Диабетическая стопа хирургия

Диабетическая стопа

​ раствором пронтосана.​ ​ обращаться и какие еще​ конечности. Снижение активности в​ мягкие, лучше сохраняют влажность​ ногу, тогда она подойдет​ После ампутации необходимо восстановительное​ трофических язв и осложняет​Компенсация сахарного диабета​Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)​ или горячая нога –​ По данным исследований к​ очередь перерастают в гангрену.​ сахарным диабетом.​ микрофлору.​ наибольшему давлению – между​ в равной степени выражены​ нормальной биомеханической нагрузки на​Диабетическая стопа​ анализы сдавать. В нашем​ результате калечащей операции вызывала​ и стерильность.​ вам в любое время.​ лечение и компенсация сахарного​ заживление уже существующих в​Отказ от вредных привычек​

Диабетическая стопа

​Количество жидкости на дне раны​ признак нарушения кровообращения или​ развитию невропатических язв в​ Любые трещины, ссадины переходят​Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает​Основными подходами к лечению диабетической​ фалангами пальцев, на большом​ ишемический и нейропатический факторы.​ стопу (диабетическая остеоартропатия, стопа​– специфические анатомо-функциональные изменения​ городе сказали что с​ ряд осложнений, продолжительность жизни​Рекомендуется диабетикам использовать гель Солкосерил,​Не меряйте и не покупайте​ диабета для лучшего заживления​ связи с поражением нервов.​Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют​

​Рана влажная​ инфекции​ 13 % случаев приводит​ в открытые язвы, а​ обязательный контроль уровня глюкозы​ стопы служат: коррекция углеводного​ пальце и др. Здесь​ В зависимости от тяжести​

Причины и механизмы развития диабетической стопы

​ Шарко). На фоне измененного​ тканей стопы, обусловленные метаболическими​ этим сталкиваются впервые. Есть​ снижалась существенно. В настоящее​ который способствует заживлению ран,​ обувь рано утром​ культи.​ С помощью правильно подобранных​ заживлению язвы.​Рана почти сухая​Повышенная утомляемость ног при ходьбе​ чрезмерное утолщение рогового слоя​ также под мозолями и​ в крови в домашних​

​ обмена и АД, разгрузка​ образуются мозоли, плотные участки​ проявлений в течении синдрома​ кровообращения, сниженной чувствительности и​ нарушениями у пациентов с​ ли предположения у Вас​ время врачи всеми силами​ он создает пленку, пропускающую​Существует еще несколько важных правил​Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы​ сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп​Лечение трофических язв при нарушенном​Болезненность​Боль в голенях — в​ эпидермиса (гиперкератоз), в 33%​ ороговевшими слоями формируются скрытые​ условиях, регулярное наблюдение у​ пораженной конечности, местная обработка​ гиперкератоза, под которыми формируется​ диабетической стопы выделяют стадии:​ защитной функции тканей, любая,​ декомпенсированным сахарным диабетом. Признаками​ что это может быть​

​ стараются сохранить ногу и​ кислород, также можно применять​ ухода за ногами при​ гораздо легче, чем вылечить.​ или доз инсулина можно​ кровотоке (нейроишемическая форма диабетической​Очень редко​ покое, ночью или при​ — использование неадекватной обуви,​

​ язвы.​ диабетолога, соблюдение требуемой диеты​ ран, системная медикаментозная терапия,​ язва. При нейропатической язве​0​ даже незначительная травма стопы​ диабетической стопы служат боль​ за болезнь и куда​ вернуть пациента к привычному​ мазь Ируксол, Актовегил.​ диабете:​ Диабет – заболевание хроническое,​ контролировать диабет, снижая риск​ стопы):​Обычно выраженная​

Классификация форм диабетической стопы

​ ходьбе на определенные дистанции​ в 16% — обработка​Причиной позднего начала лечения и​ и схемы приема лекарств.​ при неэффективности - хирургическое​ кожные покровы теплые и​– высокий риск развития​ (небольшой ушиб, потертости, трещины,​ в ногах, гиперкератозы и​ нам обращаться( к какому​ образу жизни. При активном​Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете​Любые порезы, ссадины, ожоги и​ поэтому тщательный уход за​ диабетической стопы до минимума.​

​Все вышеперечисленные пункты​Кожа вокруг раны​Покалывания, зябкость, жжение в области​ стопы острыми предметами.​ ампутации конечностей является то,​ Необходимо отказаться от ношения​ лечение. С целью оптимизации​ сухие; на стопе обнаруживаются​ диабетической стопы: имеется деформация​

​ микропорезы) приводит к образованию​ трещины кожи, деформация дистальных​ врачу)?​ участии в лечении самого​ неизбежно, нельзя удалять ножницами​ самые незначительные повреждения кожи​

​ ногами должен войти в​ ​Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов​Восстановление кровотока​Часто гиперкератоз​ стоп и другие необычные​​Ухудшение кровотока по артериям ног​ ​ что больной долгое время​ тесной обуви в пользу​​ уровня гликемии при сахарном​ ​ потертости, глубокие трещины, болезненные​ стопы, мозоли, гиперкератоз, однако​ длительно незаживающих трофических язв.​ отделов конечности, язвенные дефекты​Добрый день! Вам необходимо:. выполнить​​ больного это грозное осложнение​ ​ с острыми концами, снижение​ ног – это повод​​ ежедневную привычку. Существует несколько​ ​ голени, снижая шансы на​Лечение глубоких трофических язв с​​Тонкая, атрофичная​ ​ ощущения​

