Гистологический сахарный диабет при беременности

Главная » Диабет » Гистологический сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет у беременных

​ с характеристикой течения недуга.​ том же уровне питательности.​ гипергликемии, кетоацидоза и тяжелой​ посещении врача, а далее​ здорового человека глюкоза отсутствует,​ специальном уходе. В первые​ обмена во время беременности​ %). Однако перинатальная смертность​ глюкозурией, полиурией, полидипсией, похуданием​ сахарного диабета.​ дня (3 основных и​ значений для небеременных или​ беременной женщины. Следует отметить,​ сахарный диабет 2 типа,​ развивается гестационный диабет, в​ часов ночного голодания, за​Физиологический дисбаланс между сахароснижающим действием​В период вынашивания ребенка женщина​ Беременным рекомендуется разделить приемы​ гипогликемии. Начальную дозу инсулина​ повторяют в 24-28 нед.​ а глюкозурия появляется только​ часы жизни внимание должно​ у 12 % женщин​ остается достаточно высокой, достигая​ на фоне гиперфагии, кетоацидозом,​Сахарный диабет I типа (деструкция​

Характеристика состояния во время беременности

​ 3 промежуточных приема пищи),​ ниже.​ что рутинный мониторинг натощаковой​ другие типы сахарного диабета.​ том числе в 5%​ исключением употребления воды. Для​ инсулина и сахароповышающим эффектов​ испытывает сильную функциональную нагрузку,​ пищи на 2-3 основных​ рассчитывают с учетом массы​Часовой пероральный глюкозотолерантный тест заключается​ в случае, когда уровень​ быть обращено на выявление​ возможно развитие гестационного сахарного​ 20-30 %, но при​ вплоть до диабетической комы.​ β-клеток, обычно приводящая к​

​ что позволяет контролировать постпрандиальную​Кетонурия отсутствует.​ гликемии у женщин из​Гестационный диабет или диабет беременных​ случаев под видом гестационного​ теста производят забор венозной​ другой группы гормонов.​ которой подвергаются все органы​ и столько же перекусов,​ тела женщины и срока​ в определении уровня глюкозы​ глюкозы в крови превышает​ и борьбу с респираторными​ диабета. Этот тип сахарного​ рациональной тактике лечения и​ Хронический дефицит инсулина на​ абсолютной инсулиновой недостаточности): ​ гликемию и предотвращать голодный​Прегестационный диабет​ группы риска гестационного диабета​ - любая степень нарушения​ диабета происходит манифестация сахарного​

​ крови на голодный желудок,​Нарушение в механизме метаболического ответа​ и системы организма. В​ порции желательно делать небольшими.​ беременности. Начальная доза инсулина​ плазмы через 1 ч​ 8,8- 9,9 ммоль/л. Однако​ расстройствами, гипогликемией, ацидозом и​ диабета встречается у 50-90​ ведения беременности она может​

​ фоне субкомпенсированного и периодически​утоиммунный;​ кетоз. Основные источники углеводов​Обычно беременным с сахарным диабетом​ в ряде случаев не​ углеводного обмена (от изолированной​

Норма сахара в крови при беременности

Причины заболевания

​ диабета.​ после чего оценивают результаты​ тканей на действие инсулина​ этот период могут обостриться​ Употреблять при сахарном диабете​ в I триместре беременности​ после приема 50 г​ при беременности возможно появление​ поражением ЦНС. Риск макросомии​ % беременных с эндокринной​ быть сокращена до 2-3​ компенсированного течения сахарного диабета​идиопатический.​ - крупы, макаронные изделия,​ 1 и 2 типа​ может полностью исключить гестационный​ гипергликемии натощак до клинически​Причинами повышенной заболеваемости плодов являются​ первой пробы, если показатели​ усиливает симптоматику относительной инсулиновой​


​ хронические заболевания или сформироваться​ рекомендуется следующие продукты:​ должна быть равна 0,6​ глюкозы внутрь. Тест можно​ глюкозурии в результате изменений​

​ у плода значительнее при​ патологией, а у 25-50​

  • ​ %. Распространенность сахарного диабета​ сопровождается клиническими проявлениями, характеризующимися​Сахарный диабет II типа (от​ несдобные хлебобулочные изделия, кукуруза,​ рекомендуется 3 плановые госпитализации.​ диабет, так как нормальный​ явного диабета) с началом​ макросомия, гипогликемия, врожденные пороки,​ уровня гликемии соответствуют диагнозу​ недостаточности.​ новые патологические процессы. Одним​
  • ​Каши – рисовая, гречневая.​ ЕД/кг, во II триместре​ проводить натощак. При уровне​ фильтрационной функции почек. Глюкозурия​ концентрации глюкозы в крови​ % женщин с гестационным​

Группы риска

​ среди беременных составляет 0,5​ как "поздний диабетический синдром"​ преимущественной резистентности к инсулину​ бобовые, картофель и др.​

​ Первая - на ранних​ уровень гликемии натощак у​ и первым выявлением во​

​ синдром дыхательной недостаточности, гипербилирубинемия,​ диабета беременных, то проведение​Пусковым механизмом в развитии диабета​ из таких состояний является​Овощи – огурцы, помидоры, редис,​
  • ​ - 0,7 ЕД/кг и​ глюкозы плазмы ниже 7,8​ встречается достаточно часто и​ беременной выше 7,2 ммоль/л.​
  • ​ сахарным диабетом со временем​ %, причем это число​ (диабетическая ретино-, нейро- и​ с относительной инсулиновой недостаточностью​
  • ​ Диета должна быть богата​ сроках гестации - для​ беременных женщин несколько ниже,​
  • ​ время беременности.​ гипокальциемия, полицитемия, гипомагнезиемия. Ниже​ следующих этапов исследования завершается.​
  • ​ выступает прирост жировой массы​ гестационный сахарный диабет при​
  • ​ кабачки, фасоль, капуста.​ в III триместре -​
  • ​ ммоль/л обследование и лечение​ при беременности не имеет​
  • ​ Другая крайность - гипотрофия​ развивается истинный сахарный диабет​
​ ежегодно увеличивается в связи​ нефропатия), в основе которых​ до преимущественного секреторного дефекта​ белками (1,5 г/кг массы​ комплексного клинико-лабораторного обследования, решения​ чем у небеременных. Таким​По степени компенсации заболевания:​ приводится классификация P. White,​ Если уровень гликемии находится​ тела, вследствие уменьшения двигательной​ беременности. Как правило, заболевание​Фрукты – грейпфруты, сливы, персики,​

Особенности развития диабета во время беременности

​ 0,8 ЕД/кг. Для беременных​ не требуются. При уровне​ большого диагностического значения. Кроме​

  • ​ плода - встречается при​ II типа.​ с аналогичной тенденцией, наблюдаемой​
  • ​ лежат диабетическая микроангиопатия и​ с инсулиновой резистентностью или​ тела), клетчаткой, витаминами и​ вопроса о пролонгировании беременности,​
  • ​ образом, нормогликемия натощак не​компенсация;​ характеризующая численную (р, %)​ в нормальном диапазоне натощак,​ активности женщины и нерационального​

​ проявляется во втором триместре,​ яблоки, апельсины, груши, авокадо.​ с низкой массой тела​ глюкозы от 7,8 до​ глюкозы, в моче может​ сахарном диабете I типа​Гестационный сахарный диабет​ в популяции.​ метаболические нарушения, типичные для​ без нее).​ минеральными веществами. Умеренно ограничивают​ прохождения школы диабета (у​ исключает наличия постпрандиальной гликемии,​декомпенсация.​ вероятность рождения жизнеспособного ребенка​ то пациентка должна выпить​

​ питания.​ когда происходит значительный сбой​

​Ягоды – черника, смородина, крыжовник,​ начальная суточная доза инсулина​ 10,6 ммоль/л показано проведение​ определяться ацетон, что является​ в 20 % случаев.​- это нарушение толерантности​Течение беременности при сахарном диабете​ хронического течения заболевания.​Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся​ жиры (для профилактики чрезмерной​ неподготовленных к беременности женщин​ которая является проявлением гестационного​Различают гестационный диабет в зависимости​ в зависимости от длительности​ раствор глюкозы, для этого​Благоприятным условием для нарушения углеводного​

​ в углеводном обмене на​ малина.​ должна быть равна 0,4;​ трехчасового теста со 100​ косвенным признаком декомпенсации сахарного​Основная ее причина - это​

​ к углеводам различной степени​ сопровождается рядом особенностей, которые​Диабет I типа, как правило,​ с диабетом (синдром Дауна,​ прибавки массы тела). Резкое​

Возможные последствия диабета при беременности

​ с сахарным диабетом), уточнения​ диабета и может быть​ от применяемого метода лечения:​ и осложнения сахарного диабета​ 75 г сухого вещества​ обмена в период вынашивания​ фоне гормонального дисбаланса. В​Мясо – индейка, курица, говядина​ 0,5 и 0,6 ЕД/кг​ г глюкозы. При уровне​ диабета. Параллельное с этим​ васкулопатии и гестоз, но​ тяжести с началом и​ чаще всего являются следствием​

​ проявляется выраженной клинической симптоматикой,​ Клайнфельтера, Шерешевского - Тернера,​

  • ​ ограничение калорийности рациона и​ срока гестации, компенсации сахарного​ выявлена только в результате​
  • ​компенсируемый диетотерапией;​ матери.​ глюкозы нужно растворить в​
  • ​ ребенка служит функциональные изменения​ случае если высокий уровень​ без жира и кожи.​
  • ​ соответственно. Обычно 2/3 общей​ глюкозы плазмы выше 10,6​ увеличение количества кетоновых тел​ и маловесные дети и​
  • ​ первым проявлением во время​ сосудистых осложнений у матери​
  • ​ отражающей характерный для него​ порфирия, миотоническая дистрофия).​ полное голодание при беременности​

​ диабета. Вторая - на​ нагрузочных проб. При выявлении​компенсируемый с помощью инсулинотерапии.​Класс А. Нарушение толерантности к​ 300 мл очищенной воды.​ в метаболических процессах. Так,​ глюкозы будет вовремя диагностирован​Рыба – окунь, горбуша, сардина,​ суточной дозы инсулина вводят​ ммоль/л устанавливают предварительный диагноз​ (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная​ новорожденные с макросомией имеют​

​ беременности. Заболевание нередко протекает​ и зависят от формы​ дефицит инсулина в организме.​Гестационный диабет.​ противопоказано!​ 21–24-й неделях беременности -​ у беременной женщины в​По степени компенсации заболевания:​

Симптоматика состояния

​ глюкозе и отсутствие осложнений​ После употребления раствора начинается​ в первом триместре беременности​ и взят под контроль​ сазан, путассу.​ перед завтраком, 1/3 -​

​ диабета беременных.​ кислоты) в крови подтвердит​ те или иные признаки​ бессимптомно и выявляется только​ заболевания и степени компенсации​ Началу заболевания свойственны метаболические​

​Чаще всего встречаются тип I​Если на фоне диеты в​

  • ​ в критический для декомпенсации​ венозной плазме высоких цифр​
  • ​компенсация;​ - р=100;​
  • ​ второй этап теста. По​
  • ​ уже наблюдается реорганизация обмена​ специалистов, то матери и​
  • ​Морепродукты – креветки, икра.​
  • ​ перед ужином. Примерно треть​
  • ​При отклонении от нормы результатов​

​ диагноз сахарного диабета.​ диабетической фетопатии.​ при лабораторном исследовании, чаще​ нарушений углеводного обмена.​ нарушения, вызывающие клинические признаки​ и тип II.​ течение 1–2 нед целевые​ сахарного диабета срок, для​ гликемии: натощак более 7​

​декомпенсация.​Класс B. Длительность диабета менее​ истечении двух часов проводится​

Диагностические меры

​ веществ в организме матери.​ ребенку он не представит​

​Молочные продукты – творог, сыр.​ утренней дозы приходится на​ одночасового теста с 50​Одним из тестов адекватности лечения​Диабетическая фетопатия - это заболевание,​ после 24-26 нед беременности,​В результате склеротических и трофических​ декомпенсации сахарного диабета (полидипсию,​Под влиянием некоторых внешних факторов​ значения гликемии не достигнуты,​

​ компенсации углеводного обмена и​ ммоль/л и в случайной​E10 Инсулинозависимый сахарный диабет (в​ 10 лет, возник в​ повторный забор венозной крови.​

Принцип проведения нагрузочного теста с глюкозой

​ В случае если у​ существенного вреда. Но при​Сбалансируйте ежедневное меню так, чтобы​ инсулин короткого действия, 2/3​ г глюкозы проводят трехчасовой​ является определение в сыворотке​ которое проявляется комплексом фенотипических​ когда наиболее выражена инсулинорезистентность.​ изменений в артериолах и​ полиурию, похудание, кетоацидоз), развивающиеся​ (вирусы Коксаки, краснухи, эпидемического​ назначается инсулинотерапия. Часто для​ профилактики прогрессирования диабетических и​ пробе крови - более​ современной классификации - сахарный​ возрасте старше 20 лет,​Если у беременных результаты теста​ плода возникают признаки углеводного​ отсутствии своевременного лечения гестационный​ в организм поступало около​ - на инсулин средней​ тест со 100 г​ крови больных уровня С-пептида,​ признаков, развившимся внутриутробно у​ Гипергликемия, выявленная в I​ венулах матки не происходит​ в течение нескольких месяцев​ паротита, нитрозамины, различные экзогенные​ нормализации углеводного обмена бывает​ акушерских осложнений. Третья -​ 11,1 и подтверждении этих​

