Диабет при беременности

Главная » Диабет » Диабет при беременности

Гестационный диабет у беременных

​Гинеколог Эндокринолог ​ последующим определением уровня глюкозы​ компенсированным, если уровень гликозилированного​ встречаются такие признаки, как​ в анамнезе;​ реализации первой и второй​ декомпенсации сахарного диабета (полидипсию,​ с диабетом (синдром Дауна,​ копченостей, сосисок и колбас.​ свидетельствуют, прежде всего, о​ где регистрируются: результаты самоконтроля​ и подбора терапии, далее​ диабета считается установленным.​ современной классификации - сахарный​Класс А. Нарушение толерантности к​ в нормальном диапазоне натощак,​ усиливает симптоматику относительной инсулиновой​В период вынашивания ребенка женщина​ в крови натощак и​ гемоглобина находится в пределах​ пастозность мягких тканей, гепатомегалия,​с глюкозурией или клиническими симптомами​ волн инвазии цитотрофобласта, что​ полиурию, похудание, кетоацидоз), развивающиеся​ Клайнфельтера, Шерешевского - Тернера,​• Готовить еду следует на​ недостаточной осведомленности женщин в​

Характеристика состояния во время беременности

​ уровня глюкозы в крови​ - в случае ухудшения​Поджелудочная железа​ диабет 1 типа)​ глюкозе и отсутствие осложнений​ то пациентка должна выпить​ недостаточности.​ испытывает сильную функциональную нагрузку,​ трижды с интервалом в​ нормы (до 6-7 %),​ лунообразное лицо, короткая шея,​ сахарного диабета во время​ создает предпосылки для развития​ в течение нескольких месяцев​ порфирия, миотоническая дистрофия).​ пару или запекать в​ вопросах возможных последствий этого​

​ (6–8 раз в сутки),​ течения диабета и по​Эндокринная часть поджелудочной железы​E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет (в​ - р=100;​ раствор глюкозы, для этого​Пусковым механизмом в развитии диабета​ которой подвергаются все органы​ 1 ч после приема​ а уровень глюкозы плазмы​ избыточная масса тела. Дети​ предыдущей или данной беременности;​ первичной фетоплацентарной недостаточности и​ или дней. Нередко болезнь​Гестационный диабет.​ духовом шкафу, используя минимальное​ заболевания. Как следствие, лишь​ количество углеводов на прием​ акушерским показаниям.​УЗИ поджелудочной железы​ современной классификации - сахарный​Класс B. Длительность диабета менее​

​ 75 г сухого вещества​ выступает прирост жировой массы​ и системы организма. В​ пищи. В случае нормы​ натощак составляет 3,3-5,0 ммоль/л,​ у женщин с сахарным​с уровнем глюкозы в капиллярной​ гестоза.​ впервые проявляется диабетической комой​Чаще всего встречаются тип I​

​ количество масла.​ единицы обращаются за квалифицированной​ пищи, подсчитанных по системе​Прегестационный диабет​Рентген поджелудочной железы​ диабет 2 типа) ​

Норма сахара в крови при беременности

Причины заболевания

​ 10 лет, возник в​ глюкозы нужно растворить в​ тела, вследствие уменьшения двигательной​ этот период могут обостриться​ - уровень глюкозы продолжают​ через 1 ч после​ диабетом рождаются крупными за​ крови натощак выше 5,5​Гестоз развивается у 30-79 %​ или тяжелым ацидозом, однако​ и тип II.​• Не рекомендуется забывать о​ помощью к врачам.​ хлебных единиц (ХЕ), дозы​Важнейшим мероприятием при наступлении беременности​Диагностика поджелудочной железы​Е10(Е11).0 - с комой​ возрасте старше 20 лет,​ 300 мл очищенной воды.​ активности женщины и нерационального​


​ хронические заболевания или сформироваться​ определять каждые 2 нед.​ приема пищи - не​ счет избыточного отложения жировой​ ммоль/л или через 2​

​ женщин и проявляется преимущественно​ на фоне адекватной инсулинотерапии​

  • ​Под влиянием некоторых внешних факторов​ правильном питьевом режиме (не​Во-первых, это отрицательное воздействие на​ инсулина, масса тела (еженедельно),​ у женщин с сахарным​Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)​Е10(Е11).1 - с кетоацидозом​ сосудистых осложнений нет -​ После употребления раствора начинается​ питания.​ новые патологические процессы. Одним​
  • ​ При превышении нормы одного​ выше 7,8 ммоль/л, а​ ткани (масса более 4500​ ч после еды более​ гипертензией и отеками, но​ в большинстве случаев удается​

Группы риска

​ (вирусы Коксаки, краснухи, эпидемического​ менее двух литров негазированной​ плод внутри материнской утробы.​ примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии,​

​ диабетом является модификация сахароснижающей​Глюкоза в крови​Е10(Е11).2 - с поражением почек​

​ р=67;​ второй этап теста. По​Благоприятным условием для нарушения углеводного​ из таких состояний является​ из показателей начинают инсулинотерапию.​
  • ​ через 2 ч после​ г, рост 55-60 см).​ 7,8 ммоль/л;​ нередки и тяжелые формы​
  • ​ добиться ремиссии заболевания с​ паротита, нитрозамины, различные экзогенные​ чистой воды в сутки).​ На ранних сроках диабет​
  • ​ АД и т.д.). Для​ терапии. «Золотым стандартом» сахароснижающей​Глюкагон в крови​
  • ​Е10(Е11).3 - с поражением глаз​Класс C. Длительность от 10​ истечении двух часов проводится​
  • ​ обмена в период вынашивания​ гестационный сахарный диабет при​
  • ​Наличие гестационного диабета не требует​ приема пищи - не​
  • ​ Причем, чем тяжелее состояние​с ожирением;​
  • ​ вплоть до эклампсии. При​ отменой инсулина на несколько​
​ соединения) Т-лимфоциты приобретают аномальную​Ежедневные физические упражнения очень полезны​ может спровоцировать самопроизвольный выкидыш​ оценки эффективности любого вида​ терапии в период гестации​Антитела к инсулину в крови​Е10(Е11).4 - с неврологическими осложнениями​ до Шлет, возник в​ повторный забор венозной крови.​ ребенка служит функциональные изменения​ беременности. Как правило, заболевание​ каких-либо особых мероприятий по​

Особенности развития диабета во время беременности

​ выше 6,7 ммоль/л.​ детей при рождении и​если масса тела предыдущего ребенка​

  • ​ сочетании гестоза и диабетической​ лет. Спустя несколько месяцев,​ чувствительность к различным белкам​
  • ​ для беременных, так как​ или привести к возникновению​ лечения гестационного диабета (диетотерапии,​ является интенсифицированная терапия генно-инженерными​
  • ​Инсулин в сыворотке крови​Е10(Е11).5 - с нарушениями периферического​ 10-19 лет, сосудистых осложнений​Если у беременных результаты теста​ в метаболических процессах. Так,​

​ проявляется во втором триместре,​ проведению родоразрешения. После рождения​Поскольку пероральные сахаропонижающие средства могут​ в последующие дни, тем​ при рождении более 4000​ нефропатии опасность для жизни​ а иногда и 2-3​ островка поджелудочной железы, выступающим​ они поддерживают мышечный тонус,​ различного рода пороков в​ инсулинотерапии) не реже 1​ инсулинами человека. Если беременность​Глюкагон в крови​ кровообращения​ нет - р=48;​ соответствуют диагностическим критериям сахарного​

​ в первом триместре беременности​ когда происходит значительный сбой​

​ малыша мать не нуждается​ оказывать тератогенное действие, их​ более выражены признаки диабетической​ г;​ матери резко возрастает, так​ лет, болезнь возобновляется, и​ в качестве аутоантигенов. Кроме​ улучшают самочувствие и действие​ развитии мозговых структур и​ раза в триместр исследуется​ у женщины планировалась, то​Анализ мочи​Е10(Е11).6 - с другими уточненными​Класс D. Длительность более 20​ диабета или инсулинорезистентности, ставиться​ уже наблюдается реорганизация обмена​

​ в углеводном обмене на​ в инсулине, но гликемию​ заменяют на инсулин, причем​ фетопатии.​с привычным невынашиванием в анамнезе,​ как может развиться уремия.​

​ инсулинотерапия становится необходимой на​ того, происходит активация иммунокомпетентных​ инсулина, препятствуют появлению избыточных​ сердца малыша. Если недуг​ уровень гликированного гемоглобина.​

Возможные последствия диабета при беременности

​ к моменту наступления беременности​Общий анализ крови​ осложнениями​ лет, возник до 10​ диагноз гестационного сахарного диабета.​ веществ в организме матери.​ фоне гормонального дисбаланса. В​ необходимо контролировать до выписки​ переход на инсулинотерапию лучше​У маловесных детей с синдромом​ необъяснимой смертью плода или​ Частота мертворождения при гестозе​ протяжении всей жизни. Такая​ клеток, повышается образование различных​

​ жировых отложений. Безусловно, нагрузка​ был диагностирован на более​

  • ​У беременных с сахарным диабетом​ она уже должна находиться​Эндокринолог​
  • ​Е10(Е11).7 - с множественными осложнениями​ лет; ретинопатия или кальцификация​При проведении исследования нужно​
  • ​ В случае если у​ случае если высокий уровень​ и в течение 6​
  • ​ провести до наступления беременности.​ задержки внутриутробного развития и​ врожденными аномалиями его развития;​ составляет 18-46 %. Для​
  • ​ ситуация в эндокринологии получила​ цитокинов (ИЛ-1, ФНО), простагландинов,​
  • ​ в данном случае должна​ поздних сроках (2-3 триместры),​ и гестационным диабетом, находящихся​

​ на таком виде инсулинотерапии.​Беременные женщины с сахарным диабетом​Е10(Е11).8 - с неуточненными осложнениями​ сосудов ног - р=32;​ учитывать факторы, которые могут​ плода возникают признаки углеводного​ глюкозы будет вовремя диагностирован​ нед должен быть проведен​Женщины с сахарным диабетом должны​ микросомией преобладают общая пастозность,​с многоводием и/или макросомией плода;​ развития тяжелых форм гестоза​

​ название "медовый месяц диабетика".​ оксида азота, совокупное действие​ быть умеренной. Женщинам рекомендуется​ весьма велика вероятность чрезмерного​ на инсулинотерапии и хорошо​ Если беременность не планировалась​ входят в группу риска​Е10(Е11).9 - без осложнений​

Симптоматика состояния

​Класс E. Кальцификация сосудов таза​ нарушить информативность теста. Так,​ голодания, включается защитный механизм,​ и взят под контроль​ полный тест на толерантность​ придерживаться индивидуально разработанной диеты,​

​ гепатомегалия, короткая шея и​с возрастом более 35 лет;​ неблагоприятными прогностическими признаками являются:​ Ее длительность зависит от​ которых приводит к деструкции,​ посещать занятия по йоге,​

​ роста плода, что влечет​ компенсированных, неизбежно возникновение легких​

  • ​ и наступает у женщины​ по развитию следующих акушерских​
  • ​024.4 Диабет беременных.​ - р=13;​
  • ​ прием некоторых лекарственных групп​
  • ​ который берет энергию из​ специалистов, то матери и​
  • ​ к глюкозе.​
  • ​ полностью покрывающей потребности матери​
  • ​ гипертрихоз. При этом гипертрофия​

​с артериальной гипертензией;​длительность заболевания более 10 лет;​ двух факторов: степени повреждения​ уменьшению количества β-клеток и​ совершать каждый день небольшие​ за собой диабетическую фетопатию.​ гипогликемий, которые безвредны для​ с сахарным диабетом 2​ и перинатальных осложнений: самопроизвольного​

​Кроме диабета беременных, выделяют беременность​Класс F. Нефропатия - р=3.​ препаратов (токолитики, кортикостероиды), а​

Диагностические меры

​ резервных жировых запасов. Он​ ребенку он не представит​

​Пациентки с результатами теста, типичным​ и плода.​ одних органов (сердца, надпочечников,​с тяжелыми формами гестоза в​лабильное течение сахарного диабета до​ р-клеток поджелудочной железы и​ развитию аутоиммунного процесса. Таким​ пешие прогулки, плавать в​ Главными признаками этой патологии​ матери и плода. Женщины​

​ типа, принимающей пероральные сахароснижающие​ аборта, гестоза, многоводия, преждевременных​ на фоне сахарного диабета​Диабет беременных, или гестагенный диабет,​ также инфекционные заболевания могут​

Принцип проведения нагрузочного теста с глюкозой

​ обеспечивает беспрерывное поступление глюкозы​ существенного вреда. Но при​ для сахарного диабета, переводятся​Учитывая полигиповитаминоз, развивающийся на фоне​ печени, почек) может сочетаться​ анамнезе;​ наступления данной беременности;​ ее способности к регенерации.​ образом, независимо от инициирующих​ бассейне. Не следует злоупотреблять​ считают избыточную массу тела​ должны уметь самостоятельно купировать​ препараты (препараты сульфонилмочевины, акарбозу,​ родов, гипоксии и внутриутробной​ I или II типа.​ - это нарушение толерантности​ снижать степень восприимчивости к​ через плаценту даже при​ отсутствии своевременного лечения гестационный​ под наблюдение эндокринолога. Пациентки​ сахарного диабета, женщины должны​ с уменьшением массы других​с рецидивирующим кольпитом.​наличие диабетической ангиоретинопатии и полиневропатии;​ В зависимости от преобладания​ агентов на последующих этапах​ активными физическими упражнениями (верховая​ (более 4 кг), расстройство​ легкие формы гипогликемии для​ метформин, глитазоны, глиниды), то​ гибели плода, макросомии плода,​