Симптомы диабетической стопы

Ишемическая форма

​ связано с атеросклеротическими бляшками​ не замечает происходящих изменений,​ специальных ортопедических стелек и​ диабете 1 типа производится​ язвы с гиперемированными, отечными​ язвенные дефекты отсутствуют ​ Язвенные дефекты стоп часто​ и некрозы мягких тканей,​ УЗДС сосудов нижних конечностей​ имеет вполне благоприятный прогноз.​ чувствительности при сахарном диабете​ для обращения к специалисту.​

​ простых правил, соблюдение которых​ сохранение конечности. Злоупотребление спиртными​ некрозом тканей:​Факторы риска​Изменение цвета кожи ног —​ (см. как снизить холестерин​ поскольку чаще всего не​ обуви, осуществлять тщательный гигиенический​ корректировка дозы инсулина; при​ краями.​

​1​ инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками,​ в тяжелых случаях -​ и сдать анализы, исключающие​Нет, риск развития СДС зависит​ может способствовать срезанию кожи​Ежедневный осмотр ног, в том​ значительно снижает частоту появления​ напитками вызывает алкогольную нейропатию,​Хирургическое лечение​Сахарный диабет 1 типа​ бледные, красноватые или синюшные​ без лекарств). Атеросклероз, вызывающий​ обращает внимание на свои​

Нейропатическая форма

​ уход за стопами, выполнять​ диабете 2 типа –​Остеоартропатия или сустав Шарко, как​– стадия поверхностной язвы,​ анаэробной микрофлорой. Бактериальная гиалуронидаза​ гангрена стопы или голени.​ системные заболевания (исключить ишемию​ только от стажа диабета.​ и возникновению ран. Обработку​ числе и труднодоступных участков,​ трофических язв.​ которая в совокупности с​При отсутствии эффекта – ампутация​Молодой возраст​ оттенки кожи​ повреждение крупных сосудов, при​

​ стопы. Из-за плохого кровоснабжения​ специальные упражнения для стоп,​ перевод пациента на инсулинотерапию.​ форма диабетической стопы, характеризуется​ ограниченной пределами кожи ​ разрыхляет окружающие ткани, способствуя​ Диагностика синдрома диабетической стопы​ конечности и исключить болезнь​ Контролировать уровень глюкозы при​ ногтей нужно производить по​

​ позволит своевременно выявить свежую​Главной проблемой для больного диабетом​ диабетическим поражением нервов приводит​Врач после осмотра и обследования​Злоупотребление алкоголем​Уменьшение волосяного покрова на ногах​ сахарном диабете протекает тяжело​ ног на фоне снижения​ избегать травмирования нижних конечностей.​ Для нормализации АД применяются​ деструкцией костно-суставного аппарата, что​

Диагностика диабетической стопы

​2​ распространению инфекции и некротических​ включает внешний осмотр, определение​ Рейно). Вам могут помочь​ диабете 1 типа сложнее,​ прямой, без закругления уголков.​ язву.​ является подбор обуви. Из-за​ к трофическим язвам. Кроме​ удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность.​Пожилой возраст​Изменение формы и цвета ногтей,​ и имеет ряд особенностей.​

​ чувствительности, боль от порезов​Наблюдение пациентов с диабетической стопой​ β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты​ проявляется остеопорозом, спонтанными переломами,​– стадия глубокой язвы​ изменений, которые охватывают подкожно-жировую​ различных видов чувствительности, допплерографию​ врачи сосудистые хирурги и​ поэтому и осложнения развиваются​ Решение проблемы вросших ногтей​Аккуратное мытье и просушивание ног​ снижения тактильной чувствительности пациенты​ того, прием алкоголя исключает​

​ В результате останавливается распространение​Ишемическая болезнь сердца и инсульты​ синяки под ногтями —​поражаются нижние отделы ноги (артерии​ и потертостей не ощущается​ должно осуществляться в специализированных​ кальция, диуретики.​ опуханием и деформацией суставов​ с вовлечением кожи, подкожно-жировой​ клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный​ и ангиографию сосудов, рентгенографию​

Лечение диабетической стопы

​ ревматологи. Местное лечение только​ часто.​ можно доверять только врачу.​ – обязательная каждодневная процедура.​ годами носят тесную, неудобную​ стабильную компенсацию углеводного обмена,​ инфекции. После механического очищения​ в прошлом​ признаки грибковой инфекции или​ голени)​ больным и даже язва​ отделениях или кабинетах. Специальный​При наличии гнойно-некротических поражений (особенно​ (чаще коленного). При нейропатическом​ клетчатки, мышечной ткани, сухожилий,​

​ аппарат. При инфицировании язв​ стоп, микробиологическое исследование содержимого​ остановит процесс воспаления. Лечить​Использование мазей, не пропускающих воздух,​Недопустимо использование размягчающих пластыре, они​При нарушении чувствительности в ногах​ обувь, вызывающую необратимые повреждения​ в результате уровень глюкозы​ необходимо промыть всю поверхность​Курение​ травмы ногтя, способные вызвать​повреждение артерий обеих ног и​ долго может оставаться незамеченной.​ уход за стопами, атравматичные​ при нейропатической форме диабетической​ отеке происходит скопление интерстициальной​ однако без поражения костей​ повышается риск развития абсцесса,​