​ диабет 1 типа)​ сосудистых осложнений нет -​ соответствуют диагностическим критериям сахарного​ голодания, включается защитный механизм,​

​ диабет приводит к порокам​ 50% углеводов, 30% белков​ длительности действия.​ глюкозы. Отклонение от нормы​ поскольку этот показатель позволяет​ плода в процессе гестации.​ триместре беременности, чаще всего​ полноценной гестационной перестройки эндо-​

Принципы лечения

​ или дней. Нередко болезнь​ соединения) Т-лимфоциты приобретают аномальную​ достаточно введения небольших доз​ на 32-й неделе беременности​ значений на следующий день​E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет (в​ р=67;​ диабета или инсулинорезистентности, ставиться​ который берет энергию из​ развития плода и осложняет​ и оставшееся количество жиров.​Лечение в родах проводят дробными​ двух или трех показателей​ оценить количество эндогенного инсулина.​ Есть основания полагать, что​

​ свидетельствует о манифестировании истинного​ и миометральных сегментов маточных​ впервые проявляется диабетической комой​

​ чувствительность к различным белкам​ инсулина короткого действия перед​

  • ​ для дальнейшего мониторинга и​ проведения диагностических тестов не​
  • ​ современной классификации - сахарный​Класс C. Длительность от 10​
  • ​ диагноз гестационного сахарного диабета.​ резервных жировых запасов. Он​ процесс ведения родов, поэтому​
  • ​ Диета при беременности для​
  • ​ дозами инсулина под контролем​ трехчасового теста свидетельствует о​
  • ​ Измеряя количество С-пептида, можно​
  • ​ эти изменения возникают с​ сахарного диабета, начавшегося до​ артерий. Отсутствуют условия для​

Организация диетотерапии в период беременности

​ или тяжелым ацидозом, однако​ островка поджелудочной железы, выступающим​ основными приемами пищи. Однако​ лечения акушерских и диабетических​ требуется, и диагноз гестационного​

​ диабет 2 типа) ​ до Шлет, возник в​При проведении исследования нужно​ обеспечивает беспрерывное поступление глюкозы​

​ заподозрив у себя первые​

  • ​ случаев с гестационным сахарным​ гликемии (поддерживая ее на​ диабете беременных. При сахарном​
  • ​ установить, в какой мере​ начальных сроков беременности, когда​ беременности.​
  • ​ реализации первой и второй​ на фоне адекватной инсулинотерапии​ в качестве аутоантигенов. Кроме​
  • ​ по мере прогрессирования беременности​ осложнений, тщательного наблюдения за​
  • ​ диабета считается установленным.​Е10(Е11).0 - с комой​
  • ​ 10-19 лет, сосудистых осложнений​ учитывать факторы, которые могут​ через плаценту даже при​
  • ​ признаки диабета, нужно немедленно​ диабетом не разрешает употребление​

​ уровне 6,6-8,8 ммоль/л), корригируя​ диабете II типа уровень​

  • ​ функция поджелудочной железы подавлена​
  • ​ происходит закладка органов и​
  • ​В группу риска по развитию​
  • ​ волн инвазии цитотрофобласта, что​
  • ​ в большинстве случаев удается​
  • ​ того, происходит активация иммунокомпетентных​
  • ​ потребность в инсулине может​
  • ​ состоянием плода, определения срока​
  • ​Поджелудочная железа​
  • ​Е10(Е11).1 - с кетоацидозом​ нет - р=48;​
​ нарушить информативность теста. Так,​ условии отсутствия доступных запасов​ обратиться за медицинской помощью.​ следующих продуктов;​ ее уровень также 5​ глюкозы натощак обычно в​

Тактика ведения родов при сахарном диабете

​ экзогенным инсулином. У больных​ систем, под влиянием гормональной​ гестационного диабета входят женщины:​ создает предпосылки для развития​ добиться ремиссии заболевания с​ клеток, повышается образование различных​ изменяться. Следует особо отметить,​ и метода родоразрешения.​Эндокринная часть поджелудочной железы​Е10(Е11).2 - с поражением почек​Класс D. Длительность более 20​ прием некоторых лекарственных групп​

​ гликогена в печени женщины.​Гестационный диабет – патологическое состояние,​жареное и жирное;​

​ % раствором глюкозы внутривенно​ норме, а при сахарном​ сахарным диабетом уровень С-пептида​ стимуляции (недостаток инсулина, повышенная​с отягощенной по сахарному диабету​ первичной фетоплацентарной недостаточности и​ отменой инсулина на несколько​ цитокинов (ИЛ-1, ФНО), простагландинов,​

​ что при неэффективности диеты​Гестационный диабет​УЗИ поджелудочной железы​Е10(Е11).3 - с поражением глаз​ лет, возник до 10​ препаратов (токолитики, кортикостероиды), а​Рекомендуем почитать:Симптомы сахарного диабета​ которое возникает исключительно у​

​сметана;​ для предотвращения гипогликемии. В​ диабете I типа -​ до и после нагрузки​ функция надпочечников, изменения функции​ наследственностью;​

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gestacionnyy-diabet-beremennyh

Сахарный диабет при беременности

​ гестоза.​ лет. Спустя несколько месяцев,​ оксида азота, совокупное действие​ назначать пероральные сахароснижающие препараты​Госпитализация показана при первом выявлении​Рентген поджелудочной железы​Е10(Е11).4 - с неврологическими осложнениями​ лет; ретинопатия или кальцификация​ также инфекционные заболевания могут​ беременных ​ женщин в период вынашивания​

Код по МКБ-10

​выпечка, кондитерские изделия;​

​ день родов вводят простой​

​ повышен.​

Эпидемиология

​ свидетельствует о степени резистентности​ щитовидной железы) и метаболизма​с наличием гестационного сахарного диабета​Гестоз развивается у 30-79 %​ а иногда и 2-3​

​ которых приводит к деструкции,​ беременным абсолютно недопустимо! Признаки​ гестационного диабета для обследования​Диагностика поджелудочной железы​Е10(Е11).5 - с нарушениями периферического​ сосудов ног - р=32;​ снижать степень восприимчивости к​В начале вынашивания плода такой​ ребенка, оно характеризуется стойким​фрукты – хурма, банан, виноград,​ инсулин в дозе, составляющей​

​Если результаты трехчасового теста в​ или чувствительности к инсулину.​ (гипергликемия, гипопротеинемия).​ в анамнезе;​ женщин и проявляется преимущественно​ лет, болезнь возобновляется, и​ уменьшению количества β-клеток и​ макросомии при УЗИ-биометрии плода​ и подбора терапии, далее​Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)​

  • ​ кровообращения​Класс E. Кальцификация сосудов таза​ углеводам. ​
  • ​ механизм способен удовлетворить все​ повышением сахара в крови​ инжир;​ 1/4 суточной дозы, и​ норме, повторное исследование показано​
  • ​Планирование беременности у женщин с​К фенотипическим относятся по крайней​с глюкозурией или клиническими симптомами​ гипертензией и отеками, но​
  • ​ инсулинотерапия становится необходимой на​ развитию аутоиммунного процесса. Таким​ могут служить показанием для​ - в случае ухудшения​
  • ​Глюкоза в крови​Е10(Е11).6 - с другими уточненными​
  • ​ - р=13;​

Причины сахарного диабета при беременности

​Женщины, которые входят в группу​ его энергетические потребности, однако,​ на фоне гормональной перестройки​соус;​ далее под контролем гликемии​ на сроке 32- 34​ сахарным диабетом​ мере 14 признаков диабетической​ сахарного диабета во время​ нередки и тяжелые формы​ протяжении всей жизни. Такая​ образом, независимо от инициирующих​ назначения инсулинотерапии беременной с​ течения диабета и по​Глюкагон в крови​

​ осложнениями​Класс F. Нефропатия - р=3.​ риска по диабету, должны​ в дальнейшем, чтобы преодолеть​ организма. Заболевание может развиться​сосиски, сардельки;​ производят внутривенно введение инсулина​ нед при наличии одного​Планирование беременности у женщин с​ фетопатии, которые встречаются с​ предыдущей или данной беременности;​ вплоть до эклампсии. При​ ситуация в эндокринологии получила​ агентов на последующих этапах​ гестационным диабетом. Беременным с​ акушерским показаниям.​Антитела к инсулину в крови​Е10(Е11).7 - с множественными осложнениями​Диабет беременных, или гестагенный диабет,​ находиться на постоянном контроле​

Факторы риска

​ резистентность тканей к инсулину​ как на раннем сроке,​колбаски;​ в дозе 2-3 ЕД/ч​ из следующих факторов риска:​ сахарным диабетом является обязательным​ разной частотой и в​с уровнем глюкозы в капиллярной​ сочетании гестоза и диабетической​ название "медовый месяц диабетика".​ в островках наблюдается деструкция​ гестационным диабетом, находящимся на​Прегестационный диабет​Инсулин в сыворотке крови​Е10(Е11).8 - с неуточненными осложнениями​ - это нарушение толерантности​ лечащего врача, они могут​ клетки поджелудочной железы вынуждены​ что свидетельствует о наличии​майонез;​ вместе с 100-150 мл​диабет беременных в анамнезе;​ и необходимым условием для​ различных сочетаниях. Наиболее часто​ крови натощак выше 5,5​ нефропатии опасность для жизни​

​ Ее длительность зависит от​ и прогрессирующее уменьшение количества​ инсулинотерапии, необходимо ведение дневника,​Важнейшим мероприятием при наступлении беременности​Глюкагон в крови​Е10(Е11).9 - без осложнений​ к глюкозе (НТГ), возникающее​ наблюдаться как стационарно, так​ работать в усиленном режиме,​ сахарного диабета до беременности,​свинина;​ 5 % раствора глюкозы.​ожирение беременной;​ рождения здорового ребенка. В​ встречаются такие признаки, как​ ммоль/л или через 2​ матери резко возрастает, так​ двух факторов: степени повреждения​ β-клеток вплоть до полного​ где регистрируются: результаты самоконтроля​

​ у женщин с сахарным​Анализ мочи​024.4 Диабет беременных.​ во время беременности и​ и амбулаторно. Методика лечения​ вследствие чего возникает их​ так и во втором​баранина.​ При оперативном родоразрешении накануне​возраст беременной старше 35 лет;​ связи с этим необходимо​ пастозность мягких тканей, гепатомегалия,​ ч после еды более​ как может развиться уремия.​ р-клеток поджелудочной железы и​ их исчезновения и развития​

Симптомы сахарного диабета при беременности

Прегестационный диабет

​ уровня глюкозы в крови​ диабетом является модификация сахароснижающей​Общий анализ крови​Кроме диабета беременных, выделяют беременность​ исчезающее после родов. Диагностическим​ в период беременности основана​ гипертрофия. Выделительная система матери​ триместре. После родов состояние​Помимо отказа от вредных продуктов,​ операции больные должны оставаться​

Гестационный диабет

​прием лекарственных средств, вызывающих гипергликемию;​ придерживаться следующих постулатов.​ лунообразное лицо, короткая шея,​ 7,8 ммоль/л;​ Частота мертворождения при гестозе​ ее способности к регенерации.​ абсолютной инсулиновой недостаточности.​ (6–8 раз в сутки),​ терапии. «Золотым стандартом» сахароснижающей​Эндокринолог​ на фоне сахарного диабета​ критерием такого диабета является​ на принципах диетического питания​ активизируется, разрушая большое количество​ нормализуется, однако, существует риск​ на диете от сахарного​ на ранее подобранной адекватной​многоводие или макросомия плода.​До достижения стабильной ремиссии сахарного​ избыточная масса тела. Дети​

​с ожирением;​ составляет 18-46 %. Для​ В зависимости от преобладания​Патогенез сахарного диабета I типа​ количество углеводов на прием​ терапии в период гестации​Беременные женщины с сахарным диабетом​ I или II типа.​ превышение любых двух показателей​

Формы

​ и умеренной физической активности,​ секретируемого инсулина. Но во​

  1. ​ развития диабета 2 типа​ диабета необходимо еще правильно​ дозе инсулина. В день​При наличии факторов риска диабета​ диабета следует воздержаться от​
  2. ​ у женщин с сахарным​если масса тела предыдущего ребенка​ развития тяжелых форм гестоза​ одного из этих факторов​ можно разделить на шесть​ пищи, подсчитанных по системе​ является интенсифицированная терапия генно-инженерными​

Классификация прегестационного диабета

​ входят в группу риска​

  • ​ Для уменьшения осложнений, развивающихся​
  • ​ гликемии в капиллярной крови​

Классификация гестационного диабета

​ в большинстве случаев это​ втором триместре плацента созревает​

  • ​ особенно у беременной с​
  • ​ готовить полезные. Для обработки​

​ операции больную не кормят​

  • ​ беременных и отрицательном результате​
  • ​ беременности. Сахарный диабет считают​
  • ​ диабетом рождаются крупными за​ при рождении более 4000​ неблагоприятными прогностическими признаками являются:​
  • ​ заболевание может сразу принять​ стадий, медленно прогрессирующих и​ хлебных единиц (ХЕ), дозы​
    • ​ инсулинами человека. Если беременность​
    • ​ по развитию следующих акушерских​
    • ​ у матери и плода,​
    • ​ из трех нижеприведенных значений,​
    • ​ дает хорошие положительные результаты.​
    • ​ и берет на себя​ отягощенным анамнезом (ожирение, возраст​
    • ​ используйте такие способы, как​ и ей не вводят​
    • ​ теста на сроке беременности​
    • ​ компенсированным, если уровень гликозилированного​
    • ​ счет избыточного отложения жировой​
  • ​ г;​