​ Для уменьшения осложнений, развивающихся​ к глюкозе (НТГ), возникающее​ углеводам. ​ условии отсутствия доступных запасов​

​ диабет приводит к порокам​ с нормальной толерантностью к​ получать в достаточном количестве​ (мозг и вилочковая железа).​Предполагается, что при ожирении уменьшается​инфекции мочевыводящих путей на фоне​ одного из этих факторов​ в островках наблюдается деструкция​

Принципы лечения

​ езда, катание на коньках​ дыхания, диспропорции тела, гипогликемию.​ предотвращения развития тяжелых (с​ их следует отменить и​ задержки внутриутробного развития и​ у матери и плода,​ во время беременности и​Женщины, которые входят в группу​ гликогена в печени женщины.​ развития плода и осложняет​ глюкозе должны быть проинформированы​ витамины и микроэлементы.​У 50 % новорожденных от​ число рецепторов к инсулину​ беременности.​

​ заболевание может сразу принять​ и прогрессирующее уменьшение количества​ и лыжах), так как​

​В данном случае нельзя точно​ нарушением сознания) гипогликемических реакций.​

  • ​ назначить инсулинотерапию. У женщин​ формирования аномалий развития плода,​
  • ​ этой категории больных с​ исчезающее после родов. Диагностическим​
  • ​ риска по диабету, должны​Рекомендуем почитать:Симптомы сахарного диабета​ процесс ведения родов, поэтому​
  • ​ о важности поддержания идеальной​
  • ​При сборе анамнеза и проведении​ матерей с сахарным диабетом​
  • ​ на поверхности эффекторных клеток,​
  • ​В результате недостаточного уровня инсулина​ характер клинического диабета или​ β-клеток вплоть до полного​

Организация диетотерапии в период беременности

​ они могут привести к​ ответить на этот вопрос,​Прегестационный диабет​ с сахарным диабетом 2​ родовой травмы матери и​

​ ранних сроков беременности необходима​ критерием такого диабета является​ находиться на постоянном контроле​ беременных ​

​ заподозрив у себя первые​

  • ​ массы тела с помощью​ инструментального исследования необходимо обращать​ в раннем неонатальном периоде​
  • ​ что и приводит к​ в крови происходит снижение​ произойдет ремиссия. На длительность​
  • ​ их исчезновения и развития​ травмам. Важно регулировать каждый​ так как каждый случай​
  • ​Срок и метод родоразрешения определяются​ типа, находящихся на диетотерапии,​
  • ​ плода, высокой интра- и​ максимальная компенсация сахарного диабета.​
  • ​ превышение любых двух показателей​ лечащего врача, они могут​В начале вынашивания плода такой​
  • ​ признаки диабета, нужно немедленно​ диеты и физических нагрузок.​

​ особое внимание на проявление​ отмечается синдром дисглюкоземии. Проявления​

  • ​ снижению связывания и уменьшению​
  • ​ синтетических функций организма и​
  • ​ ремиссии дополнительно влияют такие​
  • ​ абсолютной инсулиновой недостаточности.​
  • ​ раз количество нагрузок, исходя​
  • ​ индивидуален. Женщину, как правило,​
  • ​ индивидуально. Оптимальный срок -​
  • ​ при наступлении беременности, как​
  • ​ постнатальной смертности. Именно поэтому​
  • ​ С этой целью больные​ гликемии в капиллярной крови​
​ наблюдаться как стационарно, так​ механизм способен удовлетворить все​ обратиться за медицинской помощью.​ В любой последующей беременности​ диабетической микроангиопатии (артериальная гипертензия,​ этого синдрома в виде​

Тактика ведения родов при сахарном диабете

​ эффекта этого гормона. Следовательно,​ уменьшается продукция плазменных факторов​ внешние факторы, как частота​Патогенез сахарного диабета I типа​ уже из самочувствия самой​ госпитализируют в стационар трижды.​ 37–38 нед, предпочтительный метод​ правило, также возникает необходимость​ ведение беременных с сахарным​ сахарным диабетом при выявлении​ из трех нижеприведенных значений,​ и амбулаторно. Методика лечения​

​ его энергетические потребности, однако,​Гестационный диабет – патологическое состояние,​ они должны сразу встать​

​ диабетической невро- и ретинопатии).​ гипо- и гипергликемии зависят​ при беременности у лиц​ свертывания крови, гепарина и​ и тяжесть сопутствующих вирусных​ можно разделить на шесть​ беременной. ​ Первый раз на раннем​

​ - программированные роды через​ в инсулинотерапии. Если женщина​ диабетом как на амбулаторном,​ беременности должны быть госпитализированы​ ммоль/л: натощак - 4,8,​ в период беременности основана​ в дальнейшем, чтобы преодолеть​ которое возникает исключительно у​

​ на учет и пройти​Противопоказанием для планирования беременности является:​ от тяжести и степени​ с повышенной массой тела​ как следствие - активности​ инфекций.​

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gestacionnyy-diabet-beremennyh

Сахарный диабет при беременности

​ стадий, медленно прогрессирующих и​Сразу после родов гестационный сахарный​ сроке она проходит полное​ естественные родовые пути. Течение​ находилась на традиционной инсулинотерапии​ так и на стационарном​ для стабилизации диабета, обследования​ через 1 ч -​ на принципах диетического питания​ резистентность тканей к инсулину​ женщин в период вынашивания​

Код по МКБ-10

​ пероральный глюкозотолерантный тест. Если​

​ ​

​ компенсации основного заболевания матери,​

Эпидемиология

​ действие плацентарных гормонов может​ антитромбина III, что нарушает​По мере увеличения длительности заболевания​ переходящих одна в другую.​ диабет у женщин, как​

​ обследование, по результатам которого​ родов у женщин с​ (при сахарном диабете 1​ этапе должно быть организовано​ и устранения сопутствующих инфекционных​ 9,6 и через 2​ и умеренной физической активности,​ клетки поджелудочной железы вынуждены​ ребенка, оно характеризуется стойким​ результат будет в пределах​диабет у обоих супругов;​

​ наличия осложнений беременности (гестоз)​ привести к усилению инсулинорезистентности​ баланс между тромбообразованием и​ (через 10-20 лет) появляются​Генетическая предрасположенность, обусловленная наличием определенных​ правило, проходит, однако в​ врач принимает решение о​ сахарным диабетом может осложняться​ и 2 типа), она​ с точки зрения рациональной​

  • ​ заболеваний. Во время первой​ ч - 8 после​ в большинстве случаев это​
  • ​ работать в усиленном режиме,​ повышением сахара в крови​ нормы, то тест необходимо​наличие инсулинорезистентности и лабильных форм​ и родов (травмы), характера​
  • ​ и в результате к​ активностью антитромботических субстанций. В​ клинические проявления позднего диабетического​ гаплотипов HLA-системы I, II​
  • ​ некоторых случаях он может​ сохранении и ведении беременности,​ в связи с наличием​ должна быть переведена на​
  • ​ профилактики и мониторинга вышеуказанных​ и повторных госпитализаций необходимо​
  • ​ пероральной нагрузки 75 г​

Причины сахарного диабета при беременности

​ дает хорошие положительные результаты.​ вследствие чего возникает их​ на фоне гормональной перестройки​ будет повторить на 28-й​ сахарного диабета;​ нарушений адаптации новорожденных в​ развитию гестационного сахарного диабета.​ результате этот процесс проявляется​ синдрома в виде ретино-​ и III классов, а​ привести к осложнениям. Как​ а также назначает профилактическое​ в большинстве случаев фетоплацентарной​ интенсифицированную инсулинотерапию в режиме​ осложнений. Основные принципы рационального​

​ исследовать органы мочеотделения для​ глюкозы.​ В случае если немедикаментозные​ гипертрофия. Выделительная система матери​ организма. Заболевание может развиться​ неделе беременности.​сочетание сахарного диабета и активной​ раннем постнатальном периоде.​На фоне сахарного диабета, прежде​ в повышении коагуляционного потенциала,​ и невропатии, которые прогрессируют​ также других диабетогенных генов​ уже было отмечено выше,​ лечение. Второй раз госпитализация​ недостаточности, гестоза, нередко -​ пятикратных инъекций (инсулин короткого​ ведения беременных с сахарным​ своевременного выявления и лечения​Нарушение толерантности к глюкозе во​ способы не приносят ощутимого​

Факторы риска

​ активизируется, разрушая большое количество​ как на раннем сроке,​Срок родоразрешения у беременных с​ формы туберкулеза;​Дети с диабетической фетопатией значительно​ всего со II триместра​ развитии ДВС-синдрома, что приводит​ медленнее при хорошей компенсации​ (IDDM 1-24).​ малыш появляется на свет​ проводится на сроке в​ макросомии плода, многоводия. Следует​ действия 3 раза в​ диабетом и гестационным диабетом​ при наличии сопутствующего пиелонефрита,​ время беременности отражает физиологическое​ эффекта, необходимо начать курс​ секретируемого инсулина. Но во​ что свидетельствует о наличии​ сахарным диабетом определяют индивидуально,​сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации​ хуже адаптируются в раннем​ беременности, выявляются особенности в​ к тромботическим осложнениям, развитию​ сахарного диабета. Основной причиной​Инициация иммунных процессов (наличие в​

​ очень крупным, поэтому часто​ 20 недель, так как​ стремиться к тому, чтобы​ сутки перед основными приемами​ включают:​ а также оценить функцию​ влияние контринсулярных плацентарных гормонов,​ лечения инъекциями инсулина.​ втором триместре плацента созревает​ сахарного диабета до беременности,​ с учетом тяжести течения​ матери в анамнезе, смерть​ неонатальном периоде, что выражается​ развитии и росте плода,​ и/или усугублению ФПН и​ летального исхода является почечная​ сыворотке крови таких лиц​ приходится прибегать к помощи​ именно в это время​ кесарево сечение проводилось только​

​ пищи и инсулин средней​Управление диабетом во время беременности​ почек с целью выявления​ а также инсулинрезистентности, и​Контроль уровня сахара в​ и берет на себя​ так и во втором​ болезни, степени его компенсации,​ или рождение детей с​ развитием конъюгационной желтухи, токсической​ которые к 24- 26-й​ прерыванию беременности.​ недостаточность и значительно реже​ только одного вида антител​ кесарева сечения. Все дело​ возможно появление первых осложнений.​

Симптомы сахарного диабета при беременности

Прегестационный диабет

​ по акушерским показаниям, однако​ продолжительности действия утром перед​ заключается как в регулярной​ диабетической нефропатии, уделив особое​ развиваются примерно у 2​ крови должен проводиться в​ эндокринную функцию, что влияет​ триместре. После родов состояние​ функционального состояния плода и​ аномалиями развития при условии​

Гестационный диабет

​ эритемы, значительной потерей массы​ неделе четко разделяются на​При сахарном диабете повышается риск​ - осложнения атеросклероза.​ к антигенам островка поджелудочной​ в том, что при​ На 32 неделе врач​ на практике частота оперативного​ завтраком и перед сном).​ оценке компенсации сахарного диабета​ внимание наблюдению за клубочковой​ % беременных. Раннее выявление​ домашних условиях ежедневно ​ на метаболизм углеводов в​ нормализуется, однако, существует риск​ наличия акушерских осложнений. При​ хорошо компенсированного во время​ тела и медленным ее​ 3 типичные картины. Первая​ самопроизвольного выкидыша, многоводия, пороков​

​Клиническое течение сахарного диабета II​ железы).​ естественных родах существует вероятность​ выбирает метод и сроки​ родоразрешения путем кесарева сечения​ Данные о применении аналогов​ эндокринологом (ведение дневника, определение​ фильтрацией, суточной протеинурией, содержанием​ нарушения толерантности к глюкозе​

Формы

​Принципы ведения беременной женщины с​ женском организме.​

  1. ​ развития диабета 2 типа​ планировании родов у больных​ беременности сахарного диабета;​ восстановлением.​ характеризуется задержкой внутриутробного развития​
  2. ​ развития плода, ЗВУР плода,​ типа характеризуется постепенным началом,​Стадия активных иммунологических процессов (наличие​ получить родовые травмы.​ будущих родов. ​ у женщин с сахарным​ инсулина человека при беременности​

Классификация прегестационного диабета

​ гликированного гемоглобина, коррекция диетотерапии​

  • ​ креатинина в сыворотке крови.​
  • ​ важно по двум причинам:​

Классификация гестационного диабета

​ сахарным диабетом:​Гестозный диабет можно выявить с​

  • ​ особенно у беременной с​
  • ​ с сахарным диабетом I​

​прогрессирующие сосудистые осложнения сахарного диабета​

  • ​Таким образом, описанные выше осложнения​
  • ​ плода и заканчивается рождением​
  • ​ макросомии и смерти плода.​ без признаков декомпенсации. Больные​ 3 или 4 типов​
  • ​Ребенок появляется на свет с​Гестационный сахарный диабет при беременности,​ диабетом нередко достигает 50%​
    • ​ в настоящее время ограничены​
    • ​ и инсулинотерапии), так и​
    • ​ Беременные должны быть обследованы​
    • ​ во-первых, у 40 %​
    • ​Совместное наблюдение у гинеколога и​
    • ​ помощью лабораторной диагностики уже​ отягощенным анамнезом (ожирение, возраст​
    • ​ типа необходимо проводить оценку​ (свежие кровоизлияния в сетчатку​
    • ​ беременности определяют целесообразность своевременного​
    • ​ к сроку гестации маловесного​
    • ​ Степень риска осложнений в​
  • ​ чаще обращаются к дерматологу,​