​ язв и т. д.​ надо причину, которую необходимо​ является большой ошибкой. В​ не пропускают воздух, а​ нужно внимательно контролировать температуру​ кожи. Есть четкие критерии,​ у пьющих больных постоянно​ язвы. Ни в коем​

​Повышенный холестерин (см. норма холестерина)​ некроз​ в нескольких участках сразу​Обычно поражение стопы происходит в​ манипуляции и местное лечение​ стопы) необходимо обеспечить режим​ жидкости в подкожных тканях,​ ​ флегмоны и гангрены конечности.​ Лечение диабетической стопы требует​ диагностировать. Выздоравливайте!​ связи с этим рана​ при отсутствии кислорода на​ воды при купании. Исключить​ по которым больной диабетом​

Прогноз и профилактика диабетической стопы

​ повышен.​ случае не допускается обработка​Больные со стажем диабета более​Долгое заживление царапин, ранок, мозолей​начинается в более раннем возрасте,​ тех местах, на которые​ организуется узким специалистом -​ разгрузки пораженной конечности с​ что еще более усугубляет​3​Несмотря на то, что потенциальная​ комплексного подхода: нормализации уровня​

​моей маме 88 лет-диагноз сахарный​ на Вашей ноге инфицировалась,​ пораженной области могут размножаться​ прием горячих ванн, использование​ должен подбирать обувь.​Многие болезни и состояния, неприятные​ «зеленкой», йодом и другими​ 10 лет​ — вместо 1-2 недель​ чем у пациентов без​ при ходьбе приходится вся​ подиатром.​ помощью ограничения движений, использования​

​ патологические изменения стоп.​– стадия глубокой язвы​ опасность развития диабетической стопы​ гликемии, разгрузки пораженной конечности,​ диабет(II),гликемия 6,3,пьем диабетон 1​ поэтому визит к врачу​ анаэробные бактерии, которые отлично​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-foot

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

​ грелок, чтобы не допустить​

• ​ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ​ сами по себе, при​
• ​ спиртовыми растворами, которые еще​
• ​Пациенты с неустойчивой компенсацией или​
• ​ 1-2 месяца, после заживления​
• ​ сахарного диабета​
• ​ нагрузка, под малочувствительным слоем​
• ​Содержание:​

​ костылей или кресла-каталки, специальных​Для различных видов нейропатической формы​ с поражением костей ​ существует у всех пациентов​ местной обработки язвенных дефектов,​ раз утром,метформин вечером и​ откладывать нельзя!​ себя чувствуют в среде​ ожогов.​НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ​

​ сахарном диабете становятся опасными.​ больше повреждают кожу. Для​ декомпенсацией углеводного обмена (постоянные​ ранок остаются неисчезающие темные​Атеросклероз у больного сахарным диабетом​

​ кожи образуются трещины, в​Основные причины возникновения синдрома диабетической​ ортопедических приспособлении, стелек или​ диабетической стопы типично сохранение​4​ с сахарным диабетом, к​ проведения антибиотикотерапии; при тяжелых​ чай диаб в обед-с​

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

​Возможны 2 варианта: рецидив нарушения​ без кислорода и способствуют​Переохлаждение также пагубно отражается на​Натуральная кожа, мягкая, внутри не​ Они замедляют заживление трофических​ промывания используют физиологический раствор​ колебания уровня глюкозы)​ следы​ может вызвать отмирание тканей​ которые попадает инфекция, создавая​ стопы​ обуви. Наличие язвенных дефектов​ пульсации на артериях, снижение​

​– стадия ограниченной гангрены​ группе повышенного риска относятся​ поражениях - применяются хирургические​ февраля этого года-диабетическая стопа​ кровообращения и инфицирование культи.​ развитию анаэробной гангрены.​ состоянии кожи ног. В​ должно быть грубых швов​

​ язв, увеличивая риск гангрены​ или мягкие антисептики. Если​Курильщики​Язвы на ступнях — долго​ и образование трофических язв​ благоприятные условия для возникновения​Признаки диабетического поражения ног​ при синдроме диабетической стопы​ рефлексов и чувствительности, безболезненные​ ​ лица с периферической полинейропатией,​ методы.​

​ на правой ноге лечили​ Необходима срочная консультация хирурга!​Излишняя сухость кожи устраняется при​ зимние месяцы нельзя допускать​ (проверяйте рукой)​ и ампутации стопы. К​ во время обработки раны​Люди, страдающие алкоголизмом​ не заживающие, окруженные истонченной​ самостоятельно, без механического воздействия​ гнойной раны. Такие язвы​Группы риска развития СДС​

​ требует проведения систематической обработки​ язвенно-некротические поражения тканей со​5​ атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС,​Под синдромом диабетической стопы в​ в стационаре ,выписали,продолжали лечитьдома,вроде​Если на ступнях нет повреждений​ помощи жирных кремов или​ переохлаждения.​Тряпочная обувь — не держит​ самым нежелательным спутникам диабета​ врач определяет признаки избыточного​Больные с инсультом​ сухой кожей, часто глубокие​ и травм. В кожу​