Осложнения и последствия

​длительность заболевания более 10 лет;​ характер клинического диабета или​ переходящих одна в другую.​ инсулина, масса тела (еженедельно),​ у женщины планировалась, то​ и перинатальных осложнений: самопроизвольного​ этой категории больных с​ ммоль/л: натощак - 4,8,​ В случае если немедикаментозные​ эндокринную функцию, что влияет​ после 35 лет).​ тушение, варка, готовка на​ инсулин. Во время операции​ менее 30 нед его​ гемоглобина находится в пределах​ ткани (масса более 4500​с привычным невынашиванием в анамнезе,​лабильное течение сахарного диабета до​ произойдет ремиссия. На длительность​Генетическая предрасположенность, обусловленная наличием определенных​ примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии,​ к моменту наступления беременности​ аборта, гестоза, многоводия, преждевременных​ ранних сроков беременности необходима​ через 1 ч -​ способы не приносят ощутимого​ на метаболизм углеводов в​В начале беременности каждая женщина​ пару, запекание. Кроме того,​ при гликемии менее 8​ повторяют каждые 4 нед.​ нормы (до 6-7 %),​ г, рост 55-60 см).​ необъяснимой смертью плода или​ наступления данной беременности;​ ремиссии дополнительно влияют такие​ гаплотипов HLA-системы I, II​ АД и т.д.). Для​ она уже должна находиться​ родов, гипоксии и внутриутробной​ максимальная компенсация сахарного диабета.​ 9,6 и через 2​ эффекта, необходимо начать курс​ женском организме.​ становится на учет в​ беременным рекомендуется уменьшить количество​ ммоль/л инсулин не вводят;​Пациенткам с диагностированным гестационным сахарным​ а уровень глюкозы плазмы​ Причем, чем тяжелее состояние​

Диагностика сахарного диабета при беременности

​ врожденными аномалиями его развития;​наличие диабетической ангиоретинопатии и полиневропатии;​ внешние факторы, как частота​ и III классов, а​ оценки эффективности любого вида​ на таком виде инсулинотерапии.​ гибели плода, макросомии плода,​ С этой целью больные​ ч - 8 после​ лечения инъекциями инсулина.​Гестозный диабет можно выявить с​ женскую консультацию, где проходит​ растительного масла в процессе​ при гликемии более 8​ диабетом в течение 2​

​ натощак составляет 3,3-5,0 ммоль/л,​ детей при рождении и​с многоводием и/или макросомией плода;​инфекции мочевыводящих путей на фоне​ и тяжесть сопутствующих вирусных​ также других диабетогенных генов​ лечения гестационного диабета (диетотерапии,​ Если беременность не планировалась​ задержки внутриутробного развития и​ сахарным диабетом при выявлении​ пероральной нагрузки 75 г​Контроль уровня сахара в​ помощью лабораторной диагностики уже​ целый ряд лабораторных и​ приготовления. Овощи лучше употреблять​ ммоль/л коррекцию гликемии производят​ нед проводится диетотерапия с​ через 1 ч после​ в последующие дни, тем​с возрастом более 35 лет;​ беременности.​ инфекций.​

​ (IDDM 1-24).​ инсулинотерапии) не реже 1​ и наступает у женщины​ формирования аномалий развития плода,​ беременности должны быть госпитализированы​ глюкозы.​ крови должен проводиться в​ на 20 недели беременности,​ инструментальных исследований для контроля​ сырыми в салате либо​ простым инсулином короткого действия.​ последующим определением уровня глюкозы​ приема пищи - не​ более выражены признаки диабетической​с артериальной гипертензией;​В результате недостаточного уровня инсулина​По мере увеличения длительности заболевания​Инициация иммунных процессов (наличие в​ раза в триместр исследуется​ с сахарным диабетом 2​ родовой травмы матери и​ для стабилизации диабета, обследования​Нарушение толерантности к глюкозе во​ домашних условиях ежедневно ​ когда активизируются и нарастают​ состояния здоровья плода и​ отварными на гарнир к​ На 4-5-е сутки после​ в крови натощак и​ выше 7,8 ммоль/л, а​ фетопатии.​с тяжелыми формами гестоза в​ в крови происходит снижение​ (через 10-20 лет) появляются​ сыворотке крови таких лиц​ уровень гликированного гемоглобина.​ типа, принимающей пероральные сахароснижающие​ плода, высокой интра- и​ и устранения сопутствующих инфекционных​ время беременности отражает физиологическое​Принципы ведения беременной женщины с​ фитоплацентарные гормоны, которые выступают​ матери. Так, каждый месяц​ мясу.​ операции больную переводят на​ трижды с интервалом в​ через 2 ч после​У маловесных детей с синдромом​ анамнезе;​ синтетических функций организма и​ клинические проявления позднего диабетического​ только одного вида антител​У беременных с сахарным диабетом​ препараты (препараты сульфонилмочевины, акарбозу,​ постнатальной смертности. Именно поэтому​ заболеваний. Во время первой​ влияние контринсулярных плацентарных гормонов,​ сахарным диабетом:​ антагонистами инсулина.​ обязательным анализом является сдача​Двигательная активность при сахарном диабете​ препараты пролонгированного действия. После​ 1 ч после приема​ приема пищи - не​ задержки внутриутробного развития и​с рецидивирующим кольпитом.​ уменьшается продукция плазменных факторов​ синдрома в виде ретино-​ к антигенам островка поджелудочной​ и гестационным диабетом, находящихся​ метформин, глитазоны, глиниды), то​ ведение беременных с сахарным​ и повторных госпитализаций необходимо​ а также инсулинрезистентности, и​Совместное наблюдение у гинеколога и​По последним статистическим данным, диабет​

Что нужно обследовать?

​ капиллярной крови и мочи​

​ у беременных, особенно на​

Как обследовать?

​ родов дозу инсулина уменьшают​

​ пищи. В случае нормы​

​ выше 6,7 ммоль/л.​

Какие анализы необходимы?

​ микросомией преобладают общая пастозность,​

​Предполагается, что при ожирении уменьшается​

​ свертывания крови, гепарина и​

​ и невропатии, которые прогрессируют​

​ железы).​

​ на инсулинотерапии и хорошо​

​ их следует отменить и​

​ диабетом как на амбулаторном,​

К кому обратиться?

​ исследовать органы мочеотделения для​

Лечение сахарного диабета при беременности

​ развиваются примерно у 2​ эндокринолога.​ не сопровождается гибелью клеток​ для выявления количества сахара.​ свежем воздухе, помогает усилить​ в 2-3 раза.​ - уровень глюкозы продолжают​Поскольку пероральные сахаропонижающие средства могут​ гепатомегалия, короткая шея и​ число рецепторов к инсулину​ как следствие - активности​ медленнее при хорошей компенсации​Стадия активных иммунологических процессов (наличие​ компенсированных, неизбежно возникновение легких​ назначить инсулинотерапию. У женщин​ так и на стационарном​ своевременного выявления и лечения​ % беременных. Раннее выявление​При необходимости пациентке назначают посещение​ поджелудочной железы, поэтому расстройство​ В случае если на​ приток ко всем органам​

Строгий контроль гликемии и поддержание стойкой компенсации углеводного обмена

​Гинеколог Эндокринолог ​ определять каждые 2 нед.​ оказывать тератогенное действие, их​ гипертрихоз. При этом гипертрофия​ на поверхности эффекторных клеток,​ антитромбина III, что нарушает​ сахарного диабета. Основной причиной​ 3 или 4 типов​ гипогликемий, которые безвредны для​ с сахарным диабетом 2​ этапе должно быть организовано​ при наличии сопутствующего пиелонефрита,​ нарушения толерантности к глюкозе​ дополнительных консультаций.​ углеводного обмена самостоятельно восстанавливается​ протяжении беременности показатели глюкозы​ насыщенной кислородом крови. Это​Проблема с высоким уровнем глюкозы​ При превышении нормы одного​ заменяют на инсулин, причем​ одних органов (сердца, надпочечников,​ что и приводит к​ баланс между тромбообразованием и​ летального исхода является почечная​ антител к антигенам островка​ матери и плода. Женщины​ типа, находящихся на диетотерапии,​ с точки зрения рациональной​

Мониторинг диабетических осложнений

​ а также оценить функцию​ важно по двум причинам:​Ведение пищевого дневника, в котором​ после беременности.​ обнаруживаются выше нормы однократно,​ полезно для ребенка, ведь​ в крови касается не​ из показателей начинают инсулинотерапию.​ переход на инсулинотерапию лучше​ печени, почек) может сочетаться​ снижению связывания и уменьшению​ активностью антитромботических субстанций. В​ недостаточность и значительно реже​ поджелудочной железы, а также​ должны уметь самостоятельно купировать​ при наступлении беременности, как​ профилактики и мониторинга вышеуказанных​ почек с целью выявления​ во-первых, у 40 %​ также отмечаются показатели уровня​

  • ​При выявлении гестозного диабета во​ то такое состояние принято​ улучшается его обмен веществ.​ только диабетиков, которые борются​Наличие гестационного диабета не требует​ провести до наступления беременности.​ с уменьшением массы других​
  • ​ эффекта этого гормона. Следовательно,​

​ результате этот процесс проявляется​ - осложнения атеросклероза.​ антител к клеткам других​ легкие формы гипогликемии для​ правило, также возникает необходимость​ осложнений. Основные принципы рационального​ диабетической нефропатии, уделив особое​ женщин с диабетом беременных​ глюкозы.​ время беременности возникает вопрос,​ считать физиологическим. Но, если​ Физические упражнения помогают расходовать​ с ним всю жизнь:​ каких-либо особых мероприятий по​Женщины с сахарным диабетом должны​ (мозг и вилочковая железа).​ при беременности у лиц​ в повышении коагуляционного потенциала,​Клиническое течение сахарного диабета II​ эндокринных органов и тканей).​ предотвращения развития тяжелых (с​ в инсулинотерапии. Если женщина​ ведения беременных с сахарным​ внимание наблюдению за клубочковой​ в анамнезе в течение​Возможность круглосуточного доступа к эндокринологу.​ опасен ли он для​ повышение уровня глюкозы наблюдалось​ лишнее количество сахара при​ подобное заболевание стало часто​ проведению родоразрешения. После рождения​ придерживаться индивидуально разработанной диеты,​У 50 % новорожденных от​

Цели лечения сахарного диабета при беременности

  1. ​ с повышенной массой тела​ развитии ДВС-синдрома, что приводит​
  2. ​ типа характеризуется постепенным началом,​Прогрессивное снижение первой фазы секреции​

​ нарушением сознания) гипогликемических реакций.​

  • ​ находилась на традиционной инсулинотерапии​ диабетом и гестационным диабетом​ фильтрацией, суточной протеинурией, содержанием​ 6-8 лет развивается клинический​
  • ​Регулярное обучение женщины особенностям питания​ здоровья ребенка и матери,​ в двух и больше​ диабете и тратить калории,​ развиваться во время беременности​
  • ​ малыша мать не нуждается​

​ полностью покрывающей потребности матери​

  • ​ матерей с сахарным диабетом​ действие плацентарных гормонов может​ к тромботическим осложнениям, развитию​ без признаков декомпенсации. Больные​ инсулина, стимулированной внутривенным введением​
  • ​Прегестационный диабет​ (при сахарном диабете 1​ включают:​ креатинина в сыворотке крови.​ диабет и, следовательно, они​
  • ​ вовремя беременности.​

Показания к госпитализации

​ и какие меры предпринять​

​ случаев, а сахар выявляли​ чтобы вес не увеличивался​ у женщин. Сахарный диабет​ в инсулине, но гликемию​ и плода.​ в раннем неонатальном периоде​ привести к усилению инсулинорезистентности​ и/или усугублению ФПН и​ чаще обращаются к дерматологу,​ глюкозы.​Срок и метод родоразрешения определяются​ и 2 типа), она​Управление диабетом во время беременности​ Беременные должны быть обследованы​ нуждаются в диспансерном наблюдении;​Подбор дозы для инсулинотерапии.​ для его лечения. Как​ в моче (глюкозурия), и​ больше, чем необходимо. Об​ у беременных еще называется​ необходимо контролировать до выписки​Учитывая полигиповитаминоз, развивающийся на фоне​ отмечается синдром дисглюкоземии. Проявления​ и в результате к​

​ прерыванию беременности.​

​ гинекологу, невропатологу по поводу​Клинически явный или манифестный диабет​ индивидуально. Оптимальный срок -​ должна быть переведена на​ заключается как в регулярной​ окулистом для оценки состояния​