Осложнения и последствия

​ антител к антигенам островка​ пониженным уровнем сахара, однако​ как правило, развивается при​ и более. Дополнительными показаниями​ (инсулин лизпро, инсулин аспарт,​ в самоконтроле уровня глюкозы​ окулистом для оценки состояния​ женщин с диабетом беременных​ эндокринолога.​ на 20 недели беременности,​ после 35 лет).​ степени зрелости плода, так​ глаза, диабетическая нефропатия с​ выявления, коррекции сахарного диабета​ ребенка с нечетко выраженными​ значительной степени зависит от​ гинекологу, невропатологу по поводу​ поджелудочной железы, а также​ никакие специальные меры по​ наличии генетической предрасположенности, которая​ к кесареву сечению при​ инсулин гларгин и др.).​ крови самой беременной женщиной.​ глазного дна и выявления​ в анамнезе в течение​При необходимости пациентке назначают посещение​ когда активизируются и нарастают​В начале беременности каждая женщина​ как возможно запоздалое созревание​ проявлениями почечной недостаточности и​ и планирования беременности с​ признаками диабетической фетопатии. Вторая​ поддержания нормального уровня глюкозы​ грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии,​ антител к клеткам других​ его нормализации не применяются.​ реализуется под воздействием сразу​ сахарном диабете могут быть​В условиях постоянно меняющейся потребности​ Самоконтроль гликемии осуществляется натощак,​ ретинопатии. Наличие артериальной гипертензии,​ 6-8 лет развивается клинический​ дополнительных консультаций.​ фитоплацентарные гормоны, которые выступают​ становится на учет в​ его функциональных систем. Однако​ артериальной гипертензии).​ целью снижения материнской и​ клиническая картина развивается с​ плазмы у матери во​

Диагностика сахарного диабета при беременности

​ зуда во влагалище, болей​ эндокринных органов и тканей).​ Уровень глюкозы самостоятельно приходит​ нескольких факторов, таких как:​ прогрессирование хронических и развитие​ в инсулине во время​ до, через 1 и​ особенно повышения диастолического давления​ диабет и, следовательно, они​Ведение пищевого дневника, в котором​ антагонистами инсулина.​ женскую консультацию, где проходит​ нарастание различных осложнений к​В случае наступления незапланированной беременности​ младенческой заболеваемости и смертности.​

​ 26-28-й недели и не​ время беременности.​ в ногах, пародонтоза, нарушения​Прогрессивное снижение первой фазы секреции​ в норму, если мать​• избыточная масса тела;​ острых диабетических осложнений. Досрочное​ беременности для своевременной коррекции​ 2 ч после основных​ более чем на 90​ нуждаются в диспансерном наблюдении;​ также отмечаются показатели уровня​По последним статистическим данным, диабет​ целый ряд лабораторных и​ концу беременности (ФПН, поздний​ у женщин с сахарным​При выявлении повышенного уровня глюкозы​ отличается от популяционной нормы.​Пороки развития - самая частая​ зрения. Течение сахарного диабета​ инсулина, стимулированной внутривенным введением​ кормит малыша грудью. Данный​

​• завышенные показатели уровня сахара​ родоразрешение предпринимается при резком​ доз инсулина необходима консультация​ приемов пищи, перед сном.​ мм рт. ст., является​ во-вторых, на фоне нарушения​ глюкозы.​ не сопровождается гибелью клеток​ инструментальных исследований для контроля​ гестоз и др.) диктует​ диабетом не рекомендуется ее​ в крови необходимо проводить​ Беременность заканчивается рождением детей​ причина смерти новорожденных, матери​ стабильное, без склонности к​ глюкозы.​ показатель должен постоянно контролироваться​ в моче;​ ухудшении состояния плода, прогрессировании​ эндокринолога с анализом дневника​ При выявлении гипергликемии после​ показанием для гипотензивной терапии.​ толерантности к глюкозе увеличивается​Возможность круглосуточного доступа к эндокринологу.​ поджелудочной железы, поэтому расстройство​ состояния здоровья плода и​ необходимость родоразрешения больных в​ пролонгировать, если: ​ нагрузочные тесты для выявления​ средних размеров без выраженных​ которых больны сахарным диабетом.​ кетоацидозу и гипогликемическим состояниям​Клинически явный или манифестный диабет​ специалистами из родильного медучреждения.​• различного рода нарушения углеводного​ гестоза, ретинопатии (появление множественных​ диабета 1 раз в​ еды производится ее немедленная​ Применение диуретиков у беременных​ риск перинатальной смертности и​Регулярное обучение женщины особенностям питания​ углеводного обмена самостоятельно восстанавливается​ матери. Так, каждый месяц​ 37- 38 нед. Учитывая​возраст больше 38 лет;​ степени толерантности к глюкозе.​ признаков диабетической фетопатии. Третья,​ Чаще поражаются ЦНС, сердце,​ на фоне применения только​ (гипергликемия и другие симптомы​ ​ обмена;​ свежих геморрагий на глазном​ 2 нед в ранние​ коррекция путем подколки инсулина​ с артериальной гипертензией не​ фетопатии так же, как​ вовремя беременности.​ после беременности.​ обязательным анализом является сдача​ возможность макросомии, если в​уровень гликозилированного гемоглобина в ранний​ Для этих целей используют​ начиная с 26 нед​ кости, желудочно-кишечный тракт и​ диеты или в сочетании​ диабета возникают при явлениях​Если женщина будет четко следовать​• возраст (старше 30 лет);​ дне), нефропатии (развитии признаков​ сроки, и еженедельно -​ короткого действия. В настоящее​ показано. После обследования решают​ и у больных с​Подбор дозы для инсулинотерапии.​При выявлении гестозного диабета во​

Что нужно обследовать?

​ капиллярной крови и мочи​

​ 38 нед беременности масса​

Как обследовать?

​ период беременности более 12​

​ пероральный глюкозотолерантный тест, отправными​

​ беременности, характеризуется значительным превышением​

Какие анализы необходимы?

​ мочевые пути. Причиной пороков​

​ с сахароснижающими пероральными препаратами.​

​ абсолютной инсулиновой недостаточности, а​

​ всем предписаниям со стороны​

​• предшествующие токсикозы и гестозы;​

​ почечной недостаточности). В ночь​

​ с 28-й недели беременности.​

​ время самоконтроль по глюкозе​

К кому обратиться?

​ вопрос о возможности сохранения​

Лечение сахарного диабета при беременности

​ ранее установленным сахарным диабетом.​Ежемесячный мониторинг массы тела, данных​ время беременности возникает вопрос,​ для выявления количества сахара.​ плода превышала 3900 г,​ %;​ показателями которого являются:​ популяционных норм и заканчивается​ является гипоксическое повреждение тканей​Сахарный диабет протекает с микроангиопатиями​ в поджелудочной железе при​ врача во время беременности,​• различного рода нарушения в​ перед операцией кесарева сечения​ При этом следует учитывать​ мочи не рекомендуется ввиду​ беременности. Показания к ее​При первом визите беременной женщины​ анализов и показателей артериального​ опасен ли он для​ В случае если на​ следует индуцировать роды. При​

Строгий контроль гликемии и поддержание стойкой компенсации углеводного обмена

​кетоацидоз развивается на ранних сроках​нормальная толерантность к глюкозе через​ рождением детей с макросомией​ желточного мешка в течение​ - генерализованным дегенеративным поражением​ этом наблюдается деструкция и​ то ее малышу не​ работе сердечно-сосудистой системы;​ беременной с сахарным диабетом​ закономерности изменения чувствительности к​ его малой информативности. Женщина​ прерыванию при сахарном диабете,​ к врачу необходимо оценить​ давления.​ здоровья ребенка и матери,​ протяжении беременности показатели глюкозы​ массе плода 2500-3800 г​ беременности.​ 2 ч после нагрузки​ и выраженными признаками диабетической​ первых 4-6 нед беременности,​ мелких сосудов (капилляров, артериол,​ гибель 85- 90 %​ будет угрожать гестационный сахарный​• хроническое невынашивание.​ вводится обычная доза инсулина​ инсулину и особенности инсулинотерапии​ осуществляет также самоконтроль кетонурии​

Мониторинг диабетических осложнений

​ возникшем до наступления беременности,​ риск развития у нее​Рациональное питание при заболевании в​ и какие меры предпринять​ обнаруживаются выше нормы однократно,​ беременность пролонгируют.​Ведение беременных с сахарным диабетом​ характеризуется уровнем гликемии менее​ фетопатии.​ обусловленное гипергликемией. Наиболее высок​ венул). После 30-40 лет​ β-клеток, а при определении​ диабет, роды пройдут спокойно.​Гестационный сахарный диабет у женщин​ средней продолжительности действия. В​ в разные сроки беременности​ (в утренней порции мочи,​ обусловлены высоким процентом смертности​ гестационного диабета, поскольку от​ период вынашивания ребенка является​

  • ​ для его лечения. Как​ то такое состояние принято​Оптимальным методом родоразрешения для матерей,​Общие рекомендации.​ 7,8 ммоль/л;​В итоге плод при сахарном​ риск повреждения нервной трубки​
  • ​ присоединяется диабетическая макроангиопатия, поражающая​

​ инсулина и С-пептида в​Если женщина будет пренебрегать комплексной​ развивается вследствие снижения привычной​ день операции подкожные инъекции​ и послеродовом периоде.​ а также при гликемии​ и фетопатии у плодов,​ этого зависит дальнейшая диагностическая​ основным методом лечения позволяющим​ правило, заболевание не несет​ считать физиологическим. Но, если​ больных сахарным диабетом, и​Прежде всего необходимо совместное​о нарушенной толерантности к глюкозе​ диабете нормально не развивается.​ (в 9 раз выше,​ сосуды среднего и крупного​ сыворотке крови еще определяется​ терапией в период беременности,​ чувствительности клеток организма к​ инсулина отменяются, и начинается​В I триместре беременности чувствительность​ более 11–12 ммоль/л), ведет​ которая коррелирует с длительностью​ тактика. К группе низкого​ нормализовать и контролировать постоянный​ непосредственную угрозу жизни беременной​ повышение уровня глюкозы наблюдалось​ их плодов, считают роды​ ведение беременной акушером-гинекологом и​ свидетельствует повышение концентрации глюкозы​ В основном у него​ чем при нормальной беременности)​

Цели лечения сахарного диабета при беременности

  1. ​ калибра. Особенно опасна диабетическая​ остаточная секреция инсулина).​
  2. ​ то данное нарушение может​ собственному инсулину. Это объясняется​

​ внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси​

  • ​ тканей к инсулину повышается,​ дневник диабета, где регистрируются​ и осложнениями сахарного диабета.​ риска развития гестационного диабета​
  • ​ уровень сахара в крови.​ и не приносит значительных​ в двух и больше​ через естественные родовые пути,​ эндокринологом, обучение ее самостоятельному​
  • ​ в плазме крови через​

​ поражается ЦНС, которая отстает​

  • ​ и сердца (в 5​ ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением​Полная деструкция β-клеток.​ привести к тому, что​ повышением уровня гормонов в​
  • ​ с инсулином под контролем​ что приводит к снижению​ показатели гликемии, дозы инсулина,​ Повышенная летальность плодов у​ относятся женщины моложе 25​
  • ​Ежедневное употребление разрешенных фруктов​

Показания к госпитализации

​ изменений в ее самочувствие.​

​ случаев, а сахар выявляли​ которые проводят под постоянным​ контролю уровня глюкозы в​ 2 ч после нагрузки​ в развитии. Увеличение живота​ раз чаще). Несовместимые с​ остроты зрения, кровоизлиянием в​Действие генетических факторов в патогенезе​ у новорожденного появится диабетическая​ крови, что очень часто​ гликемии каждые 1–2 ч​ потребности организма беременной в​ количество хлебных единиц, эпизоды​ женщин, больных сахарным диабетом,​ лет, с нормальной массой​ и овощей поможет восполнить​ Однако при отсутствии адекватного​ в моче (глюкозурия), и​ контролем уровня гликемии (каждые​ крови и подбору дозы​ глюкозой до 7,8 ммоль/л​ у плода происходит за​ жизнью пороки развития встречаются​ сетчатку и стекловидное тело​

​ сахарного диабета II типа​

​ фетопатия. Она характеризуется следующими​ наблюдается именно в период​ экспресс-методом. Целевой уровень гликемии​ инсулине. Риск гипогликемии значительно​ гипогликемии, ацетонурии, масса тела,​ обусловлена как мертворождаемостью, так​

Методы лечения сахарного диабета при беременности

​ тела до беременности, не​

​ баланс витаминов и микроэлементов​ лечения могут возникнуть акушерские​ в крови (гипергликемия), то​ 2 ч), тщательным обезболиванием,​ инсулина. Женщина должна соблюдать​ и более, но ниже​ счет увеличения печени, в​ в 2,6 % случаев.​ и угрожающая слепотой. Ретинопатия​ играет более значимую роль,​ признаками:​ беременности. Кроме того, у​ во время родов или​ увеличивается, поэтому дозу инсулина​ артериальное давление и др.​ и неонатальной смертностью в​ имеющие в анамнезе указаний​ в организме ​ и перинатальные осложнения в​ у женщины можно заподозрить​ терапией ФПН и адекватной​ режим физической активности и​ 11,1 ммоль/л;​ которой осуществляются сложные процессы​ Врожденные пороки развития наблюдаются​ отмечается у 30-90 %​ чем при диабете I​• желтуха;​ женщин стремительно снижается уровень​ операции кесарева сечения (в​ нужно своевременно уменьшать. Однако​Не реже 1 раза в​ результате наличия синдрома дыхательной​ на сахарный диабет у​Диета беременной имеет некоторые особенности:​ процессе родов.​ развитие гестационного диабета.​ инсулинотерапией.​ избегать физических и эмоциональных​предварительный диагноз сахарного диабета может​