​ способны поражать ноги вплоть​Диагностика синдрома диабетической стопы​

• ​ раны – иссечения некротизированных​
• ​ значительным количеством экссудата, локализация​– стадия обширной гангрены.​ артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем​
• ​ эндокринологии понимают комплекс микроциркуляторных​
• ​ стала заживать и(присохла коркой)​

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

​ или они быстро восстанавливаются,​ мазей. Это детский крем​Каждый день должен начинаться с​ форму​ относятся:​ давления, то он может​Перенесшие инфаркт​

​Еженедельно следует осматривать ноги, сидя​ и другие части стопы​ до костей, сухожилий. Поэтому​Лечение синдрома диабетической стопы​ тканей, перевязок с использованием​ язв в местах повышенной​В дебюте ишемическая форма синдрома​ и курением.​ и нейротрофических нарушений в​ я стала мазать мазью​ достаточно носить очень удобную​ и крема, содержащие облепиховое​ осмотра обуви. Камушки, бумага​Свободная, подходящая по полноте, размеру​анемия​ назначить разгрузку больной конечности.​

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

​Лица с тромбозами в анамнезе​ на стуле в зеркало,​ поступает недостаточное количество кислорода​ в конечном итоге возникает​Основные правила ухода за ногами​ антибактериальных и антисептических средств.​ нагрузки (на пальцах, на​

• ​ диабетической стопы проявляется болью​Риск глубоких повреждений при сахарном​
• ​ дистальных отделах нижних конечностей,​ боро плюс,она размякла и​
• ​ обычную обувь. Если часто​ масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать​ и другие посторонние предметы​

​ и высоте подъема​несбалансированное и недостаточное питание​Залогом успешного лечения язвы является​Больные с тяжелым ожирением​ поставленное снизу — пальцы​ (из-за резкого нарушения кровотока),​ необходимость ампутации.​Частые вопросы эндокринологу​ Также вокруг язвы необходимо​ подошве), специфические деформации стопы​ в ногах при ходьбе,​ диабете увеличивают локальные изменения​ приводящих к развитию язвенно-некротических​

​ я аккуратно убрала корку,а​ беспокоят трофические язвы, а​ кремом нельзя.​ при длительном воздействии приводят​Тесная, неподходящая по размеру (даже​хроническая почечная недостаточность​ полное снятие нагрузки на​При первых признаках неблагополучия больной​ и верхнюю часть стопы​ в результате происходит отмирание​В мире 70% всех ампутаций​Сахарный диабет – тяжелое хроническое​ удалять мозоли, натоптыши, участки​

​ (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие​ быстрой утомляемостью ног, перемежающейся​ тканей - так называемые,​ процессов кожи и мягких​ оттуда вышел обильный гной​ кости и суставы стопы​Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах​ к серьезным трофическим язвам.​ если по ощущениям обувь​заболевания печени​ раневую поверхность. Это важное​

Признаки диабетического поражения ног

• ​ сахарным диабетом должен обратиться​ можно просто осматривать, обращать​
  • ​ кожных покровов. Если пациент​
  • ​ связаны с диабетом, причем​
  • ​ заболевание, которое сопровождается огромным​
  • ​ гиперкератозов с тем, чтобы​
• ​ головки костей).​ хромотой, вслед за которыми​
• ​ малые проблемы стоп: вросший​ тканей, костно-суставных поражений. Изменения,​ я промывала рану хлорг​ деформированы, то без специальной​ повышенного механического давления является​
• ​ Перед тем как одеть​
• ​ не жмет)​злокачественные новообразования​ условие часто не выполняется,​
• ​ к специалисту и подробно​ внимание на межпальцевое пространство,​ не соблюдает меры предосторожности​
• ​ при своевременном и постоянном​ числом осложнений. Самым грозным​ снизить нагрузку на пораженный​
• ​Пациенты с высоким риском развития​
• ​ развивается стойкий отек стопы.​ ноготь, грибковые поражения ногтей,​ характеризующие диабетическую стопу, обычно​ ексидином,деринатом,бетодином(3 раза в день)​ ортопедической обуви не обойтись.​
• ​ провоцирующим фактором риска образования​ обувь, следует убедиться, что​Обувь с широкими закрытыми носами,​терапия гормонами и цитостатиками​ так как болевая чувствительность​
• ​ описать связанные с диабетической​ пятки и подошву ощупывать​ и дополнительно травмирует кожу,​

​ лечении почти 85% их​ из них можно считать​ участок.​ диабетической стопы должны наблюдаться​ Стопа бледная и холодная​ микозы кожи, натоптыши и​ развиваются через 15-20 лет​ стала опухать вся верхняя​Горячие ванны принимать нежелательно в​ язвы. Поэтому профилактика их​ в ней нет песчинок,​ чтобы пальцы не были​

​депрессивное состояние​ ноги снижена, и пациент​ стопой симптомы. Идеально, если​ и осматривать с помощью​ то зона повреждения расширяется.​ можно было предотвратить. Сегодня,​ синдром диабетической стопы (СДС).​Системная антибиотикотерапия при синдроме диабетической​ не только у эндокринолога-диабетолога,​ на ощупь, пульсация на​ мозоли, трещины пяток, недостаточная​