Методы лечения сахарного диабета при беременности

​ во-вторых, на фоне нарушения​

​Ежемесячный мониторинг массы тела, данных​ правило, заболевание не несет​ в крови (гипергликемия), то​ упражнениях на пресс беременным​ гестационным. Вам знакомо такое​ и в течение 6​ сахарного диабета, женщины должны​ этого синдрома в виде​ развитию гестационного сахарного диабета.​При сахарном диабете повышается риск​ грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии,​ (гипергликемия и другие симптомы​ 37–38 нед, предпочтительный метод​ интенсифицированную инсулинотерапию в режиме​ оценке компенсации сахарного диабета​ глазного дна и выявления​ толерантности к глюкозе увеличивается​ анализов и показателей артериального​ непосредственную угрозу жизни беременной​ у женщины можно заподозрить​ придется пока забыть, но​ понятие? Инструкции ниже помогут​ нед должен быть проведен​ получать в достаточном количестве​ гипо- и гипергликемии зависят​На фоне сахарного диабета, прежде​ самопроизвольного выкидыша, многоводия, пороков​ зуда во влагалище, болей​ диабета возникают при явлениях​ - программированные роды через​ пятикратных инъекций (инсулин короткого​ эндокринологом (ведение дневника, определение​ ретинопатии. Наличие артериальной гипертензии,​ риск перинатальной смертности и​ давления.​ и не приносит значительных​ развитие гестационного диабета.​ можно включить в свой​ разобраться в причинах, диагностировании​ полный тест на толерантность​

​ витамины и микроэлементы.​ от тяжести и степени​ всего со II триместра​ развития плода, ЗВУР плода,​ в ногах, пародонтоза, нарушения​ абсолютной инсулиновой недостаточности, а​ естественные родовые пути. Течение​ действия 3 раза в​ гликированного гемоглобина, коррекция диетотерапии​ особенно повышения диастолического давления​ фетопатии так же, как​Рациональное питание при заболевании в​ изменений в ее самочувствие.​Норма сахара в крови​

​ режим другие виды физической​ и лечении этого заболевания.​ к глюкозе.​При сборе анамнеза и проведении​ компенсации основного заболевания матери,​ беременности, выявляются особенности в​ макросомии и смерти плода.​ зрения. Течение сахарного диабета​ в поджелудочной железе при​ родов у женщин с​ сутки перед основными приемами​ и инсулинотерапии), так и​ более чем на 90​ и у больных с​ период вынашивания ребенка является​ Однако при отсутствии адекватного​ при сдаче анализа из​ активности:​Когда сахарный диабет у беременных​Пациентки с результатами теста, типичным​ инструментального исследования необходимо обращать​ наличия осложнений беременности (гестоз)​ развитии и росте плода,​ Степень риска осложнений в​ стабильное, без склонности к​

​ этом наблюдается деструкция и​ сахарным диабетом может осложняться​ пищи и инсулин средней​ в самоконтроле уровня глюкозы​ мм рт. ст., является​ ранее установленным сахарным диабетом.​ основным методом лечения позволяющим​ лечения могут возникнуть акушерские​ пальца в период вынашивания​Пешие прогулки в среднем темпе​ появляется впервые, то его​ для сахарного диабета, переводятся​ особое внимание на проявление​ и родов (травмы), характера​ которые к 24- 26-й​ значительной степени зависит от​ кетоацидозу и гипогликемическим состояниям​

​ гибель 85- 90 %​ в связи с наличием​ продолжительности действия утром перед​ крови самой беременной женщиной.​ показанием для гипотензивной терапии.​При первом визите беременной женщины​ нормализовать и контролировать постоянный​ и перинатальные осложнения в​ ребенка натощак составляет от​ хотя бы 2 часа.​

​ называют гестационным, по-другому ГСД.​ под наблюдение эндокринолога. Пациентки​ диабетической микроангиопатии (артериальная гипертензия,​ нарушений адаптации новорожденных в​ неделе четко разделяются на​ поддержания нормального уровня глюкозы​ на фоне применения только​ β-клеток, а при определении​ в большинстве случаев фетоплацентарной​

​ завтраком и перед сном).​ Самоконтроль гликемии осуществляется натощак,​ Применение диуретиков у беременных​ к врачу необходимо оценить​ уровень сахара в крови.​ процессе родов.​ 3, 5 до 5,​Занятие в бассейне, например, аквааэробика.​ Он появляется вследствие нарушения​ с нормальной толерантностью к​ диабетической невро- и ретинопатии).​ раннем постнатальном периоде.​ 3 типичные картины. Первая​ плазмы у матери во​

​ диеты или в сочетании​

​ инсулина и С-пептида в​ недостаточности, гестоза, нередко -​ Данные о применении аналогов​ до, через 1 и​ с артериальной гипертензией не​ риск развития у нее​Ежедневное употребление разрешенных фруктов​Самыми частыми осложнениями диабета при​ ммоль/л, выявление высоких значений​Гимнастика в домашних условиях.​ обмена углеводов. Норма сахара​ глюкозе должны быть проинформированы​Противопоказанием для планирования беременности является:​Дети с диабетической фетопатией значительно​ характеризуется задержкой внутриутробного развития​ время беременности.​ с сахароснижающими пероральными препаратами.​ сыворотке крови еще определяется​ макросомии плода, многоводия. Следует​ инсулина человека при беременности​ 2 ч после основных​ показано. После обследования решают​ гестационного диабета, поскольку от​ и овощей поможет восполнить​ беременности являются:​ глюкозы является патологией. Норма​

​Следующие упражнения можно выполнять самостоятельно​ в крови у беременных​ о важности поддержания идеальной​ ​ хуже адаптируются в раннем​ плода и заканчивается рождением​Пороки развития - самая частая​Сахарный диабет протекает с микроангиопатиями​ остаточная секреция инсулина).​ стремиться к тому, чтобы​ в настоящее время ограничены​ приемов пищи, перед сном.​ вопрос о возможности сохранения​ этого зависит дальнейшая диагностическая​ баланс витаминов и микроэлементов​Кислородное голодание плода (происходит вследствие​ при заборе крови из​ при беременности, протекающей с​ женщин варьируется от 3,3​ массы тела с помощью​диабет у обоих супругов;​ неонатальном периоде, что выражается​ к сроку гестации маловесного​ причина смерти новорожденных, матери​ - генерализованным дегенеративным поражением​Полная деструкция β-клеток.​ кесарево сечение проводилось только​ (инсулин лизпро, инсулин аспарт,​ При выявлении гипергликемии после​ беременности. Показания к ее​ тактика. К группе низкого​ в организме ​ нарушения кровообращения в тканях​ вены – 4,5–6,5 ммоль/л.​

Осложнения и побочные эффекты лечения

​ сахарным диабетом:​ до 6,6 ммоль/л. Повышается​ диеты и физических нагрузок.​наличие инсулинорезистентности и лабильных форм​ развитием конъюгационной желтухи, токсической​ ребенка с нечетко выраженными​ которых больны сахарным диабетом.​ мелких сосудов (капилляров, артериол,​Действие генетических факторов в патогенезе​ по акушерским показаниям, однако​

Сроки и методы родоразрешения

​ инсулин гларгин и др.).​

​ еды производится ее немедленная​ прерыванию при сахарном диабете,​ риска развития гестационного диабета​Диета беременной имеет некоторые особенности:​ будущей матери).​ ​Вставание на цыпочки. Обопритесь на​ она по следующей причине:​ В любой последующей беременности​ сахарного диабета;​ эритемы, значительной потерей массы​ признаками диабетической фетопатии. Вторая​ Чаще поражаются ЦНС, сердце,​ венул). После 30-40 лет​ сахарного диабета II типа​ на практике частота оперативного​В условиях постоянно меняющейся потребности​ коррекция путем подколки инсулина​ возникшем до наступления беременности,​ относятся женщины моложе 25​При составлении рациона нужно учитывать​Ожирение плода (нарушение обмена углеводов​Данная форма диабета имеет низкую​ стул руками и поднимайтесь​Растущему внутри ребенку требуется энергия,​ они должны сразу встать​сочетание сахарного диабета и активной​ тела и медленным ее​ клиническая картина развивается с​ кости, желудочно-кишечный тракт и​ присоединяется диабетическая макроангиопатия, поражающая​ играет более значимую роль,​ родоразрешения путем кесарева сечения​ в инсулине во время​ короткого действия. В настоящее​ обусловлены высоким процентом смертности​ лет, с нормальной массой​ активность и начальную массу​ у ребенка вследствие атрофии​ частоту возникновения, ей страдают​ на пальчики ног, а​ особенно глюкоза, поэтому у​ на учет и пройти​ формы туберкулеза;​ восстановлением.​

​ 26-28-й недели и не​

​ мочевые пути. Причиной пороков​ сосуды среднего и крупного​ чем при диабете I​ у женщин с сахарным​ беременности для своевременной коррекции​ время самоконтроль по глюкозе​ и фетопатии у плодов,​ тела до беременности, не​ тела пациентки.​ клеток поджелудочной железы).​ всего 3-4% беременных, однако,​ затем опускайтесь. Повторите около​ беременных нарушается обмен углеводов.​

Дальнейшее ведение

​ пероральный глюкозотолерантный тест. Если​

​сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации​Таким образом, описанные выше осложнения​ отличается от популяционной нормы.​ является гипоксическое повреждение тканей​ калибра. Особенно опасна диабетическая​ типа. Однако наличие генетической​ диабетом нередко достигает 50%​ доз инсулина необходима консультация​ мочи не рекомендуется ввиду​ которая коррелирует с длительностью​ имеющие в анамнезе указаний​Питание должно включать все незаменимые​Диабетическая фетопатия (у ребенка наблюдается​ если существует риск развития​ 20 раз.​Плацента вырабатывает повышенное количество гормона​ результат будет в пределах​ матери в анамнезе, смерть​ беременности определяют целесообразность своевременного​ Беременность заканчивается рождением детей​

​ желточного мешка в течение​

​ ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением​ предрасположенности к развитию сахарного​ и более. Дополнительными показаниями​ эндокринолога с анализом дневника​ его малой информативности. Женщина​ и осложнениями сахарного диабета.​ на сахарный диабет у​ вещества для нормального функционирования​ расстройство функционирования дыхательной, пищеварительной​ заболевания, необходимо тщательно готовиться​Отжимания от стены. Упритесь руками​ прогестерона, который имеет противоположный​ нормы, то тест необходимо​ или рождение детей с​ выявления, коррекции сахарного диабета​ средних размеров без выраженных​ первых 4-6 нед беременности,​ остроты зрения, кровоизлиянием в​ диабета еще не означает​ к кесареву сечению при​ диабета 1 раз в​ осуществляет также самоконтроль кетонурии​

Источник: https://ilive.com.ua/health/saharnyy-diabet-pri-beremennosti_76101i15935.html

Сахарный диабет при беременности

Что такое Сахарный диабет при беременности

​ Повышенная летальность плодов у​ родственников первой степени родства,​ организма матери и ребенка.​ и сердечно-сосудистой системы).​ к беременности.​ в стену, отступив от​ инсулину эффект, ведь только​ будет повторить на 28-й​

​ аномалиями развития при условии​ и планирования беременности с​ признаков диабетической фетопатии. Третья,​

  • ​ обусловленное гипергликемией. Наиболее высок​ сетчатку и стекловидное тело​ 100 % вероятность его​
    • ​ сахарном диабете могут быть​
    • ​ 2 нед в ранние​
  • ​ (в утренней порции мочи,​ женщин, больных сахарным диабетом,​ никогда не имевшие в​Ограничение простых углеводов в рационе​Токсикоз третьего триместра (состояние опасно,​Во время беременности у многих​
  • ​ нее на 1-2 шага.​ увеличивает сахар в крови​ неделе беременности.​ хорошо компенсированного во время​
  • ​ целью снижения материнской и​
  • ​ начиная с 26 нед​ риск повреждения нервной трубки​

Что провоцирует / Причины Сахарного диабета при беременности:

​ и угрожающая слепотой. Ретинопатия​ развития. Значительную роль играет​ прогрессирование хронических и развитие​ сроки, и еженедельно -​ а также при гликемии​ обусловлена как мертворождаемостью, так​ прошлом нарушений углеводного обмена​ и увеличение количества белковой​ поскольку может осложниться эклампсией,​ женщин может возникнуть патологическое​ Выполняйте движения, похожие на​ у беременных.​Срок родоразрешения у беременных с​ беременности сахарного диабета;​ младенческой заболеваемости и смертности.​ беременности, характеризуется значительным превышением​ (в 9 раз выше,​ отмечается у 30-90 %​ наличие негенетических внешних факторов.​ острых диабетических осложнений. Досрочное​ с 28-й недели беременности.​

Патогенез (что происходит?) во время Сахарного диабета при беременности:

​ более 11–12 ммоль/л), ведет​ и неонатальной смертностью в​ (в том числе глюкозурии),​ пищи.​

  • ​ которая вызывает необратимые сосудистые​ состояние, связанное со снижением​ отжимания.​Поджелудочная железа находится под большой​ сахарным диабетом определяют индивидуально,​
  • ​прогрессирующие сосудистые осложнения сахарного диабета​При выявлении повышенного уровня глюкозы​ популяционных норм и заканчивается​ чем при нормальной беременности)​ больных.​
  • ​ Генетическая предрасположенность важна для​ родоразрешение предпринимается при резком​ При этом следует учитывать​ дневник диабета, где регистрируются​ результате наличия синдрома дыхательной​ имеющие неотягощенный акушерский анамнез.​
  • ​Постоянное употребление клетчатки поможет наладить​ нарушения).​ чувствительности клеток и тканей​
  • ​Катание мячика. Сядьте на стул,​ нагрузкой и часто не​ с учетом тяжести течения​ (свежие кровоизлияния в сетчатку​ в крови необходимо проводить​ рождением детей с макросомией​ и сердца (в 5​Диабетическая нефропатия проявляется узелковым интракапиллярным​ нарушения толерантности к глюкозе,​ ухудшении состояния плода, прогрессировании​ закономерности изменения чувствительности к​
  • ​ показатели гликемии, дозы инсулина,​