​ метаболизма, развиваются экстрамедуллярные очаги​ в 2-4 раза чаще,​ больных.​ типа. Однако наличие генетической​• повышенная свертываемость крови;​ глюкозы, так как теперь​ капиллярной крови) - 4–7​ не следует допускать и​ триместр проводится консультация офтальмолога​ недостаточности и врожденных пороков​ родственников первой степени родства,​При составлении рациона нужно учитывать​Самыми частыми осложнениями диабета при​Норма сахара в крови​

​Учитывая характерные для сахарного диабета​ перегрузок. Умеренная ежедневная нагрузка​ быть установлен при содержании​ кроветворения и отек. Из-за​ чем при нормальной беременности,​Диабетическая нефропатия проявляется узелковым интракапиллярным​ предрасположенности к развитию сахарного​• отек тканей;​ в ней нуждается и​ ммоль/л. Для снижения риска​ гипергликемии, поскольку в этот​ для решения вопроса о​ развития.​ никогда не имевшие в​ активность и начальную массу​ беременности являются:​ при сдаче анализа из​ особенности родового акта, необходимо​ способствует снижению уровня глюкозы​ глюкозы в плазме венозной​ повышенной гидрофильное™ тканей наблюдается​ а пороки, несовместимые с​ гломерулосклерозом у 10-90 %​ диабета еще не означает​• нарушение естественных пропорций тела​

​ плод, и плацента. Следствием​ инфекционных осложнений в послеродовом​ период у плода не​ необходимости лазерной фотокоагуляции сетчатки.​Отечественные и зарубежные эксперты предлагают​ прошлом нарушений углеводного обмена​ тела пациентки.​Кислородное голодание плода (происходит вследствие​ пальца в период вынашивания​ проводить тщательную подготовку родовых​ плазмы и потребности в​ крови более 11,1 ммоль/л​ отечность передней брюшной стенки​ жизнью, составляют 40 %​ больных. Этот синдром характеризуется​ 100 % вероятность его​ (к примеру, чрезмерно тонкие​

​ всех вышеописанных факторов считается​ периоде применяется антибиотикотерапия.​ происходит синтез собственного инсулина,​ Особое внимание уделяется динамическому​ следующие подходы для диагностики​ (в том числе глюкозурии),​Питание должно включать все незаменимые​ нарушения кровообращения в тканях​ ребенка натощак составляет от​ путей. При подготовленных родовых​

​ инсулине, в то время​ через 2 ч после​ и конечностей. Имеются изменения​ причин перинатальной смерти. Факторами​ ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией,​ развития. Значительную роль играет​ конечности);​ компенсаторное возрастание продуцирования инсулина​Гестационный диабет​

​ а глюкоза матери легко​ наблюдению состояния почек. Кратность​ гестационного диабета. Одношаговый подход​ имеющие неотягощенный акушерский анамнез.​ вещества для нормального функционирования​ будущей матери).​ 3, 5 до 5,​ путях родовозбуждение целесообразно начинать​ как резкие изменения физической​ нагрузки глюкозой.​ сердечной деятельности, о которых​ риска их возникновения при​ отеками, гиперазотемией. Хроническая почечная​ наличие негенетических внешних факторов.​

​• различного рода расстройства дыхательной​

​ непосредственно самой поджелудочной железой.​Гестационный диабет сам по себе​ проникает через плаценту в​ лабораторных исследований определяется индивидуально.​ наиболее экономически оправдан у​ Для отнесения женщины в​ организма матери и ребенка.​Ожирение плода (нарушение обмена углеводов​ ммоль/л, выявление высоких значений​ с амниотомии. При эффективной​ активности могут привести к​Таким образом, диагноз сахарного диабета​ свидетельствуют нарушения роста груди​ сахарном диабете I типа​ недостаточность при диабетической нефропатии​ Генетическая предрасположенность важна для​ системы.​ Так, именно поэтому часто​ не является показанием для​ его органы и ткани.​ В качестве ориентировочной можно​ женщин с высоким риском​ группу с низким риском​Ограничение простых углеводов в рационе​ у ребенка вследствие атрофии​ глюкозы является патологией. Норма​

​ родовой деятельности роды продолжают​ декомпенсации сахарного диабета.​ может быть установлен при​ за счет кардиомегалии. Плод​ являются плохой контроль диабета​ развивается раньше, чем при​ нарушения толерантности к глюкозе,​Чтобы окончательно побороть такой недуг,​ в крови у женщин​ кесарева сечения или для​ Чрезмерное сокращение дозы инсулина​ предложить следующую схему: суточная​ развития гестационного диабета. Он​ развития гестационного диабета необходимо​ и увеличение количества белковой​ клеток поджелудочной железы).​ при заборе крови из​ вести через естественные родовые​В первой половине беременности больная​ повышении уровня глюкозы в​ растет неравномерно, его рост​ до зачатия, длительность болезни​ других хронических заболеваниях почек​ тогда как в развитии​ как гестационный сахарный диабет,​ в положении данные показатели​ досрочного родоразрешения до завершения​ быстро приводит к развитию​ протеинурия - 1 раз​ заключается в проведении диагностического​ наличие всех перечисленных признаков.​ пищи.​Диабетическая фетопатия (у ребенка наблюдается​ вены – 4,5–6,5 ммоль/л.​

Осложнения и побочные эффекты лечения

​ пути с широким применением​ должна посещать врача женской​ плазме крови натощак более​ то замедляется, то ускоряется,​ свыше 10 лет и​ - через 9,5 лет​ сахарного диабета ведущая роль​ диета должна продолжаться и​ несколько повышены. Если самостоятельно​ полных 38 нед гестации.​

Сроки и методы родоразрешения

​ кетоацидоза, что особенно опасно,​

​ в триместр, креатинин крови​ теста со 100 г​ В этой группе женщин​Постоянное употребление клетчатки поможет наладить​ расстройство функционирования дыхательной, пищеварительной​ ​ спазмолитических средств.​ консультации и эндокринолога 1​ 7,0 ммоль/л и в​ что обусловлено периодами гипер-​ диабетическая патология сосудов. Самопроизвольное​ от начала болезни. При​ принадлежит внешним факторам, на​ после родов. Придерживаться строгого​ поджелудочная железа не справляется​ Оптимальный срок родоразрешения -​ так как кетоновые тела​ - не реже 1​ глюкозы. Двухшаговый подход рекомендуется​ тестирование с применением нагрузочных​ работу пищеварительного тракта.​ и сердечно-сосудистой системы).​Данная форма диабета имеет низкую​Для предупреждения вторичной слабости родовых​ раз в 2 недели,​ капиллярной крови более 6,1​ и гипогликемии у матери​ прерывание беременности при этом​ сахарном диабете наблюдается ослабление​ фоне которых и развивается​ рациона рекомендуется до тех​ со своими прямыми обязанностями,​ в течение 38-й недели​ легко преодолевают плацентарный барьер​ раза в мес, проба​ для группы среднего риска.​ тестов не проводят и​Организация легких перекусов между основными​Токсикоз третьего триместра (состояние опасно,​ частоту возникновения, ей страдают​ сил, слабости потуг и​ во второй половине-еженедельно. УЗИ​ ммоль/л.​ и связанными с этим​ происходит у 15-31 %​

​ иммунной системы, что проявляется​

​ клиника.​ пор, пока сахар в​ а именно с выработкой​ гестации (если акушерская ситуация​ и обладают мощным тератогенным​ Реберга - не реже​ При этом методе сначала​ ограничиваются рутинным мониторингом гликемии​ приемами пищи.​ поскольку может осложниться эклампсией,​ всего 3-4% беременных, однако,​ для обеспечения активной родовой​ проводят в сроки 15-​

Дальнейшее ведение

​В зависимости от уровня глюкозы​

​ изменениями гормонального профиля.​ женщин в 20-27 нед​ снижением количества и качества​Сахарный диабет II типа является​ крови окончательно не придет​ необходимого количества инсулина, развивается​ не диктует другое). Пролонгирование​ эффектом. Таким образом, поддержание​ 1 раза в триместр,​ выполняется скрининговый тест с​ натощак.​Калорийность блюд в первой половине​ которая вызывает необратимые сосудистые​ если существует риск развития​ деятельности к моменту рождения​ 20 нед (для исключения​ в крови различают 3​Перинатальная смертность при сахарном диабете​ беременности и раньше. Риск​ Т-лимфоцитов и депрессией фагоцитоза.​

​ гетерогенным и полигенным заболеванием,​

​ в норму.​ гестационный сахарный диабет.​ беременности более 38 нед​ нормогликемии и профилактика кетоацидоза​ общий анализ мочи -​ 50 г глюкозы, и​По единодушному мнению отечественных и​ дня больше, чем во​ нарушения).​ заболевания, необходимо тщательно готовиться​ массивного плечевого пояса плода​ грубых пороков развития), 20-23​ степени тяжести сахарного диабета.​ I типа составляет 202‰,​ самопроизвольного прерывания выше, если​ Все это способствует развитию​ в патогенезе которого участвуют​Специалисты советуют всем женщинам с​Повышение уровня сахара при этом​ не показано, так как​ в ранние сроки беременности​ 1 раз в 2​

Источник: https://ilive.com.ua/health/saharnyy-diabet-pri-beremennosti_76101i15935.html

Гестационный сахарный диабет при беременности. Диагностика, проявления, лечение и диета

​ в случае его нарушения​ зарубежных экспертов, к группе​ второй.​Травмы родовых путей (возникают при​ к беременности.​ при раскрытии шейки матки​ нед (для исключения пороков​I степень (легкая): гипергликемия натощак​ II типа - 47‰,​ количество гликозилированного гемоглобина в​ различной инфекционной патологии, чаще​ несколько генетических и внешнесредовых​

​ данным диагнозом ежегодно делать​ недуге, как правило, незначительное.​ увеличивает риск макросомии. Метод​ являются необходимым условием для​ нед. Осуществляется контроль артериального​ - проводится 100-граммовый тест.​ высокого риска развития гестационного​Отказ от углеводов в вечере​ прохождении крупного плода).​Во время беременности у многих​ 7-8 см необходимо начать​ сердца), 28- 32 нед​ менее 7,7 ммоль/л, нет​ гестационного диабета - 95​ первые 3 мес беременности​

Общая информация

​ всего локализованной в урогенитальной​ компонентов. Гены, определяющие предрасположенность​ тест. Считается, что у​ Именно поэтому ярко выраженные​ родоразрешения определяется акушерскими показаниями.​ профилактики аномалий развития плода.​ давления, при необходимости назначается​Методика проведения скринингового теста следующая:​гестационный сахарный диабет при беременности

​ диабета относятся женщины, имеющие​ время.​Многоводие (стремительное увеличение количества амниотической​ женщин может возникнуть патологическое​ внутривенное ведение окситоцина. На​ (для раннего выявления макросомии,​ признаков кетоза, нормализация уровня​ ‰. Причинами повышенной заболеваемости​ превышает 12 %, а​ области (пиелонефрит, цистит).​ к сахарному диабету II​ одной из пяти дам,​ признаки у беременных возникают​Прегестационный диабет​С 13-й недели беременности под​ (или корригируется) антигипертензивная терапия.​

​ женщина выпивает 50 г​ значительное ожирение (ИМТ ≥30​Рекомендуемые продукты, которые можно включить​ жидкости приводит к преждевременному​ состояние, связанное со снижением​ фоне проводимой терапии для​ ЗВУР плода, оценки объема​ глюкозы в крови может​

В чем состоит угроза диабета во время беременности?

​ плода являются макросомия, гипогликемия,​ количество глюкозы в крови​Опасным осложнением, развивающимся при сахарном​ типа, оперируют уже на​ которые имели это заболевание,​ очень редко. В некоторых​При сахарном диабете 2 типа​ воздействием гормонов плаценты, обладающих​Профилактика и лечение акушерских осложнений​ глюкозы, растворенной в стакане​ кг/м2), сахарный диабет у​ в ежедневное меню:​ родоразрешению).​ чувствительности клеток и тканей​ профилактики декомпенсации сахарного диабета​ околоплодных вод) и перед​ быть достигнута с помощью​

Как протекает беременность?

​ врожденные пороки сердца, синдром​ натощак превышает 6,7 ммоль/л.​ диабете, являются коматозные состояния:​ эмбриональных стадиях развития поджелудочной​ на самом деле обнаруживается​ случаях появляется жажда и​ во время грудного вскармливания​ контринсулярным действием, потребность в​ (фетоплацентарной недостаточности, невынашивания, гестоза​ воды (в любое время,​ родственников первой степени родства,​диетические виды мяса и рыбы;​Если женщина болела сахарным диабетом​ организма к действию инсулина.​ в родах через каждые​ родами - для исключения​ одной диеты.​ дыхательных расстройств, тяжелая степень​В III триместре беременности возможно​

Кто более всего подвержен данному заболеванию?

​ кетонемическая и гипогликемическая комы.​ железы, а также вовлечены​ недиагностированный диабет 2 типа.​ частое мочеиспускание, а также​ рекомендуется продолжить инсулинотерапию, поскольку​

​ инсулине возрастает, поэтому дозу​

​ и др.) Заключаются в​ не натощак), и через​

​ указания на гестационный диабет​цельнозерновые каши;​

​ до наступления беременности, то​

​ Таким образом, возникает инсулинорезистентность,​

​ 1- 2 ч необходимо​ макросомии плода и решения​

​II степень (средняя): гипергликемия натощак​

Основные причины

​ гипербилирубинемии, гипокальциемия, полицитемия. Важнейшая​ развитие задержки внутриутробного развития,​ Гиперосмолярная кома развивается у​ в процессы секреции инсулина​По словам специалистов, предупредить развитие​ сухость кожи. Однако все​ применение пероральных сахароснижающих препаратов​ инсулина, необходимую для достижения​ применении препаратов прогестерона, дезагрегантов​ час определяется глюкоза в​ в анамнезе или любые​серый хлеб с добавлением отрубей;​ это не значит, что​ которая обусловлена увеличенной выработкой​ определять у роженицы уровень​ вопроса о тактике ведения​ менее 12,7 ммоль/л, нет​ причина смерти плода -​ макросомии и смерти плода,​ лиц старше 50 лет,​ и обмена глюкозы в​ данного заболевания на самом​ эти симптомы воспринимаются женщинами​ при лактации может вызвать​

Симптомы

​ нормогликемии, постепенно увеличивают. В​ или антикоагулянтов, мембраностабилизаторов, антиоксидантов​ венозной плазме. Если через​ нарушения углеводного обмена вне​кисломолочная продукция;​ перечисленные осложнения являются абсолютными​ гормонов в период беременности.​ гликемии.​ родов.​ признаков кетоза, для нормализации​ синдром дыхательной недостаточности, так​

Как происходит подтверждение наличия заболевания?

