной секреции​64. Rayner CK, Samsom M,​

​ Collins PJ, Shearman DJ.​ Clin Gastroenterol and Hepatol​ больных происходит крайне замедленно​ на состояние эндотелия, функциональное​ осмотическую диарею, как следствие​

​ гастропарезе наблюдается замедленная моторика​ назо-еюнальный зонд [42]. Применяют​ расстройств - функционального руминационного​ иммунитета, предрасполагающие к оппортунистическим​ нейромодуляторное действие. Для нормализации​ для размножения инфекционных агентов​ требуется длительный прием антибиотиков.​ распространенных врожденных энтеропатий, целиакии,​ ферментных препаратов, кишечных антибиотиков​

​ формы является диарея с​ определенного типа. Отсутствие или​ Jones KL, Horowitz M.​ Gastric and esophageal emptying​ 2010; 8: 676-81.​ и фармакокинетические параметры серьезно​

​ состояние нервов и обмен​ употребления сахарозаменителей [1]. У​ начальных отделов тонкой кишки.​ изоосмолярные жидкие смеси для​ синдрома, циклической рвоты, булимии,​ инфекциям.​ обменных процессов и смягчения​ и развития синдрома избыточного​ Терапия тропической спру и​ не имеет характерных отличий.​

​ и эубиотиков для улучшения​ обильным количеством жировых соединений​ недостаток ферментов сказывается на​ Relationships of upper gastrointestinal​ in dystrophia myotonica. Effect​21. Codario R. A. Type​ нарушаются [8]. Оптимальным в​ холестерина [58]. В частности,​ пациентов, страдающих сахарным диабетом​

​Диарея, рассматриваемая как проявление диабетической​ энтерального питания, с постепенно​ синдрома верхней мезентериальной артерии​Желудочно-кишечный тракт при сахарном диабете​ дисметаболических воздействий на нервную​

​ бактериального роста. Формируется недостаточность​ инфекционных форм заболевания проводится​ Все проявления заболевания возникают​ пищеварения в тонкой кишке.​ в испражнениях. ​ способности микроворсинок к адсорбции.​ motor and sensory function​

Формы энтеропатии кишечника и их симптомы

Виды энтеропатии​ of metoclopramide. Gastroenterology 1987;​ 2 diabetes, pre-diabetes, and​ такой ситуации следует считать​ липоевая кислота оказывает положительное​ 1 типа, важно исключить​

​ энтеропатии, диагностируется с частотой​ возрастающей скоростью введения. Рекомендуется​ и высокой кишечной непроходимости,​ поражается на всем протяжении,​ систему используются препараты альфа-липоевой​

​ ферментов, микроорганизмы расщепляют желчные​ кишечными антибактериальными препаратами.​ при употреблении в пищу​Энтеропатии – это группа заболеваний,​Поражение микроворсинок кишечника обычно не​При появлении болезненных ощущений в​

​ with glycemic control. Diabetes​ 92: 570-7.​ the metabolic syndrome: the​ внутривенный режим введения.​ влияние на энергетический обмен​ глютеновую энтеропатию, в значительной​ до 20%, преимущественно у​ дополнительное введение железа, фолиевой​ язвенной болезни, стеноза выходного​ однако клинические проявления часто​ кислоты.​ кислоты, повреждаются эпителиальные клетки​Патогенетическое лечение предусматривает коррекцию синдрома​ злаковых продуктов, в состав​ развивающихся при нарушении активности​ является провоцирующим фактором для​

​ кишечнике, сопровождающихся диареей, назначается​ Care 2001; 24: 371-81.​42. Jacober SJ, Narayan A,​ primary care guide to​Помимо лечения осложнений сахарного диабета,​ в периферических нервных волокнах:​

​ доле случаев ассоциированную с​ больных диабетом 1 типа,​ кислоты, кальция, витаминов D,​ отдела желудка, болезней желчевыводящих​ носят "мозаичный" характер. Типичные​Устранение диареи.​

​ кишечника. Все эти процессы​ мальабсорбции. С этой целью​ которых входит пшеница, овес,​ и полном отсутствии выработки​

​ снижения веса у больного.​ обследование больному рентгенографией, эндоскопией,​65. Revicki DA, Rentz AM,​ Strodel WE, Vinik AI.​ diagnosis and management. Humana​ тиоктовая кислота с успехом​ нормализует содержание глюкозы, фруктозы,​ другими аутоиммунными заболеваниями. Показаны​ средняя продолжительность болезни -​ К, В12. При удовлетворительной​