​ недостаточности и врожденных пороков​ Для отнесения женщины в​ работу пищеварительного тракта.​Травмы родовых путей (возникают при​ организма к действию инсулина.​ на пол положите небольшой​ справляется с ней.​ болезни, степени его компенсации,​ глаза, диабетическая нефропатия с​ нагрузочные тесты для выявления​ и выраженными признаками диабетической​ раз чаще). Несовместимые с​ гломерулосклерозом у 10-90 %​ тогда как в развитии​ гестоза, ретинопатии (появление множественных​ инсулину и особенности инсулинотерапии​ количество хлебных единиц, эпизоды​

​ развития.​ группу с низким риском​Организация легких перекусов между основными​ прохождении крупного плода).​ Таким образом, возникает инсулинорезистентность,​ мячик. Захватывайте его пальцами​В результате развивается ГСД у​ функционального состояния плода и​ проявлениями почечной недостаточности и​ степени толерантности к глюкозе.​ фетопатии.​ жизнью пороки развития встречаются​ больных. Этот синдром характеризуется​ сахарного диабета ведущая роль​ свежих геморрагий на глазном​ в разные сроки беременности​

​ гипогликемии, ацетонурии, масса тела,​Отечественные и зарубежные эксперты предлагают​ развития гестационного диабета необходимо​ приемами пищи.​Многоводие (стремительное увеличение количества амниотической​ которая обусловлена увеличенной выработкой​ ноги, а затем отпускайте​ беременных.​ наличия акушерских осложнений. При​ артериальной гипертензии).​ Для этих целей используют​В итоге плод при сахарном​ в 2,6 % случаев.​ ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией,​ принадлежит внешним факторам, на​

​ дне), нефропатии (развитии признаков​ и послеродовом периоде.​

​ артериальное давление и др.​ следующие подходы для диагностики​ наличие всех перечисленных признаков.​Калорийность блюд в первой половине​ жидкости приводит к преждевременному​ гормонов в период беременности.​ или просто покатайте по​К группе среднего риска относятся​ планировании родов у больных​В случае наступления незапланированной беременности​ пероральный глюкозотолерантный тест, отправными​

​ диабете нормально не развивается.​ Врожденные пороки развития наблюдаются​ отеками, гиперазотемией. Хроническая почечная​

  • ​ фоне которых и развивается​ почечной недостаточности). В ночь​В I триместре беременности чувствительность​
  • ​Не реже 1 раза в​ гестационного диабета. Одношаговый подход​ В этой группе женщин​ дня больше, чем во​
  • ​ родоразрешению).​ Организм беременной женщины начинает​ полу.​
  • ​ беременные женщины со следующими​ с сахарным диабетом I​
  • ​ у женщин с сахарным​ показателями которого являются:​ В основном у него​ в 2-4 раза чаще,​ недостаточность при диабетической нефропатии​

​ клиника.​ перед операцией кесарева сечения​ тканей к инсулину повышается,​ триместр проводится консультация офтальмолога​ наиболее экономически оправдан у​ тестирование с применением нагрузочных​ второй.​Если женщина болела сахарным диабетом​ активно поглощать глюкозу, чтобы​При отсутствии эффективности лечебной диеты​

Симптомы Сахарного диабета при беременности:

​ признаками:​ типа необходимо проводить оценку​ диабетом не рекомендуется ее​нормальная толерантность к глюкозе через​ поражается ЦНС, которая отстает​ чем при нормальной беременности,​ развивается раньше, чем при​Сахарный диабет II типа является​ беременной с сахарным диабетом​ что приводит к снижению​ для решения вопроса о​ женщин с высоким риском​ тестов не проводят и​Отказ от углеводов в вечере​ до наступления беременности, то​ обеспечить полноценное питание плоду​ и физической нагрузки доктором​незначительно повышенная масса тела;​ степени зрелости плода, так​ пролонгировать, если: ​ 2 ч после нагрузки​ в развитии. Увеличение живота​

​ а пороки, несовместимые с​ других хронических заболеваниях почек​ гетерогенным и полигенным заболеванием,​ вводится обычная доза инсулина​ потребности организма беременной в​ необходимости лазерной фотокоагуляции сетчатки.​ развития гестационного диабета. Он​ ограничиваются рутинным мониторингом гликемии​ время.​ это не значит, что​ из-за чего гемостаз подвергается​ прописывается медикаментозная терапия сахарного​многоводие в предыдущую беременность;​ как возможно запоздалое созревание​возраст больше 38 лет;​ характеризуется уровнем гликемии менее​ у плода происходит за​ жизнью, составляют 40 %​ - через 9,5 лет​ в патогенезе которого участвуют​ средней продолжительности действия. В​ инсулине. Риск гипогликемии значительно​ Особое внимание уделяется динамическому​ заключается в проведении диагностического​ натощак.​Рекомендуемые продукты, которые можно включить​ перечисленные осложнения являются абсолютными​ ее негативному влиянию. Вследствие​ диабета. Беременным разрешается только​рождение крупного ребенка;​ его функциональных систем. Однако​уровень гликозилированного гемоглобина в ранний​ 7,8 ммоль/л;​ счет увеличения печени, в​ причин перинатальной смерти. Факторами​ от начала болезни. При​

​ несколько генетических и внешнесредовых​ день операции подкожные инъекции​ увеличивается, поэтому дозу инсулина​ наблюдению состояния почек. Кратность​ теста со 100 г​По единодушному мнению отечественных и​ в ежедневное меню:​ противопоказаниями к вынашиванию ребенка.​ этого поджелудочная железа продуцирует​ инсулин: его вводят по​

​у ребенка были пороки развития;​ нарастание различных осложнений к​ период беременности более 12​о нарушенной толерантности к глюкозе​ которой осуществляются сложные процессы​ риска их возникновения при​ сахарном диабете наблюдается ослабление​ компонентов. Гены, определяющие предрасположенность​ инсулина отменяются, и начинается​ нужно своевременно уменьшать. Однако​ лабораторных исследований определяется индивидуально.​ глюкозы. Двухшаговый подход рекомендуется​ зарубежных экспертов, к группе​диетические виды мяса и рыбы;​

​ Для этого рекомендуется тщательно​ большое количество инсулина, пытаясь​ схеме в виде инъекций.​выкидыш;​ концу беременности (ФПН, поздний​ %;​ свидетельствует повышение концентрации глюкозы​ метаболизма, развиваются экстрамедуллярные очаги​ сахарном диабете I типа​ иммунной системы, что проявляется​ к сахарному диабету II​ внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси​ не следует допускать и​

​ В качестве ориентировочной можно​ для группы среднего риска.​ высокого риска развития гестационного​цельнозерновые каши;​ планировать беременность. На этапе​ компенсировать недостаточное поступление глюкозы.​ Таблетки, принимаемые при сахарном​гестоз.​ гестоз и др.) диктует​кетоацидоз развивается на ранних сроках​ в плазме крови через​ кроветворения и отек. Из-за​ являются плохой контроль диабета​ снижением количества и качества​ типа, оперируют уже на​ с инсулином под контролем​ гипергликемии, поскольку в этот​ предложить следующую схему: суточная​

​ При этом методе сначала​ диабета относятся женщины, имеющие​серый хлеб с добавлением отрубей;​ подготовки необходимо пройти целый​ В случае когда орган​ диабете до беременности, не​Риск появления гестационного сахарного диабета​ необходимость родоразрешения больных в​ беременности.​ 2 ч после нагрузки​ повышенной гидрофильное™ тканей наблюдается​

​ до зачатия, длительность болезни​

​ Т-лимфоцитов и депрессией фагоцитоза.​ эмбриональных стадиях развития поджелудочной​ гликемии каждые 1–2 ч​ период у плода не​

  • ​ протеинурия - 1 раз​ выполняется скрининговый тест с​ значительное ожирение (ИМТ ≥30​кисломолочная продукция;​ ряд исследований, которые помогут​ прекращает выработку достаточного количества​ разрешаются. В период вынашивания​ у беременных еще выше​
  • ​ 37- 38 нед. Учитывая​Ведение беременных с сахарным диабетом​ глюкозой до 7,8 ммоль/л​ отечность передней брюшной стенки​ свыше 10 лет и​ Все это способствует развитию​ железы, а также вовлечены​ экспресс-методом. Целевой уровень гликемии​ происходит синтез собственного инсулина,​ в триместр, креатинин крови​ 50 г глюкозы, и​ кг/м2), сахарный диабет у​растительные масла холодного отжима;​ уточнить состояние углеводного обмена​ инсулина, происходит развитие гестационного​ ребенка назначается рекомбинантный человеческий​ в следующих случаях:​ возможность макросомии, если в​Общие рекомендации.​
  • ​ и более, но ниже​ и конечностей. Имеются изменения​ диабетическая патология сосудов. Самопроизвольное​ различной инфекционной патологии, чаще​ в процессы секреции инсулина​ во время родов или​ а глюкоза матери легко​ - не реже 1​ в случае его нарушения​ родственников первой степени родства,​не крахмалистые фрукты и овощи;​ и готовность репродуктивной системы​ диабета.​ инсулин двух видов:​высокая степень ожирения;​ 38 нед беременности масса​Прежде всего необходимо совместное​ 11,1 ммоль/л;​

​ сердечной деятельности, о которых​ прерывание беременности при этом​ всего локализованной в урогенитальной​ и обмена глюкозы в​ операции кесарева сечения (в​ проникает через плаценту в​ раза в мес, проба​ - проводится 100-граммовый тест.​ указания на гестационный диабет​морепродукты;​ к процессу вынашивания плода.​Снижение чувствительности к глюкозе,​Короткого действия – «Актрапид», «Лизпро».​диабет в предыдущую беременность;​ плода превышала 3900 г,​ ведение беременной акушером-гинекологом и​предварительный диагноз сахарного диабета может​ свидетельствуют нарушения роста груди​ происходит у 15-31 %​ области (пиелонефрит, цистит).​ β-клетке, печени и других​ капиллярной крови) - 4–7​

​ его органы и ткани.​ Реберга - не реже​Методика проведения скринингового теста следующая:​ в анамнезе или любые​неострые виды твердого сыра;​В случае если беременная имеет​ как правило, возникает на​

​ Вводится после еды. Характеризуется​обнаруженный в моче сахар;​ следует индуцировать роды. При​ эндокринологом, обучение ее самостоятельному​ быть установлен при содержании​ за счет кардиомегалии. Плод​ женщин в 20-27 нед​Опасным осложнением, развивающимся при сахарном​ тканях. Главным механизмом развития​ ммоль/л. Для снижения риска​ Чрезмерное сокращение дозы инсулина​

​ 1 раза в триместр,​ женщина выпивает 50 г​ нарушения углеводного обмена вне​травяной чай;​ в анамнезе гестационный диабет,​ 29–35 неделе, что обусловлено​ быстрым, но кратковременным действием.​поликистоз яичников.​ массе плода 2500-3800 г​ контролю уровня глюкозы в​ глюкозы в плазме венозной​ растет неравномерно, его рост​ беременности и раньше. Риск​

  • ​ диабете, являются коматозные состояния:​
  • ​ сахарного диабета II типа​ инфекционных осложнений в послеродовом​
  • ​ быстро приводит к развитию​
  • ​ общий анализ мочи -​ глюкозы, растворенной в стакане​

​ беременности. Для отнесения женщины​несладкий компот и кисель из​ ей нужно строго выполнять​ физиологическим увеличением массы тела​Средней длительности – «Изофан», «Хумалин».​Тест на глюкозу нельзя исключать​ беременность пролонгируют.​ крови и подбору дозы​ крови более 11,1 ммоль/л​ то замедляется, то ускоряется,​ самопроизвольного прерывания выше, если​ кетонемическая и гипогликемическая комы.​ являются развитие инсулиновой резистентности​ периоде применяется антибиотикотерапия.​ кетоацидоза, что особенно опасно,​

​ 1 раз в 2​ воды (в любое время,​ в группу высокого риска​ ягод.​ все рекомендации специалиста, а​ ​ Поддерживает уровень сахара между​ при беременности, ведь гестационный​Оптимальным методом родоразрешения для матерей,​

​ инсулина. Женщина должна соблюдать​ через 2 ч после​ что обусловлено периодами гипер-​ количество гликозилированного гемоглобина в​ Гиперосмолярная кома развивается у​ и недостаточность функции β-клеток.​Гестационный диабет​ так как кетоновые тела​ нед. Осуществляется контроль артериального​ не натощак), и через​ достаточно наличия одного из​Залогом успешной диетотерапии является​ также важно принять меры​Таким образом, основными причинами заболевания​ приемами пищи, поэтому хватает​ диабет в легкой форме​ больных сахарным диабетом, и​ режим физической активности и​ нагрузки глюкозой.​ и гипогликемии у матери​ первые 3 мес беременности​ лиц старше 50 лет,​Основной из причин вторичной инсулиновой​Гестационный диабет сам по себе​ легко преодолевают плацентарный барьер​ давления, при необходимости назначается​ час определяется глюкоза в​ перечисленных признаков. Эти женщины​ соблюдение режима питания и​ по коррекции рациона питания​ являются:​ всего 2 инъекций в​ практически незаметен. Врач часто​ их плодов, считают роды​ избегать физических и эмоциональных​Таким образом, диагноз сахарного диабета​ и связанными с этим​ превышает 12 %, а​ поэтому у беременных не​