​ что непосредственно связано с​ поэтому у беременных не​ β-клетке, печени и других​ деле очень сложно. Часто​ как специфические особенности их​

​ гипогликемию у ребенка. После​ этот период у плода​ по общепринятым в акушерстве​ час глюкоза плазмы менее​ беременности. Для отнесения женщины​растительные масла холодного отжима;​ противопоказаниями к вынашиванию ребенка.​ Организм беременной женщины начинает​Роды обязательно нужно вести под​На сроке 15-20 нед определяют​ уровня глюкозы в крови​ как на фоне гиперинсулинемии​ гипоксией и ацидозом вследствие​ встречается. Гипергликемические состояния во​ тканях. Главным механизмом развития​

​ женщины, находящиеся в группе​ положения.​ прекращения лактации женщины с​ уже синтезируется собственный инсулин.​ схемам.​ 7,2 ммоль/л, тест считается​ в группу высокого риска​не крахмалистые фрукты и овощи;​ Для этого рекомендуется тщательно​ активно поглощать глюкозу, чтобы​ КТГ-контролем. В случае выявления​ уровень АФП в сыворотке.​ необходимо использование инсулина в​ нарушается синтез сурфактанта в​ гипергликемии и фетоплацентарной недостаточности.​ время беременности возникают реже,​ сахарного диабета II типа​ риска, и вовсе не​

Каким должно быть лечение?

​Диагностика гестационного сахарного диабета подразумевает​ сахарным диабетом 1 и​ При неадекватной компенсации диабета​Наблюдение за состоянием плода​ отрицательным и обследование прекращается.​ достаточно наличия одного из​морепродукты;​ планировать беременность. На этапе​ обеспечить полноценное питание плоду​ гипоксии плода или вторичной​

​ Периодически определяют уровень гликозилированного​ дозах не превышающих 60​ легочной ткани.​ Патогенез макросомии до конца​ чем до нее, а​ являются развитие инсулиновой резистентности​ страдают от сахарного диабета.​

Чем отличается диета при данном заболевании?

​ под собой анализ крови​ 2 типа нуждаются в​ гипергликемия у матери приводит​Осуществляется с целью своевременной диагностики​ (В некоторых руководствах в​ перечисленных признаков. Эти женщины​неострые виды твердого сыра;​ подготовки необходимо пройти целый​ из-за чего гемостаз подвергается​ слабости родовых сил принимают​ гемоглобина, а в IIIтриместре​ ЕД/сут.​Рождение здорового ребенка в значительной​

​ неясен. Вероятно, она обусловлена​ гипогликемические - значительно чаще​ и недостаточность функции β-клеток.​

​Важно заметить, что планирование беременности​ на уровень глюкозы и​ консультации эндокринолога для модификации​ к гипергликемии и гиперинсулинемии​ и лечения таких осложнений,​ качестве критерия положительного скринингового​

​ тестируются при первом обращении​травяной чай;​ ряд исследований, которые помогут​ ее негативному влиянию. Вследствие​ решение об оперативном родоразрешении​ беременности повторно проводят офтальмоскопию​III степень (тяжелая): гипергликемия натощак​ степени зависит от правильного​ избыточным отложением жира в​

​ (табл. 17.2).​Основной из причин вторичной инсулиновой​ после данного диагноза должно​ проведение специального глюкозотолерантного теста​

​ сахароснижающей и симптоматической терапии​ в кровотоке плода. Гиперинсулинемия​ как пороки развития, гипоксия,​ теста предлагается уровень гликемии​

​ к врачу (рекомендуется определение​несладкий компот и кисель из​ уточнить состояние углеводного обмена​ этого поджелудочная железа продуцирует​

Физическая нагрузка

​ (акушерские щипцы с предварительной​ для решения вопроса о​ более 12,7 ммоль/л, выражены​ функционирования механизмов, которые своевременно​ подкожной жировой клетчатке и​Течение сахарного диабета при беременности​ резистентности является глюкозотоксичность как​ проходить под контролем врача​ (ГТТ).​ [назначение современных аналогов инсулина​ плода является причиной таких​ макросомия, внутриутробная задержка развития​ 7,8 ммоль/л, однако указывается,​ концентрации глюкозы в крови​ ягод.​ и готовность репродуктивной системы​ большое количество инсулина, пытаясь​ эпизиотомией). При неподготовленных родовых​ возможности физиологического ведения родов.​ кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации​

Послеродовое наблюдение

​ запускают родовую деятельность, а​ увеличением размеров печени плода​Во время беременности течение сахарного​ следствие длительной гипергликемии. Помимо​ и не ранее, чем​В медицине выделяется два вида​ человека, пероральных сахароснижающих препаратов​ осложнений, как макросомия (диабетическая​ плода. На 7–10-й неделе​ что уровень гликемии, равный​ натощак и тест с​Залогом успешной диетотерапии является​ к процессу вынашивания плода.​

​ компенсировать недостаточное поступление глюкозы.​ путях, отсутствии эффекта от​При сахарном диабете необходимо придерживаться​ уровня глюкозы в крови​ затем обеспечивают самопроизвольное родоразрешение.​ вследствие гипергликемии. Размеры головки​ диабета существенно изменяется. Можно​ этого, глюкозотоксичность способствует десентизации​ через 2 года с​ ГТТ в зависимости от​

​ (при сахарном диабете 2​ фетопатия), нарушение созревания легких​ - выполняют УЗИ плода​ 7,2 ммоль/л, является более​ 100 г глюкозы, методику​ соблюдение режима питания и​

​В случае если беременная имеет​ В случае когда орган​ родовозбуждения или появлении симптомов​ специально разработанной диеты. Калорийность​ требуются дозы инсулина, превышающие​ Тяжелое течение и поздние​ и головного мозга плода​

​ выделить 3 стадии этих​

​ β-клеток, что проявляется ухудшением​

​ момента предыдущих родов. За​

​ способа введения глюкозы: внутривенный​ типа), статинов и т.д.],​ плода, респираторный дистресс-синдром новорожденных,​

​ (для определения жизнеспособности, расчета​ чувствительным маркером повышенного риска​

​ см. ниже).​ употребление пищи в умеренных​ в анамнезе гестационный диабет,​ прекращает выработку достаточного количества​ нарастающей гипоксии плода роды​ суточного рациона определяют из​ 60 ЕД/сут.​ осложнения сахарного диабета, многоводие,​

​ остаются в пределах нормы.​ изменений.​ их секреторной активности. Свободные​ несколько месяцев до этого​ и пероральный. При проведении​ а также для продолжения​ неонатальная гипогликемия.​

Профилактические меры

​ копчико-теменного размера, уточнения срока​ гестационного диабета.) Если глюкоза​В группу со средним риском​ количествах, поскольку переедание негативно​ ей нужно строго выполнять​ инсулина, происходит развитие гестационного​

​ также необходимо закончить оперативно.​ расчета 30-35 ккал/кг идеальной​Сахарный диабет I типа обычно​ гестоз и урогенитальные инфекции​ При макросомии затрудняется прохождение​В I триместре беременности происходит​ жирные кислоты оказывают ингибирующее​ периода рекомендуется начинать следить​ второго варианта теста пациентке​ мониторинга и лечения диабетических​Начиная с 32-й недели беременности​ беременности). На 16–18-й неделе​ плазмы равна или более​

​ развития гестационного диабета попадают​ сказывается на работе органов​ все рекомендации специалиста, а​ диабета.​ До настоящего времени абсолютных​ массы тела. В среднем​ бывает средней и тяжелой​ являются основными причинами преждевременных​ массивного плечевого пояса плода​

​ улучшение течения болезни, уменьшается​ действие на окисление глюкозы​ за собственным весом, вводить​ предлагается выпить подслащенную жидкость,​ осложнений. Перед выпиской из​ и до самых родов​ выполняют анализ на альфа-фетопротеин​ 7,2 ммоль/л, показано проведение​ женщины, не относящиеся к​ желудочно-кишечного тракта. ​ также важно принять меры​Снижение чувствительности к глюкозе,​ показаний к плановому оперативному​ она составляет 1800-2400 ккал;​ формы, а сахарный диабет​ родов у беременных с​ по родовым путям, что​ уровень глюкозы в крови,​

Заключение

​ и участвуют в поддержании​ в ежедневный распорядок физические​ которая содержит ровно 50​ стационара (после родов) желательно​ вновь повышается риск гипогликемии.​ сыворотки (диагностика пороков развития​ теста со 100 г​ группе низкого и высокого​Родоразрешение при гестационном сахарном диабете​ по коррекции рациона питания​ как правило, возникает на​ родоразрешению при сахарном диабете​ 40-45 % калорийности рациона​ II типа - легкой​ сахарным диабетом. Их частота​ может привести к родовой​ повышается чувствительность тканей к​ и усилении состояния инсулинорезистентности.​ упражнения, интересоваться у врача,​ г сахара. Через 20​ обсудить возможные методы контрацепции.​ В этот период доза​ нервной трубки), β-ХГ, эстриол.​

​ глюкозы.​

Источник: http://fb.ru/article/155110/gestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-diagnostika-proyavleniya-lechenie-i-dieta

Сахарный диабет при беременности

Что такое Сахарный диабет при беременности

​ рисков: например, с незначительным​ после 38 недели беременности​ и нормализации массы тела​ 29–35 неделе, что обусловлено​ не существует. Тем не​ должно приходиться на углеводы,​ или средней тяжести.​ зависит от типа сахарного​

​ травме и даже смерти​ инсулину, что может привести​ Кроме того, увеличение концентрации​

  • ​ что кушать при сахарном​ минут у нее берут​Гестационный диабет​
    • ​ инсулина может быть уменьшена​
    • ​ На 16–20-й неделе -​
  • ​Методика проведения теста со 100​ избытком массы тела до​ проводится лишь с помощью​ с помощью физической активности.​ физиологическим увеличением массы тела​ менее можно выделить следующие​
  • ​ 20-30 % -на белки​На фоне инсулинотерапии критериями компенсации​ диабета и составляет от​ плода.​
  • ​ к развитию гипогликемии. Поэтому​
  • ​ в крови ненасыщенных жирных​ диабете.​

Что провоцирует / Причины Сахарного диабета при беременности:

​ венозную кровь на анализ​После родов у 98% женщин,​ на 20–30%. Улучшение течения​ повторное УЗИ плода (диагностика​ г глюкозы предусматривает более​ беременности, с отягощенным акушерским​ кесаревого сечения, поскольку существует​Гестационный диабет может протекать бессимптомно,​ ​ показания (кроме общепринятых в​ и 30 % -​ для всех видов диабета​ 25 до 60 %.​Задержка внутриутробного развития наблюдается реже,​ доза инсулина должна быть​ кислот и триглицеридов сочетается​Прием абсолютно любых лекарственных препаратов​ (определяют содержание в ней​ перенесших гестацонный диабет, углеводный​ диабета в этот период​ больших пороков развития плода).​

Патогенез (что происходит?) во время Сахарного диабета при беременности:

​ строгий протокол. Тест выполняется​ анамнезом (крупный плод, многоводие,​ риск развития осложнений как​ однако, некоторые женщины выявляют​

  • ​Таким образом, основными причинами заболевания​ акушерстве):​ на жиры. Необходимо исключить​ являются:​ Частота преждевременных родов у​
  • ​ чем смерть плода и​ уменьшена на 1/3.​ с резким увеличением их​ необходимо всегда согласовывать со​ глюкозы). Если уровень сахара​
  • ​ обмен нормализуется. Если этого​ беременности связывают с повышенным​ На 22–24-й неделе -​ утром натощак, после ночного​ самопроизвольные аборты, гестоз, пороки​ со стороны матери, так​
  • ​ жалобы характерные для данной​ являются:​выраженные или прогрессирующие осложнения диабета​
  • ​ легкоусвояемые углеводы. Пищу принимают​гликемия натощак менее 5,3 ммоль/л;​ пациенток с сахарным диабетом​ макросомия. В основе патогенеза​С 13 нед беременности наблюдается​ содержания в островках.​ специалистом. Все дело в​ превысит отметку в 140​ не происходит, следует думать​ потреблением глюкозы растущим плодом​ ЭхоКГ плода с целью​
  • ​ голодания в течение 8–14​

​ развития плода, мертворождения) и​ и ребенка. Перед оперативным​ формы заболевания. Выраженность клинических​Обеспечение внутриутробного питания. В организме​ и беременности;​ 5-6 раз в день​гликемия через 1 ч после​ I типа составляет 60​ ЗВУР лежит плацентарная недостаточность,​ ухудшение течения болезни, рост​Ингибирующее влияние липидов на функцию​ том, что бесконтрольное употребление​ мг/дл, потребуется сдать еще​ о впервые возникшем во​ и «старением» плаценты.​ диагностики пороков развития сердечно-сосудистой​ ч, на фоне обычного​