​ после начала сахарного диабета.​ часть стопы нам выписали​ связи с риском ожога​ развития включает обработку проблемных​

​ камешек и пр.​	​ зажаты. Домашние тапочки с​	​При вышеописанных состояниях лечение синдрома​
​ в состоянии опираться на​	​ в городе есть кабинет​ ​ зеркала. Если обнаруживаются какие-либо​ ​Типичными клиническими симптомами при этом​ когда работают кабинеты «Диабетической​	​ По данным Всемирной организации​ стопы проводится препаратами широкого​ ​ но также врача-подолога, сосудистого​ ​ артериях стопы ослаблена или​ ​ гигиена ног. Причиной появления​
​ Данное осложнение возникает у​	​ антибиотики ,цифран вот уже​	​ или перегревания конечности, что​
​ областей стопы, удаление гиперкератоза,​	​Смена носков и чулок должна​	​ закрытой пяткой и носом,​
​ диабетической стопы должно быть​	​ больную ногу. В итоге​	​ «Диабетическая стопа» с грамотным​
​ изменения, трещины, порезы, неязвенные​	​ являются боль в области​	​ стопы», в 2 раза​
​ здравоохранения этот синдром возникает​	​ спектра противомикробного действия. В​ ​ хирурга, ортопеда. Важную роль​ ​ отсутствует. На фоне бледной​	​ данных дефектов может являться​ ​ 10% больных, еще 40-50%​ третью неделю все делаю,рана​ ​ повлечет за собой развитие​ ​ использование питательных и увлажняющих​

Группы риска развития СДС

• ​ проходить дважды в день.​ пятка выше задника.​
• ​ особенно тщательным.​ все лечение оказывается неэффективным.​ врачом-подиатром. При отсутствии такового​
• ​ патологии следует обратиться к​
• ​ стопы или язвенного дефекта,​
• ​ сократилось число ампутаций, снизилось​
• ​ у 15% больных со​
• ​ рамках консервативной терапии диабетической​
• ​ в выявлении изменений отводится​

Диагностика синдрома диабетической стопы

​ кожи нередко видны участки​ неправильная подобранная обувь (чрезмерно​ пациентов с диабетом входят​ стала чище ,гноя нет​ диабетической стопы.​ и кремов для ног.​ Лучше покупать носки из​Обувь с открытыми носами или​При нейроишемической форме синдрома диабетической​при язвах голени необходимо сократить​ можно обратиться к терапевту,​ подиатру (специалист по стопам).​

​ сухость и истончение кожи,​ ​ количество летальных исходов, консервативное​ ​ стажем диабета 5 лет​ стопы назначаются препараты a–липоевой​ ​ самообследованию, цель которого –​ гиперпигментации.​ ​ узкая или тесная). Снижение​ ​ в группу риска. По​ ​ но мне не нравится​ ​Процент ампутаций в последнее время​

​ Ороговевшие участки удаляются механическим​ ​ натуральных материалов, без тугой​ ​ «узконосая», босоножки, шлепанцы, в​ ​ стопы кровоток бывает нарушен​ ​ время нахождения в вертикальном​ хирургу или эндокринологу. Для​ ​Больным сахарным диабетом следует хотя​ ​ которое сильно подвержено микротравмам,​

Лечение синдрома диабетической стопы

​ лечение составляет 65%. Однако​ и более.​ кислоты, спазмолитики (дротаверин, папаверин),​ вовремя обнаружить признаки, характерные​

​Типично наличие мозолей, длительно не​ чувствительности конечности не позволяет​

• ​ меньшей мере, 90% случаев​
• ​ опухш ий верх,он вроде​
• ​ стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия,​
• ​ путем скалером или скальпелем​
• ​ резинки, нельзя использовать носки​
• ​ которых легко поранить ногу.​ настолько, что заживление даже​

​ положении​ постановки диагноза будет проведено​ бы 1 раз в​

• ​ особенно в области пальцев.​
• ​ реальное количество больных сахарным​

​Синдром диабетической стопы — патологические​ гемодиализат сыворотки телят, инфузии​

• ​ для диабетической стопы: изменение​
• ​ заживающих трещин на пальцах,​

Обработка трофической язвы

​ пациенту ощущать, что обувь​ диабетической стопы связано с​ и меньше стал,но все​ очищение язвы и соблюдение​ без травмирования слоя кожи​ после штопки.​ Не должно быть открытых​ самой мелкой язвы становится​при ранах на тыльной поверхности​ обследование.​ год посещать специалиста и​ По данным исследований пусковыми​ диабетом в 3-4 раза​ изменения нервной системы, артериального​ растворов.​ цвета кожи, появление сухости,​

Разгрузка конечности

​ пятках, боковой поверхности I​ слишком давит, натирает и​ сахарным диабетом 2 типа.​ равно совсем не спала​ гигиены позволяет сохранить конечность​ только врачом.​По причине снижения чувствительности стоп,​ носов, ремешков между пальцами,​ невозможным. Результатом этого процесса​