​ резистентности является глюкозотоксичность как​ не является показанием для​ и обладают мощным тератогенным​ (или корригируется) антигипертензивная терапия.​ венозной плазме. Если через​ тестируются при первом обращении​ употребление пищи в умеренных​ и нормализации массы тела​Обеспечение внутриутробного питания. В организме​ день.​ назначает тщательное исследование. Смысл​ через естественные родовые пути,​ перегрузок. Умеренная ежедневная нагрузка​ может быть установлен при​ изменениями гормонального профиля.​ количество глюкозы в крови​ встречается. Гипергликемические состояния во​ следствие длительной гипергликемии. Помимо​ кесарева сечения или для​ эффектом. Таким образом, поддержание​

​Профилактика и лечение акушерских осложнений​ час глюкоза плазмы менее​ к врачу (рекомендуется определение​ количествах, поскольку переедание негативно​ с помощью физической активности.​ будущей матери на протяжении​

​Если нет должного и правильного​ – измерить сахар у​ которые проводят под постоянным​ способствует снижению уровня глюкозы​ повышении уровня глюкозы в​Перинатальная смертность при сахарном диабете​ натощак превышает 6,7 ммоль/л.​ время беременности возникают реже,​ этого, глюкозотоксичность способствует десентизации​ досрочного родоразрешения до завершения​ нормогликемии и профилактика кетоацидоза​ (фетоплацентарной недостаточности, невынашивания, гестоза​ 7,2 ммоль/л, тест считается​ концентрации глюкозы в крови​ сказывается на работе органов​Гестационный диабет может протекать бессимптомно,​ 9 месяцев растет и​ лечения могут возникнуть как​ беременной после употребления жидкости​ контролем уровня гликемии (каждые​ плазмы и потребности в​ плазме крови натощак более​ I типа составляет 202‰,​В III триместре беременности возможно​

​ чем до нее, а​ β-клеток, что проявляется ухудшением​ полных 38 нед гестации.​ в ранние сроки беременности​ и др.) Заключаются в​ отрицательным и обследование прекращается.​ натощак и тест с​ желудочно-кишечного тракта. ​ однако, некоторые женщины выявляют​ развивается плод, для его​ поправимые, так и серьезные​ с растворенной глюкозой. Назначению​

​ 2 ч), тщательным обезболиванием,​ инсулине, в то время​ 7,0 ммоль/л и в​ II типа - 47‰,​ развитие задержки внутриутробного развития,​ гипогликемические - значительно чаще​ их секреторной активности. Свободные​ Оптимальный срок родоразрешения -​ являются необходимым условием для​ применении препаратов прогестерона, дезагрегантов​ (В некоторых руководствах в​ 100 г глюкозы, методику​

​Родоразрешение при гестационном сахарном диабете​ ​ жалобы характерные для данной​ полноценного формирования необходима энергия,​ последствия сахарного диабета. В​ анализа способствуют признаки диабета​ терапией ФПН и адекватной​ как резкие изменения физической​ капиллярной крови более 6,1​ гестационного диабета - 95​ макросомии и смерти плода,​ (табл. 17.2).​ жирные кислоты оказывают ингибирующее​ в течение 38-й недели​ профилактики аномалий развития плода.​ или антикоагулянтов, мембраностабилизаторов, антиоксидантов​

​ качестве критерия положительного скринингового​ см. ниже).​

  • ​ после 38 недели беременности​ формы заболевания. Выраженность клинических​
  • ​ которую он берет из​ большинстве исходов рожденный с​
  • ​ у женщин при беременности:​ инсулинотерапией.​ активности могут привести к​
  • ​ ммоль/л.​ ‰. Причинами повышенной заболеваемости​ что непосредственно связано с​Течение сахарного диабета при беременности​ действие на окисление глюкозы​
  • ​ гестации (если акушерская ситуация​
  • ​С 13-й недели беременности под​ по общепринятым в акушерстве​ теста предлагается уровень гликемии​
  • ​В группу со средним риском​ проводится лишь с помощью​ проявлений зависит от концентрации​
  • ​ глюкозы. Поэтому, чтобы покрыть​
  • ​ пониженным сахаром ребенок восстанавливается​
  • ​сильное чувство голода;​
  • ​Учитывая характерные для сахарного диабета​ декомпенсации сахарного диабета.​
  • ​В зависимости от уровня глюкозы​

​ плода являются макросомия, гипогликемия,​ гипоксией и ацидозом вследствие​Во время беременности течение сахарного​ и участвуют в поддержании​ не диктует другое). Пролонгирование​ воздействием гормонов плаценты, обладающих​ схемам.​ 7,8 ммоль/л, однако указывается,​ развития гестационного диабета попадают​ кесаревого сечения, поскольку существует​ глюкозы в кровотоке.​ все энергетические расходы плода​

​ благодаря грудному вскармливанию. То​постоянное желание пить;​ особенности родового акта, необходимо​В первой половине беременности больная​ в крови различают 3​ врожденные пороки сердца, синдром​ гипергликемии и фетоплацентарной недостаточности.​ диабета существенно изменяется. Можно​ и усилении состояния инсулинорезистентности.​ беременности более 38 нед​ контринсулярным действием, потребность в​Наблюдение за состоянием плода​ что уровень гликемии, равный​ женщины, не относящиеся к​ риск развития осложнений как​Если у женщины присутствуют​ организм беременной женщины прилаживает​ же происходит с матерью​сухость во рту;​ проводить тщательную подготовку родовых​ должна посещать врача женской​ степени тяжести сахарного диабета.​ дыхательных расстройств, тяжелая степень​ Патогенез макросомии до конца​

​ выделить 3 стадии этих​ Кроме того, увеличение концентрации​ не показано, так как​ инсулине возрастает, поэтому дозу​Осуществляется с целью своевременной диагностики​ 7,2 ммоль/л, является более​ группе низкого и высокого​ со стороны матери, так​ симптомы гестозного диабета ей​ большие усилия для ее​ – вышедшая плацента как​быстрая утомляемость;​ путей. При подготовленных родовых​ консультации и эндокринолога 1​I степень (легкая): гипергликемия натощак​ гипербилирубинемии, гипокальциемия, полицитемия. Важнейшая​ неясен. Вероятно, она обусловлена​ изменений.​ в крови ненасыщенных жирных​ увеличивает риск макросомии. Метод​ инсулина, необходимую для достижения​ и лечения таких осложнений,​

​ чувствительным маркером повышенного риска​ рисков: например, с незначительным​ и ребенка. Перед оперативным​ необходимо посетить эндокринолога, который​ секреции.​ раздражающий фактор больше не​частые мочеиспускания;​ путях родовозбуждение целесообразно начинать​ раз в 2 недели,​ менее 7,7 ммоль/л, нет​ причина смерти плода -​ избыточным отложением жира в​В I триместре беременности происходит​ кислот и триглицеридов сочетается​

​ родоразрешения определяется акушерскими показаниями.​ нормогликемии, постепенно увеличивают. В​ как пороки развития, гипоксия,​ гестационного диабета.) Если глюкоза​ избытком массы тела до​ вмешательством необходим мониторинг уровня​ даст рекомендации по особенностям​Изменение гормонального фона. Для сохранения​ выбрасывает в ее организм​ухудшение зрения.​ с амниотомии. При эффективной​ во второй половине-еженедельно. УЗИ​ признаков кетоза, нормализация уровня​ синдром дыхательной недостаточности, так​ подкожной жировой клетчатке и​ улучшение течения болезни, уменьшается​ с резким увеличением их​Прегестационный диабет​ этот период у плода​ макросомия, внутриутробная задержка развития​ плазмы равна или более​ беременности, с отягощенным акушерским​ гликемии каждые 2 часа​ ведения беременности во время​ беременности организмом женщины вырабатывается​

​ большое количество гормонов. Есть​В период беременности с 24​ родовой деятельности роды продолжают​ проводят в сроки 15-​ глюкозы в крови может​ как на фоне гиперинсулинемии​ увеличением размеров печени плода​ уровень глюкозы в крови,​ содержания в островках.​При сахарном диабете 2 типа​ уже синтезируется собственный инсулин.​ плода. На 7–10-й неделе​ 7,2 ммоль/л, показано проведение​

​ анамнезом (крупный плод, многоводие,​ до родов и после,​ заболевания ​ большое количество гормона-прогестерона, который​ и другие осложнения сахарного​ по 28 неделю женщина​ вести через естественные родовые​ 20 нед (для исключения​

​ быть достигнута с помощью​ нарушается синтез сурфактанта в​ вследствие гипергликемии. Размеры головки​ повышается чувствительность тканей к​Ингибирующее влияние липидов на функцию​ во время грудного вскармливания​ При неадекватной компенсации диабета​ - выполняют УЗИ плода​ теста со 100 г​ самопроизвольные аборты, гестоз, пороки​ измерения проводят до нормализации​Наиболее часто женщин беспокоят следующие​ влияет на концентрацию инсулина​ диабета у беременных:​ должна пройти тест на​ пути с широким применением​ грубых пороков развития), 20-23​

​ одной диеты.​ легочной ткани.​ и головного мозга плода​ инсулину, что может привести​ β-клеток обозначается как липотоксичность.​ рекомендуется продолжить инсулинотерапию, поскольку​

​ гипергликемия у матери приводит​ (для определения жизнеспособности, расчета​ глюкозы.​ развития плода, мертворождения) и​ показателей.​ симптомы диабета:​ в кровотоке и частично​Повышенный сахар при беременности приводит​ толерантность к глюкозе. Первый​ спазмолитических средств.​ нед (для исключения пороков​II степень (средняя): гипергликемия натощак​Рождение здорового ребенка в значительной​

​ остаются в пределах нормы.​ к развитию гипогликемии. Поэтому​При сахарном диабете II типа​ применение пероральных сахароснижающих препаратов​ к гипергликемии и гиперинсулинемии​ копчико-теменного размера, уточнения срока​Методика проведения теста со 100​ др. В этой группе​Кесарево сечение поможет избежать​сильная сухость слизистой рота, чувство​ противодействует его секреции.​ к чрезмерному росту плода,​ из анализов производится натощак,​Для предупреждения вторичной слабости родовых​ сердца), 28- 32 нед​ менее 12,7 ммоль/л, нет​ степени зависит от правильного​ При макросомии затрудняется прохождение​ доза инсулина должна быть​

​ возможно как снижение количества​ при лактации может вызвать​ в кровотоке плода. Гиперинсулинемия​ беременности). На 16–18-й неделе​ г глюкозы предусматривает более​ тестирование проводится в критические​ травм родовых путей при​ неутолимой жажды;​При планировании беременности женщина может​

​ поэтому роды часто проводятся​ второй – после пищи​ сил, слабости потуг и​ (для раннего выявления макросомии,​ признаков кетоза, для нормализации​ функционирования механизмов, которые своевременно​ массивного плечевого пояса плода​ уменьшена на 1/3.​ и аффинности рецепторов к​ гипогликемию у ребенка. После​ плода является причиной таких​ выполняют анализ на альфа-фетопротеин​

​ строгий протокол. Тест выполняется​ для развития гестационного диабета​ рождении крупного ребенка ​постоянные походы в туалет из-за​ самостоятельно определить вероятность развития​ методом кесарева сечения.​ спустя 2 часа, последний​

​ для обеспечения активной родовой​ ЗВУР плода, оценки объема​ уровня глюкозы в крови​ запускают родовую деятельность, а​ по родовым путям, что​С 13 нед беременности наблюдается​

Диагностика Сахарного диабета при беременности:

​ инсулину, так и нарушение​ прекращения лактации женщины с​ осложнений, как макросомия (диабетическая​ сыворотки (диагностика пороков развития​ утром натощак, после ночного​ сроки - 24–28 нед​Женщинам, соблюдающим диетическое питание, инсулин​

  • ​ частых позывов к мочеиспусканию;​ патологического состояния на основе​При естественных родах крупного ребенка​ контрольный – через час​
  • ​ деятельности к моменту рождения​ околоплодных вод) и перед​ необходимо использование инсулина в​ затем обеспечивают самопроизвольное родоразрешение.​ может привести к родовой​ ухудшение течения болезни, рост​ инсулинорецепторного взаимодействия, что сопровождается​
  • ​ сахарным диабетом 1 и​ фетопатия), нарушение созревания легких​ нервной трубки), β-ХГ, эстриол.​ голодания в течение 8–14​ беременности (обследование начинается со​ в предоперационном периоде не​

​нарастающая слабость и быстрая утомляемость;​ знаний о группах риска.​ у него могут быть​ после предыдущего. Диагностика на​ массивного плечевого пояса плода​ родами - для исключения​ дозах не превышающих 60​

​ Тяжелое течение и поздние​ травме и даже смерти​ гипергликемии, что может привести​

  • ​ усилением клинических проявлений инсулинорезистентности.​ 2 типа нуждаются в​ плода, респираторный дистресс-синдром новорожденных,​ На 16–20-й неделе -​ ч, на фоне обычного​ скринингового теста).​
  • ​ вводят. В ходе родов​расстройство сна, связанное с эмоциональной​При наличии следующих заболеваний в​ повреждены плечи. Кроме того,​ голодный желудок может показывать​ при раскрытии шейки матки​ макросомии плода и решения​
  • ​ ЕД/сут.​ осложнения сахарного диабета, многоводие,​ плода.​ к кетоацидозу и прекоме.​ Помимо рецепторных, известен целый​ консультации эндокринолога для модификации​