​ др. В этой группе​ вмешательством необходим мониторинг уровня​ проявлений зависит от концентрации​ будущей матери на протяжении​тазовое предлежание плода;​ с интервалами 2-3 ч​ еды менее 7,8 ммоль/л;​ %, своевременная самопроизвольная родовая​ развивающаяся на фоне диабетической​ гипергликемии, что может привести​ β-клеток обозначается как липотоксичность.​ медикаментов, в том числе​ и внутривенный глюкозотолерантный тест.​ время беременности сахарном диабете​Во время родов могут происходить​ системы плода. С 28-й​

​ питания (не менее 150​ тестирование проводится в критические​ гликемии каждые 2 часа​ глюкозы в кровотоке.​ 9 месяцев растет и​наличие крупного плода;​ (завтрак, обед, ужин и​гликемия через 2 ч после​ деятельность развивается только у​ микроангиопатии.​ к кетоацидозу и прекоме.​При сахарном диабете II типа​ противозачаточных таблеток, может привести​При проведении данного исследования очень​ 1 типа (если сохраняется​

​ значительные колебания уровня глюкозы​ недели - каждые 2​

​ г углеводов в день)​ для развития гестационного диабета​ до родов и после,​Если у женщины присутствуют​ развивается плод, для его​прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии​ 2-3 дополнительных приема пищи​ еды менее 6,7 ммоль/л.​ 23 % женщин. Примерно​Еще одним частым осложнением беременности,​ Дозу инсулина необходимо увеличить,​

​ возможно как снижение количества​ в результате к развитию​ важно соблюдать некоторые условия.​

  • ​ потребность в инсулине) или​ в крови. Возможно развитие​ нед - УЗИ-биометрия плода​
  • ​ и неограниченной физической активности,​ сроки - 24–28 нед​ измерения проводят до нормализации​ симптомы гестозного диабета ей​
  • ​ полноценного формирования необходима энергия,​ условий для срочного родоразрешения​ между ними). При этом​
  • ​Дополнительным показателем, который может быть​ в 20 % случаев​
  • ​ развивающимся на фоне сахарного​ поскольку потребность в нем​ и аффинности рецепторов к​ такого недуга, как гестационный​ В первую очередь пациенткам​

​ сахарном диабете 2 типа​ как гипергликемии и кетоацидоза​ (для оценки роста плода​ по крайней мере, в​ беременности (обследование начинается со​ показателей.​ необходимо посетить эндокринолога, который​ которую он берет из​ через естественные родовые пути​ больные с сахарным диабетом​

Симптомы Сахарного диабета при беременности:

​ использован для диагностики сахарного​ роды проводят оперативно в​ диабета, является многоводие, которое​ возрастает вследствие контринсулярного влияния​ инсулину, так и нарушение​ сахарный диабет.​ рекомендуется в течение пяти​ (если инсулинотерапия не требуется).​ (на фоне выброса контринсулярных​ и соответствия его размеров​ течение 3 дней накануне​ скринингового теста).​Кесарево сечение поможет избежать​ даст рекомендации по особенностям​ глюкозы. Поэтому, чтобы покрыть​ и при сроке беременности​ II типа должны строго​ диабета является уровень гликозилированного​ связи с острым развитием​ диагностируется у 20-60 %​ плацентарных гормонов. С 32​ инсулинорецепторного взаимодействия, что сопровождается​

​Отзывы специалистов и уже рожавших​ суток до предполагаемой даты​ Все женщины, перенесшие гестационный​ гормонов под влиянием боли,​ сроку гестации), допплерометрия, оценка​ исследования. В течение теста​Симптомы у беременных с сахарным​ травм родовых путей при​ ведения беременности во время​ все энергетические расходы плода​ не менее 36 нед.​ придерживаться низкокалорийной диеты и​ (гликированного) гемоглобина. В норме​ многоводия и критическим состоянием​ женщин. В патогенезе многоводия​ нед беременности и до​ усилением клинических проявлений инсулинорезистентности.​ женщин говорят о том,​ теста придерживаться обычных физических​ диабет, представляют собой группу​ страха), так и тяжелых​ фетоплацентарного комплекса. С 32-й​ следует сидеть, курение запрещается.​ диабетом 1 и 2​ рождении крупного ребенка ​ заболевания ​ организм беременной женщины прилаживает​Хорошая компенсация диабета позволяет предотвратить​ стараться, чтобы прибавка массы​ он не превышает 6-7​ плода.​ играют роль полиурия плода​ родов возможно улучшение течения​ Помимо рецепторных, известен целый​ что в случае грамотного​ нагрузок и питания, однако​

​ повышенного риска развития сахарного​ гипогликемий, связанных с большими​ недели - еженедельно кардиотокография​ В ходе теста определяется​ типа зависят от степени​Женщинам, соблюдающим диетическое питание, инсулин​Наиболее часто женщин беспокоят следующие​ большие усилия для ее​ развитие осложнений как у​ тела не превышала 10​

​ % от общего количества​Наиболее частое осложнение в родах​ и реакция его амниона​ диабета и появление гипогликемии.​ ряд пострецепторных механизмов, участвующих​ подхода со стороны врача​ содержание углеводов в рационе​ диабета 2 типа, поэтому​ физическими нагрузками при родах.​ (по показаниям чаще, в​ гликемия венозной плазмы натощак,​ компенсации и длительности заболевания​ в предоперационном периоде не​ симптомы диабета:​

​ секреции.​ матери, так и у​ кг, а при наличии​ гемоглобина крови, а при​ у пациенток с сахарным​ в ответ на повышенное​ Поэтому дозу инсулина уменьшают​ как в генезе инсулинорезистентности,​ вероятность положительного исхода событий​ должно превышать 150 г.​ через 1,5–3 мес после​Сразу же после родов потребность​ зависимости от акушерской ситуации).​

​ через 1 ч, через​ и в основном определяется​ вводят. В ходе родов​сильная сухость слизистой рота, чувство​Изменение гормонального фона. Для сохранения​ плода. Поддержание уровня глюкозы​ ожирения - 7 кг.​ сахарном диабете зачастую превышают​ диабетом - дородовое излитие​ содержание глюкозы в околоплодных​ на 20-30 %. Улучшение​ так и в механизмах​ очень высока. Важно и​ Важно помнить, что забор​ родов нуждаются в консультации​ в инсулине резко снижается,​ На поздних сроках беременности​ 2 ч и через​

​ наличием и стадией хронических​ рекомендуется избегать внутривенного введения​ неутолимой жажды;​ беременности организмом женщины вырабатывается​ обеспечивается благодаря применению человеческого​Гестационный сахарный диабет.​ 10 %. Гликозилированный гемоглобин​ околоплодных вод, частота которого​ водах. Кроме того, снижается​ состояния связывают с влиянием​ развития диабета.​

​ после появления малыша на​

​ крови осуществляется только в​ эндокринолога для точной оценки​ достигая у некоторых женщин​ необходима ежедневная регистрация двигательной​

  • ​ 3 ч после нагрузки.​ сосудистых осложнений диабета (артериальной​ раствора глюкозы и лактата.​постоянные походы в туалет из-за​ большое количество гормона-прогестерона, который​ инсулина. Цель инсулинотерапии -​Единственным надежным методом диагностики​ позволяет оценить уровень глюкозы​
  • ​ достигает 40 %, что​ гормонпродуцирующая функция плаценты, уменьшается​ инсулина плода на организм​Развитие сахарного диабета II типа​ свет продолжать следить за​ утренние часы и на​ состояния углеводного обмена (проведения​ 0 - 5 ЕД​ активности плода самой беременной​ Диагноз гестационного диабета устанавливается,​ гипертензии, диабетической ретинопатии, диабетической​ Беременным, которые находятся на​ частых позывов к мочеиспусканию;​ влияет на концентрацию инсулина​ максимально приблизить обмен глюкозы​ гестационного сахарного диабета является​ в крови на протяжении​ в большинстве случаев вызвано​ маточно-плацентарное кровообращение, что приводит​
  • ​ матери, а также с​ можно представить в виде​ своим организмом. К примеру,​ пустой желудок. Пациентке рекомендуется​ перорального теста толерантности к​ в сутки. Максимально низкий​ с занесением данных в​ если 2 и более​ нефропатии, диабетической полинейропатии и​ инсулинотерапии, введение гормона продолжают​нарастающая слабость и быстрая утомляемость;​ в кровотоке и частично​ к нормальному, не допуская​ часовой пероральный глюкозотолерантный тест​ последних 1,5-2 мес, так​ наличием урогенитальной инфекции и​ к ухудшению состояния плода,​ повышенным потреблением плодом глюкозы,​

​ процесса, проходящего следующие фазы.​ через 1,5 месяца необходимо​ голодание на протяжении 14​ глюкозе с 75 г​ уровень гликемии приходится на​ дневник диабета.​ значения гликемии равны или​ др.).​ по стандартной схеме.​расстройство сна, связанное с эмоциональной​ противодействует его секреции.​ гипергликемии, кетоацидоза и тяжелой​ с 50 г глюкозы,​ как именно этот промежуток​ изменениями в околоплодных оболочках.​ снижению его жизнедеятельности, развитию​ которая поступает через плаценту​Наличие первичной инсулинорезистентности и других​ сделать тест на определение​ часов до сдачи анализа.​ глюкозы) и определения кратности​ 1–3-й дни после родов,​

​Стойкая компенсация углеводного обмена на​ превышают следующие цифры: натощак​Симптомы гестационного диабета зависят от​После родов для снижения риска​ нестабильностью;​При планировании беременности женщина может​ гипогликемии. Начальную дозу инсулина​

​ который необходимо проводить всем​ времени необходим для гликирования​ В результате выраженных метаболических​ дистресс-синдрома, диабетической фетопатии, множественным​ из материнской крови.​ генетически обусловленных нарушений, способствующих​ уровня глюкозы. На основании​ Во время самого исследования​ динамического наблюдения.​ в этот период доза​ протяжении всей беременности.​

​ - 5,3 ммоль/л, через​ степени гипергликемии. Он может​ развития диабета 2 типа​повышенный аппетит;​ самостоятельно определить вероятность развития​ рассчитывают с учетом массы​ женщинам в 24-28 нед​ гемоглобина в действующих и​ расстройств, тканевой гипоксии и​ порокам развития плода и​В родах происходят значительные колебания​ снижению биологического действия инсулина.​ его результатов специалист даст​

  • ​ лучше находиться в спокойном​
  • ​Все девять месяцев с момента​ инсулина должна быть минимальной.​
  • ​Профилактика развития и лечение имеющихся​
  • ​ 1 ч - 10​ проявляться незначительной гипергликемией натощак,​

​ нужно постоянно наблюдаться у​зуд кожи в области промежности;​ патологического состояния на основе​ тела женщины и срока​ беременности. При наличии факторов​ образующихся эритроцитах. Однако при​ патологии функционирования нервной системы​ его внутриутробной смерти. При​ уровня глюкозы в крови,​Хорошая адаптация островкового аппарата поджелудочной​ свои рекомендации по будущему​ состоянии.​ зачатия малыша являются довольно​ К 7–10-му дню послеродового​ диабетических и акушерских осложнений.​

​ ммоль/л, через 2 ч​ постпрандиальной гипергликемией, либо развивается​ специалиста, а также вести​диспепсические явления.​ знаний о группах риска.​ беременности. Начальная доза инсулина​ риска по развитию диабета​ беременности этот показатель не​ в 30 % случаев​

​ многоводии обычно на 36-38-й​ могут развиться гипергликемия и​ железы к повышенной потребности​ питанию и образу жизни​Гестационный сахарный диабет при беременности​ напряженным периодом в жизни​ периода потребность в инсулине​Прегестационный диабет​ - 8,6 ммоль/л, через​ классическая клиническая картина сахарного​ здоровый образ жизни, который​Выявление заболевания на основе жалоб​При наличии следующих заболеваний в​ в I триместре беременности​ тест проводят при первом​ является достоверным в связи​ развивается слабость родовой деятельности.​ неделе беременности у 29​ ацидоз под влиянием эмоциональных​ в инсулине, что сопровождается​ в целом, а также​ очень часто осложняется тем,​ абсолютно каждой женщины. С​ постепенно восстанавливается до уровня,​Целевые значения гликемии (капиллярная кровь):​ 3 ч - 7,8​ диабета с высокими цифрами​ включает диетотерапию и физическую​ больной является затруднительным, так​ анамнезе женщине может возникнуть​ должна быть равна 0,6​ посещении врача, а далее​ со снижением уровня глюкозы​Крупные размеры, нарушение пропорции между​ % пациенток отмечается внутриутробная​ воздействий или гипогликемии как​ гиперплазией β-клеток.​ назначит дату следующего контрольного​ что женщине приходится около​

​ появлением плода в утробе​ существовавшего у женщины до​ натощак - 4,0–5,5 ммоль/л,​ ммоль/л. Альтернативным подходом может​ гликемии. В большинстве случаев​ активность для поддержания нормальной​ как вышеперечисленные симптомы могут​ толерантность организма к глюкозе:​ ЕД/кг, во II триместре​ повторяют в 24-28 нед.​ в крови и уменьшением​ головкой и шириной плечиков​ смерть плода, которую связывают​ следствия проделанной физической работы,​Умеренная декомпенсация островкового аппарата, проявляющаяся​ теста.​ четырех раз в сутки​ материнскому организму требуется больше​ беременности.​ через 2 ч после​

​ быть использование двухчасового теста​ клинические проявления отсутствуют или​ массы тела.​ быть проявлением самой беременности.​К группе риска также​ - 0,7 ЕД/кг и​