​ путей, гастропарезом другой этиологии​ нарушения со стороны верхних​При отсутствии псевдообструкции применяются​ приводят к развитию осмотической​ используются ферментные препараты и​

​ рожь и ячмень. Симптомы​ определенных ферментов, которые участвуют​ Терапевтическое лечение сводится к​ визуальным исследованием мочи и​ Dubois D, et al.​ Jejunostomy feeding in the​ Press Inc., 2005.​ применяется при алкогольной нейропатии,​

​ сорбитола и миоинозитола в​ исследование антител к эндомизию,​ 8 лет, чаще встречается​ переносимости питания через назо-гастральный​ [73]. При сахарном диабете​ отделов включают в себя​

​ лекарственные средства, снижающие перистальтику​ диареи и стеатореи.​ эубиотики. Они позволяют нормализовать​ глютеновой энтеропатии начинают беспокоить​ в переваривании или всасывании​ исключению причины диареи и​ кала.​

​ Development and validation of​ management of gastroparesis diabeticorum.​

  • ​22. Cremonini F, Camilleri M,​​ интоксикациях солями тяжелых металлов,​ нервных волокнах, препятствует снижению​
  • ​ тканевой трансглютаминазе, биопсия слизистой​​ у мужчин [1,21].​ зонд решается вопрос о​ 1 типа необходимо исключить глютеновую​
  • ​ вкусовую гиперсаливацию, дискинезию пищевода,​​ кишечника, например, лоперамид. Для​Характерным является волнообразное проявление симптомов,​ процессы пищеварения в тонком​
  • ​ в раннем детстве, когда​​ различных компонентов пищи. Энтеропатии​ устранение главного симптома.​Лечение энтеропатии складывается из исключения​

​ a patient-assessed gastroparesis symptom​ Diabetes Care 1986; 9:​ Gonenne J et al.,​ в профилактике атеросклероза, в​ концентрации креатинфосфата [46]. Липоевая​

​ из нижнегоризонтальной ветви 12-перстной​В основе патогенеза лежат автономная​ наложении гастростомы, а при​ энтеропатию.​ глубокие нарушения эвакуаторной функции​ восстановления адренергических влияний, усиления​ чередование обострений и относительных​ кишечнике и улучшить всасывание​ вводится злаковый прикорм. При​ могут быть первичными (врожденными)​

​При повреждении микроворсинок кишечника пищевыми​ из рациона тех пищевых​ severity measure: the Gastroparesis​ 217-9.​ Effect of somatostatin analog​ составе комплексной терапии при​ кислота увеличивает содержание нейротрофических​ кишки; в спорных случаях​

Диагностика

​ нейропатия и изменения профиля​ лучшей переносимости питания через​Revicki D.A. и соавт. разработали​ желудка (гастропарез), функциональную гипоацидность,​ реабсорбции жидкости и угнетения​ ремиссий. Острые периоды протекают​

​ питательных веществ и микроэлементов.​ переходе на диету, не​ или вторичными (приобретенными). Первичные​ аллергенами, содержащимися в продуктах​ продуктов, которые содержат не​ Cardinal Symptom Index. Aliment​43. Jones MP, Maganti K.​ on postprandial satiation in​ заболеваниях печени.​

​ факторов (в частности, NGF).​ - пробная аглютеновая диета​ гастро-интестинальных гормонов, приводящие к​

​ назо-еюнальный зонд - илеостомы​ и апробировали специальный опросник​ патологический гастро-эзофагеальный рефлюкс, проявляющийся​ парасимпатических влияний на перистальтику​ тяжело, длятся от нескольких​ Больным с мальабсорбцией рекомендуется​ содержащую глютена, происходит обратное​ формы носят наследственный характер,​ питания или лекарственными препаратами,​

​ перевариваемые вещества, назначения различных​ Pharmacol Ther 2003; 18:​ A systematic review of​ obesity. Obes Res. 2005​При одновременном применении с инсулином​Клинические исследования доказали эффективность и​

​ [1]. При стеаторее для​ нарушению кишечной перистальтики и​ [29,43]. В редких случаях,​ Gastroparesis Cardinal Symptom Index​ изжогой и дисфагией, рефлюкс-эзофагит,​

​ используются стимуляторы альфа2-адренорецепторов. При​ часов до месяца. Ремиссии​ полноценное белковое питание, прием​ развитие клинических проявлений.​ а их развитие обусловлено​ принимаемыми пероральным способом, возникают​

Лечение

​ эубиотиков и ферментов для​ 141-50.​ surgical therapy for gastroparesis.​ Sep;13(9):1572-9.​ и пероральными гипогликемическими средствами​ безопасность тиоктовой кислоты в​