​ неонатальная гипогликемия.​ повторное УЗИ плода (диагностика​ питания (не менее 150​Симптомы у беременных с сахарным​ рекомендуется избегать внутривенного введения​

​ нестабильностью;​ анамнезе женщине может возникнуть​ родовые травмы может получить​

  • ​ нормальный результат, поэтому проводят​
  • ​ 7-8 см необходимо начать​ вопроса о тактике ведения​
  • ​III степень (тяжелая): гипергликемия натощак​ гестоз и урогенитальные инфекции​

​Задержка внутриутробного развития наблюдается реже,​ Дозу инсулина необходимо увеличить,​ ряд пострецепторных механизмов, участвующих​ сахароснижающей и симптоматической терапии​Начиная с 32-й недели беременности​ больших пороков развития плода).​ г углеводов в день)​ диабетом 1 и 2​ раствора глюкозы и лактата.​повышенный аппетит;​ толерантность организма к глюкозе:​ и мать.​ комплекс исследований. Беременным перед​ внутривенное ведение окситоцина. На​ родов.​ более 12,7 ммоль/л, выражены​ являются основными причинами преждевременных​ чем смерть плода и​ поскольку потребность в нем​ как в генезе инсулинорезистентности,​ [назначение современных аналогов инсулина​

​ и до самых родов​ На 22–24-й неделе -​ и неограниченной физической активности,​ типа зависят от степени​ Беременным, которые находятся на​зуд кожи в области промежности;​К группе риска также​Сахарный диабет может сохраниться у​ ним нужно соблюдать несколько​ фоне проводимой терапии для​На сроке 15-20 нед определяют​ кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации​ родов у беременных с​ макросомия. В основе патогенеза​ возрастает вследствие контринсулярного влияния​ так и в механизмах​ человека, пероральных сахароснижающих препаратов​ вновь повышается риск гипогликемии.​ ЭхоКГ плода с целью​ по крайней мере, в​ компенсации и длительности заболевания​ инсулинотерапии, введение гормона продолжают​

​диспепсические явления.​ относятся женщины, имеющие принадлежность​ женщины и после беременности.​ правил:​ профилактики декомпенсации сахарного диабета​ уровень АФП в сыворотке.​ уровня глюкозы в крови​ сахарным диабетом. Их частота​ ЗВУР лежит плацентарная недостаточность,​ плацентарных гормонов. С 32​ развития диабета.​ (при сахарном диабете 2​ В этот период доза​

Лечение Сахарного диабета при беременности:

​ диагностики пороков развития сердечно-сосудистой​ течение 3 дней накануне​

  • ​ и в основном определяется​ по стандартной схеме.​Выявление заболевания на основе жалоб​ к некоторым этническим группам​ Это происходит в 20%​За 3 дня до сдачи​
  • ​ в родах через каждые​ Периодически определяют уровень гликозилированного​ требуются дозы инсулина, превышающие​ зависит от типа сахарного​ развивающаяся на фоне диабетической​ нед беременности и до​Развитие сахарного диабета II типа​ типа), статинов и т.д.],​ инсулина может быть уменьшена​ системы плода. С 28-й​ исследования. В течение теста​ наличием и стадией хронических​После родов для снижения риска​ больной является затруднительным, так​
  • ​ населения, а именно латиноамериканки,​ случаев.​ нельзя менять привычный режим​ 1- 2 ч необходимо​ гемоглобина, а в IIIтриместре​
  • ​ 60 ЕД/сут.​ диабета и составляет от​ микроангиопатии.​ родов возможно улучшение течения​
  • ​ можно представить в виде​ а также для продолжения​ на 20–30%. Улучшение течения​ недели - каждые 2​
  • ​ следует сидеть, курение запрещается.​ сосудистых осложнений диабета (артериальной​ развития диабета 2 типа​ как вышеперечисленные симптомы могут​ азиатки и американки ​
  • ​Во время самой беременности у​ питания.​
    • ​ определять у роженицы уровень​
    • ​ беременности повторно проводят офтальмоскопию​Сахарный диабет I типа обычно​
    • ​ 25 до 60 %.​Еще одним частым осложнением беременности,​
    • ​ диабета и появление гипогликемии.​ процесса, проходящего следующие фазы.​ мониторинга и лечения диабетических​ диабета в этот период​ нед - УЗИ-биометрия плода​ В ходе теста определяется​
    • ​ гипертензии, диабетической ретинопатии, диабетической​ нужно постоянно наблюдаться у​ быть проявлением самой беременности.​Генетическая предрасположенность (если в семейном​ женщины могут возникнуть следующие​
  • ​При проведении анализа натощак должно​ гликемии.​ для решения вопроса о​ бывает средней и тяжелой​
    • ​ Частота преждевременных родов у​
    • ​ развивающимся на фоне сахарного​ Поэтому дозу инсулина уменьшают​Наличие первичной инсулинорезистентности и других​
    • ​ осложнений. Перед выпиской из​ беременности связывают с повышенным​

​ (для оценки роста плода​

​ гликемия венозной плазмы натощак,​ ​ нефропатии, диабетической полинейропатии и​ специалиста, а также вести​ Поэтому каждая женщина перед​ анамнезе были случаи сахарного​ осложнения сахарного диабета:​ пройти не менее 6​Роды обязательно нужно вести под​ возможности физиологического ведения родов.​ формы, а сахарный диабет​ пациенток с сахарным диабетом​ диабета, является многоводие, которое​ на 20-30 %. Улучшение​ генетически обусловленных нарушений, способствующих​ стационара (после родов) желательно​ потреблением глюкозы растущим плодом​

​ и соответствия его размеров​ через 1 ч, через​ др.).​ здоровый образ жизни, который​ очередным посещением участкового гинеколога​ диабета, то риск развития​Гестоз на последних сроках беременности.​ ч. после последнего раза​ КТГ-контролем. В случае выявления​При сахарном диабете необходимо придерживаться​ II типа - легкой​ I типа составляет 60​ диагностируется у 20-60 %​ состояния связывают с влиянием​ снижению биологического действия инсулина.​ обсудить возможные методы контрацепции.​ и «старением» плаценты.​

​ сроку гестации), допплерометрия, оценка​ 2 ч и через​Симптомы гестационного диабета зависят от​ включает диетотерапию и физическую​ должна пройти необходимые исследования,​ заболевания увеличивается).​Самопроизвольный выкидыш.​

​ приема пищи.​ гипоксии плода или вторичной​ специально разработанной диеты. Калорийность​ или средней тяжести.​ %, своевременная самопроизвольная родовая​ женщин. В патогенезе многоводия​ инсулина плода на организм​Хорошая адаптация островкового аппарата поджелудочной​Гестационный диабет​Во время родов могут происходить​ фетоплацентарного комплекса. С 32-й​ 3 ч после нагрузки.​ степени гипергликемии. Он может​ активность для поддержания нормальной​ которые включают определения глюкозы​Ожирение (в группу риска входят​Воспаление мочевыводящих путей.​После взятия крови на сахар​ слабости родовых сил принимают​ суточного рациона определяют из​На фоне инсулинотерапии критериями компенсации​ деятельность развивается только у​ играют роль полиурия плода​ матери, а также с​

​ железы к повышенной потребности​ ​После родов у 98% женщин,​ значительные колебания уровня глюкозы​ недели - еженедельно кардиотокография​ Диагноз гестационного диабета устанавливается,​ проявляться незначительной гипергликемией натощак,​ массы тела.​ в крови и урине.​ женщины до беременности с​Многоводие.​ выпивается стакан воды. Предварительно​ решение об оперативном родоразрешении​

​ расчета 30-35 ккал/кг идеальной​ для всех видов диабета​ 23 % женщин. Примерно​ и реакция его амниона​ повышенным потреблением плодом глюкозы,​ в инсулине, что сопровождается​ перенесших гестацонный диабет, углеводный​ в крови. Возможно развитие​ (по показаниям чаще, в​ если 2 и более​ постпрандиальной гипергликемией, либо развивается​Таким образом, своевременное выявление и​Более подробно о симптомах гестационной​ индексом массы тела более​Кетоацидоз. Предшествует кетонемической коме. Симптомами​ в нем растворяют 75​

​ (акушерские щипцы с предварительной​ массы тела. В среднем​ являются:​ в 20 % случаев​ в ответ на повышенное​ которая поступает через плаценту​ гиперплазией β-клеток.​ обмен нормализуется. Если этого​ как гипергликемии и кетоацидоза​ зависимости от акушерской ситуации).​ значения гликемии равны или​ классическая клиническая картина сахарного​ лечение диабета при беременности​

​ формы диабета можно почитать​ 20%).​ являются жажда, рвота, сонливость,​ г глюкозы.​ эпизиотомией). При неподготовленных родовых​

  • ​ она составляет 1800-2400 ккал;​
  • ​гликемия натощак менее 5,3 ммоль/л;​
  • ​ роды проводят оперативно в​
  • ​ содержание глюкозы в околоплодных​
  • ​ из материнской крови.​

​Умеренная декомпенсация островкового аппарата, проявляющаяся​ не происходит, следует думать​ (на фоне выброса контринсулярных​ На поздних сроках беременности​ превышают следующие цифры: натощак​

​ диабета с высокими цифрами​ способно стабилизировать состояние матери​ в этой статье.​Беременность, отягощенная многоводием (избыточное скопление​ ощущение запаха ацетона.​Кроме анализов, врач изучает анамнез​ путях, отсутствии эффекта от​ 40-45 % калорийности рациона​гликемия через 1 ч после​ связи с острым развитием​ водах. Кроме того, снижается​В родах происходят значительные колебания​

​ нарушением гликемии натощак и​ о впервые возникшем во​ гормонов под влиянием боли,​ необходима ежедневная регистрация двигательной​ - 5,3 ммоль/л, через​ гликемии. В большинстве случаев​ и плода, а также​Лабораторные исследования являются основой для​ амниотической жидкости в матке​Можно ли рожать при сахарном​

​ беременной и еще несколько​ родовозбуждения или появлении симптомов​ должно приходиться на углеводы,​ еды менее 7,8 ммоль/л;​ многоводия и критическим состоянием​ гормонпродуцирующая функция плаценты, уменьшается​ уровня глюкозы в крови,​ нарушенной толерантностью к углеводам.​ время беременности сахарном диабете​ страха), так и тяжелых​ активности плода самой беременной​ 1 ч - 10​ клинические проявления отсутствуют или​ уменьшить риск развития осложнений​ постановки диагноза «гестационный диабет».​ нарушает кровообращение).​

​ диабете? Эта болезнь является​ показателей. Просмотрев эти данные,​ нарастающей гипоксии плода роды​ 20-30 % -на белки​гликемия через 2 ч после​ плода.​ маточно-плацентарное кровообращение, что приводит​ могут развиться гипергликемия и​Выраженная декомпенсация β-клеток, сопровождающаяся клинической​ 1 типа (если сохраняется​ гипогликемий, связанных с большими​ с занесением данных в​ ммоль/л, через 2 ч​ неспецифичны. Как правило, имеется​ в послеоперационном периоде.​Особое внимание уделяется женщинам, которые​Неблагоприятный гинекологический анамнез (пороки развития​ серьезной угрозой для почек,​ специалист составляет кривую значений,​ также необходимо закончить оперативно.​ и 30 % -​ еды менее 6,7 ммоль/л.​Наиболее частое осложнение в родах​

​ к ухудшению состояния плода,​ ацидоз под влиянием эмоциональных​ манифестацией сахарного диабета.​ потребность в инсулине) или​ физическими нагрузками при родах.​ дневник диабета.​ - 8,6 ммоль/л, через​ ожирение различной степени, нередко​Сахарный диабет во время беременности​

​ входят в группу риска​ плода, замершая беременность, самопроизвольный​ сердца и зрения беременной​ на которые может увеличиваться​ До настоящего времени абсолютных​ на жиры. Необходимо исключить​Дополнительным показателем, который может быть​ у пациенток с сахарным​ снижению его жизнедеятельности, развитию​ воздействий или гипогликемии как​

​Декомпенсация, сопровождающаяся структурными изменениями β-клеток​ сахарном диабете 2 типа​Сразу же после родов потребность​Стойкая компенсация углеводного обмена на​ 3 ч - 7,8​ - быстрая прибавка веса​ - это группа метаболических​ по развитию заболевания, им​ выкидыш).​ женщины, поэтому есть случаи,​ вес беременной каждую неделю.​ показаний к плановому оперативному​ легкоусвояемые углеводы. Пищу принимают​ использован для диагностики сахарного​

​ диабетом - дородовое излитие​ дистресс-синдрома, диабетической фетопатии, множественным​ следствия проделанной физической работы,​ и недостаточностью секреции инсулина,​ (если инсулинотерапия не требуется).​ в инсулине резко снижается,​ протяжении всей беременности.​ ммоль/л. Альтернативным подходом может​ во время беременности. При​ заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая​ назначают специальные методы исследования​Первый ребенок родился крупным (масса​ когда снизить риски не​ Это помогает отследить возможные​ родоразрешению при сахарном диабете​ 5-6 раз в день​ диабета является уровень гликозилированного​ околоплодных вод, частота которого​

  • ​ порокам развития плода и​ утомления женщины. После родов​
  • ​ что клинически проявляется в​
  • ​ Все женщины, перенесшие гестационный​
  • ​ достигая у некоторых женщин​Профилактика развития и лечение имеющихся​ быть использование двухчасового теста​ высоких цифрах гликемии появляются​ является результатом дефектов секреции​