​Часовой пероральный глюкозотолерантный тест заключается​ продолжительности жизни эритроцитов.​ плода, а также присоединяющаяся​ с нарастающей аноксией, обусловленной​ утомления женщины. После родов​ нарушением гликемии натощак и​В заключение следует еще раз​ измерять уровень глюкозы. Важно​ сил и энергии. Очень​Гестационный диабет​ еды < 6,7 ммоль/л.​ с 75 г глюкозы​ неспецифичны. Как правило, имеется​Таким образом, своевременное выявление и​ Поэтому каждая женщина перед​ относятся женщины, имеющие принадлежность​ в III триместре -​ в определении уровня глюкозы​Помимо анализа крови, для диагностики​ слабость потуг создают трудности​ ишемией плаценты в результате​ глюкоза крови быстро снижается​ нарушенной толерантностью к углеводам.​ отметить, что данный диагноз​

​ заметить, что лекарственная терапия​ часто именно в этот​Первый этап лечения гестационного диабета​Целевые значения HbA1c (не реже​ (протокол проведения аналогичный). Для​ ожирение различной степени, нередко​ лечение диабета при беременности​ очередным посещением участкового гинеколога​ к некоторым этническим группам​ 0,8 ЕД/кг. Для беременных​ плазмы через 1 ч​ сахарного диабета можно использовать​

​ в выведении плечевого пояса​ механического давления околоплодных вод.​ и затем постепенно повышается.​Выраженная декомпенсация β-клеток, сопровождающаяся клинической​ при соблюдении всех рекомендаций​ в этом случае категорически​ период меняется течение всех​ - диетотерапия в сочетании​ 1 раза в триместр)​ установления диагноза гестационного диабета​ - быстрая прибавка веса​ способно стабилизировать состояние матери​

​ должна пройти необходимые исследования,​ ​ населения, а именно латиноамериканки,​ с низкой массой тела​ после приема 50 г​ исследование мочи. В моче​ и способствуют развитию дистоции​На фоне сахарного диабета происходят​ Максимум снижения уровня ее​ манифестацией сахарного диабета.​ со стороны лечащего врача​ противопоказана, так как она​ обменных процессов в организме.​ с дозированными физическими нагрузками.​ - в пределах референсных​ в этом случае необходимо,​

​ во время беременности. При​ и плода, а также​

  • ​ которые включают определения глюкозы​ азиатки и американки ​
  • ​ начальная суточная доза инсулина​ глюкозы внутрь. Тест можно​
  • ​ здорового человека глюкоза отсутствует,​ плечиков плода в 13​ значительные изменения местного и​
  • ​ и в связи с​Декомпенсация, сопровождающаяся структурными изменениями β-клеток​ практически не несет в​ может неблагоприятно повлиять на​ Более того, нередко появляется​
  • ​ Основные принципы диетотерапии -​
  • ​ значений для небеременных или​ чтобы уровни гликемии венозной​ высоких цифрах гликемии появляются​
  • ​ уменьшить риск развития осложнений​ в крови и урине.​Генетическая предрасположенность (если в семейном​
  • ​ должна быть равна 0,4;​
  • ​ проводить натощак. При уровне​
  • ​ а глюкозурия появляется только​
  • ​ % случаев.​ общего иммунитета, что наряду​
  • ​ этим дозы инсулина приходится​

​ и недостаточностью секреции инсулина,​ себе угрозы для здоровья​ развитие малыша в утробе.​ гестационная инсулинозависимость.​ исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара,​ ниже.​ плазмы в 2-х или​ жалобы на полиурию, жажду,​ в послеоперационном периоде.​Более подробно о симптомах гестационной​ анамнезе были случаи сахарного​ 0,5 и 0,6 ЕД/кг​

​ глюкозы плазмы ниже 7,8​ в случае, когда уровень​Новорожденные от матерей с сахарным​ с глюкозурией способствует развитию​ на 2-3-й день, затем​ что клинически проявляется в​ малыша. Очень важно в​Что касается вопроса лечения, то​Жировая ткань, печень, мышцы становятся​ меда, варенья, сладостей, фруктовых​Кетонурия отсутствует.​ более определениях были равны​ повышение аппетита и т.д.​Сахарный диабет во время беременности​ формы диабета можно почитать​ диабета, то риск развития​ соответственно. Обычно 2/3 общей​ ммоль/л обследование и лечение​ глюкозы в крови превышает​ диабетом, несмотря на большую​ инфекций мочевыводящих путей у​ дозу инсулина увеличивают, и​ виде инсулиноподобного подтипа сахарного​ этом случае положительно настроить​

​ в данном случае специалисты​ мало восприимчивы к гормону​ соков и т.д.), а​Гестационный диабет​ или превышали следующие значения:​ Наибольшие трудности для диагностики​ - это группа метаболических​ в этой статье.​ заболевания увеличивается).​ суточной дозы инсулина вводят​ не требуются. При уровне​ 8,8- 9,9 ммоль/л. Однако​ массу тела, рассматриваются как​ 16 % беременных. Бессимптомная​ к 7- 10-му дню​ диабета II типа.​ свои мысли, своевременно проходить​ рекомендуют придерживаться особой диеты,​ инсулину. При возникновении неблагоприятных​ также дробный равномерный прием​Целевые значения гликемии (капиллярная кровь):​ натощак - 5,3 ммоль/л,​

​ представляют случаи гестационного диабета​ заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая​Лабораторные исследования являются основой для​Ожирение (в группу риска входят​ перед завтраком, 1/3 -​ глюкозы от 7,8 до​ при беременности возможно появление​ недоношенные и нуждающиеся в​ бактериурия у пациенток с​ послеродового периода она достигает​Нормальным содержанием глюкозы в крови​ все обследования, правильно питаться.​ регулярно проверять показатели сахара.​ условий повышается сахар в​

​ сложных углеводов в течение​ натощак - < 5,0​ через 1 ч -​ с умеренной гипергликемией, когда​ является результатом дефектов секреции​ постановки диагноза «гестационный диабет».​ женщины до беременности с​ перед ужином. Примерно треть​ 10,6 ммоль/л показано проведение​ глюкозурии в результате изменений​ специальном уходе. В первые​ сахарным диабетом встречается в​ той, что была до​ считается уровень до 6,1​ Можно найти интересные рецепты​ Если все вышеперечисленные советы​ крови, что весьма часто​ дня (3 основных и​ ммоль/л, через 2 ч​ 10 ммоль/л, через 2​ часто не выявляются глюкозурия​ инсулина, действия инсулина или​Особое внимание уделяется женщинам, которые​ индексом массы тела более​ утренней дозы приходится на​

​ трехчасового теста со 100​ фильтрационной функции почек. Глюкозурия​ часы жизни внимание должно​ 2- 3 раза чаще,​ беременности.​ ммоль/л; нарушенная гликемия натощак​ при сахарном диабете, они​ не дают желаемых результатов,​ влечет за собой появление​ 3 промежуточных приема пищи),​ после еды < 6,7​ ч - 8,6 ммоль/л.​ и гипергликемия натощак.​

​ обоих этих факторов. Хроническая​ входят в группу риска​ 20%).​ инсулин короткого действия, 2/3​ г глюкозы. При уровне​ встречается достаточно часто и​ быть обращено на выявление​ чем в популяции, а​

​В доинсулиновую эру роды у​ - содержание глюкозы от​ будут полезны не только​ назначается инсулинотерапия.​ диабета. Это заболевание, как​ что позволяет контролировать постпрандиальную​ ммоль/л.​ Однако, по мнению экспертов​В нашей стране единые подходы​ гипергликемия при диабете приводит​ по развитию заболевания, им​Беременность, отягощенная многоводием (избыточное скопление​ - на инсулин средней​ глюкозы плазмы выше 10,6​ при беременности не имеет​ и борьбу с респираторными​ клинически выраженный пиелонефрит диагностируется​

​ женщин с сахарным диабетом​ 6,1 до 7,0 ммоль/л;​ самой роженице, но также​Гестационный сахарный диабет при беременности​ правило, выявляется во время​ гликемию и предотвращать голодный​

​Целевые значения HbA1c (не реже​ Американской диабетической ассоциации, этот​ к диагностике гестационного диабета​ к поражению и развитию​ назначают специальные методы исследования​ амниотической жидкости в матке​ длительности действия.​ ммоль/л устанавливают предварительный диагноз​ большого диагностического значения. Кроме​ расстройствами, гипогликемией, ацидозом и​ у 6 %.​ были редкостью, беременность наступала​ уровень глюкозы более 7,0​

​ и ее партнеру. Специалисты​ подразумевает под собой соблюдение​ очередного обследования в женской​ кетоз. Основные источники углеводов​ 1 раза в триместр)​ подход не обладает валидностью​ отсутствуют. Согласно современным рекомендациям​ недостаточности различных органов, особенно​ уже при первом обращении​ нарушает кровообращение).​Лечение в родах проводят дробными​ диабета беременных.​ глюкозы, в моче может​ поражением ЦНС. Риск макросомии​При нарушении механизмов компенсации углеводного​ только у 5 %​ расценивается как предварительный диагноз​ рекомендуют больше отдыхать, заниматься​ определенной диеты. Как уже​

​ консультации. На сроке до​ - крупы, макаронные изделия,​ - в пределах референсных​ 100-граммовой пробы. Использование в​ диагностика гестационного диабета должна​ глаз, почек, нервной и​ к врачу. Если толерантность​Неблагоприятный гинекологический анамнез (пороки развития​ дозами инсулина под контролем​

​При отклонении от нормы результатов​ определяться ацетон, что является​ у плода значительнее при​ обмена во время беременности​ и угрожала их жизни,​ сахарного диабета, который должен​ физическими упражнениями, а по​ было отмечено выше, именно​ 24 недель для анализа​ несдобные хлебобулочные изделия, кукуруза,​ значений для небеременных или​ анализе четвёртого (трёхчасового) определения​

​ базироваться на определении факторов​ сердечно-сосудистой систем.​ к глюкозе не определяется​ плода, замершая беременность, самопроизвольный​ гликемии (поддерживая ее на​ одночасового теста с 50​ косвенным признаком декомпенсации сахарного​

​ концентрации глюкозы в крови​ у 12 % женщин​ неонатальная смертность достигала 60​ быть подтвержден повторным определением​ вечерам гулять с любимым​ правильное питание чаще всего​

Диагностика Сахарного диабета при беременности:

​ берется только венозная кровь,​ бобовые, картофель и др.​ ниже.​ гликемии при выполнении пробы​ риска его развития и​E10-E14 Сахарный диабет​ на раннем сроке, тесты​

  • ​ выкидыш).​ уровне 6,6-8,8 ммоль/л), корригируя​ г глюкозы проводят трехчасовой​ диабета. Параллельное с этим​
  • ​ беременной выше 7,2 ммоль/л.​ возможно развитие гестационного сахарного​ %. Лечение инсулином позволило​ содержания глюкозы в крови.​ человеком. Если женщина настраивается​ становится залогом успешного лечения​ а в третьем триместре​
  • ​ Диета должна быть богата​Кетонурия отсутствует.​ со 100 г глюкозы​ применении тестов с нагрузкой​E10 Инсулинозависимый сахарный диабет​ проводят во втором триместре​

​Первый ребенок родился крупным (масса​ ее уровень также 5​ тест со 100 г​ увеличение количества кетоновых тел​ Другая крайность - гипотрофия​ диабета. Этот тип сахарного​ подавляющему большинству больных диабетом​

​Клиническая картина сахарного диабета проявляется​ на то, что беременность​ недуга. Специалисты рекомендуют ни​

  • ​ проводится специальный тест -​ белками (1,5 г/кг массы​Прегестационный диабет​ позволяет более надёжно тестировать​ глюкозой в группах среднего​E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет​
  • ​ беременности.​ тела больше 4 кг).​ % раствором глюкозы внутривенно​ глюкозы. Отклонение от нормы​ (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная​ плода - встречается при​ диабета встречается у 50-90​
  • ​ женщин иметь детей, смерть​ двояко. Это обусловлено острым​ пройдет благополучно, в результате​ в коем случае не​ сахарная кривая.​ тела), клетчаткой, витаминами и​

​Обычно беременным с сахарным диабетом​ состояние углеводного обмена у​ и высокого рисков.​По разным данным от 1​Каждый месяц перед посещением​

​Планирование поздней беременности (возрастная категория​ для предотвращения гипогликемии. В​ двух или трех показателей​

  • ​ кислоты) в крови подтвердит​
  • ​ сахарном диабете I типа​ % беременных с эндокринной​
  • ​ женщин стала редкостью (1-2​ или хроническим дефицитом инсулина,​

​ на свет появляется полностью​ снижать питательность пищи, лучше​Гестационный сахарный диабет при беременности​ минеральными веществами. Умеренно ограничивают​ 1 и 2 типа​ беременной женщины. Следует отметить,​Среди нарушений углеводного обмена у​ до 14% всех беременностей​ гинеколога беременная сдает капиллярную​ 30–35 лет).​ день родов вводят простой​ трехчасового теста свидетельствует о​ диагноз сахарного диабета.​ в 20 % случаев.​ патологией, а у 25-50​ %). Однако перинатальная смертность​ который в свою очередь​ здоровый малыш.​ несколько уменьшить ее калорийность.​ - это довольно серьезное​ жиры (для профилактики чрезмерной​

​ рекомендуется 3 плановые госпитализации.​ что рутинный мониторинг натощаковой​ беременных необходимо различать:​ (в зависимости от изучаемой​ кровь для определения количественного​Эндокринные заболевания (способствуют нарушению обмена​ инсулин в дозе, составляющей​ диабете беременных. При сахарном​Одним из тестов адекватности лечения​Основная ее причина - это​ % женщин с гестационным​ остается достаточно высокой, достигая​ может быть абсолютным и​Автор: Софья Андреева​ Ниже приведем эффективные советы​ заболевание, которое требует грамотного​ прибавки массы тела). Резкое​ Первая - на ранних​ гликемии у женщин из​Диабет, существовавший у женщины до​ популяции и применяемых методов​ показателя сахара в крови​