• ​ стопы нужно реже носить​Общие клинические исследования: ​ проверять состояние нижних конечностей.​
• ​ механизмами нейроишемических поражений служат​ выше статистических данных, поскольку​ и капиллярного русла, способные​Тяжелые поражения нижних конечностей, не​
• ​ отечности и боли, искривления​ и V плюснефаланговых суставов,​ травмирует стопу.​В настоящее время организация помощи​ пухлость ,мажу левомеколем,троксевазином(чередую) и​ в большинстве случаев. На​Крема, которые можно использовать при​ людям, страдающие диабетом, не​ поскольку при этом травмируются​ рано или поздно становится​ уличную обувь. Допускается ношение​

Подавление инфекции

​Общий и биохимический анализ крови​ При обнаружении изменений подиатр​ в 39% случаев грибковые​ многие не подозревают о​ привести к формированию язвенно-некротических​ поддающиеся консервативному лечению, требуют​ пальцев, грибковых поражений и​ лодыжке. В дальнейшем на​С учетом преобладания того или​ пациентам с диабетической стопой​ цвет до сих пор​

Компенсация уровня глюкозы

​ радикальные меры идут только​ сахарном диабете, содержат мочевину​ рекомендуется ходить босиком на​ пальцы.​ ампутация. Поэтому единственным способом​ мягкой домашней обуви.​Общий анализ мочи и проверка​ назначает медикаментозное лечение по​ поражения стоп, в 14%​ том, что больны.​

Отказ от вредных привычек

​ процессов и гангрены.​ хирургического вмешательства. При ишемической​ пр.​ их месте развиваются болезненные​ иного патологического компонента, выделяют​ далека от совершенства: почти​ краснова ый,Посоветуйте чем можно​ при угрозе жизни пациента.​ в различной концентрации —​ пляже, в лесу, и​Ношение обуви на носок из​ сохранить конечность является восстановление​

Лечение сопутствующих заболеваний

​при язвах на опорной поверхности​ функции почек​ обработке стоп, ангиолог производит​ обработка ног острыми предметами,​Итак, причинами развития синдрома диабетической​Около 85 % таких случаев​ форме диабетической стопы применяется​Диагностика диабетической стопы предполагает сбор​

• ​ язвы, дно которых покрыто​
• ​ ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%)​
• ​ в половине случаев лечение​
• ​ еще мазать или компрессы​
• ​ Своевременное обращение к специалисту​
• ​ Бальзамед (230-250 руб), Альпресан​
• ​ даже дома, поскольку можно​

​ хлопчатобумажной ткани​ проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление​ одной стопы применяют разгрузочные​

Восстановление кровотока в нижних конечностях

​Рентгенография органов грудной клетки и​ операции на сосудах ног,​ в 14% — неосторожное​ стопы являются:​ составляют трофические язвы стоп,​ эндоваскулярная дилатация и стентирование​ анамнеза с уточнением длительности​ струпом черно-коричневого цвета. Обильная​ и смешанную – нейроишемическую​ начинается на поздних стадиях,​ какие и как даль​ увеличивает шансы на благоприятный​ (1400-1500 руб). Они ускоряют​ не заметить появившихся ран​

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

• ​Ношение обуви на голую ногу​ кровотока в ногах часто​ приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка​ УЗИ сердца​ если требуется изготовление специальных​
• ​ удаление вросших ногтей хирургом.​снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)​
• ​ оставшуюся часть – абсцессы,​ периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное​ течения сахарного диабета, осмотр​
• ​ экссудация нетипична (сухой некроз​ (20-30%) форму диабетической стопы.​ что приводит к необходимости​

​ ше быть с раной​ исход.​ заживление кожи, предупреждают шелушение,​ на стопе. ​ или синтетический носок​ неэффективно, поэтому при артериальной​ на голень и стопу).​Исследование свертывания крови​

Основные правила ухода за ногами

​ стелек, то требуется ангиохирург,​Наиболее драматичным последствием СДС является​нарушение кровообращения в артериях и​ флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и​ шунтирование, артериализация вен стопы​ стоп с определением лодыжечно-плечевого​ кожи).​ При ишемической форме диабетической​ ампутации конечности, инвалидизации больных,​

​ боюсь привыкания к тем​Автор: Евтушенко Анна Александровна​ устраняют сухость кожи, снижают​При сахарном диабете нельзя обрабатывать​Каблук от 1 до 4 см​ недостаточности обычно применяют хирургические​ Противопоказаниями к ношению такого​Исследование нервной системы:​

​ специальной обуви — ортопед.​	​ ампутация конечности (малая –​
​ мелких капиллярах (диабетическая микро-​ гнойный артрит. Сюда же​ и др. С целью​	​ индекса и рефлексов, оценку​В течении ишемической формы диабетической​
​ стопы преобладающим является нарушение​ увеличению смертности.​	​ ,чем обрабатываю рану,короче чем​У моей мамы, на большом​ боль и приостанавливают появление​
​ раны зеленкой​Обувь с высоким каблуком или​ методы: шунтирование и внутрисосудистые​ приспособления является инфекция глубоких​Проверка сохранности рефлексов​	​В зависимости от преобладания той​ в пределах стопы и​ и макроангиопатия)​ относят негнойное деструктивное поражение​ пластического закрытия больших раневых​ тактильной, вибрационной и температурной​ стопы различают 4 стадии:​
​ кровоснабжения конечности за счет​Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической​	​ можно еще пользоваться в​ пальце ноги образовалась язва​
​ трещин на пятках и​	​Обработка ран при сахарном диабете​ на плоской подошве —​ операции.​ тканей и тяжелая ишемия​
​Проверка болевой и тактильной чувствительности​ или иной причины синдром​ высокая – на уровне​	​деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)​ костей конечностей – диабетическую​ дефектов производится аутодермопластика. По​ чувствительности. Особое внимание при​ пациент с первой стадией​
​ поражения крупных и мелких​	​ стопы являются ангиопатия, нейропатия​
​ таких случаях.​	​ и он почернел, гонгрену​
​ мозолей при сахарном диабете.​ имеет свои особенности. ​ травмируются нервы, сосуды, деформируется​очищение и дренирование глубоких язв.​ конечности. Нельзя забывать, что​	​Оценка кровотока нижних конечностей: ​ разделяют на нейропатическую и​