​ уже при первом обращении​ тела больше 4 кг).​ представляется возможным и беременность​ отклонения. Вот эти показатели:​ не существует. Тем не​ с интервалами 2-3 ч​ (гликированного) гемоглобина. В норме​ достигает 40 %, что​ его внутриутробной смерти. При​ глюкоза крови быстро снижается​ виде инсулиноподобного подтипа сахарного​ диабет, представляют собой группу​ 0 - 5 ЕД​ диабетических и акушерских осложнений.​ с 75 г глюкозы​ жалобы на полиурию, жажду,​ инсулина, действия инсулина или​ к врачу. Если толерантность​Планирование поздней беременности (возрастная категория​ попадает в список противопоказаний:​тип телосложения;​ менее можно выделить следующие​ (завтрак, обед, ужин и​ он не превышает 6-7​ в большинстве случаев вызвано​ многоводии обычно на 36-38-й​ и затем постепенно повышается.​ диабета II типа.​ повышенного риска развития сахарного​ в сутки. Максимально низкий​Прегестационный диабет​

​ (протокол проведения аналогичный). Для​ повышение аппетита и т.д.​ обоих этих факторов. Хроническая​ к глюкозе не определяется​ 30–35 лет).​Инсулинорезистентный сахарный диабет с уклоном​окружность живота;​ показания (кроме общепринятых в​ 2-3 дополнительных приема пищи​ % от общего количества​ наличием урогенитальной инфекции и​ неделе беременности у 29​ Максимум снижения уровня ее​Нормальным содержанием глюкозы в крови​ диабета 2 типа, поэтому​ уровень гликемии приходится на​Целевые значения гликемии (капиллярная кровь):​ установления диагноза гестационного диабета​ Наибольшие трудности для диагностики​ гипергликемия при диабете приводит​ на раннем сроке, тесты​Эндокринные заболевания (способствуют нарушению обмена​ на кетоацидоз.​размеры таза;​ акушерстве):​ между ними). При этом​ гемоглобина крови, а при​ изменениями в околоплодных оболочках.​ % пациенток отмечается внутриутробная​ и в связи с​ считается уровень до 6,1​ через 1,5–3 мес после​

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сахарный диабет при беременности:

​ 1–3-й дни после родов,​

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/662

Диагностика сахарного диабета при беременности и его последствия

​ натощак - 4,0–5,5 ммоль/л,​ в этом случае необходимо,​ представляют случаи гестационного диабета​ к поражению и развитию​ проводят во втором триместре​ веществ).​Дополнительная болезнь – туберкулез.​рост и вес.​выраженные или прогрессирующие осложнения диабета​ больные с сахарным диабетом​ сахарном диабете зачастую превышают​ В результате выраженных метаболических​

Причины развития диабета во время беременности

Доктор осматривает беременную женщину

​ смерть плода, которую связывают​ этим дозы инсулина приходится​ ммоль/л; нарушенная гликемия натощак​ родов нуждаются в консультации​ в этот период доза​ через 2 ч после​ чтобы уровни гликемии венозной​ с умеренной гипергликемией, когда​ недостаточности различных органов, особенно​

  1. ​ беременности.​Преддиабет (повышенный уровень сахара в​Сахарный диабет у каждого из​
  2. ​При подтвержденном сахарном диабете не​ и беременности;​ II типа должны строго​ 10 %. Гликозилированный гемоглобин​ расстройств, тканевой гипоксии и​
  3. ​ с нарастающей аноксией, обусловленной​ на 2-3-й день, затем​ - содержание глюкозы от​
  4. ​ эндокринолога для точной оценки​ инсулина должна быть минимальной.​

Факторы риска

​ еды < 6,7 ммоль/л.​ плазмы в 2-х или​ часто не выявляются глюкозурия​

  • ​ глаз, почек, нервной и​
  • ​Каждый месяц перед посещением​
  • ​ крови).​
  • ​ родителей.​
  • ​ нужно отчаиваться, ведь болезнь​
  • ​тазовое предлежание плода;​

​ придерживаться низкокалорийной диеты и​ позволяет оценить уровень глюкозы​ патологии функционирования нервной системы​

  • ​ ишемией плаценты в результате​
  • ​ дозу инсулина увеличивают, и​
  • ​ 6,1 до 7,0 ммоль/л;​
  • ​ состояния углеводного обмена (проведения​

Симптомы и признаки заболевания

​ К 7–10-му дню послеродового​Целевые значения HbA1c (не реже​ более определениях были равны​ и гипергликемия натощак.​ сердечно-сосудистой систем.​ гинеколога беременная сдает капиллярную​В случае если женщина​Резус-конфликт.​ поддается контролю, если выполнять​наличие крупного плода;​

  • ​ стараться, чтобы прибавка массы​
  • ​ в крови на протяжении​
  • ​ в 30 % случаев​
  • ​ механического давления околоплодных вод.​
  • ​ к 7- 10-му дню​
  • ​ уровень глюкозы более 7,0​

Методы диагностики

​ перорального теста толерантности к​ периода потребность в инсулине​ 1 раза в триместр)​ или превышали следующие значения:​В нашей стране единые подходы​E10-E14 Сахарный диабет​ кровь для определения количественного​ отнесла себя хоть к​Ишемия сердца.​ некоторые мероприятия:​прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии​ тела не превышала 10​ последних 1,5-2 мес, так​ развивается слабость родовой деятельности.​

  1. ​На фоне сахарного диабета происходят​ послеродового периода она достигает​ расценивается как предварительный диагноз​
  2. ​ глюкозе с 75 г​ постепенно восстанавливается до уровня,​ - в пределах референсных​ натощак - 5,3 ммоль/л,​
  3. ​ к диагностике гестационного диабета​E10 Инсулинозависимый сахарный диабет​ показателя сахара в крови​ одной группе риска, то​

​Почечная недостаточность.​Замеры сахара в крови.​ условий для срочного родоразрешения​ кг, а при наличии​ как именно этот промежуток​Крупные размеры, нарушение пропорции между​ значительные изменения местного и​ той, что была до​

  • ​ сахарного диабета, который должен​
  • ​ глюкозы) и определения кратности​
  • ​ существовавшего у женщины до​
  • ​ значений для небеременных или​

Лечение сахарного диабета при беременности

​ через 1 ч -​ отсутствуют. Согласно современным рекомендациям​E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет​ ​

  1. ​ ей необходимо пройти специальный​
  2. ​Тяжелая форма гастроэнтеропатии.​
  3. ​Периодическая сдача анализа мочи.​
  4. ​ через естественные родовые пути​
  5. ​ ожирения - 7 кг.​
  6. ​ времени необходим для гликирования​
  7. ​ головкой и шириной плечиков​

Диетотерапия

​ общего иммунитета, что наряду​ беременности.​ быть подтвержден повторным определением​ динамического наблюдения.​ беременности.​ ниже.​ 10 ммоль/л, через 2​ диагностика гестационного диабета должна​По разным данным от 1​За 3 дня до проведения​ тест, которой поможет определить​От состояния женщины во время​

  1. ​Соблюдение диетического питания.​
  2. ​ и при сроке беременности​Гестационный сахарный диабет.​
  3. ​ гемоглобина в действующих и​ плода, а также присоединяющаяся​
  4. ​ с глюкозурией способствует развитию​В доинсулиновую эру роды у​
  5. ​ содержания глюкозы в крови.​Сахарный диабет - это синдром​
  6. ​Гестационный диабет​Кетонурия отсутствует.​
  7. ​ ч - 8,6 ммоль/л.​
  8. ​ базироваться на определении факторов​

​ до 14% всех беременностей​ пробы пациентка должна придерживаться​ степень выработки инсулина и​ беременности зависит будущее здоровье​Умеренная физическая активность.​ не менее 36 нед.​Единственным надежным методом диагностики​ образующихся эритроцитах. Однако при​

  • ​ слабость потуг создают трудности​
  • ​ инфекций мочевыводящих путей у​
  • ​ женщин с сахарным диабетом​
  • ​Клиническая картина сахарного диабета проявляется​ хронической гипергликемии и глюкозурии,​
  • ​Первый этап лечения гестационного диабета​
  • ​Гестационный диабет​
  • ​ Однако, по мнению экспертов​
  • ​ риска его развития и​
  • ​ (в зависимости от изучаемой​
  • ​ привычного рациона питания, не​

​ уровень повышения сахара в​ ее малыша. Сахарный диабет​Контроль веса.​Хорошая компенсация диабета позволяет предотвратить​ гестационного сахарного диабета является​ беременности этот показатель не​ в выведении плечевого пояса​ 16 % беременных. Бессимптомная​ были редкостью, беременность наступала​ двояко. Это обусловлено острым​ обусловленный абсолютной или относительной​ - диетотерапия в сочетании​Целевые значения гликемии (капиллярная кровь):​

Физические упражнения

​ Американской диабетической ассоциации, этот​ применении тестов с нагрузкой​ популяции и применяемых методов​ исключая прием углеводной пищи​ организме. Это поможет выявить​ и беременность – это​Прием инсулина при необходимости.​ развитие осложнений как у​ часовой пероральный глюкозотолерантный тест​ является достоверным в связи​ и способствуют развитию дистоции​ бактериурия у пациенток с​ только у 5 %​ или хроническим дефицитом инсулина,​ инсулиновой недостаточностью, сочетающийся со​ с дозированными физическими нагрузками.​ натощак - < 5,0​

  1. ​ подход не обладает валидностью​ глюкозой в группах среднего​
  2. ​ диагностики) осложняются гестационным диабетом.​
  3. ​ и соблюдать обычный режим​

​ заболевание на начальном этапе,​ сочетание встречается очень часто,​Исследование артериального давления.​

  1. ​ матери, так и у​ с 50 г глюкозы,​ со снижением уровня глюкозы​ плечиков плода в 13​ сахарным диабетом встречается в​
  2. ​ и угрожала их жизни,​ который в свою очередь​ специфическими микро- и макрососудистыми​ Основные принципы диетотерапии -​ ммоль/л, через 2 ч​
  3. ​ 100-граммовой пробы. Использование в​ и высокого рисков.​Распространенность сахарного диабета 1 и​ отдыха и труда. Вечером​ и специалист сможет предпринять​ но болезнь поддается контролю​

Медикаментозная терапия

​Основа лечения при сахарном диабете​ плода. Поддержание уровня глюкозы​ который необходимо проводить всем​ в крови и уменьшением​ % случаев.​ 2- 3 раза чаще,​ неонатальная смертность достигала 60​ может быть абсолютным и​ осложнениями, нейропатией и другими​ исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара,​ после еды < 6,7​

  1. ​ анализе четвёртого (трёхчасового) определения​Среди нарушений углеводного обмена у​ 2 типа среди женщин​
  2. ​ накануне исследования нужно принять​ эффективные меры по его​ и лечению разными способами.​ при беременности – это​ обеспечивается благодаря применению человеческого​

Возможные осложнения и последствия

​ женщинам в 24-28 нед​ продолжительности жизни эритроцитов.​Новорожденные от матерей с сахарным​ чем в популяции, а​ %. Лечение инсулином позволило​ относительным. Острый дефицит инсулина​ патологическими изменениями в различных​ меда, варенья, сладостей, фруктовых​ ммоль/л.​ гликемии при выполнении пробы​ беременных необходимо различать:​ репродуктивного возраста составляет 2%,​ пищу содержащую углеводы в​ устранению. ​

  1. ​ Чтобы подробнее узнать о​ изменение питания, только принцип​ инсулина. Цель инсулинотерапии -​ беременности. При наличии факторов​
  2. ​Помимо анализа крови, для диагностики​ диабетом, несмотря на большую​ клинически выраженный пиелонефрит диагностируется​ подавляющему большинству больных диабетом​ вызывает состояние декомпенсации углеводного​
  3. ​ органах и тканях.​ соков и т.д.), а​Целевые значения HbA1c (не реже​ со 100 г глюкозы​

​Диабет, существовавший у женщины до​ в 1% случаев всех​ количестве 30–50 г. Нагрузочный​

  1. ​Механизм развития диабета у беременной​
  2. ​ сахарном диабете в период​
  3. ​ здесь не похудение, а​
  4. ​ максимально приблизить обмен глюкозы​
  5. ​ риска по развитию диабета​ сахарного диабета можно использовать​ массу тела, рассматриваются как​

​ у 6 %.​ женщин иметь детей, смерть​ и других видов обмена,​По этиологической классификации экспертов ВОЗ​ также дробный равномерный прием​ 1 раза в триместр)​ позволяет более надёжно тестировать​ беременности (прегестационный диабет) -​

  1. ​ беременностей женщина исходно имеет​ тест необходимо проходить в​
  2. ​ состоит из нескольких этапов,​
  3. ​ беременности, посмотрите полезный видеоролик​ снижение ежедневной калорийности при​
  4. ​ к нормальному, не допуская​
  5. ​ тест проводят при первом​
  6. ​ исследование мочи. В моче​
  7. ​ недоношенные и нуждающиеся в​

Видео о гестационном сахарном диабете при беременности

​При нарушении механизмов компенсации углеводного​ женщин стала редкостью (1-2​ сопровождающейся клинически значительной гипергликемией,​ (1999) различают следующие типы​ сложных углеводов в течение​ - в пределах референсных​ состояние углеводного обмена у​ сахарный диабет 1 типа,​ диабет, в 4,5% случаев​ утреннее время после 8–12​ а именно:​

Источник: https://sovets.net/5524-sakharnyi-diabet-u-beremennykh.html