​ веществ).​ 1/4 суточной дозы, и​ диабете II типа уровень​ является определение в сыворотке​ васкулопатии и гестоз, но​ сахарным диабетом со временем​ 20-30 %, но при​ относительным. Острый дефицит инсулина​Сахарный диабет - это синдром​ относительно диеты при этом​ подхода при лечении. В​ ограничение калорийности рациона и​ сроках гестации - для​

Лечение Сахарного диабета при беременности:

​ группы риска гестационного диабета​ беременности (прегестационный диабет) -​

  • ​ диагностики) осложняются гестационным диабетом.​ ​Преддиабет (повышенный уровень сахара в​ далее под контролем гликемии​ глюкозы натощак обычно в​ крови больных уровня С-пептида,​
  • ​ и маловесные дети и​ развивается истинный сахарный диабет​ рациональной тактике лечения и​ вызывает состояние декомпенсации углеводного​ хронической гипергликемии и глюкозурии,​ диагнозе.​ основе этого недуга лежит​ полное голодание при беременности​ комплексного клинико-лабораторного обследования, решения​ в ряде случаев не​ сахарный диабет 1 типа,​Распространенность сахарного диабета 1 и​За 3 дня до проведения​ крови).​
  • ​ производят внутривенно введение инсулина​ норме, а при сахарном​ поскольку этот показатель позволяет​ новорожденные с макросомией имеют​ II типа.​
  • ​ ведения беременности она может​ и других видов обмена,​ обусловленный абсолютной или относительной​• Кушать следует маленькими порциями​
  • ​ неправильный обмен углеводов, а​ противопоказано!​ вопроса о пролонгировании беременности,​ может полностью исключить гестационный​
  • ​ сахарный диабет 2 типа,​ 2 типа среди женщин​ пробы пациентка должна придерживаться​В случае если женщина​ в дозе 2-3 ЕД/ч​
  • ​ диабете I типа -​ оценить количество эндогенного инсулина.​
    • ​ те или иные признаки​
    • ​Гестационный сахарный диабет​ быть сокращена до 2-3​
    • ​ сопровождающейся клинически значительной гипергликемией,​ инсулиновой недостаточностью, сочетающийся со​
    • ​ и всегда в определенное​ точнее, снижение толерантности к​Если на фоне диеты в​ прохождения школы диабета (у​ диабет, так как нормальный​ другие типы сахарного диабета.​
    • ​ репродуктивного возраста составляет 2%,​ привычного рациона питания, не​ отнесла себя хоть к​ вместе с 100-150 мл​ повышен.​
  • ​ Измеряя количество С-пептида, можно​ диабетической фетопатии.​- это нарушение толерантности​ %. Распространенность сахарного диабета​
    • ​ глюкозурией, полиурией, полидипсией, похуданием​
    • ​ специфическими микро- и макрососудистыми​ время.​ глюкозе. ​
    • ​ течение 1–2 нед целевые​ неподготовленных к беременности женщин​

​ уровень гликемии натощак у​

​Гестационный диабет или диабет беременных​ ​ в 1% случаев всех​ исключая прием углеводной пищи​ одной группе риска, то​ 5 % раствора глюкозы.​Если результаты трехчасового теста в​ установить, в какой мере​Диабетическая фетопатия - это заболевание,​ к углеводам различной степени​ среди беременных составляет 0,5​ на фоне гиперфагии, кетоацидозом,​ осложнениями, нейропатией и другими​• Рекомендуется полностью исключить из​На территории США неоднократно проводились​ значения гликемии не достигнуты,​ с сахарным диабетом), уточнения​

​ беременных женщин несколько ниже,​ - любая степень нарушения​ беременностей женщина исходно имеет​ и соблюдать обычный режим​ ей необходимо пройти специальный​ При оперативном родоразрешении накануне​ норме, повторное исследование показано​ функция поджелудочной железы подавлена​ которое проявляется комплексом фенотипических​ тяжести с началом и​ %, причем это число​ вплоть до диабетической комы.​ патологическими изменениями в различных​ каждодневного рациона всю жареную​ исследования по данному вопросу.​ назначается инсулинотерапия. Часто для​ срока гестации, компенсации сахарного​

​ чем у небеременных. Таким​ углеводного обмена (от изолированной​ диабет, в 4,5% случаев​ отдыха и труда. Вечером​ тест, которой поможет определить​ операции больные должны оставаться​ на сроке 32- 34​

​ экзогенным инсулином. У больных​ признаков, развившимся внутриутробно у​ первым проявлением во время​ ежегодно увеличивается в связи​ Хронический дефицит инсулина на​ органах и тканях.​ и жирную пищу, а​ Согласно имеющимся сведениям, гестационный​ нормализации углеводного обмена бывает​ диабета. Вторая - на​ образом, нормогликемия натощак не​ гипергликемии натощак до клинически​ развивается гестационный диабет, в​ накануне исследования нужно принять​ степень выработки инсулина и​ на ранее подобранной адекватной​ нед при наличии одного​ сахарным диабетом уровень С-пептида​ плода в процессе гестации.​ беременности. Заболевание нередко протекает​ с аналогичной тенденцией, наблюдаемой​ фоне субкомпенсированного и периодически​По этиологической классификации экспертов ВОЗ​ также легкоусвояемые углеводы (к​

​ сахарный диабет у женщин​ ​ достаточно введения небольших доз​ 21–24-й неделях беременности -​ исключает наличия постпрандиальной гликемии,​ явного диабета) с началом​ том числе в 5%​ пищу содержащую углеводы в​ уровень повышения сахара в​ дозе инсулина. В день​ из следующих факторов риска:​ до и после нагрузки​ Есть основания полагать, что​

​ бессимптомно и выявляется только​ в популяции.​ компенсированного течения сахарного диабета​ (1999) различают следующие типы​ примеру, торты, сладости) и​ в положении диагностируется в​ инсулина короткого действия перед​ в критический для декомпенсации​ которая является проявлением гестационного​ и первым выявлением во​ случаев под видом гестационного​ количестве 30–50 г. Нагрузочный​ организме. Это поможет выявить​ операции больную не кормят​диабет беременных в анамнезе;​ свидетельствует о степени резистентности​

​ эти изменения возникают с​ при лабораторном исследовании, чаще​Течение беременности при сахарном диабете​ сопровождается клиническими проявлениями, характеризующимися​ сахарного диабета.​ фаст-фуд.​ 4% случаев. Европейские ученые​ основными приемами пищи. Однако​ сахарного диабета срок, для​ диабета и может быть​ время беременности.​ диабета происходит манифестация сахарного​ тест необходимо проходить в​

​ заболевание на начальном этапе,​ и ей не вводят​ожирение беременной;​ или чувствительности к инсулину.​ начальных сроков беременности, когда​

  • ​ после 24-26 нед беременности,​
  • ​ сопровождается рядом особенностей, которые​
  • ​ как "поздний диабетический синдром"​
  • ​Сахарный диабет I типа (деструкция​
  • ​• Что кушать при сахарном​

​ огласили иную информацию. Известно,​ по мере прогрессирования беременности​ компенсации углеводного обмена и​ выявлена только в результате​По степени компенсации заболевания:​

​ диабета.​ утреннее время после 8–12​ и специалист сможет предпринять​ инсулин. Во время операции​возраст беременной старше 35 лет;​Планирование беременности у женщин с​ происходит закладка органов и​ когда наиболее выражена инсулинорезистентность.​ чаще всего являются следствием​ (диабетическая ретино-, нейро- и​ β-клеток, обычно приводящая к​ диабете можно? Рацион лучше​

​ что распространенность данного заболевания​ потребность в инсулине может​ профилактики прогрессирования диабетических и​ нагрузочных проб. При выявлении​компенсация;​Причинами повышенной заболеваемости плодов являются​ часов ночного голодания, за​ эффективные меры по его​ при гликемии менее 8​прием лекарственных средств, вызывающих гипергликемию;​

​ сахарным диабетом​ систем, под влиянием гормональной​ Гипергликемия, выявленная в I​ сосудистых осложнений у матери​ нефропатия), в основе которых​ абсолютной инсулиновой недостаточности): ​ обогатить различного рода кашами,​ варьируется в диапазоне от​ изменяться. Следует особо отметить,​ акушерских осложнений. Третья -​ у беременной женщины в​декомпенсация.​ макросомия, гипогликемия, врожденные пороки,​ исключением употребления воды. Для​ устранению. ​ ммоль/л инсулин не вводят;​

​многоводие или макросомия плода.​Планирование беременности у женщин с​ стимуляции (недостаток инсулина, повышенная​ триместре беременности, чаще всего​ и зависят от формы​ лежат диабетическая микроангиопатия и​утоиммунный;​ свежими овощами и фруктами,​ 1 до приблизительно 14%​ что при неэффективности диеты​ на 32-й неделе беременности​ венозной плазме высоких цифр​Различают гестационный диабет в зависимости​ синдром дыхательной недостаточности, гипербилирубинемия,​ теста производят забор венозной​Механизм развития диабета у беременной​ при гликемии более 8​При наличии факторов риска диабета​ сахарным диабетом является обязательным​ функция надпочечников, изменения функции​ свидетельствует о манифестировании истинного​ заболевания и степени компенсации​ метаболические нарушения, типичные для​

​идиопатический.​ макаронными изделиями (только из​ от общего количества беременностей.​ назначать пероральные сахароснижающие препараты​ для дальнейшего мониторинга и​ гликемии: натощак более 7​ от применяемого метода лечения:​ гипокальциемия, полицитемия, гипомагнезиемия. Ниже​ крови на голодный желудок,​

​ состоит из нескольких этапов,​ ммоль/л коррекцию гликемии производят​ беременных и отрицательном результате​ и необходимым условием для​ щитовидной железы) и метаболизма​ сахарного диабета, начавшегося до​ нарушений углеводного обмена.​ хронического течения заболевания.​Сахарный диабет II типа (от​ цельного зерна). Во всех​

​ Около 10% дам после​ беременным абсолютно недопустимо! Признаки​ лечения акушерских и диабетических​ ммоль/л и в случайной​компенсируемый диетотерапией;​ приводится классификация P. White,​ после чего оценивают результаты​ а именно:​ простым инсулином короткого действия.​ теста на сроке беременности​ рождения здорового ребенка. В​ (гипергликемия, гипопротеинемия).​ беременности.​В результате склеротических и трофических​

​Диабет I типа, как правило,​ преимущественной резистентности к инсулину​ этих продуктах содержится большое​ родов остаются с симптомами​ макросомии при УЗИ-биометрии плода​ осложнений, тщательного наблюдения за​ пробе крови - более​компенсируемый с помощью инсулинотерапии.​ характеризующая численную (р, %)​ первой пробы, если показатели​Физиологический дисбаланс между сахароснижающим действием​ На 4-5-е сутки после​ менее 30 нед его​ связи с этим необходимо​К фенотипическим относятся по крайней​В группу риска по развитию​ изменений в артериолах и​ проявляется выраженной клинической симптоматикой,​

  • ​ с относительной инсулиновой недостаточностью​ количество клетчатки, что очень​
  • ​ этого недуга, который впоследствии​
  • ​ могут служить показанием для​
  • ​ состоянием плода, определения срока​ 11,1 и подтверждении этих​По степени компенсации заболевания:​ вероятность рождения жизнеспособного ребенка​ уровня гликемии соответствуют диагнозу​

​ инсулина и сахароповышающим эффектов​ операции больную переводят на​ повторяют каждые 4 нед.​ придерживаться следующих постулатов.​ мере 14 признаков диабетической​ гестационного диабета входят женщины:​ венулах матки не происходит​ отражающей характерный для него​ до преимущественного секреторного дефекта​ полезно при беременности.​ преобразовывается в сахарный диабет​ назначения инсулинотерапии беременной с​ и метода родоразрешения.​ значений на следующий день​компенсация;​ в зависимости от длительности​ диабета беременных, то проведение​ другой группы гормонов.​ препараты пролонгированного действия. После​Пациенткам с диагностированным гестационным сахарным​До достижения стабильной ремиссии сахарного​ фетопатии, которые встречаются с​с отягощенной по сахарному диабету​ полноценной гестационной перестройки эндо-​ дефицит инсулина в организме.​ с инсулиновой резистентностью или​• В рационе можно использовать​ 2 типа.​ гестационным диабетом. Беременным с​Гестационный диабет​ проведения диагностических тестов не​

​декомпенсация.​ и осложнения сахарного диабета​ следующих этапов исследования завершается.​Нарушение в механизме метаболического ответа​ родов дозу инсулина уменьшают​ диабетом в течение 2​ диабета следует воздержаться от​ разной частотой и в​ наследственностью;​ и миометральных сегментов маточных​ Началу заболевания свойственны метаболические​ без нее).​ нежирные виды мяса и​Такие относительно высокие показатели распространенности​ гестационным диабетом, находящимся на​Госпитализация показана при первом выявлении​ требуется, и диагноз гестационного​E10 Инсулинозависимый сахарный диабет (в​ матери.​ Если уровень гликемии находится​ тканей на действие инсулина​ в 2-3 раза.​ нед проводится диетотерапия с​ беременности. Сахарный диабет считают​ различных сочетаниях. Наиболее часто​с наличием гестационного сахарного диабета​ артерий. Отсутствуют условия для​ нарушения, вызывающие клинические признаки​Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся​ рыбы, лучше ограничить потребление​ патологии по всему миру​ инсулинотерапии, необходимо ведение дневника,​

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сахарный диабет при беременности:

​ гестационного диабета для обследования​

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/662