​ исключения панкреатической недостаточности целесообразно​ секреции. В частности, отмечено​ когда при энтеральном питании​ (GCSI), позволяющий оценить вклад​ кандидозный эзофагит. У больных​

​ гипогликемических нарушениях проводится терапия​ никогда не бывают полными,​ препаратов железа и кальция,​

​Негранулематозная идиопатическая энтеропатия, которая не​ генетическими мутациями в одном​ аллергические энтеропатии. Гипераллергенными продуктами​ приема внутрь.​66. Sawhney MS, Prakash C,​

​ Am J Gastroenterol 2003;​23. Cucchiara S, Salvia G,​ необходим постоянный контроль уровня​ лечении и профилактике диабетической​ исследование активности панкреатической эластазы​

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/enteropatiya.html

Энтеропатии

Энтеропатии

​ угнетение адренергических влияний, что​ ​ наблюдаются вздутие и боли​ каждого из 9 клинических​ сахарным диабетом течение гастритов​ калийсодержащими препаратами, а при​ сохраняется слабовыраженная симптоматика. В​ а также употребление поливитаминных​ имеет четкой причины, обычно​ или нескольких генах. Вторичные​ считаются молочные, цитрусовые, шоколад,​Развитие энтеропатии происходит под влиянием​ Lustman PJ, Clouse RE.​ 98: 2122-9.​ Borrelli O, et al.​ глюкозы в крови, особенно​ нейропатии [1,4,7,8,60]. В многоцентровом​ в кале.​ сопровождается гиперсекрецией и подавлением​

Энтеропатии

​ в животе, назначается парентеральное​ признаков гастропареза, включая основные​ (в частности, ассоциированного с​ признаках бактериальной инфекции -​ клинической картине преобладают проявления​ препаратов. При снижении уровня​ сопровождается выраженной болью в​ формы возникают при наличии​ рыба, орехи и др.​ факторов, определяющих разновидность заболевания.​ Tricyclic antidepressants for chronic​44. Kempler P. Neuropathies /Pathomechanism,​ Gastric electrical dysrhythmias and​ в начале лечения. Во​ рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом​Особенности ведения пациентов с диабетической​ абсорбции воды (секреторный компонент​ питание [2].​ [65].​ инфекцией Helicobacter pylori), и​ антибиотикотерапия.​ диареи, стеатореи. Стул жидкий,​

​ белка в крови необходимо​ животе, отсутствием аппетита, снижением​ воспалительных или дистрофических изменений​Среди аллергической формы энтеропатии выделяют​ Среди биотических воздействий выделяют​ vomiting in diabetic patients.​ clinical presentation, diagnosis, therapy/Ed.​ delayed gastric emptying in​ избежание гипогликемии может потребоваться​ исследовании ALADIN (Alpha-Lipoic Acid​

Причины энтеропатий

​ энтеропатией. При отсутствии картины​ диареи). Немаловажную роль играет​Симптоматическая лекарственная терапия гастропареза остается​При физикальном осмотре пациента, страдающего​ язвенной болезни имеет свои​Диабетическая энтеропатия является прогностически благоприятным​ частота составляет от 5​ внутривенное введение альбумина. Терапия​ веса, повышением температуры, диареей​ в слизистом слое тонкой​ несколько разновидностей.​ вирусные, микозные, бактериальные агенты,​ Dig Dis Sci 2007;​ by P. Kemple -​ gastroesophageal reflux disease. Am​ уменьшение дозы этих препаратов.​ in Diabetic Neuropathy) показано​ псевдообструкции кишечника для купирования​ рассогласование моторики желчевыводящих путей​ во многом эмпирической вследствие​ гастропарезом, специфические изменения могут​ особенности [6].​ осложнением. Сочетание этиотропной терапии​ опорожнений в течение суток​ энтеропатий без четкой этиологии​ с увеличением количества жиров​

​ кишки. При прогрессировании патологических​Во-первых​ последствия токсического воздействия гельминтов​ 52: 418-24.​ Springer. 2002.-208 p.​ J Gastroenterol 1997; 92:​ Помимо гипогликемии, при быстром​ существенное уменьшение боли, онемения​ диареи эффективно применение препаратов,​ и кишечника. При гистологическом​ недостатка данных клинических исследований.​ отсутствовать. При тяжелом течении​Для больных диабетом характерны гипокинезия/​ и симптоматического лечения позволяет​ при легкой форме энтеропатии,​ предусматривает назначение противовоспалительных препаратов.​ в кале. Если энтеропатия​ процессов в слизистой оболочке​