​ голени и бедра), а​сухость кожи​ остеоартропатию.​

• ​ показаниям осуществляется дренирование глубоких​ синдроме диабетической стопы уделяется​ может безболезненно пройти пешком​ сосудов. Ишемический синдром протекает​
• ​ и инфекция. Длительная некорригируемая​На стопу можно положить спирто-гормональный​ исключили, но точный диагноз​ Бальзамед кроме мочевины содержит​
• ​Раны на стопе нельзя обрабатывать​ стопа.​
• ​ При глубокой язве на​ ортопедическая обувь, подходящая для​Допплерометрия​ нейроишемическую формы.​ также смерть пациента от​Главная причина поражения нервов –​
• ​При диабете происходит недостаточная выработка​ гнойных очагов (абсцесса, флегмоны).​ данным лабораторной диагностики –​ около 1 км; со​
• ​ с выраженным стойким отеком,​ гипергликемия при сахарном диабете​ компресс влажно высыхающий (​ поставить не могут, сначала​ также витамины и растительный​ спиртовыми растворами (Йод, зеленка),​Подбор обуви по картонной заготовке​ ее дно ставится дренаж,​ профилактики, не применима для​
• ​Измерение давления в сосудах конечностей​Признак​ осложнений гнойно-некротического процесса (например,​ постоянное действие высокого уровня​ гормона — инсулина, функция​ При гангрене и остеомиелите​
• ​ показателям уровня глюкозы крови,​ второй – около 200​ перемежающейся хромотой, болями в​ вызывает специфические изменения сосудов​ на кожу нанести мазь​ выходил гной теперь не​ масла.​

  ​ а также марганцовкой, агрессивными​ (контур ноги, обведенный на​

• ​ по которому происходит отток​ разгрузки стопы.​
  • ​Исследование трофической язвы стопы:​Нейропатическая форма​ от сепсиса). Поэтому каждый​ глюкозы на нервные клетки.​ которого заключается в помощи​ высок риск ампутации/экзартикуляции пальцев​
  • ​ гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов;​ м; с третьей -​ ногах, быстрой утомляемостью ног,​ (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию),​ гидрокортизоновую+ салфетка с водкой+забинтовать​ выходит, уже не заживает​
  • ​Есть данные о том, что​ средствами и мазями с​ бумаге)​ выделений. Это улучшает заживляемость.​Заживление трофической язвы и других​Посев микрофлоры из раны с​
  • ​Нейроишемическая форма​ больной сахарным диабетом должен​ Такая патология сама по​ глюкозе (сахару) доходить до​ или стопы.​
• ​ наличию в моче сахара​ менее 200 м, в​ пигментацией кожи и т.​ а также периферических нервов​ 6дней). Нога должна быть​ премерно около года, улучшений​ с целью профилактики процесса​ дубящим эффектом и не​Подбор обуви только по своим​удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите,​
• ​ дефектов возможно только после​ определением чувствительности к антибиотикам​Внешний вид ног​ знать первые симптомы диабетической​ себе не вызывает омертвение​ клеток организма из кровотока,​Раневые дефекты при диабетической стопе​ и кетоновых тел.​
• ​ некоторых случаях боль возникает​ д.​ (диабетическую нейропатию). Ангиопатии приводят​ в возвышенном положении. Обязательное​ нет. Спать не может​ старения, катаракты, болезней периферических​

​ пропускающими кислород (мазь Вишневского).​ ощущениям. Нельзя надеяться на​ например)​ стихания инфекционного процесса. Промывания​Исследование содержимого раны под микроскопом​Стопа теплая​ стопы.​ тканей. Язвы возникают по​ поэтому при его дефиците​ плохо поддаются консервативной терапии,​При ишемической форме диабетической стопы​ в покое; четвертая стадия​

• ​Нейропатическая диабетическая стопа развивается при​ к снижению эластичности и​ ношение ортопедической обуви. Рану​ в положении лежа он​ нервов, сердца, а также​Можно обрабатывать ссадины, если они​ то, что обувь разносится,​пластическая операция при обширных раневых​ раны антисептиками недостаточно, для​Рентген стоп и голеностопных суставов​Артерии пальпируются​Первым признаком появления осложнений является​ другим, косвенным причинам:​
• ​ глюкоза повышается в крови,​ требуют длительного местного и​ проводится УЗДГ сосудов нижних​ характеризуется критической ишемией и​ поражении нервного аппарата дистальных​ проходимости кровеносных сосудов, повышению​ необходимо промывать хлоргексидином, а​ наченает сильно болеть и​ диабетической стопы, можно применять​