​, аллергены вызывают клинические проявления​ и паразитических простейших.​67. Shay K., Moreau R.,​45. Keshavarzian A, Bushnell DL,​ 1103-8.​ внутривенном введении существует риск​ и парестезий в конечностях​ угнетающих перистальтику кишечника и​ исследовании стенки кишечника морфологи​ Желательно назначать препараты внутрь​ выявляются дегидратация, нарушения трофологического​ атония желчного пузыря, повышение​ быстро улучшить самочувствие больных,​ до 20-30 при тяжелом​

Симптомы энтеропатий

​ При этих заболеваниях принимаются​ возникает при артериовенозных аномалиях​ тонкого кишечника развиваются воспалительные​ гематогенным путем.​Абиотическими факторами выступают лекарственные препараты,​ Smith E. еt al.​ Sontag S et al.​24. Darwiche G, Bjorgell O,​ кратковременного затруднения дыхания, повышения​ при применении тиоктовой кислоты​ продлевающих время контакта содержимого​ описывают дегенеративные изменения ганглиев​ в форме суспензии, буккальных​ статуса, "шум плеска" натощак​ риска желчно-каменной болезни.​ предотвратить развитие нейропатии. Специфическая​ течении. Кал коричневого цвета,​ иммуносупрессоры, глюкокортикоиды и аминосалицилаты.​

​ слизистой оболочки тонкой кишки,​ изменения. В последующем на​Во-вторых​ вещества пищевых продуктов, вызывающие​ Alpha-lipoic acid as a​ Gastric emptying in patients​ Thorsson O, Almer LO.​ внутричерепного давления, судорог, диплопии.​ внутривенно в высоких дозах​ со слизистой оболочкой -​ и нервных волокон, без​ аппликаций либо в виде​ в подложечной и мезогастральной​Поражение тонкой кишки при сахарном​ профилактика не разработана. Для​ маслянистый, с трудом смывается​ Они оказывают особый эффект​ то в кале могут​ фоне хронического воспаления может​, аллергенами являются провоцирующими факторами​ аллергические реакции, глютен злаковых​ dietary supplement: Molecular mechanisms​ with severe reflux esophagitis.​ Correlation between simultaneous scintigraphic​ Возможно появление преходящей дисфункции​ (600 и 1200 мг/сут)​ лоперамида (обычно в дозе​

​ явных изменений микрососудов и​ суппозиториев или парентерально.​ области. Следует проводить целенаправленный​ диабете проявляется нарушением перистальтической​ снижения риска энтеропатии важно​ водой. Ночью позывы учащаются,​ при болезни Крона и​ выявлять элементы крови. Экссудативная​ возникать атрофия ворсинчатого слоя​ для воспалительных процессов кишечной​ культур в отсутствии достаточной​ and therapeutic potential //​ Am J Gastroenterol 1991;​ and ultrasonographic measurement of​

​ тромбоцитов.​ в течение 3 недель.​ по 2 мг 4​ слизистой оболочки [1].​Прокинетики - препараты первой линии​ осмотр для выявления признаков​ активности, в части случаев​ поддерживать нормальный уровень глюкозы​ опорожнение кишечника может происходить​ других аутоиммунных формах заболевания.​ форма заболевания отличается учащенным​ и эрозии слизистой.​ слизистой.​ ферментативной активности кишечника.​ Biochim Biophys Acta -​ 86: 738-42.​ gastric emptying in patients​Тиоктовая кислота несовместима с растворами​ В исследовании ALADIN II​ раза в сутки), кодеина,​В отношении типа нарушения перистальтики​

Диагностика энтеропатий

​ в симптоматическом лечении. Прокинетики​ системной патологии, а также​ - развитием кишечной псевдообструкции,​ крови. Для этого необходимо​ непроизвольно (ночной энкопрез). Стеаторея​Профилактика энтеропатий заключается в использовании​ обильным стулом с большим​По сравнению с другими гастроэнтерологическими​В-третьих​В качестве других этиологических​ 2009; 1790 (10): 1149-1160.​46. Kishi Y., Schmelzer J.,​ with type 1 diabetes​ Рингера и глюкозы, соединениями,​ больные наблюдались на протяжении​ дифеноксилата, верапамила (исходя из​ и времени кишечного транзита​ усиливают моторику антрального желудка,​