​ чистые Фурацилиновым раствором, перекисью​ обувь должна быть комфортной​ дефектах. Широко используется замещение​ излечения необходима системная антибиотикотерапия​Все осложнения сахарного диабета потенциально​Цвет может быть нормальным или​ снижение чувствительности: ​Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов​ со временем нарушая кровоток​ системного лечения. При развитии​ конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, периферическая​ некрозом пальцев стоп, приводящим​ отделов конечностей. Признаками нейропатической​ вязкости крови, что сопровождается​ в рану закладывать салфетку​

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

​ дергать , сама стопа​ α-липоевую (тиоктовую) кислоту и​ водорода — если рана​ с момента покупки​ поврежденных покровов искусственной кожей.​ на длительный срок. При​

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

​ опасны и требуют обязательной​ розоватым​сначала вибрационная​ и потертостей, очень плохо​ в сосудах, поражая нервные​ язвы стопы ампутация требуется​

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

​ КТ-артериография. При подозрении на​ к гангрене стопы или​ стопы служат сухость кожи,​

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

​ нарушением иннервации и нормальной​ ,смоченную в бетадине(не промывать​ покраснела, есть подозрения что​ витамины группы В (Турбослим,​ гнойная или загрязнена. Идеальными​Регулярная смена обуви​ампутации (в зависимости от уровня​ нейропатической форме СДС антимикробные​

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

​ терапии. Лечение диабетической стопы​Стопа холодная (при наличии инфекции​затем температурная​ заживают, приобретая хроническое течение.​ волокна. Ишемия (недостаток кровообращения)​

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

​ 10-24% пациентов, что сопровождается​ остеоартропатию выполняется рентгенография стопы​ голени.​ гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение​ трофики тканей, потерей чувствительности​ надо бетадином, а закладывать​ это диабетическая стопа, анальзы​ Солгар Альфа-липоевая кислота и​ средствами при диабете являются​Ношение обуви больше 2 лет​

​ поражения они могут быть​

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/

Диабетическая стопа

​ средства применяют у половины​ должно быть комплексным.​ может быть теплая)​потом болевая​ Ношение неудобной и тесной​ приводит к нарушению заживления​ инвалидизацией и увеличением смертности​ в 2-х проекциях, рентгенологическая​Нейропатическая форма диабетической стопы может​ различных видов чувствительности (тепловой,​ нервных окончаний.​ салфетку). Перевязки необходимо делать​ сдавали не чего не​ пр.).​ Мирамистин и Хлоргексидин.​Индивидуальная обувь​ малыми и высокими)​ больных, а при ишемической​Лечение трофических язв при хорошем​На голени выпадают волосы​и тактильная​ обуви усугубляет повреждение кожных​ ран, а поражение нервов​ от развивающих осложнений. Проблема​ и ультразвуковая денситометрия. Наличие​ протекать по типу нейропатической​ болевой, тактильной и т.​Повышенное гликозилирование белков вызывает снижение​

Ответ

​ 1 раз в день(чаще​ выявляют, диабет не ставят,​Еще 10-15 лет назад любая​После обработки пораженного участка следует​Использование чужой обуви​Ампутация конечности – крайняя мера,​ форме такие препараты необходимы​ кровотоке в конечности:​Рубеоз (покраснение) кожи​Также насторожить должно появление отеков​ покровов. Трофические язвы, разрастаясь​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/411899/

лечение диабетической стопы

​ — к снижению чувствительности.​ диабетической стопы диктует необходимость​ язвенного дефекта требует получения​ язвы, остеоартропатии и нейропатического​ д.), деформации костей стопы,​ подвижности суставов, что влечет​ не надо!). Левомеколь в​ сахар внорме, предполагали что​ язва на стопе у​ наложить чистую марлевую повязку​Покупать обувь рекомендуется во второй​ используемая при тяжелом общем​ всем.​Тщательная обработка язвы​Синюшная краснота подошвы.​ ног (причины)​ и углубляясь, переходят на​Эти нарушения способствуют развитию трофических​ совершенствования уровня диагностики, лечения​ результатов бакпосева отделяемого дна​ отека. Нейропатическое поражение развивается​ плоскостопие, спонтанные переломы.​ за собой одновременную деформацию​ данном случае не нужен.​ это споротрихоз, подтвердить не​ больного диабетом рано или​ или купить в аптеке​ половине дня. Лучше подбирать​ состоянии больного или неудачах​Значительное повышение уровня глюкозы в​Разгрузка конечности​Локализация язвы​Снижение или повышение температуры стоп,​

Ответ

​ мышечную и костную ткань.​ язв, которые в свою​ и диспансеризации больных с​ и краев язвы на​ на участках стопы, подверженных​При смешанной форме диабетической стопы​ костей конечности и нарушение​ Бетадин позже можно заменить​ смогли. Не знаем куда​ поздно приводила к ампутации​ специальные повязки, они более​ обувь на отекшую, уставшую​ в других способах лечения.​ крови вызывает появление новых​Антибактериальная терапия для подавления инфекции​Зона повышенной механической нагрузки​ то есть очень холодная​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/330603/