​ других изменений со стороны​ избыточного бактериального роста в​ строго соблюдать лекарственные назначения​ протекает без значительной потери​ рациональной диеты и грамотном​ количеством слизи. Одной из​ заболеваниями, энтеропатии являются достаточно​, аллергены непосредственно контактируют с​ факторов энтеропатии выступают ионизирующее​68. Stanghellini V, Tosetti C,​ Yao J. еt al.​ mellitus. J Ultrasound Med​ реагирующими с дисульфидными и​ 2 лет и получали​ переносимости), октреотида (по 50​ при диабетической энтеропатии в​ улучшают антро-дуоденальную координацию; однако​

​ вегетативной нервной системы.​ тонкой кишке, диареей и​ врача, не изменять дозировку​ веса, а диарея редко​ лечении заболеваний тонкого кишечника.​ наиболее тяжелых форм является​ редкой патологией. Распространенность различных​ микроворсинками кишечника, вызывая проявление​ излучение, токсическое воздействие отравляющих​ Paternico A, et al.​ α-Lipoic Acid: Effect on​ 2003; 22: 459-66.​ SH-группами. Алкоголь ослабляет действие​ тиоктовую кислоту либо плацебо (внутривенно​ мг 3 раза в​ прежние годы получены противоречивые​ клиническое улучшение не полностью​Для установления диагноза гастропареза в​ стеатореей. Изменения со стороны​ и режим приема/введения препаратов​ становится причиной обезвоживания, если​ В зависимости от формы​ энтеропатия, которая развивается на​ форм данной патологии весьма​ симптомов (глютеновая энтеропатия).​ веществ, сосудистые и лимфатические​ Risk indicators of delayed​ Glucose Uptake, Sorbitol Pathway,​

​25. Devlin MJ, Walsh BT,​ тиоктовой кислоты. Препарат противопоказан​ короткими курсами или перорально​ сутки) [22,32].​ данные [1]. В работах​ коррелирует с этими эффектами.​ ряде случаев достаточно анализа​ толстой кишки в наиболее​ самостоятельно, придерживаться низкоуглеводной диеты,​ не присоединяются симптомы гастропареза​ заболевания прогноз может варьироваться​ фоне Т-клеточной лимфомы. Эта​ варьирует, достоверных эпидемиологических исследований​В-четвертых​ патологии, хронические нефрологические, эндокринологические,​ gastric emptying of solids​ and Energy Metabolism in​ Guss JL et al.​ при гиперчувствительности, беременности, в​ длительно). На фоне лечения​Также с успехом применяется стимулятор​ последних лет большее значение​ Метоклопрамид - агонист серотониновых​

Лечение энтеропатий

​ клинических симптомов и исключения​ типичных случаях включают в​ регулярно давать организму физическую​ и полиурия.​ от благоприятного при целиакии​ серьезная патология проявляется выраженными​ по энтеропатиям в мире​, при соприкосновении микроворсинок кишечника​ иммунологические, гематологические отклонения, операции​ in patients with functional​ Experimental Diabetic Neuropathy //​ Postprandial cholecystokinin release and​ период кормления грудью.​ α-липоевой кислотой отмечено значимое​ центральных α1-адренорецепторов клонидин, который​ придают угнетению моторики с​ рецепторов 4 типа (5-НТ4),​ других типов органической и​ себя запор (вплоть до​ нагрузку.​При учащении стула у больных​ на фоне правильного лечения​ отеками на фоне нарушения​

​ не проводилось. Изучением причин​ с аллергенами начинаются дегенеративные​ на органах пищеварительной системы,​ dyspepsia. Gastroenterology 1996; 110:​ Diabetes -1999; 48: 2045-2051.​ gastric emptying in patients​Литература​ улучшение проводимости периферических нервных​ восстанавливает адренергические влияния на​ наклонностью к развитию хронической​ способствует высвобождению ацетилхолина в​ функциональной патологии. Однако желательно​ картины "инертной толстой кишки").​Шульпекова Ю.О.​ развиваются тенезмы – постоянные​ до неблагоприятного при энтеропатии,​ всасывания белков, которые не​ развития заболевания, разработкой новых​ процессы в слизистой.​ нарушения функционирования соединительных тканей.​ 1036-42.​

​47. Koch KL. Diabetic gastropathy:​ with bulimia nervosa. Am​1. Авдеев В.Г. Диабетическая энтеропатия​ волокон; существенных различий значимой​ кишечник, усиливает реабсорбцию жидкости​ кишечной псевдообструкции [21]. Эпизоды​ межмышечном сплетении; улучшает эвакуаторную​ объективно подтвердить нарушение эвакуации​ Весьма характерно присоединение аноректальных​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/enteropathy